常见影响凝血四项检测结果的因素(一)

血凝四项实验结果异常影响因素一、PT/APTT 时间延长影响因素A、标本采集:1、浊度法测定终点的自动化血凝仪,有溶血和较明显的黄疸及脂血的样本。

2、抗凝剂与血液比例不是1:9 。

3、抗凝剂配制错误,如枸橼酸钠含2 个结晶水仍按3.8%配制。

4、血细胞比容>55 %,抗凝剂仍用1 :9 ,引起抗凝剂比例过高。

5、标本陈旧,超过2 小时,甚至更长。

6、标本运输未加盖,致使CO2 ↑ PH ↑ 。

7、口服抗凝剂或凝血因子异常。

8、质控标本失效。

9、采血时,血浆与抗凝剂混合时振摇过于剧烈,使凝血因子破坏(轻轻混匀即可)。

10、血浆分离应2500g,10 分种。

B、复溶液:1、未用公司试剂盒同批号配制的复溶液。

2、用蒸馏水取代公司的复溶液。

3、复溶稳定时间不够。

C、操作:1、血浆与试剂比例不对(按照试剂说明书或仪器厂家的使用说明书)。

2、标本、试剂未经预温至37 ℃。

3、APTT 试剂与标本孵育小于3 分钟。

4、APTT混悬液加前未混匀。

5、试验测试温度不在37±0.5 ℃的范围。

D、试剂本身:1、APTT(鞣花酸)被冷冻(低于0 ℃)贮存或运输。

2、试剂贮存、运输温度过高,未注意冷藏运输。

3、试剂超过有效期。

4、购入了冒牌试剂。

5、质控品过期。

二、PT/APTT时间缩短影响因素A、标本采集:1、病人为高凝状态或血栓性疾病。

2、血细胞比容<25%,抗凝剂含量不够。

3、抗凝剂自配,配制错误,如对5个结晶水的枸橼酸钠仍按3.2%配制(应按3.8%配制)。

4、抗凝剂存放时间长:长霉、变质。

5、血浆于2-8 ℃运输,存放(冷凝集效应),或标本在室温中存放时间过长(超过2小时,甚至更长)。

6、血浆分离时,离心机转速不够,血浆内有较多血小板。

B、复溶液及材料:1、未用公司试剂盒内同批号配制的复溶液。

2、用蒸馏水取代公司的复溶液。

3、比色皿或试验器材污染。

C、试剂本身:1、鞣花酸和白陶土搞错,如原先用白陶土,后改用了鞣花酸,用白陶土正常值来衡量鞣花酸。

投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·（下转第164页）0 引言凝血4项是指血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原。

凝血4项是当前临床上用于观察抗凝治疗效果、血栓形成常用的检验方法，可对机体止血和凝血系统的病理变化、凝血疾病筛查等方面进行判断，是重要的指标项目[1]。

因此，凝血4项检测结果的准确性、可靠性对临床诊治有着重要意义。

但在实际的临床工作中，不难发现，凝血4项检测结果极容易受多种因素的影响，导致检测结果的准确性大大下降，不利于临床诊断[2]。

本次主要选取本院于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本进行研究分析，旨在分析凝血4项检测结果的影响因素，为临床诊治提供更有力的保障，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院检验科于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本作为实验标本，对其检验资料进行回顾性分析。

1.2 方法材料准备：选择雷杜的全自动血凝仪、配套试剂和质控品。

试验方法：凝血4项严格按照试剂说明书完成检测。

将标本分别放置于1、2、4h 进行放置时间试验。

使用低速离心机，将离心速率设置为3000r/min，分别进行离心5、10、15min 进行离心时间试验，取血浆上机自动检测凝血4项；在进行溶血标本观察的时候，离心速度为3000r/min，观察上层血浆标本的变化。

1.3 观察指标对比分析不同放置时间、离心时间及溶血与未溶血标本对检测结果的影响。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用独立样本行t 检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同放置时间对检测结果的影响对比凝血酶时间、活化部分凝血酶时间放置4h 后的检测结果与2h 前的结果存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 不同离心时间对检测结果的影响对比离心5min 的检测结果与10min、15min 的相比，存在显著差异（P<0.05）；尤其是凝血酶、活化部分凝血活酶显著降低，见表2。

影响凝血四项检测的因素由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白,常温下易失活,而凝、止血又一个当复杂的病理过程,凝血四项检查在临床上对于出血性疾病的诊断、鉴别、病情观察治疗检测预后判断和术前检查具有重要的作用。

影响此实验的因素具有特殊性,而实验结果的准确性是临床应用的前提。

因此,为保证检测结果的准确,现将影响因素总结如下。

1样本因素①样本采集超过或不带划线部分;②未使用规定的抗凝剂(枸橼酸钠与血1:9)抗凝剂的比例及用量不准确;③血样有凝块、溶血、黄疸、脂血;④血样本混匀不当,剧烈混匀产生气泡;⑤使用塑料试管来收集血样;⑥采血器或储血管不洁,或受到污染;⑦患者服用抗凝药物。

2检验人员因素①对血样本离心时间和相对离心力选择不当;②未规定时间内对样本进行检测;③试剂复溶及预温时间不当;④试剂复溶时,稀释倍数不准;⑤实验人员对仪器操作方法不准确。

以上实验人员因素是引起实验结果不准确的重要来源。

3试剂因素①试剂复溶时,稀释倍数不准或未使用I级试剂和厂家规定是稀释液;②试剂已被污染;③所用试剂超过了复溶后的稳定期。

不同厂家试剂的稳定性不同,尤其是凝血酶原时间检测,国际敏感指数(INI)的试剂影响较大。

以上试剂因素是影响检测结果的重要因素,未开启的试剂及干瓶复溶剂要严格按照使用说明书进行,确保试剂等符合测定要求。

冰冻保存的试剂不能反复冻溶,反复冻溶会使试剂中的因子失活而影响测定。

4仪器因素主要是仪器的校正、保养和维护不当导致实验结果的不准,因此定时测试和校正仪器的性能,特别是对光源灯要定期检查、校正,避免因光源灯光学性能衰退对检测的影响,同时保持机械和光学附件的清洁。

以上影响凝血四项检测的主要影响因素。

因此为保证凝血四项检测结果的有效、稳定性及准确性,除克服上述因素外,各实验室还应用各自的方法,对一部分健康人进行检测,建立自己实验室的参考值,做好室内质控,同时提高检验人员的业务素质,要求检验人员对仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识全面全面了解掌握,进一步保证检测结果准确性、可靠性。

凝血四项检测结果的影响因素研究张淑华【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：分析影响凝血四项检测结果的因素。

方法血液标本320例，观察其凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原的检测结果，分析不同因素对检测结果的影响。

结果采血量不足或过量、溶血、室温环境不同放置时间、不同离心时间均会对凝血四项检测结果产生影响（P＜0.05）。

结论采血量、溶血、室温环境放置时间、离心时间都是检测结果的影响因素。

%Objective To analyze the test results of blood clotting factors. Methods 320 cases of hospital blood test specimens, observe the prothrombin time, thrombin time, activated partial thromboplastin time,fibrinogen test results, analyze the impact of different factors on the test results. Results The volume of blood deficiency or excess, hemolysis, room temperature stored for different time, different centrifugal time will affect the outcome of four items of blood coagulation detection (P<0.05). Conclusion Blood volume, hemolysis, room temperature storage time, centrifugation time are the factors affecting the test results.【总页数】2页(P175-176)【作者】张淑华【作者单位】157199黑龙江省海林市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.标本离心时间对凝血四项检测结果的影响 [J], 许军生;刘付明军;谭洪辉2.影响凝血四项检测结果异常原因的分析 [J], 陈勇;凌建;徐容;李倩3.凝血真空采血管和标本放置时间与温度对常规凝血四项检测结果的影响 [J], 周以华4.凝血四项检测结果的影响因素分析 [J], 赵羚;马聪;韩丁丁;高玉娟;苏雁华5.采集量、保存时间、溶血及离心时间与速度对凝血四项检测结果的影响 [J], 叶琳;蔡贤惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

812017.05基础研究凝血四项检测影响因素研究丁智慧武昌区妇幼保健院 湖北省武汉市 430060【摘　要】目的：对凝血四项检测影响因素进行探讨研究。

方法：随机选择2015年4月-2016年4月时间范围我院接收的1000例住院患者血检标本，逐一开展凝血四项检测，分析凝血四项检测影响因素。

结果：1000例血检标本中，误差标本113例，占比11.3%。

其中，采血量比例不当107例（血量不足标本72例，血量过多标本35），占比94.7%；血液未与抗凝剂完全混匀5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。

误差标本PT、APTT、TT、FBI 相较于重新检测标本PT、APTT、TT、FBI（P<0.05）；100例标本即刻检测PT、APTT、TT 相较于2h、4h 后检测PT、APTT、TT（P<0.05）。

结论：标本采集不当、送检时间等是凝血四项检测的影响因素。

【关键词】凝血四项；检测指标；影响因素凝血四项是十分重要的临床检测指标，分别为血浆凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血酶原时间（APTT ）、凝血酶时间（TT ）以及纤维蛋白原（FIB ）。

作为评定患者凝血系统、止血功能病理转变的重要指标，凝血四项在血栓患者开展抗凝药物使用前检测、患者术前检测等检查中得到广泛推广，其可对临床用药、临床手术治疗等起到积极指导作用[1]。

然而，在凝血四项检测实际中，往往存在一系列因素可能会对检测工作造成不良影响。

由此可见，对凝血四项检测影响因素开展研究分析，有着十分重要的现实意义。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选择2015年4月~2016年4月时间范围我院接收的1000例住院患者血检标本，所有采集的均为患者的静脉血，男性1107例，男性893例。

对50例血检标本开展即刻采集、即刻送检以及即刻检测处理，随后将该50例血检标本置于室温下2h 、4h 后重新开展血凝四项检测。

除此之外，采集不达标血检标本67例，予以重新抽血、复查。

凝血四项测定影响因素的分析摘要：目的：本文对影响凝血四项测定的因素进行了分析，并主要从血液标本、采集、运送以及放置时间方面分析了测定结果的影响因素。

方法：针对某医院2011-2012年间，2149例住院患者的血液标本，分别对凝血酶原时间、纤维蛋白原、活性部分凝血火煤时间以及凝血酶时间进行了测定。

结果：在这2149例标本中，有273例出现了误差，误差率为12.7%。

通过分析发现，样本出现误差的原因主要是采血量比例不当、标本与抗凝剂未充分混匀、标本防治时间过长等，还有1例是因为血液样本混有肝素。

结果：通过分析影响凝血四项测定结果的因素发现，采血量比例不当有253例，占误差总数的92.7，样本放置时间过长有8例，占误差总数的2.93%，所以，血液标本自身问题、送检时间不当是影响凝血四项测定结果的主要因素。

关键词：凝血四项；测定结果；影响因素凝血四项测定是临床医疗事业中一项重要的工作，在测定的过程中，影响测定结果准确性的因素很多，为了保证研究结果的可靠性，必须做好质量控制控制，相关工作人员要做好标本采集、运送等工作，避免出现标本采血量比例不当、运送时间延误等问题，这会影响凝血四项的测定结果。

凝血四项测定结果的准确性，影响着医护人员对凝血系统病理变化的判断，也影响着术前筛查凝血系统指标的制定。

国外有学者认为，Duke法不能作为测定出血时间的唯一标准。

我国卫生部也命令禁止了术前对患者进行常规出、凝血时间检测，这样会造成临床样本量大量增加。

一、材料与方法1、样本来源所有标本均来自于某医院住院患者，由护士采集送到本科。

收集该医院2011年至2012年2149例标本住院患者静脉血。

收集不合格标本273例（非病理因素引起结果异常者），其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置时间过长者8例，重新抽血复查。

2、方法本次研究采用的仪器为 ACL-200贝克曼血凝仪（美国库尔特），其中使用的试剂全部为该仪器原装试剂，组织活酶PT测定ISI值设为 1.41；标本采集使用的是一次性使用血凝真空负压采血管#测定的项目主要为凝血四项，即凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）与活化部分凝血活酶时间（APTT）。

常见影响凝血四项检测结果的因素凝血过程既是纤维蛋白原形成的物理现象，又是一系列生化反应的终点。

在某些病理情况下，止血、抗凝血或纤溶系统发生异常，正常凝血功能失去平衡，导致出血或血栓形成。

止血缺陷或纤溶亢进可引起出血，抗凝和纤溶缺陷引起高凝状态或血栓形成。

当局部血管损伤时，机体首先启动外源性凝血途径，再激活内源性凝血途径。

整个过程涉及许多凝血因子，这些凝血因子是具有生物活性的蛋白，常温下易失活。

因此控制好凝血四项常规检测前、检测中、检测后的各种影响因素，对于保证实验结果的准确性，为临床医生提供疾病诊断的可靠依据，具有重要意义。

标签：凝血四项；检测；影响因素止血与凝血机制相互制约，处于动态平衡状态，它涉及临床各种疾病的发生、发展、诊断、治疗及预后的各个方面。

临床上止血、凝血的主要信息都可以从PT、APTT、TT、FIB等基本筛检试验中获得。

凝血四项除了能对出血性疾病筛查与诊断外，还用于各种血栓性疾病及血栓前状态的诊断和预测、对DIC的试验诊断及使用各种抗凝药物剂量监测和预后评估等具有重要意义。

因此保证检测结果的准确性非常重要。

现对血凝四项检测前、检查中、检测后的影响因素分析总结如下：1 检查前影响因素1.1 仪器、器材与试剂现在凝血四项检测一般都采用仪器法，检测前仪器要接通电源，预热10分钟后再开始进行测试，以避免某些凝血因子的活化或失活。

标本管应使用质量好带盖真空采血管、硅化玻璃管或塑料管，防止标本的污染或异常。

试剂应在37℃水浴箱中预温10分钟，如果试剂预温不充分，则不能得到准确的测试结果。

另一方面试剂有老化的可能，因此，不要使用预热超过20分钟的APTT和预热超过40分钟的其他试剂。

1.2 标本采集1.2.1 患者准备应停用影响止血、凝血试验的药物至少一周。

采集血标本的同时不能输液。

要求患者安静，尤其不要在患者精神紧张、剧烈运动和情绪激动等易引起血小板升高的情况下采血，否则会激活凝血因子和纤溶系统活性。

对常规凝血四项检查的影响因素分析常规凝血四项包括凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT)活分部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定，是血栓与止血的常用筛检实验，在临床上常用于术前准备，抗凝药物用量的观察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估，所以保证实验结果准确性至关重要，但影响实验结果的因素较多[1][2]。

因此，对于检验人员和临床医生掌握和了解影响凝血试验相关因素显得尤为重要。

主要包括以几个方面。

1.标本的采集1.1患者应空腹。

进餐后，血中的乳糜微粒等将对血凝试验结果造成干扰。

1.2患者应处于平静状态。

因为情绪紧张，剧烈运动会激活或干扰血小板、凝血因子和纤溶酶原等成分。

1.3血样采集用的试管必须是塑料或硅化过的玻璃试管或真空带盖采血管以免激活凝血，如不加盖，可使血液中二氧化碳（CO2）丢失，PH增高，从而凝血时间延长。

1.4采血必须顺利，一针见血，避免混入组织液或发生溶血。

因为组织液中会有丰富的因子Ⅲ，可激活外源性凝血途径，加速凝血酶源的消耗，使试验结果偏低。

溶血可引起FⅦ激活，使PT缩短。

1.5抽血不顺利，血液与抗凝剂未充分混匀，血浆中可见微小凝血块，也可产生误差。

1.6采血速度要适当，若太快易产生气泡，使纤溶蛋白原、因子V、因子VII变性。

因此，建议使用定量真空采血管。

1.7止血带使用时间要短，过长可使局部血液浓缩，内皮细胞释放t-PA。

引起纤溶活动增强。

1.8如一次采集多管样本，则用于凝血四顶的样本的采集位应为第二管或第三管较好。

1.9采血后要立即与抗凝剂混合，但不要用力震荡，防止溶血和产生气泡。

2.标本的储存和运送2.1要及早分离血浆，最好在2h内分离测定，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内，冷冻在-20℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放置37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速溶化。

2.2标本需要在室温下运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。

凝血功能检测结果影响因素1.生活习惯饮食（例如动物肝脏类），吸烟、饮酒等也会影响检测；2.药物影响（1）华法林：主要影响PT和INR值；（2）肝素：主要影响APTT，可延长1.5~2.5倍（进行抗凝药物治疗的患者，尽量在药物浓度降低或者药物过了半衰期后采血）；（3）抗生素：大剂量的抗生素使用可以造成PT、APTT的延长，有报道称青霉素含量达到2万u/ML血液时，可使PT、APTT延长1倍以上，INR值也延长1倍以上（有报道静点头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的案例）（4）溶栓的药物；（5）输入脂肪乳类的药品可对检测结果干扰，遇到严重脂血标本可以通过高速离心来降低干扰；（6）阿司匹林、双嘧达莫和噻氯匹啶等药物能抑制血小板聚集；3.采血因素：（1）枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例通常为1:9，并充分混匀。

有文献报道，抗凝剂浓度的增加或减少都对凝血功能检测有影响，血液量增加0.5mL时可缩短凝固时间；当血液量减少0.5mL时可延长凝固时间；（2）一针见血，防止组织损伤，外源性凝血因子混入；（3）压脉带时间尽量不要超过1min，压脉带压得太紧或时间太长，会因结扎使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-pA）释放，注入血液太用力也会是血细胞破碎激活凝血系统。

4.标本放置的时间和温度影响：（1）凝血因子Ⅷ、Ⅴ及其不稳定，随着放置时间延长，保存温度升高，凝血活性逐渐消失，因此血凝标本采集后1小时内送检，2小时内完成检测，以免引起PT、APTT延长。

（2）不能及时检测标本应分离血浆加盖冷藏2℃~8℃保存。

5.中/重度溶血、脂血标本发生溶血的样本具有与血小板第Ⅲ因子相似的凝血活性，可以缩短溶血血浆的TT、PT、APTT时间，降低FIB含量。

6.其他低温、酸中毒和低钙血症均可导致凝血酶和凝血因子不能有效发挥作用。

7.凝血结果异常就一定会出血吗正常人凝血功能的代偿能力强大，临床上，只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L，凝血因子活动度大于正常的30%，凝血因子在正常水平的40%~50%时候，血小板计数不小于30×109/L．即使PT和APTT值有所延长，凝血功能仍可维持正常。

影响凝血四项检测结果的原因分析[关键词] 凝血检测分析凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)的检测是临床应用较多的检测项目，在血栓和出血性疾病的诊断、治疗以及治疗的监测中具有重要的作用。

但由于凝血因子检测受多种因素的干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性非常重要。

现将我科2006~2007年经复查确定的54例检测错误结果进行分析，结果报告如下。

l 材料与方法1.1 标本所有标本均来自于本院住院病人，由护士采集，本科人员收集。

1.2仪器BeckmanACLl00全自动血凝仪。

1.3试剂Beckman原装试剂。

1.4 比色杯原厂比色杯。

1.5 质控血浆达德CI—Trol凝血控制，1级(Dade CI-TrolcoagulationControl，Level 1)。

1.6 试管扬州市华光医疗器械有限公司生产。

2ml血凝管连盖。

1.7 方法对第一次检测结果显著异常者，而临床上病人没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查3次，三次结果均无显著差异者，要求临床重新采集病人标本复查，此法排除由于仪器和人为原因导致的偶然误差。

2 结果标本因素导致的检测错误34例；抗凝剂与血液比例不当12例，因试剂放置时间过长8例。

3 讨论3。

1 标本国素标本因素是导致凝血检查错误的主要原因。

标本因素包括标本的采集、储存、运输和处理等。

采血时患者应在平静、放松和空腹状态下，避免剧烈运动后采血。

使用一次性塑料注射器，短粗针头，使用止血带不应扎的太紧，时间不宜过长，应一针见血，避免反复穿刺。

注入试管后立即轻轻混匀，避免剧烈震荡；采集的标本应立即送检；运送过程中要避免阳光的照射、剧烈震动；标本放置时间不宜过长，通常从标本采集到完成测定时间不应超过2 h。

如无法在2 h内完成，应放于4t冰箱中保存[1,2]；我院临床上—般6：30—7：OO时由临床科护士采血，约7：30分由本科人员负责收集。

凝血四项检测结果影响因素的分析作者：施武辉夏小明来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的探讨凝血四项检测结果影响因素。

方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，观察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。

结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P关键词：凝血四项；检测结果；影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。

凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。

笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。

1.2方法使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。

患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。

查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。

抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。

将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P2结果2.1检测结果显示，放置4h血液标本相较放置2h标本APTT更长（P0.05），见表1。

凝血四项检测结果受静脉采血过程的影响【摘要】目的：探讨凝血四项检测结果受静脉采血过程的影响。

方法：选取本院2016年4月至2017年5月共150例有出血性疾病患者。

选用全自动凝血分析仪，并选用配套试剂，对出血性疾病患者开展凝血四项检测结果。

结果：四项检测结果的影响因素主要为血块、血液凝固，其次为脂血、溶血和采血量不足。

对出现结果异常的血液样本，排除影响因素，再次进行检查抽血检验，除脂血、溶血5例患者外，其他患者重新进行检测，结果在正常范围值内。

结论：在采血过程中，操作人员要保持正确的操作流程，把控好采血治疗，告知患者相关采血注意事项，同时对可能影响凝血四项检测结果的因素多加注意，从而提高检测结果的准确性，便于医师制定有效的治疗方案。

【关键词】凝血四项检测；结果；静脉采血凝血四项检测针对出血性疾病、凝血功能障碍患者最为基础的检查方法。

凝血四项包括纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间以及凝血酶时间。

凝血四项检测在静脉处进行抽血，若不严加遵守相关流程，会影响检测结果。

若凝血四项检测结果出现误差，不仅失去了准确性，更无法为医师提供诊断信息，对临床诊断有着严重影响。

因此，本文针对凝血四项检测结果受静脉采血过程的影响因素进行分析和研究，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年4月至2017年5月共150例有出血性疾病患者。

男性89例，女性61例。

年龄10至67岁，平均年龄（54.4±1.2）岁。

1.2 纳入标准①均为出血性疾病患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非晕针患者；⑤患者自愿签订知情同意书。

1.3方法选用全自动凝血分析仪，并选用配套试剂，具体方法为：医务人员做好准备工作，确保采血过程中穿针刺未出现漏气情况，同时确保穿刺针的锐利性，以免对患者产生二次穿刺情况。

医务人员在采血之前，将采血流程告知患者，从而缓解患者紧张等情绪。

医务人员对采血位置应用碘伏进行消毒，在静脉处采血3-5ml，穿刺针拔出之后，将血液置入抗凝管中，掌握力度，反复进行摇晃；医务人员在对抗凝管内的血液进行观察，是否有溶血、脂血以及血块情况发生。

常见影响凝血四项检测结果的因素目的分析影响因素与检测结果的关系，便于检测中更好的控制影响因素对试验的不良影响，提高检测数据的准确性和可靠性。

方法对2011年1月~2011年3月试验用血液标本360例检测不同因素对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原的影响加以分析。

结果样本血量不足与过量对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原四项均存在明显差异，溶血样本对凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血酶时间三项均存在明显差异，室温放置8 h后，凝血酶原时间和凝血酶时间两项均存在明显差异，4 ℃环境温度存放8 h以内凝血四项检测结果无明显差异。

结论检测的质量控制是确保凝血四项检测结果准确的关键。

标签：凝血检测；血浆凝血酶原时间；部分凝血活酶时间；凝血酶时间；纤维蛋白原The common influencing factor on results of four blood coagulation index ZHAO Hong-ji.The Third People s Hospital of Luoyang,Luoyang 471002,China【Abstract】Objective To analyze relation between the influential factors and the results of detection,control effect factors,and improve the accuracy and reliability in the testing data.Methods Tested blood specimens of 360 cases from January 2011 to March 2011 of detection of different factors on the prothrombin time,thrombin time,partial thrombin time and fibrinogen effects.Results Blood deficiency and excess were obvious difference in PT,TT,APTT and FIB.Hemolytic samples were obvious difference in PT,TTand APTT.Samples placed after eight hours in room temperature were obvious difference in PT and TT.Samples placed in 4 ℃temperature for 8 hours had no obvious difference in four test results.Conclusion Examination quality control was a key to ensure the accuracy on detection results.【Key words】Clotting detection；Prothrombin time；Activated partial thromboplastin time；Thrombin time；Fibrinogen凝血试验是临床常用的检查手段，其准确的检查结果有助于提高临床治疗的正确性［1］。

凝血四项检测结果影响因素的分析作者：柳升东李倩来源：《中外医学研究》2013年第23期【摘要】目的：分析不同的放置时间、标本离心时间以及标本是否溶血对凝血四项检测结果的影响。

方法：随机选取笔者所在医院进行凝血四项检测患者的血液标本，分别进行不同放置时间试验、不同标本离心时间试验以及溶血和未溶血试验，记录不同处理后凝血四项检测结果，分析不同因素对凝血四项检测结果的影响。

结果：放置4 h的血液标本，APTT明显长于放置2 h的标本，TT明显短于放置2 h的标本，两组差异均有统计学意义（P【关键词】凝血四项；检测；标本中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）23-0084-02凝血四项包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）是目前临床上用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗的常用检验项目，是判断机体止血与凝血系统病理变化的重要指标[1]。

实验的标准化是保证结果准确性的关键，但是许多因素如样本送检时间、保存温度等影响着血栓与止血筛检试验测定结果的可靠性[2-3]。

本组选取2010年11月-2012年11月于笔者所在医院门诊或住院部做过凝血四项检查的患者2300例，比较分析影响因素与凝血四项结果的关系，从而为提高凝血四项临床检查结果的准确性和可靠性提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2010年11月-2012年11月于笔者所在医院做过凝血四项检查的患者2300例，所有参与本研究的患者凝血功能均正常。

1.2 仪器和试剂仪器采用日本Sysmex公司生产的CA1500全自动血凝仪，试剂和质控品均使用进口配套产品。

1.3 方法每位患者抽取5 ml全血，抗凝剂选取109 mmol/L的枸橼酸钠，血液抽出后放入有抗凝剂的真空采血管中，枸橼酸钠和血液的比例为1∶9。

1.3.1 不同放置时间的试验从自抽血后分别放置1、2、4 h的标本中各随机选取60份，进行凝血四项检测，检测依照说明书进行。

常见影响凝血四项检测结果的因素发表时间：2010-05-31T16:22:07.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：刘彩云[导读] 产前及手术前血栓及出血机制方面的检验已成为必查检验项目之一刘彩云 (黑龙江省伊春市新青区医院黑龙江伊春 153036)【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0101-02产前及手术前血栓及出血机制方面的检验已成为必查检验项目之一，自2000年卫生部明确规定淘汰手指法查出凝血时间以来，我院引进普利生C-2000高性能血凝仪对凝血酶原(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原含量(FIB)及凝血酶时间(TT)进行测定，使用本机几年来，对凝血四项检测结果的影响因素有几点体会与大家共同探讨。

C-2000型血凝仪采用磁珠法原理，通过先进的双磁路系统测定钢珠在检测中振幅的变化，确定凝固终点，经计算处理得出检测结果。

虽然它是目前凝固法中，国际公认最先进的直接检测方法，有不受血液中黄疸，溶血，乳糜微粒，浑浊试剂本身浊度等原因造成的干扰和不受原血浆粘度的影响优点外，但其有受人为因素较多：1 机器方面1.1机器与电源连接时，要注意插座的接地线是否可靠，严禁零地共用。

1.2进行测试时，机器要先进行预热，显示窗达到37℃后方可正常使用以保证测量的准确度。

1.3本机器属高精度测量仪器，应放置在平稳的工作台上使用(工作台不稳也会影响磁珠的左右运动)。

1.4仪器和加珠器应远离电磁场干扰源，为保证测量精度应用普利生生产的-次性测试杯和一次性钢珠。

2 试剂方面2.1试剂盒质量采用国际太平洋凝血制品公司生产的试剂盒，严把质量关，每批试剂都要做正常对照。

2.2试剂配制严格按照试剂说明书要求，用蒸馏水或厂家特定溶液溶解，溶解加量要准确，干粉要完全溶解，轻轻转动容器摇匀。

新配制和复溶试剂应放置5-10分钟后方可使用，复溶试剂不可再冰冻，按规定的稳定期及有效期使用，一般时间过长或反复使用污染的试剂会导致结果延长。

凝血四项标本采集注意事项凝血四项标本采集留意事项众所周知，分析前质量把握是医学检验质量把握中的重要环节。

凝血四项检验结果的诸多影响因素中，标本采集这一环节占有极大比例。

因此正确把握凝血四项标本采集中应当留意的一些事项，对保证凝血四项检验结果的精确性有着重要作用。

下面是yjbys 我为大家带来的凝血四项标本采集留意事项的学问，欢迎阅读。

一、首先，我们先来看影响因素都有哪些：(一)、与抗凝剂有关的.因素1、抗凝剂加入试管中过少;2、从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低;3、误用同种但不同浓度的抗凝剂;4、血液标本量过多;5、抗凝标本误用一般枯燥试管。

(二)、与操作有关的因素1、抽血不顺利，时间过长，血液已经在空针里凝固;2、试管过多，先后注入顺序不对，最终注入抗凝管，造成血液在注射器里已经凝固;3、血液注入试管后未马上轻轻混匀，使部分血液凝集;4、混匀时间不够，使血标本未与抗凝剂充分混匀。

二、通过以上几点影响因素可以看出，只要采血时把握几点留意事项，不难采集出合格的血液标本：1、叮嘱患者处于清静状态，因为心情兴奋、剧烈运动会引起血浆成分转变(如血小板增多，血凝和纤溶系统被激活致凝固活性增添);2、选用真空采血管(目前绝大多数医院已经普及)之凝血四项专用管(蓝色)。

需要采集多管血液标本时，将凝血四项管作为第一采血管。

3、接受肘部较粗且弹性好的静脉取血，止血带不行束缚过紧，束臂时间不应超过1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后应马上松开止血带。

4、穿刺应顺利，尽量一针见血。

5、采血量应以专用管刻度要求为准(一般为2ml)，不宜过多或过少，影响抗凝比例。

6、采血结束后应马上颠倒混匀5-10次，不行用力猛摇。

7、30分钟内将标本送往检验科，以便准时分别血浆。

影响凝血四项检测结果的主要原因分析
刘凤华;李彩霞;周银锁
【期刊名称】《内蒙古医学院学报》
【年(卷),期】2004(26)4
【摘要】凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)的检测是临床上血栓与出血疾病诊断、治疗与预后观察中的常规检验项目。

在实际工作中，我们对第一次检测结果显示延长，并重复检测三次，三次结果均无显著差异，排除仪器检测及人为原因造成的偶然误差影响。

此标本发现后一一与临床联系，并且要求重新采集病人标本复查，现将结果分析如下。

【总页数】1页(P298-298)
【作者】刘凤华;李彩霞;周银锁
【作者单位】内蒙古医学院第一附属医院,检验科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古工商银行医务室;内蒙古医学院第一附属医院,检验科,内蒙古,呼和浩特,010050【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.凝血真空采血管和标本放置时间与温度对常规凝血四项检测结果的影响 [J], 周以华
2.影响凝血四项检测结果的原因分析 [J], 乌立扬
3.凝血四项部分检测结果的不可重复性原因分析 [J], 陈占良;刘秀忠;李贞洁;张亚飞;楚泽琴
4.凝血四项检测结果的影响因素分析 [J], 赵羚;马聪;韩丁丁;高玉娟;苏雁华
5.新生儿凝血标本血液采集方法对凝血四项的影响及原因分析 [J], 杨忠金
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