左手中指切割伤护理查房记录
一、患者基本信息：
姓名：李某
性别：男
年龄：35岁
入院日期：20XX年X月X日
主治医师：张医生
二、伤情描述：
李某因工作中意外切割左手中指，伤口长度约2厘米，深度达1厘米，出血较为明显，伤口周围有轻度肿胀。
三、查房记录：
1. 体征观察：
- 血压：收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg
- 心率：XX次/分钟
- 呼吸：XX次/分钟
- 体温：XX℃
- 意识状态：清醒，无异常表现
2. 伤口处理：
- 伤口清洁：使用生理盐水进行冲洗，去除伤口内的杂质和血块。
- 止血处理：使用无菌纱布轻压止血，血流已基本停止。 - 切口缝合：采用无菌技术，使用缝合针和缝合线对切口进行缝合。
3. 伤口护理：
- 伤口覆盖：将无菌敷料贴合伤口，固定好。
- 伤口消毒：每日使用适当的抗菌药物进行伤口消毒，防止感染。
- 伤口观察：每日观察伤口情况，注意红肿、渗液、疼痛等异常情况。
4. 疼痛管理：
- 根据患者疼痛评估结果，适时给予口服或静脉镇痛药物，确保患者的疼痛能够得到有效缓解。
5. 护理宣教：
- 术后伤口护理：详细介绍伤口护理方法，包括伤口清洁、更换敷料的操作步骤和注意事项，告知患者避免用力碰撞伤口，避免感染的风险。
- 饮食调理：建议患者多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有利于伤口愈合。
- 康复锻炼：指导患者进行适当的手指活动锻炼，促进手指功能恢复。
四、医嘱：
1. 处方药物：消炎止痛药物，如XXX片/胶囊，每日X次，饭后服用。 2. 饮食：低盐、低脂、高蛋白饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。
3. 活动：避免重物提拿和过度用力，定期进行手指活动锻炼。
五、出院计划：
根据患者伤情良好，伤口愈合情况良好，预计出院日期为XX年X月X日。出院后患者需继续按医嘱用药，注意伤口护理，避免伤口感染，定期复诊。
左手中指切割伤护理查房记录
一、患者基本信息
姓名：XXX 性别：男 年龄：XX岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
住院号：XX-XXXXX
二、主诉和现病史
患者于XX日晚上使用刀具时不慎切割左手中指，导致出血较多，随即就诊。现患者主要症状为持续的鲜血流出、疼痛和肿胀。
三、体格检查
1. 一般情况：患者神志清楚，表情痛苦，面色稍苍白。
2. 左手中指：可见一道约2cm长的切口，边缘整齐，伴有少量出血，周围皮肤轻度红肿。
3. 活动功能：患者左手中指活动受限，伸展和屈曲受限，并伴有疼痛。
四、辅助检查
1. 血常规：白细胞计数正常，无明显感染迹象。
2. 凝血功能：凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间均在正常范围。
3. 切口拍片：未见明显骨折或异物。
五、诊断 左手中指切割伤
六、治疗过程和护理措施
1. 初步处理：
(1) 紧急止血：采用直接压迫法，用干净的纱布或纱布包裹的冰块轻压伤口，以控制出血。
(2) 清洁伤口：用生理盐水或碘伏擦拭伤口和周围皮肤，保持伤口清洁。
(3) 处理伤口：将伤口两侧皮肤对准，用无菌纱布或胶布固定创口边缘，避免进一步扩大伤口。
(4) 包扎伤口：用无菌纱布或敷料包扎伤口，固定创口，防止感染。
2. 常规护理：
(1) 疼痛管理：根据患者疼痛程度，适当给予镇痛药物。
(2) 伤口观察：每日观察伤口情况，包括伤口愈合、红肿、渗液等情况的变化。
(3) 伤口换药：根据医嘱，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁湿润。
(4) 防感染：保持伤口干燥，避免受到外界污染，勤洗手，定期更换床单等物品。
(5) 理疗康复：指导患者进行手指活动康复训练，促进手指关节功能恢复。
(6) 饮食护理：根据患者的病情和需求，提供营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
七、预后评估和随访计划
根据患者伤口情况和治疗效果，预计患者的伤口愈合时间为2-3周。出院后，建议患者继续进行康复训练，注意手部卫生，避免再次受伤。定期随访患者，观察伤口是否愈合，及时处理并预防并发症的发生。
手外伤的护理
观察要点
1．创口的部位及性质，皮肤缺损范围、程度，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。
2．患手血运情况：是否存在皮肤苍白、批温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失、皮肤青紫或肿胀等情况。
3．伤口疼痛情况，正确评估疼痛程度。
4．全身情况 是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现，即使补充血容量。
术前护理
1．心理护理 意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解和支持，减轻和消除心理问题，积极配合治疗。
2．体位 平卧位患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
3．症状护理 手部创伤常伴有明显疼痛，剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药物。
4．病情观察 包括生命体征及患手局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。
术后护理
1．体位 平卧位患手高于心脏，有利于血液回流，减轻肿胀。患手尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受限。
2．饮食 高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。
3．局部保暖 应用烤灯距离30-40cm照射局部，保持室温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢循环。术后3-4日内持续照射。以后可于清晨、夜间气温较低时照射，术后1周即可停用。
4．用药护理 及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。 5．功能锻炼 一般可于术后3-4周开始主动练习法，主动屈曲伸直各关节，减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。
健康教育
一孽雾翩鹱 ２０１４年９月第９期 ［５］ 李瑞珊，张洪香．非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检测结果研究［Ｊ］ 中国保健营养，２０１３，１１（２）：９６１—９６２ ［６］ 郭晓璐，蒲俐，阮毅等规范化入院宣教模式提高优质护理服务的满意度［Ｊ］ 四川医学２０１４，３５（４）：４９３—４９５． 手外伤的护理 陈立新 （河北工程大学附属医院 河北 邯郸０５６００３） 【摘要】 手是重要的劳动器官，受伤的机率较大，手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人 的生活和工作。据统计，手外伤占外科急诊总数的２０％，占骨科急诊总数的４０％。我科从２０１２～２０１３年共接治手外伤７６例，预后均比较理想。 【关键词】 手外伤；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）Ｏ９ １术前护理 １ １ 心理护理：意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑和恐惧心理。 所以应给予耐心地开导。（１）向患者介绍主管医生和护士，使患者有归属感。（２） 为患者进行心理辅导，帮助他们树立战胜疾病的信心，不断的鼓励患者，坚持康复治 疗和锻炼，以达到最终目的。（３）根据患者的情绪变化和反应进行相应的情志护 理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。（４）向患者介绍有关 疾病知识、康复过程及时间，提供多层次的人文关怀，进行必要的健康宣教来调动和 发挥患者主观能动性，使之积极配合治疗，实现理想的康复目标。 １．２ 体位：平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。 １ ３ 症状护理：手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末 端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛会引 起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止 痛药 １ ４ 病情观察：包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确 使用止血带。 ２术后护理 ２ １ 体位：平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消 肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。 ２．２ 饮食：宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、低脂饮食，忌食辛辣、肥甘之 品，多吃新鲜水果和蔬菜。 ２．３ 局部保温：应用６０～１００ｗ照明灯，距离３Ｏ～４０ Ｃｌｌｌ照射局部，保持室 温在２２℃～２５℃（当室温接近３Ｏ 时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血 液循环。术后３～４天内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后ｌ 周即可停用。 ２．４ 用药护理：及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、 右旋糖酐４０ ｇ，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血 容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药 物不良反应（如出血倾向等）。 ２．５ 病情的观察和处理：（１）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而 降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及 时补充血容量，纠正贫血。（２）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、 有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结 缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严 重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后２～３天开始缓解，１周左右适 应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。 （３）神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注 意避免损伤、烫伤及冻伤。（４）肌腱吻合者，术后３天或视病情可嘱患者作轻度的 伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。 ２．６ 潜在并发症的预防：（１）感染：①患者人院后，注意保护患手，避免或防 止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。②术前认真细致地备皮。③及时 应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。（２）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。 ②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定２周，肌腱缝合后固定３ ～４周，神经修复后固定４～６周。③一旦拆除固定，先用油脂防酸涂抹石膏内皮 肤，６～８小时候后再用温皂液清洁，局部肌肉按摩、热敷以促进气血流通、关节灵 活，并鼓励患者做关节自主活动及肌肉收缩等锻炼。以免造成关节僵直。（３）肌肉 失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。②新近修复的肌腱肌肉，在静息约２周后 应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。③肌力为Ｉ～ Ⅱ级时进行感应电刺激。④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏 皮球或海绵卷及挑皮筋网。 ３出院指导 （１）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（２）注意营养，有利神 经、血管的修复。（３）坚持康复训练，改善手部功能。（４）复诊：①神经损伤患者，３ 周时进行肌电图检查，此后间隔３个月复查１次，观察神经功能恢复情况。同时测 试患指的感觉和运动情况。②肌腱损伤患者出院后３周复查，此后可在１个半月、３ 个月、６个月复查。 总之，手外伤患者预期康复效果如何除与医生护士的指导有关外，患者的主动 配合尤为重要，因此，护士们应做到勤沟通、勤鼓励，使康复达到预期效果。 护理对心导管介入治疗的重要意义 李雪飞 （北京怀柔医院 北京 １０１４００） 【摘要】 目的：掌握心内科介入治疗后病人的常规安全护理方法，评价护理方法在介入性心导管术中的临床应用及意义。分析介入治疗患者的临床资料，比较术 前对患者各系统的综合评估及通过实施相应的护理措施以提高手术的安全性和成功率等。良好的１护理措施有利于降低介入治疗患者并发症的发生，还可以提高手术成 功率。 【关键词】 护理；评估；介入治疗 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）Ｏ９ 目前心内科介入治疗包括：冠造、支架、射频、扩瓣、先心封堵、起搏器埋植术 等。内科介入疾病虽然多种多样，手术治疗方法不同，但对护理人员来说，掌握住 其特点，对护理工作大有帮助。 全面评估 主管护士对患者的年龄、性别、病情轻重（注意原发病及心功能状 况）、对导管术的心理承受能力、需行心导管术的种类，甚至术者、手术方法等进行 全面评估，根据评估所收集的资料，对术中可能出现的并发症和危险性作一个预 测。发现与确认患者存在的潜在的影响手术成功及安全性的问题，根据其严重程度 将患者分为３类：一类为无影响手术安全的因素，可以接受心导管术；二类为存在 影响手术安全的因素，经相应术前准备后可以接受心导管术；三类为存在严重影响 手术安全的因素，暂不宜实行心导管术ｌ 。 制订相应的护理计划：针对患者的不同情况实施相应的护理措施。将心功能 不全的患者，心功能Ⅱ级且心理承受能力强、术前无焦虑或轻度焦虑者ｌ２ Ｊ列为一类 患者，常规术前准备即可；心功能Ⅱ级但心理承受能力差、术前出现中度或重度焦 虑者或年龄为６Ｏ岁以上的老年患者，则列为二类患者，除常规术前准备外，需分 析焦虑原因，给予相应的心理护理及健康教育，必要时给予镇静剂辅助治疗。心功 ．－—－——３２６．－－－—— 能Ⅱ级，但心理承受能力极差，术前出现重度焦虑者及心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者则列 为三类患者，对前者给予专门的心理治疗及护理，对后者则建议医生给予纠正心衰 的治疗。最后对护理效果进行评价。 注意事项：在实施护理程序过程中，重点注意以下３个方面：（１）强调心理护 理与健康教育；（２）注重因人施护，体现个体化特点；（３）充分发挥护士的主观 能动性，注重心导管术前、术中、术后护理的系统性和连贯性。 导管介入治疗由于风险小，患者痛苦小，效果好，越来越受到患者的理解和欢 迎。随着医学不断进步，临床实践经验不断积累，心导管术后的严重并发症日趋减 少，常见并发症发生率明显下降。但仅凭经验有时也难以预测可能发生的并发症， 因此，心内科护士要做好对心内介入治疗术前术后的护理准备工作，做好患者心理 健康教育，密切观察心律、心率、血压及一般状况的监护与护理，及时反馈信息，避 免降低手术效果ｌ ， 。 由于介入性心导管术是一种有创检查和治疗，不同患者的耐受性不同，因此， 我们采取了因人施护的方法，针对不同患者采取不同的禁食、禁饮时间。对于手术
