学生健康档案登记表
个人信息
- 姓名：
- 学号：
- 年级：
- 班级：
健康状况
1. 是否有长期疾病或慢性病？若是，请注明病名和治疗情况：
2. 是否有过手术史？若是，请注明手术类型和日期：
3. 近期是否有接受药物治疗？若是，请注明药物名称和用药时间：
4. 是否有过敏史？若是，请注明过敏物质和过敏反应：
5. 近期是否有发热、咳嗽、呼吸困难、嗅觉或味觉丧失等症状？若是，请注明症状和持续时间：
6. 是否有家族遗传性疾病史？若是，请注明疾病名称和患者关系：
7. 是否有心理或精神健康问题？若是，请注明问题类型和接受的支持或治疗方式：
联系方式
- 家庭地址：
- 联系
- 紧急联系人姓名：
- 紧急联系人
请如实填写以上信息，有关信息将被保密并仅限于学校监护人和医务人员使用。如您的健康状况有任何变化，请及时更新。谢谢合作！
注意：这是一份健康档案登记表，填写内容将被保密并仅限于学校监护人和医务人员使用，以便对学生的健康状况进行跟踪和管理。填写时请如实填写，并及时更新任何变化。
学生登记表 制表人：
基本信息 姓名 性别 年龄
学校班级 爱好
放学时间 咨询时间
联系电话
家庭住址
基本情况 入校名次 期待目标 开始补习时间
入校成绩 英语 数学 物理 化学 语文
学习情况 学前测试
备注 视频
讲解
做题
学习强项
学习弱项
家长要求
入学后考试成绩
入校后情况 日期
英语
数学
物理
化学
语文
阶段性评价
学生健康登记表
(可以直接使用，可编辑 实用优秀文档，欢迎下载）
中学学生健康状况记录表高（）姓名：
说明：1、身体状况分为正常、不正常。不正常的要在备注栏内写明，比如发热、头痛、咳嗽、乏力等
2、出行方式指自驾、公共交通；是否聚餐，指家庭成员以外的人；
3、没有外出的只要在“是否外出”栏填“否”，“外出情况”其他栏不填。
4、此表在返校时上交班主任，无此表不得返校。
日期
体温
身体状况 外出 情 况
备 注 是否外出 目的地 出行方式 接触对象 是否聚餐 返回时间
晋中师范高等专科学校
学生学籍登记表
学号 姓名 性别 班级
照
片 入学时间 来 源
籍贯 民 族
出生日期 政治面貌
学生身份证号码 家长姓名
家庭详细地址 学生或家长联系
个
人
简
历 起止时间 所在学校（单位） 担 任 职 务 证明人
家
庭
主
要
成
员
及 主
要
社
会
关
系 关 系 姓 名 职 务 单 位
在
校
期
间
奖
、
惩
情
况 第
一
学
年
第
二
学
年
第
三
学
年
第
四
学
年
第
五
学
年
学
生
处
审
核
意
见 （学 籍 专 用 章）
年月日
备注：三年制只填写前三学年；五年制填写到第五学年
表6：开学前14天学生健康状况登记表
学生基本信息 姓 名 班 级 年 龄 性 别 期间家庭成员是否被隔离医学观察/是否确诊/是否疑似
家长姓名 联系 家庭住址 所在小区（社区、街道、村）
是否有确诊病例
每日
健康
信息 日期
（ 月） 体温
情况 接触对象情况 外出情况 是否有发热、咳嗽等症状（如有请填写采取的处理措施）
日
日
日
日
日
员工健康档案登记表
更新日期：0000-00-00
◆个人信息
姓名 工号 所在部门 担任职务 岗位职级 入职日期 联系电话
性别 年龄 出生年月日 婚育情况 本岗位职业病危害因素
粉尘 噪声 XX XX
是否曾患/患有重大疾病 无 有，请说明：（在下表记录详细信息）
疾病名称 诊断机构 诊断日期 治疗结果
是否曾患/患有慢性疾病 无 有，请说明：（在下表记录详细信息）
疾病名称 诊断机构 诊断日期 治疗结果
是否曾接触职业病危害因素 无 有，请说明：（在下表记录详细信息）
任职公司 任职岗位/工种 任职时间 接触的危害因素
◆健康记录
项目 检查时间 检查机构 检查项目 检查结果
入职体检 0000-00-00 XXXX医院 XXXXXX 健康
0000年度体检 0000-00-00 XXXX体检机构 XXXXXX XXX偏高
医生建议XXXX
备注：《员工健康档案登记表》自员工入职日始建档，年度由人力资源部更新一次，存于员工个人档案中。
学生登记表 制表人：
基本信息 姓名 性别 年龄
学校班级 爱好
放学时间 咨询时间
联系电话
家庭住址
基本情况 入校名次 期待目标 开始补习时间
入校成绩 英语 数学 物理 化学 语文
学习情况 学前测试
备注 视频
讲解
做题
学习强项
学习弱项
家长要求
入学后考试成绩
入校后情况 日期
英语
数学
物理
化学
语文
阶段性评价
