老年介入治疗患者围手术期躁动原因护理论文

83117 临床医学论文神经外科介入手术治疗围手术期的护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（20xx年12月～20xx年12月经神经介入手术治疗的46例患者护理体会总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科自20xx年12月～20xx年12月共行神经介入手术治疗46例，男22例，女24例，年龄17～72岁，平均（48.0±4.5）岁。

所有患者术前均进行心电图及相关化验室检查等，均无介入手术治疗禁忌证。

其中8例患者为脑血管栓塞，28例患者为动脉瘤，10例患者为脑动静脉血管畸形。

1.2 手术方式神经介入手术方法首先在局麻或全身麻醉下，采用Seldinger技术穿刺右股动脉后，全身进行肝素化，行数字减影脑血管造影（DSA）检查，明确病变位置，根据病变性质通过微导管将栓塞材料或溶栓药物注入病灶部位或在狭窄部位置入支架治疗使病灶闭塞或病变血管再通，以达到治疗目的。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前评估评估患者的一般情况、现病史、既往史，询问是否有肝素、抗血小板因子和碘过敏药物过敏史。

术前行CT、MRI、心电图、出凝血时间、肝、肾功能及血糖等检查。

2.1.2 心理护理及健康教育护理人员要与患者积极沟通、交流，构建良好护患关系，要有针对性地进行健康教育，耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、可能发生的并发症及术后注意事项，并向患者和家属介绍成功病例，使患者对该技术有全面而正确的认识，以减轻患者的心理压力，为手术的成功提供保障[3]。

2.1.3 术前准备（1）备皮：范围包括双侧大腿上部、双侧腹股沟区和会阴部;（2）遵医嘱做好药物过敏试验：如造影剂过敏试验及必要时用到的抗生素等;（3）保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便;（4）术前1～2d进易消化的食物，次日晨禁食禁饮，不禁药（降压药和降血糖药等）;（5）选择在左上肢（或左下肢）建立静脉通道，使用静脉留置针[4];（6）遵医嘱静脉微泵泵入血管扩张剂;（7）必要时留置尿管。

经桡动脉行冠状动脉介入术患者围手术期的护理体会摘要总结经桡动脉行冠状动脉介入术患者围手术期的护理体会。

方法：对经桡动脉行pic的86例患者围手术期进行全面的护理和健康教育。

结果：86例均顺利完成手术，术后未发生并发症。

结论：对经桡动脉行冠状动脉介入术患者实施系统的围手术期护理，对提高手术成功率，减少并发症的发生具有重要意义。

关键词桡动脉冠状动脉介入术围手术期护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.205我院2008年9月～2010年10月对86例患者经桡动脉行冠脉介入检查和治疗，通过全程围手术期的护理，对增加病人的舒适感，提高生活质量，取得了满意的效果。

现将护理体会总结如下。

资料与方法一般资料：本组男53例，女33例，年龄38～73（60.1±12.6）岁，其中急性心肌梗12例，陈旧性心肌梗死23例，不稳定型心绞痛19例，稳定性心绞痛32例，伴有高血压患者37例，伴有糖尿病患者25例。

其中行冠状动脉造影者26例，行冠状动脉内支架植入术60例。

术前行aiien试验均为阳性，术毕即拔除动脉鞘管。

术后1例轻度迷走神经反射，1例术后术侧上肢出现4cm×5cm的瘀斑，经对症处理后症状均消失。

86例患者术后桡动脉搏动好，未发现假性动脉瘤、动静脉瘘、正中神经损伤及排便困难等并发症。

方法：术前行aiien试验，术前用双手同时按压患者一侧桡、尺动脉，嘱其连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺动脉，若10s内掌面颜色恢复正常，则为aiien试验阳性，提示尺动脉功能好，桡、尺动脉间有良好的血管网，可行桡动脉介入治疗。

患者仰卧，手臂自然伸直，外展45°置于臂托上，将腕部垫起以利于穿刺，常规消毒肘关节以下前臂和整个手掌，同时消毒腹股沟区备用。

铺无菌巾，在桡动脉穿刺局部用1%利多卡因麻醉后按seldinger方法做桡动脉穿刺，穿刺成功后放入6f动脉鞘管，常规经鞘内给予硝酸甘油100～200μg、肝素2500～10000u注入，预防血栓形成，再行冠脉介入检查和治疗［1］。

围手术期患者的心理分析与护理145例关键词围手术期患者紧张焦虑心理护理心理护理是整个护理过程的一个重要环节，尤其体现在围手术期的患者身上，为了帮助患者适应手术，应加强患者的心理护理，解除心理负担，使患者在手术前达到最佳的身心状态，减少患者术前紧张、焦虑等心理反应，从而增加手术的成功率。

本文分析145例围手术期患者产生紧张、焦虑的主要原因，实行有效的心理护理，旨在缓解手术患者围手术期紧张、焦虑等心理反应，从而保证手术顺利进行，促进患者及早康复。

现报告如下。

资料与方法2010～2011年收治围手术期患者145例，男89例，女56例，年龄22～76岁。

其中甲状腺囊肿36例，乳腺癌31例，胆结石36例，胆囊炎5例，腹股沟斜疝24例，胃癌6例，肝癌5例，直肠癌2例。

145例患者术中，术后均无并发症及其他不良反应，平均住院16天康复出院。

术前患者的心理特点分析：手术前患者一般都有焦虑和恐惧心理，手术虽然是一种常用的治疗方法，但对于患者来说，非同小可，顾虑重重，认为自己得了较为严重的疾病，常常会对此产生焦虑和恐惧心理。

引起这种反应的主要原因是患者缺乏足够的医学知识；对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识；患者听到过关于手术失败或发生事故的事例；诊断未明，不了解自己疾病性质和预后；医务人员、医疗环境给患者带来的不良刺激等。

患者临床主要表现为怕疼痛、怕出血，担心手术和麻醉意外，手术不顺利和术后出现并发症或后遗症等。

是手术患者普遍存在的心理反应。

女性多于男性，尤以初次住院或初次手术的患者更为多见。

患者的心理护理方法：1术前心理护理：查看病历，充分了解患者的病情及身体素质情况、基础疾病等。

向患者介绍自己，初步建立良好的护患关系。

介绍手术须知，并逐个解释这样做的目的及重要性，如告诉患者术前摘除饰品及假牙是为了安全用电刀，尽量从对患者有利的角度出发，让患者更容易理解，觉得护士这样做都是为了自己好，并主动配合。

向患者介绍麻醉方法，因大多数患者对麻醉存在顾虑，甚至有家长担心麻醉后对小儿智力会产生影响，可以现身说教，向同病室的手术患者了解麻醉后的感受，并嘱其在麻醉术前访视时详细询问麻醉师，让患者放心。

骨科老年患者围手术期护理摘要：目的：探讨老年骨科患者围手术期的护理方法。

方法：收集老年骨科患者110例，进行术前、术后护理。

结果：经过术前、术后针对性护理，患者能积极配合手术治疗，康复良好。

结论：针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。

关键词：老年；骨科；围手术期；护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。

术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。

如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。

我科于2010年1月至2012年1月共收治110例老年骨折住院患者，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报道总结如下。

1临床资料我院2010年1月至2012年1月收住老年骨折患者110例，其中男76例，女34例；年龄60～69岁66例，70～79岁24例，80岁以上10例。

平均年龄70.4岁。

110例患者中：股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折34例，胫腓骨骨折11例，踝部骨折5例。

伴有高血压25例，糖尿病者3例。

2术前护理2.1一般护理：禁烟、禁酒。

常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。

指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。

术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。

2.2心理护理：老年患者由于日渐衰老，生活自理能力下降，对自己独立生活常常感到自豪。

但因意外伤害造成肢体活动受损，卧床不起，生活不能自理，心情非常沉重。

常常会出现，忧郁、不安、烦躁、易怒，对生活、治疗悲观，不愿配合治疗。

我们结合老年骨折患者的心理特点，采取了以下护理措施：（1）稳定情绪，争取合作。

浅谈老年病人围手术期的护理【摘要】目的对老年患者围手术期的护理方法进行探讨。

方法回顾性总结了对本院46例老年手术患者进行的生理、心理护理、术中护理和术后指导，及对并发症的预防。

结果老年患者术后恢复良好没有出现并发症。

结论做好老年患者围手术期护理有效，不仅对手术顺利进行与患者安全有保障，也能提高医院的服务质量与社会影响。

【关键词】老年患者围手术期；护理随着现代社会人们的生活水平不断提高，人们的生存期限也在相应地延长；且目前我国已进入老龄化社会，老年病人的数量在不断增多。

我院根据医院实际情况，以老年患者为对象，研究探索针对老年患者的护理方法。

在2012年，对46例在本院实施手术的65岁以上老年患者实施了适当的围手术期护理，成功地完成了手术。

现将老年患者围手术期护理进行如下报告。

1 临床资料本院2012年的46例手术患者，年龄在67岁-87岁之间，平均年龄为75.8岁。

其中，19例为男性患者，27例为女性患者。

18例行胆囊手术，7例行骨科手术，9例行疝气手术，12例行阑尾手术。

42例有术前合并心血管疾病，32例有高血压疾病，2例存在胸椎椎严重侧弯现象，聋哑患者和rh阴性患者各为1例，另有12例为其他疾病患者。

有9例患者行硬膜外麻醉，7例患者行气管静脉复合麻醉，其他患者均行以上两者联合麻醉。

有7例患者术后带静脉镇痛泵，37例患者带硬膜外镇痛泵。

2 护理方法2.1 术前访视与心理护理巡回护士于术前1天到病房访视患者。

2.1.1 通过查阅病历和与手术医生及病房护士沟通，对患者的一般情况、各项相关检查结果和术前准备情况做进一步的了解。

2.1.2 到病房中，对患者的营养情况、疼痛程度、手术部位皮肤状况以及基础疾病改善情况做详细了解和观察[1]。

2.1.3 向患者及家属做自我介绍，做好沟通、建立信任，让患者愿意把内心感受和需求讲出来，对于患者经济、文化状况及日常生活习惯做好了解。

2.1.4 把手术过程、术前相关的准备及重要性、术后可能出现的不适反应等一一向患者和家属做简要介绍。

骨科老年患者全麻术后躁动危险因素的分析及护理摘要】目的对骨科全麻术后老年患者发生躁动的危险因素进行分析，总结护理措施，确保病人未发生意外伤害，安全渡过全麻后恢复期。

方法对52例全麻术后发生躁动的老年患者，由床位护士及护理组长共同分析引起全麻后躁动的危险因素，针对不同的原因进行护理并总结护理措施。

结果 52例全麻术后发生躁动的老年患者无一例发生意外伤害，术后均安全渡过全麻后恢复期。

【关键词】骨科老年患者躁动危险因素护理全麻术后的患者可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍表现[1]。

术后躁动是全麻病人术后十分常见的并发症之一。

由于老年人对麻醉药物的敏感性增高和代谢降低,术后发生躁动者更为多见。

流行病学的研究表明，全麻苏醒期病人躁动发生率以学龄前儿童和老年人发生为多见。

术后躁动发作严重时，可导致尿管、创腔引流管等各种管道脱落，以及伤口裂开，渗血，甚至发生窒息、坠床、骨折等意外伤害。

老年人身体各系统器官机能减退，对外界的反应能力差，术后发生躁动时若处理不当，可危及患者生命安全。

多数骨科手术要求患者术后静卧休息，若患者术后发生躁动未得到及时处理或处理不得当，也将对手术效果造成极大的影响。

我科对2009年6月—2011年6月收治的52例全麻术后躁动的老年患者，认真分析其躁动的危险因素并给予护理干预措施，取得了理想的效果。

现介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2009年6月—2011年6月我科收治的全麻术后发生躁动的老年患者52例，年龄最大95岁，最小65岁，平均年龄78.32±7.48岁。

其中，男性28例，女性24例。

该52例全麻患者术前均神志清楚，排除脑部损伤易引起躁动的影响。

术后躁动天数为7天之内。

手术类型为人工全髋（膝）关节置换、人工股骨头置换及颈椎手术病人。

1.2 方法由床位护士及护理组长合作完成，通过查阅病例，文献检索，临床观察，与患者及陪伴交流的方法，分析有关老年患者全麻术后发生躁动的危险因素，密切观察病情，患者发生躁动时及时给予护理干预措施。

围手术期老年患者的心理特征及护理对策【摘要】随着社会的进步和物质生活水平的不断提高，使得人的平均寿命不断延长。

目前，我国已步入老龄化社会，老年人是健康较脆弱的群体，不仅身体各器官老化，功能衰退，疾病严重威胁着的老年人健康。

同时心理因素也直接影响老年人健康的重要因素。

随着来医院就诊的老年患者日渐增多，需采取手术治疗的老年患者也在增多。

在住院期间，老年人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理状态。

在这种情况下施行手术，势必会降低手术的耐受性，增加术后并发症的发生机会，严重影响手术的效果和术后康复。

因此，加强对老年手术患者围手术期心理护理，对患者恢复健康起着积极促进作用。

[1]【关键词】围手术期；老年患者；心理特征；护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0209-011 临床资料 2011年10月2012年8月我院泌尿外科共收治老年手术患者95例，其中男性74例，女性21例，年龄最小的60岁，最大的91岁，平均年龄75岁。

住院天数有5至29天不等，平均住院天数11天。

95例老年手术患者中，行前列腺汽化电切术的有37例，膀胱肿瘤电灼术的有26例，输尿管镜下钬激光碎石术的有32例。

自患者入院后，护理人员针对不同时期的围手术老年患者进行心理护理，均取得满意的效果。

2 老年患者的心理特征2.1恐惧紧张当老年患者住院后，一方面因为老年人适应能力差，住院后环境、饮食、起居、休息、睡眠等因素受到改变而难以适应；另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。

不了解自己的病情时，尤其需要手术的老年患者，需要接受各项术前检查、治疗和各种护理措施，这些都会使患者产生恐惧紧张心理。

2.2 自尊心理有些老年人平时性格固执，病后不听劝告，对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理，喜欢别人恭顺，希望能得到子女的关心，引起医生、护士的注意和同情。

[1]2.3.焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。

老年人全麻苏醒期躁动的原因分析及护理【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）为麻醉苏醒期表现出的兴奋、躁动和定向障碍，如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。

EA是我们临床上较常碰到的麻烦问题，其可能导致患者出现许多并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败[1]。

我院自2013年至2014年共有126例老年患者在全麻下实施手术，术后出现苏醒期躁动患者6例，现将老年人全麻苏醒期躁动的原因和护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者6例，男5例，女1例；年龄50岁～90岁，平均68岁。

患者在苏醒期均出现不同程度的躁动，表现为要坐起，大喊大叫，身体不停扭动，有2例大喊憋尿，要起来小便，有2例不停的扭动头部，用牙咬气管导管，有1例患者突然坐起，胡言乱语。

该5例患者经过合理处理与护理，无出现坠床意外及不良并发症，安全渡过苏醒期。

有1例患者拔除气管导管后仍然狂躁，大喊大叫，无法制动，重新拔管后送重症病房观察，术后1天拔管，无意外事故及并发症发生。

2原因分析2.1患者本身的因素2.1.1年龄和性别：全麻苏醒期躁动发生率以学龄前儿童和老年人发生为多，全麻术后躁动患者中，男性明显多于女性。

2.1.2心理因素术前不同程度恐惧和焦虑，如担心手术意外，麻醉风险，手术疼痛，更有甚者是悲观绝望。

均可增加全麻苏醒期躁动的发生。

2.2手术因素手术部位和手术时间影响苏醒期躁动的发生率。

癌症患者发生率高，其次生殖系统，上腹部其它手术，骨科使用止血带全麻患者及股骨粗隆骨折患者，手术创面大，特殊体位的安置，肢体约束，止血带加压，致四肢或躯体麻木或酸痛不适，制动不当导致四肢动弹不得等，导致舒适度改变也是影响苏醒期躁动的原因。

2.3各种管道刺激2.3.1气管插管和各种引流管的刺激：采用气管内插管全麻的患者，只清楚给予全身麻醉，并不知道还需要经口腔插入气管导管，在麻醉苏醒期一旦感觉导管的存在，而不能语言交流，必然要做出對抗性反应，表现为不停的扭动头部，甚至欲强行拔除气管导管。