药剂科质量与安全管理考核表

药剂科医疗质量考核标准（标准分39分）日期：考核内容与标准分值检查方法、要点评分标准考核单位得分1、每月进行科内质量评价≥1次，按时填报科内及上交质控记录表6 查记录登记本未进行科内质量评价扣1分，各种记录缺1次扣1分质控科2、麻醉、精神药品专项检查 4 每季度检查1次科室相关记录本不完善，扣1分，每发现1次不合格1分医务科3、药品摆放整齐、整洁，标签清楚4 现场考查药品摆放混乱、标签不清扣1分/种医务科4、贵重药品专柜存放,需低温存放药品按规定冷藏4 现场考查一项不符要求扣1分医务科5、有防火、防潮措施 4 现场考查无防火、防潮措施扣1分/项医务科6、医疗事故、差错发生次数查记录本及上报资料按医院管理条例处罚医务科7、各项医疗制度落实（主要核心制度，个人职责等）10查记录本，实地考核及抽考1人，对核心制度、职责知晓情况和落实措施医疗制度一项不落实扣1分医务科8、完成指令性任务查记录本及现场考核指令性任务一项不落实扣1分医务科9、配合临床工作满意度≥85%3 到临床科室调查出现不满意1条扣1分医务科10、处方核对、复核率≥95%，签名清楚易辨4 不定期抽查处方无复核签名，每张扣1分，签名不清扣1分/张质控科11、调配处方差错率0，调配中药处方数量误差率0不定期抽查处方发生差错、误差扣1分/张质控科12、药品报废有审批手续，有记录，年报废率≤0.1%，药品质量合格率100% 查记录本、实地考查无报废、审批手续扣1分，无记录扣1分，年报废率＞0.1%扣1分，发现一起药品过期扣1分，发现一起假药、伪劣药品扣1分质控科。

考核时间: 年月日项目建立药品质量监控体系，有效控制药品质量药品调剂制度抗菌药物管理方案与处方权限和调剂资格管理配备临床药师参预临床药物治疗、促进合理用药特殊管理药品分值2020202020考核标准1。

由主管以上医师负责药品质量监督管理，职责明确.2。

有药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程。

3。

有药品验收相关制度与程序，保证每一个环节药品的质量。

1。

落实药品调剂制度,遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性.2。

药品调剂时,认真审核药品处方或者用药医嘱后调剂配发药品。

1。

抗菌药物临床应用相关指标控制基本合理。

2。

医师和药师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师和药师。

1。

配备1 名临床专职药师,有工作制度和岗位职责，参预临床用药指导.2。

开展处方点评,药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析.1.“特殊管理药品"按照法律法规、规章制定相应的管理制度.2。

有“麻” “精"药品实行三级管理和“五专”管理制度与程序。

评分标准1. 无主管以上医师负责药品质量监督管理扣0。

5 分。

2 。

无药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程扣0.5 分。

3。

无药品验收相关制度与程序扣0 。

5 分。

1.未落实药品调剂制度扣1分。

2。

药品调剂时，未能认真审核药品处方或者用药医嘱后调剂配发药品扣0。

5 分。

1 。

抗菌药物临床应用相关指标控制不合理扣1 分。

2。

未进行医师和药师经培训并考核扣0 。

5 分。

3 。

抗菌药物处方权不能落实到每名医师和药师扣0。

5分.1。

未配备1 名临床专职药师,有工作制度和岗位职责扣1 分.2。

未开展处方点评，药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析扣1 分。

1 。

“特殊管理药品"未按照法律法规、规章制定相应的管理制度扣1 分。

2。

无“麻”“精”药品实行三级管理和“五专"管理制度与程序扣1 分。

日期：检查对象：药库项目要求结论备注1、查药品的采①是否完整、规范；购、验收记录②是否及时装订成册。

2、查库房环境①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；④查是否有设备有定期检查记录。

3、查药品摆放①是否整齐；②查与屋顶、墙面（不小于 30cm）、地面（不小于 10cm）的间距。

③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；⑤查有无假劣药品和“四无”药品；⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑦查调剂区是否有私人物品。

4、查药品储存①是否按月进行质量检查；②对不合格药品是否及时处理；③是否有效期标志；④是否有近效期药品登记表。

5、查药品养护6、查药品出入库7、查麻醉、一类精神药品管理⑤查过期失效药品销毁记录⑥每月盘点帐物相符①查是否建立药品养护记录；②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。

查药品出入库单保存情况。

①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；②查专用账册（账物相符）；③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。

⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。

检查对象：门、急诊药房项目1、查工作人员2、查卫生环境3、查药品、查药品摆放要求查着装、胸卡及服务态度和质量①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；④查是否有设备定期检查的记录。

①查架上是否有过期失效药品。

②查有无药品养护记录①是否整齐；②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；检查结果备注、查药品拆零4、查麻醉、一类精神药品管理5、查处方、查处方保存时间③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；④查有无假劣药品和“四无”药品；⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑥查调剂区是否有私人物品。

医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第11项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。

为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。

一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。

质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。

每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。

二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。

如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。

计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。

此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。

扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。

三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。

库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。

特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。

人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。

同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。

药剂科质量与安全控制指标（1)门诊处方总数复核率 100%。

(2)门诊处方合格率≥95％(抽查 100 张处方)。

（4）发药出门差错率＜1/10000。

（5）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

（6）无伪劣药品和"四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）.（9)抗菌药的金额占总药品金额的 20％以下。

抗菌药使用率:住院≤60％、门急诊≤40%；普通门诊≤20%,每月通报促使临床持续性改进。

（10)药品收入占总收入比例≤45％。

（11）主渠道进药，常规药品满足临床需求.严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。

（12）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无"药品。

（13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

（14）药品供应满足率＞96％。

（15）每年盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格。

（16）药品储存合理，药品完好率 100％,中药饮片 95%。

（17)月报有效期药品预警。

（18)特殊药品管理:麻醉药品管理“五专"（专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”（专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

(19)调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物;不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。

严格执行处方制度、发药核对制度。

(20）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光;有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符,有冷藏设备。

药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

（21）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律,做好有关统计工作.报帐手续完备，原始凭证完整。

药剂科质量与安全控制指标考核姓名（1）门诊处方总数复核率(2）门诊处方合格率≥ (抽查 100 张处方)。

(4）发药出门差错率＜ .（5)麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。