电解质和酸碱平衡调节药

药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸第一节维生素维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。

一、药理作用与临床评价1.脂溶性——维生素A、D、E和K。

脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。

代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。

2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。

通过辅酶维持代谢和生理功能。

（一）作用特点1.脂溶性维生素（1）维生素A人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。

①视黄醛——视觉。

②视黄醇——生殖。

③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。

（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。

缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。

①婴儿和儿童——佝偻病。

钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。

②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。

（3）维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。

①男性精子活力和数量增加。

②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。

缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。

（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。

维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。

用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。

维生素K2尚具有镇痛作用。

应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。

【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？2.水溶性维生素（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。

缺乏时，依次出现：A.神经系统反应（干性脚气病）B.心血管系统反应（湿性脚气病）C.韦尼克脑病D.多发神经炎性精神病【补充TANG——脚气病】中医命名为“脚气病”是粗浅描述症状造成的混乱。

英文名为Beriberi，其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言，也是斯里兰卡的官方语言，意为“极度虚弱”。

第十七章电解质、酸碱平衡、钙调节及营养药一. 电解质、酸碱平衡调节药氯化钾Potassium Chloride【别名】乐甲【制剂】氯化钾注射液：1g/10ml/支；氯化钾缓释片：0.5g*24片/盒；【适应症】氯化钾是一种电解质补充药物。

钾是细胞内的主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。

在细胞内浓度约为150～160mmol/L，在细胞外液浓度较低，仅为3.5～5.0mmol/L。

机体主要依靠细胞膜上的Na+、K+、及ATP酶来维持细胞内外的K+、Na＋浓度差。

适用于：1.预防低钾血症。

2.治疗各种原因引起的低钾血症。

3.治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心律失常。

【用法用量】成人常规剂量：普通片剂口服给药：低钾血症，一般用法为一次0.5g～1g，一日2～4次，按病情需要调整剂量。

一日最大剂量为6g。

缓释片：成人每次0.5g～1g，每日2～4次，饭后服用，并按病情需要调整剂量。

一般成人每日最大剂量为6g，对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。

静脉滴注：低钾血症：（1）用于严重低钾血症或不能口服者。

一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。

一日补钾量为3～4.5g。

（2）体内缺钾引起的严重快速室性异位心律失常（如尖端扭转型室性心动过速，短暂、反复发作多形性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常），补钾浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，以1.5g/h（20mmol/h）滴注，补钾量可达每日10g 或更高。

如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。

但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

儿童常规剂量：口服给药：宜用本药口服液，一日1～3g/m2，分次服用。

静脉滴注：一日0.22g/kg(3mmol/kg)或3g/m2。

老年患者用药：老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

十六、调节水、电解质及酸碱平衡用药枸橼酸钾颗粒Y 10包/盒吉林集安益盛药业[补达秀]0.5g*24片/盒 广州迈特新华只要氯化钾缓释片Y氯化钾片Y 0.25g*100片/瓶 天津力生制药氯化钾注射液YN 10ML:1g/支*5支 上海信谊金朱药业氯化钠注射液 YN 100ml:0.9g/瓶 江苏通用氯化钠注射液YN 500ml:4.5g/瓶 江苏通用氯化钠注射液YN 250ml:2.25g/瓶 江苏通用葡萄糖氯化钠注射液YN 500ml/瓶 江苏通用葡萄糖氯化钠注射液YN 250ml/瓶 江苏通用葡萄糖酸钙注射液YN1g/支*5支/盒 无锡第七制药葡萄糖注射液YN 500ml:50g/瓶 江苏通用葡萄糖注射液YN 250ml:25g/瓶 江苏通用葡萄糖注射液YN 100ml:10g/瓶 江苏通用葡萄糖注射液YN 100ml:5g/瓶 江苏通用葡萄糖注射液YN 500ml:25g/瓶 江苏通用葡萄糖注射液YN 250ml:12.5g/瓶 江苏通用150ml:7.5g/瓶 四川科伦葡萄糖注射液YN 150ml乳酸钠林格注射液Y 500ml/瓶 四川科伦乳酸钠注射液YN 20ML/支*5支 天津金耀氨基酸有限公司碳酸氢钠注射液YN 250ml:12.5g/瓶生理氯化钠溶液（百特）Y0.9% 3000ml/袋上海氯化钠注射液（百特）Y 0.9% 1000ml/袋上海乳酸钠林格注射液（百特）Y 500ml/袋上海葡萄糖电解质泡腾片奥理亭12片/盒香港澳美制药腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)Y含1.5%葡萄糖2L/袋广州百特灵医疗用品腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)Y含2.5%葡萄糖2L/袋广州百特灵医疗用品腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%)Y含4.25%葡萄糖2L/袋广州百特灵医疗用品17.3 8.2 2.5 1.75 7.3 9.38 9.6 8.3 2.3 9.5 8.2 7.5 7.5 9.5 8.2 7.7103.554.03 33.9 19.113 30.38 39.1 39.1 39.1。

复方乳酸钠山梨醇注射液英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。

药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。

其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。

山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。

乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。

【药物相互作用】无特殊发现。

【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。

【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。

【产品规格】 500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。

给药速度：成人每小时300~500ml。

【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。

用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。

2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。

3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。

第12章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药12.1 肠外营养药 (2)12.1.1 脂肪乳 (3)12.1.2 氨基酸 (6)12.1.3 多腔袋类肠外营养药 (13)12.2 肠内营养药 (15)12.2.1 通用型肠内营养药 (16)12.2.2 疾病特异型肠内营养药 (21)12.3水、电解质、酸碱平衡药 (24)12.3.1 水、电解质补充药 (24)12.3.2 酸碱平衡调节药 (29)12.4维生素类 (30)12.5 矿物质类 (37)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。

肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。

根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。

是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。

目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。

营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。

当评分大于等于3分时，患者有营养风险。

该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。

当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。

具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。

肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。

4.6.水、糖、电解质及酸碱平衡调节剂氯化钠Sodium Chloride[别名] 含量为0.9%的亦可称生理盐水。

Normal Saline。

[应用] 补充体液及Na+、Cl-。

用于各种缺盐性失水症。

另外生理盐水亦可用于洗伤口、洗眼、洗鼻等。

[用法用量] 视病情需要而定。

[注意事项] (1)脑、肾、心功能不全及血浆蛋白过低者慎用。

肺水肿病人禁用。

(2)生理盐水含Na+、Cl-各154mEq/L，大量应用可引起或加重酸中毒。

围生期合理用药等级：C[制剂规格] 针剂：0.9% 5ml/支，0.9% 500ml/瓶，10% 10ml/支。

粉剂：500g/袋。

复方氯化钠注射液Sodium Chloride Co. Ingection[别名] 林格氏液。

Ringer's Solution。

[应用] 补充体液、Na+、Cl-及少量K+、Ca2+。

[用法用量] 静滴：视病情需要及体重而定，一般500~1000ml/日。

[注意事项] 本品含氯化钠0.85%，氯化钾0.03%，氯化钙0.033%。

[制剂规格] 针剂：500ml/瓶。

乳酸钠林格注射液Lactated Ringer's Injection。

[应用] 可代替生理盐水用，特别适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。

[用法用量] 静滴：用量视情况而定。

[注意事项] (1)乳酸血症患者禁用。

(2)用药不得与输血同时进行。

( 3)本品含氯化钙0.02%，氯化钾0.03%，氯化钠0.60%，乳酸钠0.31%。

[制剂规格] 针剂：500ml/袋。

氯化钾Potassium Chloride[别名] 控释片亦称补达秀。

[应用] 渗透性利尿剂，能降低心肌的应激性和传导性。

用于低血钾症、洋地黄毒性作用引起的阵发性心动过速或频发室性早搏。

[用法用量] 口服：普通片1g/次，3次/日，控释片1g/次，早晚各1次。

静滴：0.25~1.5g/次或视病情而定。

[副作用] 超剂量可致恶心、乏力、肌张力减低、反射消失，周围循环衰竭，心率减慢，甚至心脏停搏。

营养与调节水电解质酸碱平衡药背景介绍营养是人体维持生命所必需的物质，水、电解质和酸碱平衡是人体内环境维持稳定的关键要素。

适当的营养摄入和维持水电解质、酸碱平衡对身体健康至关重要。

本文将探讨营养与调节水电解质酸碱平衡药在维护身体健康方面的作用和重要性。

营养在维持身体健康的作用营养对人体维持正常生理功能和健康至关重要。

营养物质主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

这些物质在人体内起着重要的营养与调节作用，能够提供能量、维持身体机能、促进生长发育等。

水电解质在人体内的调节作用水是人体最基本的营养物质之一，占据人体的70%以上。

水的摄入与排出需要保持平衡，以维持身体功能的正常运行。

电解质则是维持人体细胞膜的功能和细胞内稳态的重要成分，调节体内电解质平衡对于维持神经肌肉功能、酸碱平衡等方面至关重要。

调节水电解质酸碱平衡药的作用调节水电解质酸碱平衡药是指一类药物，其主要作用是调节机体内水分、电解质和酸碱平衡的药物，帮助人体各种生化反应进行正常运作。

这类药物在治疗水电解质平衡紊乱、酸碱平衡失调等方面有重要作用。

营养与调节水电解质酸碱平衡药的配合运用在维护健康的过程中，合理的营养摄入和药物治疗非常重要。

营养与调节水电解质酸碱平衡药的配合运用可以更好地维持身体健康。

合理的饮食结构和适当的药物治疗可以使身体在维持水电解质平衡的同时获得充足的营养，从而提升免疫力和抵抗力。

结论营养与调节水电解质酸碱平衡药对于维持身体健康至关重要。

适当的营养摄入和正确使用调节水电解质酸碱平衡药对于预防和治疗多种疾病有着重要的意义。

通过合理的饮食和用药，可以使人体在维持水电解质平衡的同时获得充足的营养，提升身体健康水平。

以上为营养与调节水电解质酸碱平衡药的相关介绍，希望对您有所帮助。