多重耐药菌医院感染预防与控制

多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。

这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。

为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。

二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。

2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。

3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。

三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。

2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。

3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。

4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。

四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。

2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。

3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。

五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。

通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。

多重耐药菌医院感染的预防与控制措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这些细菌常常引起医院感染。

由于MDR细菌的传播可以导致严重的健康问题，并对公共卫生造成威胁，因此预防和控制MDR细菌的传播至关重要。

本文将介绍一些预防和控制MDR医院感染的措施。

1.严格的手卫生：经过适当的手卫生是预防和控制MDR细菌传播的关键措施之一、医务人员在接触患者前后应彻底清洁双手，并使用合适的消毒剂或肥皂和水。

此外，定期培训医务人员正确如何进行手卫生是必要的。

2.超声喷雾器散发消毒剂：MDR菌株常常存在于医院的环境表面上，使用超声喷雾器喷洒消毒剂可以有效杀灭这些细菌。

因此，定期使用超声喷雾器进行环境消毒可以有效减少MDR细菌的传播。

3.正确使用抗生素：抗生素的滥用和过度使用是导致MDR细菌形成的关键原因之一、因此，医务人员必须正确评估患者的临床状况，并根据细菌的耐药性选择适当的抗生素进行治疗。

此外，教育患者正确按照医嘱使用抗生素也是重要的。

4.进行严格的感染预防和控制措施：MDR细菌主要通过空气飞沫、接触和近距离传播。

因此，采取适当的感染预防和控制措施可以有效减少MDR细菌的传播。

这些措施包括：使用个人防护设备（如口罩、手套和护目镜）、与患者保持距离、立即处理和正确处置患者排泄物、对患者进行单间隔离等。

5.定期监测和报告：建立一个完善的MDR细菌监测和报告系统对于预防和控制MDR医院感染至关重要。

定期监测感染率和MDR菌株的发生情况，及时报告并采取措施，例如通过调整抗生素使用策略和采取环境消毒措施来控制传播。

6.加强医务人员培训：医务人员是预防和控制MDR医院感染的中坚力量，因此加强医务人员的培训非常重要。

医务人员需要接受关于MDR细菌的培训，了解其传播途径和预防措施。

此外，他们还应该接受手卫生、消毒和个人防护设备的正确使用培训。

7.提高患者意识：患者也是预防和控制MDR医院感染的重要角色。

医院应该加强对患者的宣教工作，提高他们对手卫生和正确使用抗生素的重要性的认识。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、背景介绍多重耐药菌（MDR）是指对多种药物产生抗药性的微生物。

在医院内，感染多重耐药菌成为严重的公共卫生问题。

因此，制定有效的预防和控制制度对于抑制多重耐药菌的传播至关重要。

二、感染预防和控制制度概述1.制定全面的感染控制政策，明确责任和行为准则。

2.建立预防和控制监测系统，及时掌握感染情况。

3.加强医务人员的培训和教育，提高其对感染预防和控制的认识和能力。

4.实施有效的隔离措施，避免感染源与易感人员间的接触。

5.加强手卫生管理，包括洗手、戴手套和使用洗手液等。

6.规范医疗设备和器材的使用和清洁消毒工作。

7.加强环境清洁和消毒管理，特别是对医疗废物的处理。

8.严格控制抗菌药物的使用，避免滥用和不当使用。

9.加强医院感染控制队伍建设，确保相关人员具备专业知识和技能。

10.建立监督和评估机制，不断完善感染预防和控制制度。

三、具体措施1.感染控制政策：明确医院管理层的责任和义务，指定感染控制委员会负责制定和监督执行感染控制政策。

2.感染监测系统：建立感染监测系统，并定期报告感染率和感染原因，以便及时采取控制措施。

3.医务人员培训：定期组织感染控制培训，提高医务人员对感染预防和控制的意识和能力。

4.隔离措施：对于已确认感染的患者，采取单间隔离或与其他已感染患者共用隔离设施。

对于可疑感染者，以及高危患者，应采取预防性隔离措施。

5.手卫生管理：所有医务人员必须按规定的程序和时机进行手卫生。

洗手液和消毒液应随时供应，并定期进行质量检查。

6.医疗设备和器材管理：医疗设备和器材使用前应进行清洁消毒，并定期维护和检修，确保其正常运行。

7.环境清洁和消毒管理：医疗环境和设施应定期进行清洁消毒。

医疗废物应按规定分类、包装和处理。

8.抗菌药物的合理使用：制定抗菌药物使用准则，加强抗菌药物使用监控和评估，合理用药，并避免滥用。

9.感染控制队伍建设：加强医院感染控制人员的培训和培养，确保其具备专业知识和技能。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。

为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。

以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。

一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。

2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。

3. 提高医院的感染管理水平和质量。

二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。

2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。

3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。

三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。

2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。

3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。

四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。

2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。

五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。

- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。

- 加强对医护人员的健康监测和管理。

2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。

- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。

- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。

六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。

2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。

3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。

多重耐药菌医院感染预防和控制措施1.有效的手卫生：良好的手卫生是控制MDR感染的基础。

医护人员应使用适量的洗手液或洗手皂进行充分的手部清洁，并遵守正确的手卫生程序。

2.感染控制委员会：医院应设立感染控制委员会，负责制定和监督感染控制政策和措施，并为医护人员提供相关培训和教育。

3.感染监测和报告系统：建立有效的感染监测和报告系统，可以及时发现和跟踪MDR感染的发生情况，从而采取相应的控制措施。

4.隔离措施：对于已知或疑似感染MDR菌株的患者，应采取适当的隔离措施，包括单独病房、戴口罩等，以防止病原体的传播。

5.良好的环境清洁和消毒：医院应保持室内环境的清洁和消毒，特别是对于高风险区域，如手术室、ICU等，要注意定期进行彻底的清洁和消毒。

6.医疗器械和设备的清洁和消毒：医院应确保医疗器械和设备的清洁和消毒工作得当，以防止MDR菌株的传播。

对于一次性使用的器械，要及时进行正确的处理和处置。

7.合理使用抗生素：医院应制定和执行合理使用抗生素的政策和指南，并对医护人员进行相关培训，以减少抗生素的滥用和过度使用，从而防止MDR菌株的产生。

8.定期培训和教育：医院应定期对医护人员进行MDR感染控制的培训和教育，提高他们的知识水平和操作技能，增强其识别和处理MDR感染的能力。

9.感染控制审计和回顾：医院应定期进行感染控制的审计和回顾，对控制措施的执行情况进行评估和改进，确保措施的有效性和可持续性。

10.增强患者和家属的参与：医院应加强患者和家属的参与，提高其对MDR感染的认识和理解，加强患者和医务人员之间的沟通和合作，共同防控MDR感染的发生和传播。

总之，通过有效的预防和控制措施，可以减少多重耐药菌的感染和传播。

医院和医护人员应共同努力，加强感染控制工作，保障患者的安全和健康。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。

医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。

为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。

1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。

2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。

3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。

4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。

5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。

隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。

6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。

7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。

以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。

同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。

为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。

本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。

②VRE(耐万古霉素肠球菌)。

③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。

④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。

⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。

(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。

因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。

①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。

②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。

③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。

④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。

3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。

(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。

③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南在医疗环境中，多重耐药菌（MultidrugResistant Organisms，简称MDR）的出现给患者的治疗和医院的感染防控带来了巨大挑战。

为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全和医疗质量，制定以下技术指南。

一、多重耐药菌的概述多重耐药菌是指对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）等。

这些细菌的耐药机制复杂多样，包括产生灭活酶、改变抗菌药物作用靶点、降低细胞膜通透性、主动外排机制增强等。

由于其耐药性的特点，治疗选择有限，感染后的病死率较高。

二、多重耐药菌的传播途径多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触和间接接触。

直接接触是指医护人员在为患者进行诊疗护理操作时，如伤口换药、吸痰、穿刺等，直接接触患者的感染部位或分泌物而导致传播。

间接接触则是通过被污染的医疗器械、物品、环境等传播。

例如，被耐药菌污染的听诊器、血压计、床单、被褥等，如果未经过严格的清洁消毒，可能成为传播的媒介。

此外，飞沫传播和空气传播在某些情况下也可能发生，如呼吸道感染患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫。

三、多重耐药菌医院感染的预防措施（一）加强医务人员的培训医务人员应接受关于多重耐药菌感染预防与控制的培训，了解多重耐药菌的特点、传播途径和防控措施，提高防控意识和技能。

培训内容应包括手卫生、无菌操作技术、个人防护用品的使用、清洁消毒方法等。

（二）严格执行手卫生手卫生是预防多重耐药菌传播的最重要措施之一。

医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等，应严格按照七步洗手法进行洗手或使用手消毒剂消毒双手。

预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪
些？
多重耐药菌(multi-drugresistantorganisms,MDRO)感染增多是抗菌药物选择压力、耐药基因水平传播和耐药克隆菌株传播共同作用的结果。

必须将医院感染防控措施与抗菌药物临床应用管理相结合才能有效阻遏多重耐药菌的传播，减少耐药菌感染。

主要预防与控制措施包括以下几方面。

①手卫生：多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。

②接触隔离：按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。

患者宜单间隔离或床旁隔离，诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。

接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品。

③主动筛查：主动筛查是防范MDRo 医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。

有条件的医疗机构可针对高危人群开展目标菌的筛查。

④环境表面消毒：加强MDRo感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。

⑤去定植：可采用含氯己定的制剂进行擦浴；若鼻腔定植MRSA,可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。

⑥医院感染暴发的控制：发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。

当MDRO感染暴发采取常规措施
仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区）。

⑦抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征，尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。

多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制制度1.多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）等。

3多重耐药菌的目标性监测和报告要求。

3.1临床科室3.1.1各科室医师在接诊感染患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

若属于医院感染散发则于24小时内通过医院感染监控软件进行医院感染病例报告；若发现本病区有3例及以上同种病原菌且耐药谱相同，疑似医院感染暴发的，应立即报告医院感染管理科。

3.1.2特别要加大对 ICU、新生儿病房等重点部门以及长期收治在 ICU 的患者，留置各种管道患者的多重耐药菌监测及病原学送检工作。

3.1.3临床科室内部报告及与其他科室之间报告要求。

3.1.3.1科室人员接到微生物实验室多重耐药菌检出电话报告后，接电话者应立即反馈到管床医师，医师应下“接触隔离”长期医嘱并在《多重耐药监测登记本》进行登记，同时报告科主任并通知本组医师、护士长或责任护士。

3.1.3.1科主任、护士长应在早会上告知全科医护人员。

3.1.3.2护士长或责任护士负责对家属及陪护人员消毒隔离知识宣教。

3.1.3.3护士长通知并指导病区保洁员做好环境及物品消毒及终末消毒。

3.1.3.4患者换床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关科室的接诊医师或护士，做好接触隔离及终末消毒。

3.2检验科3.2.1微生物实验室进行细菌培养，监测出多重耐药菌后，第一时间先电话报告临床科室并登记，登记内容包括接电话者、报告时间；并通过网络报告医院感染管理科。

3.2.2临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度(一)建立MDRO管理多部门协作机制，医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科必须共同参与MDRO医院感染预防与控制工作。

(二)开展多重耐药菌的监测、及早诊断，及时报告。

(1)各临床科室医生应有主动搜索多重耐药菌的意识，及时送相应的病原学标本，根据病原微生物检验结果，及时发现、及早诊断MDRO 感染和定植患者。

(2)微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时电话通知所在科室，随后发出书面报告，在报告单上盖上，“多重耐药菌”的红章，并在24小时内上报医院感染管理科。

(3)临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，当危急值处理立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

如确诊为医院感染的，必须在24小时内网络上报医院感染管理科。

(4)临床各科或检验科发现MDRO医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。

(5)微生物实验室必须加强对MDRO的监测，应每季度向医院感染管理科提供一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况(前五位耐药菌株检出情况和感染趋势)。

(6)医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，及耐药对策分析报告(三)采取有效措施，预防和控制多重耐药菌感染1.严格执行消毒隔离及手卫生措施(1)对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。

张贴或悬挂蓝色“接触隔离” 标识。

设置隔离病房时，门上张贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入；进行床旁隔离时，床头悬挂“接触隔离”标识，并分别在病人腕带上标示“紫色小圆点”(2)首选单间隔离(如VRE ),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

多重耐药菌感染预防与控制制度为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发(2011)5号)、《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》、《医院感染暴发控制指南》（WS/T524—2016）、《医院感染监测标准》（WS/T312—2023）、《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》（WS/T 826-2023）等规范要求，特制定本制度。

一、多重耐药菌的监测与报告1、检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对分离到的多重耐药菌执行危急值报告制度,并在检验报告单上标注“多重耐药菌”标识；若发现某一科室在短时间内出现3例及以上同种病原菌时，应立即电话报告临床科室和医院感染管理科；每季度向医院感染管理科提供全院临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。

2、临床科室：临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,必要时开展主动筛查，及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者｡告知科室所有人员，落实各项防控措施，晨会进行交班，必要时请临床药师会诊，指导合理选用抗菌药物。

发现多重耐药菌医院感染散发病例, 应及时下达隔离医嘱，采取相应的隔离措施，并于24小时内在“卫宁系统”内填写医院感染登记表并上报医院感染管理科｡3、医院感染管理科：专职人员通过瑞美检验系统查看多重耐药菌报告单，及时到临床科室了解多重耐药菌感染情况，指导临床科室做好消毒隔离等工作，追踪隔离措施落实情况。

会同微生物实验室、药学部每季度向全院公布临床常见细菌菌株及其药敏情况、临床分布,反馈细菌耐药分析及抗菌药物的预警信息，汇总分析全院细菌分离及耐药菌检出变化情况和感染趋势等。

4、如发生医院感染暴发､特殊病原体或者新发病原体的医院感染､可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告和处置管理规范》的要求按时限报告。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌（MDR）是指对两种或两种以上抗生素耐药的细菌，医院感染是指患者住院期间在医疗机构获得的感染。

由于多重耐药菌在医院内的传播和感染会导致患者的病情恶化和治疗困难，因此制定和执行多重耐药菌医院感染预防与控制制度非常重要。

本文旨在介绍一套完整且有效的多重耐药菌医院感染预防与控制制度，以便医疗机构能够有效地防控多重耐药菌感染，并保障患者的安全。

一、管理和组织1.明确相关责任部门和人员：医院应设立感染控制科，负责医院感染预防与控制工作，明确科室内的感染控制人员，并负责制定和执行感染控制工作计划。

2.建立管理机构：成立由感染控制科负责的感染控制委员会，委员会成员包括医务部门、药剂科、临床科室、医疗器械科、卫生保健科等各个相关科室的主管。

感染控制委员会应定期召开会议，研究感染控制的配套政策和制度，确保预防和控制工作的实施。

二、感染预防与控制手册感染预防与控制手册是医院进行多重耐药菌感染防控的依据，内容应包括以下几个方面：1.感染控制策略：明确感染控制的目标和方法，包括病例定义、手卫生、标准预防措施（如接触预防、飞沫预防等）、消毒与无菌操作等。

2.感染控制流程：制定各类感染的预防和控制流程，包括患者转科、手术室操作、重症监护室操作等。

3.感染控制培训：制定相关人员的培训计划，培训内容包括感染控制的基本原则、手卫生、使用抗生素的正确方法等。

4.感染控制监测与报告：建立感染控制的监测体系，监测各类感染的发生情况，并及时上报相关部门。

三、手卫生手卫生是医院感染预防与控制的重要环节，制定相关制度和培训程序，确保医务人员正确执行手卫生措施。

1.明确手卫生政策：制定手卫生政策，明确手卫生的标准和要求，包括手卫生的时机、方法和消毒剂的选用等。

2.培训和教育：定期组织培训和教育活动，培训医务人员正确的手卫生方法，加强对手卫生重要性的宣传。

3.监测和督导：建立手卫生的监测体系，监测医务人员的手卫生行为，并及时纠正不规范的操作。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌是指对多种抗菌药物耐药的细菌，其感染在医院内尤为常见。

为了预防和控制多重耐药菌的传播，医院应制定以下预防和控制制度：
1. 建立感染控制委员会：设立由感染控制专家、临床医生、护士和微生物实验室专家组成的委员会，负责制定和监督感染预防和控制策略。

2. 加强手卫生：医护人员和患者应定期进行手卫生，使用肥皂和水或含酒精的手消毒剂，并注意正确的手部消毒方法。

3. 确保有效的清洁和消毒：定期对医疗设备、器械和表面进行清洁和消毒，以防止多重耐药菌的传播。

4. 严格执行隔离措施：将感染患者隔离，采取适当的预防措施，如戴口罩、手套和隔离衣等，并遵循良好的呼吸道和飞沫防护措施。

5. 严格控制抗菌药物的使用：合理使用抗菌药物，不滥用和过度使用抗生素，避免抗生素的滥用导致多重耐药菌的产生。

6. 定期监测感染情况：建立感染监测系统，定期收集和分析感染数据，及时发现和处理感染事件，防止感染的传播和暴发。

7. 开展相关培训和教育：对医务人员进行相关防控知识的培训和教育，提高其对多重耐药菌感染预防和控制的意识和能力。

8. 强化环境清洁和消毒：加强医院环境清洁和消毒，包括病房、手术室、门诊等地方的定期清洁和消毒。

9. 建立感染控制报告制度：建立感染控制报告制度，要求医务人员及时报告感染病例和暴发疫情，进行快速的处理和响应。

10. 加强患者的教育与宣传：向患者和家属宣传感染预防知识，提高其个人卫生意识和预防多重耐药菌感染的能力。

以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度和策略，医院应根据具体情况进行操作和调整。