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微钙化在乳腺疾病超声诊断中的价值作者：王海英作者单位：山东大学附属省立医院超声科, 济南250021【摘要】目的评价微钙化在超声诊断乳腺疾病的价值。
方法收集乳腺微钙化（经钼靶摄影证实）病变患者68例，根据微钙化的钼靶摄影表现将其分为≥10?mm和＜10?mm 2组；簇状分布、沿导管分布和散在分布3组。
分析不同组别微钙化的超声检出率及超声对乳腺病变诊断的敏感性和特异性。
结果微钙化的超声检出率为61.7%，其中恶性病变的微钙化超声检出率为84.2%，良性病变的超声检出率为33.3%。
微钙化簇≥10?mm组的超声检出率为84.8%，＜10?mm组检出率为40.0%；呈簇状和沿导管分布的微钙化超声检出率为72.5%,散在分布的检出率为29.4%；乳腺恶性病变超声诊断的敏感性和特异性分别为92.1%、76.7%。
结论超声检查可有效识别乳腺病变内的微钙化，特别是恶性病变，其对乳腺病变的诊断与鉴别诊断具有重要临床应用价值。
【关键词】超声检查微钙化乳腺疾病（1. Department of Ultrasound, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250021, China;2. Department of Ultrasound，Weihai Municipal Hospital, Weihai 264200, Shandong, China）To evaluate the value of high frequency ultra sonography(US) in the diagnosis of breast diseases with micro calcification. Methods Sixty eight patients with breast micro calcification received mammography and high frequency US. Based on size, micro calcifications were divided into two groups: the ≥10?mm group and the ＜10?mm group, also based on distribution, they were divided into the cluster, linear and scattered distribution groups. Sensitivity and specificity of US in the diagnosis of breast diseases were analyzed. Results Sensitivity and specificity of US in breast malignant diseases with micro calcification was 92.1% and 76.7%. 61.7% of the breast micro calcifications were found by US, and 84.2% of them were malignant and 33.3% were benign (P＜0.05). The detection rate of a micro calcification cluster larger than 10mm was 84.8% and of that smaller than 10mm was 40.0%; and the detection rate of the micro calcification of linear distribution and cluster distribution was 72.5% and of that scattering distribution was 29.4%. Conclusion US can depict breast micro calcifications, especially malignant lesions, and micro calcification has a great value for the diagnosis of breast diseases.Key words：Ultra sonography；Micro calcification；Breast lesion 微钙化在超声图像上是指≤1?mm的针尖样强回声光点，后方无回声影，或伴淡声影，对早期乳腺癌的诊断具有重要的临床意义［1］。
子宫输卵管造影的临床进展和现状分析【摘要】子宫输卵管造影是临床诊断输卵管性不孕的首选诊断方法。
碘油造影有它特有的优势，但因并发症较多而逐渐为水溶性造影剂取代。
造影结果需要靠间接征象推断决定了诊断和临床不相符的存在，临床工作者应改进造影技术，加强图像的认知，提高诊断准确性。
【Abstract】Hysterosalpingography was preferred diagnostic methods to diagnose tubal infertility in clinic. Although the unique advantages of lipiodol angiography, lipiodol was gradually replced by water-soluble contrastagent because of the complications of the method. Imaging report needs to rely on the indirect signs to be inferred, in that the dismatch between diagnosis and clinical exists. Then improving imaging technology to increase diagnostic accuracy is needed in clinic.【Key words】Hysterosalpingography；Contrastagent；Diagnosis输卵管性不孕约占不孕原因的36%～44%。
子宫输卵管造影（HSG）作为评价输卵管功能的一线筛查手段，用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度，判断阻塞部位，诊断子宫先天性畸形以及宫腔粘连等病理情况，并具有一定的治疗作用［1］。
1 造影剂造影剂分为油性造影剂和水性造影剂。
1.1 油性造影剂最常用的是40%碘化油，自HSG发明以来就被广泛应用于临床。
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2 0 1 0 个人年终工作总结2010 年即将过去，一年来，在医院首长的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。
一、加强政治学习，坚定政治信念。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和“科学发展观”为行动指南，认真学习抗震救灾精神和载人航天精神，增强军人核心价值观的养成。
认清形式、与时俱进，在思想上、行动上努力高度一致，不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。
二、遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
浅谈冠状动脉造影冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，欧美国家每年有800万人患病，每年约有60万人死于本病，占人口死亡数的1/3之多，占心脏病死亡总数的50%～70%。
由于各种导管器械设备的改进，造影技术的提高以及操作步骤的标准化，大大提高了冠状动脉造影术的成功率和安全性，尽管各种新型无创性诊断影像技术不断进展，但冠状动脉造影术仍然是临床上诊断冠状动脉病变的金标准。
通过冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉病变并确定其部位和程度，左心室造影可以显示左心室外形，室壁运动功能，有无心肌梗死并发的室壁瘤以及机械性并发症，通过左心导管的检查，可为临床医生提供确切的诊断依据，从而制定诊疗方案。
1 冠状动脉介入治疗的适应证1.1用于诊断目的的适应证1.1.1胸痛症状不典型，临床上难以确诊的患者，应行冠脉造影，以明确诊断。
1.1.2原因不明的心脏扩大，室性心动过速，心力衰竭，心电图出现异常Q 波等，应行冠脉造影，以明确诊断。
1.1.3无症状但运动试验阳性，尤其是多导联ST段压低大于等于2mm，或运动时抬高大于等于2mm，血压下降大于10mmHg，出现室性心动过速者以及原发性心脏骤停复苏成功者，应行冠脉造影，以明确诊断。
1.2用于治疗目的的适应证临床上冠心病诊断明确的患者，当考虑进行冠状动脉介入治疗或主动脉-冠状动脉旁路移植术（CABG）时，需要先行冠状动脉造影术，确定病变部位，评估狭窄程度，以确定治疗方案。
1.2.1急性心肌梗死当急性心肌梗死出现以下情况时应急诊进行冠状动脉造影术。
①发病小于12h的急性ST段抬高心肌梗死，或时间已经超过12h但仍有胸痛，拟行急诊冠脉介入治疗使梗死相关血管再通时。
②急性心肌梗死并发心源性休克，血流动力学不稳定者，应在主动脉内球囊反搏支持下，急診冠脉造影，若病变适宜，可行冠脉介入治疗，若病变累及多支血管，可行急诊CABG。
DSA脑血管造影影像质量探讨【关键词】dsa脑血管造影；影像质量数字减影血管造影（dsa）是20世纪80年代应用于临床的x线摄影技术，是计算机与常规x线血管造影相结合的一种检查方法，它比传统血管造影检查简便、安全，可用于全身各处的血管造影检查。
脑血管造影作为神经介入治疗的重要组成部分，其影像质量的好坏直接影响正确的诊断及合理治疗。
随着神经介入技术的不断发展，神经医生对图像的质量要求越来越高。
如何提高dsa脑血管造影图像的质量就我院2000年元月至2011年12月所完成的800例全脑血管造影进行回顾分析，对影响全脑血管造影图像质量的因素及改进图像质量的措施做一探讨。
1dsa脑血管造影技术本文全部采用美国ge公司生产的innova3100型大型平板数字减影血管造影机，美国产mark v型高压注射器注射造影剂。
用seldinger穿刺方法，经股动脉插管，将导管送至靶血管后，采用4/s帧的摄影方法进行曝光获得dsa图像及3d旋转图像。
2影响dsa脑血管造影图像的因素2.1机器设备功能是质量保证的重要条件，机器的运行状态决定着图像的质量高低，任何大小的机器故障都可造成图像质量的下降。
2.2窗宽、窗位、摄影体位各个厂家在机器中设有各部位检查的参数和固定程序。
但由于造影过程中平板到床的距离、光栅的大小以及病人的年龄、性别等原因都可造成x线的吸收分布有所不同。
条件过高、过低都可使造影图像显示不清，质量下降。
2.3病人的移动病人的紧张造成不自主的移动，病人的烦躁造成不能控制的移动，造影剂的刺激、插管时间太长造成病人不能耐受的移动等。
所有病人的移动都可造成移动性伪影的发生，引起图像质量的下降。
2.4造影剂用量、流速的影响造影剂的多少直接影响到血管影像的清晰和完整显示。
造影剂过量、流速过大可引起病人的刺激症状加重，造成病人的移动，造影剂过量、流速过大可引起导管头的反弹移位、造影剂的逆流。
造影剂用量过小可造成病变血管不能很好完整的显示。
《不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》篇一一、引言全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种重要的神经影像学技术，用于诊断和评估脑血管疾病。
随着医疗技术的不断进步，全脑血管造影术的路径选择日益多样化，包括经股动脉、经桡动脉、经颈动脉等多种路径。
不同路径的全脑血管造影术在临床应用中各有优劣，因此，本文将对不同路径的全脑血管造影术进行临床对比分析。
二、材料与方法本文回顾性分析了近年来在我院进行全脑血管造影术的病例资料，按照不同的路径进行分类，收集患者的临床资料、手术过程、术后恢复及并发症等数据。
采用文献回顾和数据分析的方法，对不同路径的全脑血管造影术进行对比分析。
三、不同路径全脑血管造影术的概述1. 经股动脉全脑血管造影术：经股动脉是传统的全脑血管造影术路径，具有图像质量高、操作简便等优点。
但术后患者需卧床休息，可能引发并发症如股动脉损伤、血肿等。
2. 经桡动脉全脑血管造影术：经桡动脉路径近年来逐渐得到广泛应用。
该路径具有术后患者活动不受限、并发症少等优点，但操作相对复杂，对术者技术要求较高。
3. 经颈动脉全脑血管造影术：经颈动脉路径适用于特殊情况，如其他路径无法进行时。
该路径具有操作简便、无需全身麻醉等优点，但可能影响患者的呼吸和血流动力学。
四、临床对比分析1. 图像质量：经股动脉路径的全脑血管造影术图像质量较高，能清晰显示脑血管的解剖结构和病变情况。
经桡动脉和经颈动脉路径的图像质量略逊于经股动脉路径，但基本能满足临床需求。
2. 手术操作：经桡动脉路径的操作相对复杂，需要术者具备较高的技术水平。
经颈动脉路径操作简便，但需注意避免影响患者的呼吸和血流动力学。
经股动脉路径的操作较为简便，但术后需卧床休息，可能引发并发症。
3. 术后恢复与并发症：经桡动脉路径的全脑血管造影术术后患者活动不受限，并发症较少。
经股动脉路径术后需卧床休息，可能引发股动脉损伤、血肿等并发症。
经颈动脉路径的并发症相对较少，但需根据患者具体情况进行评估。
64排螺旋CT在冠心病中的诊断价值作者：刘平平，乔卫卫，刘同宝作者单位：1. 烟台市烟台山医院心血管内科，山东烟台 2. 山东大学附属省立医院心血管内科，济南【摘要】目的以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评价64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在显示冠状动脉病变时的临床价值。
方法搜集70例患者的CTA完整资料，并与两周内实施的CAG结果进行对比，对CTA显示的冠状动脉病变情况进行评估。
结果在CTA显示的所有病例中，共计259支冠状动脉可用于评估，107支存在病变，101支得到CAG证实；6支由CTA显示狭窄而CAG确定为正常，另外有8例CAG确诊存在的病变，而在CTA上未能显示。
CTA诊断冠状动脉病变的敏感性为92.7%，特异性为96.5%，阳性预测值为94.4%，阴性预测值为95.4%。
结论CTA在显示冠状动脉病变时，具有较高的敏感性和特异性，对于病变程度的评估也比较准确，适用于临床怀疑冠心病的患者进行CAG前的筛选检查。
【关键词】冠状动脉疾病；体层摄影术，X线计算机；冠状血管造影术diagnosis of coronary heart diseaseLIU Ping ping1, QIAO Wei wei1, LIU Tong bao2(1. Department of Cadiovascular, Y antaishan Hospital, Yantai 264000, Shandong, China;2. Department of Cadiovascular, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250021, China)To evaluate the clinical values of 64 slice computed tomography angiography for coronary heart diseases based on conventional coronary artery angiography serving as the gold standard. Methods The results of 64 slice CTA were compared with the results of CAG implemented in a recent two week period, and the different degrees of the coronary stenosis and pathological changes of different branches of coronary artery shown by 64 slice CTA were assessed. Results In 70 patients，259 coronary arteries were evaluated with 107 lesions found by 64 slice CTA. Among the lesions, 101 were diagnosed with CAG; 6 lesions were falsely positive and 8 other lesions were confirmed by CAG, which were not picked up by 64 slice CTA. The sensitivity，specificity，positive predictive values and negative predictive values were 92.7%，96.5%，94.4% and 95.4% respectively for detection of the diseases. Conclusion 64 slice CTA has good sensitivity and specificity in detecting CAD，and it can also give a fairly accurate assessment for stenosis severity in most patients compared with CAG. Therefore，it is a useful non invasive method for detecting coronary artery diseases.Key words: Coronary disease；Tomography, X Ray computed; Coronary angiography 冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)是临床上诊断冠心病的常用方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”，但其为有创性检查。
经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕的临床诊断价值作者：梁如馨作者单位：广西南宁市横县人民医院530300【摘要】目的］探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕的临床价值。
［方法］将阴道探头涂少量耦合剂套一次性避孕套后放入阴道穹窿观察子宫附件及盆腔，寻找宫外孕包块，并进行有关测量。
［结果］83例经阴道彩超诊断早期宫外孕，手术病理证实79例，诊断符合率95.2%，其中3例为第二次异位妊娠，6例为不孕症患者，9例放置宫内节育器。
误诊4例，误诊率4.8%。
［结论］经阴道彩色多普勒超声检查可对绝大部分早期宫外孕进行准确诊断，有重要的临床意义。
【关键词】彩色多普勒超声；早期宫外孕；诊断价值The Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Sonography in Diagnosing Early Ectopic PregnancyLiang RuxinGuangxi Nanning Hengxian People’s Hospital (530300)Abstract：［Objective］To discuss the diagnostic value of transvaginal color Doppler sonography (TVCDS) in diagnosing early ectopic pregnancy(EP) for the purpose of enhancing the diagnosis level of the early EP.［Methods］With the patients having evacuated their bladders, take the urinary bladder truncation stone position,spread some pair mixture and a set of disposable condom on the vagina probe head and then put it in the vagina dome firstly; secondly, observe the uterine appendages and the pelvic cavity, seek for an EP package of block, and carry on the related survey.［Results］In 83 cases,diagnosed early EP with TVCDS,of which 79 cases were confirmed during the surgery pathology operation.The diagnostic coincidence rate was 95.2%.Of them 3 cases were confirmed as second EP, and 6 cases were infertility,9 cases diagnosed as incorporated intrauterine device, misdiagnosis of 4 cases,the error diagnostic rate was 4.8%.［Conclusion］TVCDS providing valuable information in the early EP diagnosis may carry on the accurate diagnosis to most of the early EP patients and have a vital diagnostic significance.Key words：Transvaginal Color Doppler Sonography; early ectopic pregnancy; diagnostic value宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，也是早孕期间孕妇死亡的重要原因之一。
冠状动脉造影的安全性与有效性研究冠状动脉造影（coronary angiography）是一种常用的心脏诊断技术，用于评估冠状动脉的狭窄程度和血流情况。
该技术通过使用X射线和对比剂来显示冠状动脉的情况，以便医生能够准确诊断和治疗冠心病等心血管疾病。
本文将探讨冠状动脉造影的安全性和有效性的相关研究。
首先，冠状动脉造影的安全性是一个重要的研究方向。
许多研究已经证明，冠状动脉造影是一个相对安全的过程。
然而，它仍然有一定的并发症风险，包括血管穿孔、心电图异常、过敏反应、肾功能损害和冠状动脉夹层等。
为了降低这些风险，医生和技术人员需要进行专业培训和操作。
研究表明，高经验的医生和技术人员能够降低内源性并发症的风险。
此外，冠状动脉造影前的评估和准备也对减少并发症的发生起着重要作用。
例如，对于肾功能受损的患者，使用低渗对比剂和补充液体可以降低肾脏损伤的风险。
其次，冠状动脉造影的有效性是与安全性密切相关的。
这个技术被广泛认为是评估冠状动脉狭窄和血流情况的“金标准”。
它可以提供清晰的血管图像，帮助医生确定冠状动脉的病变程度和位置，并指导手术的决策。
研究证实，冠状动脉造影对预防冠心病患者的死亡和再发心肌梗死具有积极的影响。
此外，冠状动脉造影还可以作为其他治疗方法的导向，如球囊扩张术和支架置入。
这些治疗方法可以改善血液流动，减轻症状，并改善患者的生活质量。
另外，冠状动脉造影的有效性还受到技术进步的影响。
近年来，冠状动脉造影技术得到了很大的发展，包括使用更精确的成像设备和改进的对比剂。
这些进步使冠状动脉造影更加准确和安全，提高了其在冠心病诊断和治疗中的应用价值。
例如，新一代对比剂具有低渗性和低过敏原性，减少了不良反应的发生。
此外，无创冠状动脉造影技术的出现，通过使用计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）来评估冠状动脉，已经成为一种可替代的方法。
这些无创技术在一些情况下可以提供与传统冠状动脉造影相似的信息，但同时也有一些局限性，不能取代传统的冠状动脉造影。
医学影像学论文范文优选9篇5医学影像学论文范文第一篇【摘要】医学图像在临床应用或科研中的物理问题、算法和软硬件设计操作等，是医学物理学的重要分支。
医学影像是人体信息的载体，可用于教学和科研、治疗和疾病诊断。
治疗中的医学影像可以用于制定治疗计划、在治疗过程实施影像监督，以及通过对治疗监督是采集的数据的图像重建实现对治疗计划的验证。
当前医学影像的世界前沿是功能成像主要内容是对人的生理功能和心理功能成像。
这些成像方法和技术的发展以及在医疗界中的广泛使用，必将引起医学领域研究和新的治疗方案的革命。
【关键词】医学影像；影响物理；成像技术1引言人体成像包括对健康人的成像和对病人的成像，对于前者的成像主要用于科研和教学，后者主要用于医学临床诊断和治疗。
医学影像物理和技术是医学物理学的重要分支，研究的对象包括了所有人体成像。
目前临床广泛使用的模态按照成像时使用的物质波不同，分为X射线成像、γ射线成像、磁共振成像和超声成像。
2对目前各种医学成像模态现状的分析射线成像X射线成像模态分为平面X射线成像和断层成像。
人体不同器官和组织对X射线的吸收可以用组织密度进行表征，因此，可以利用平面x射线、x射线照相术对人体内脏器官和骨骼的损伤和病灶进行诊断和定位同时也把胶片带进了医学领域。
随着x射线显像增强技术的发展，x射线的血管造影术和其他脏器的专用x线机相继诞生，扩大了x射线成像的应用范围。
平面x射线成像的未来发展方向是数字化的x光机技术其中，x线机是全世界的发展方向，但是其价格使得大多数用户望而怯步。
作为传统影像技术中最为成熟的成像模式之一的x射线断层成像，其速度对于心脏动态成像完全没有问题，加上显像增强剂，还可以对用于血管病变及其血脑屏障是否被病灶破坏进行检查，属于功能成像的范畴。
当前，三维控件x射线断层成像的实验室样机已经问世，将会为x射线成像带来新的生命力。
核磁共振成像目前，各种各样的核磁共振设备产品已经大量进入市场。
超声诊断SD大鼠非酒精性脂肪肝的价值作者：吕瑛，李运红，徐肇敏作者单位：南京大学附属鼓楼医院消化科，江苏南京210008 【摘要】目的评价超声诊断非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liver, NAFL)的价值。
方法48只SD大鼠随机分成正常对照组(6只)和高脂饮食组(42只)，正常对照组饲养8周；高脂饮食组分为7组，每组6只，每隔2周处死1组，处死后观察肝组织学改变，处死前1d行超声检查。
结果超声对脂肪肝阳性诊断准确率是78.2%，其中轻度脂肪肝诊断准确率约为70%,中度脂肪肝诊断准确率为90%。
结论超声是诊断脂肪肝的首选方法。
【关键词】超声；诊断；脂肪肝；大鼠基金项目：江苏省自然科学基金资助项目(BK2003009)The value of ultrasonography in diagnosing SD rats with non alcoholic fatty liver LüYing, Li Yunhong, Xu ZhaominDepartment of Gastroenterology, Affiliated Gulou Hospital ofNanjing University, Nanjing 210008, ChinaABSTRACT: Objective To evaluate the value of ultrasonography in diagnosing non alcoholic fatty liver. Methods Totally 48 male SD rats were randomly allocated into control group (n=6) fed with standard diet for 8 weeks and model group (n=42) induced by high fat diet. The model group was divided into 7 groups, one group of them were sacrificed every two weeks, and liver histology was observed. The rats were examined by ultrasonography on the day before they were killed. Results The accuracy of ultrasonography for diagnosing fatty liver was 78.2%. The accuracy in diagnosing mild and moderate fatty liver was 70% and 90%, respectively. Conclusion Ultrasonography is the first choice in diagnosing fatty liver.KEY WORDS: ultrasonography; diagnosis; fatty liver; rat随着生活水平提高，饮食结构与生活方式的改变，脂肪肝的患病率逐年升高，非酒精性脂肪肝病(non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是代谢综合征的组成部分，已成为普遍关注的医学和社会问题[1 2]。
因此，对脂肪肝作出正确判断非常重要。
脂肪肝诊断的金标准方法是肝穿刺活组织检查，因其有创伤性，很难作为临床和筛查的有效方法。
而体表超声的优点是无创伤、简便，但存在主观性及不准确性[3]，而且漏诊率约为33%[4]。
本研究对SD大鼠进行体表超声检查及病理学检查，并加以比较，观察体表超声对NAFL的诊断价值。
1 材料与方法1.1 建立大鼠非酒精性脂肪肝模型健康成熟的SD雄性大鼠共48只，体重143-187g。
所有SD大鼠适应性饲养2周后，随机分成8组，每组6只。
其中1组为对照组，用基础饲料喂养8周；其余7组为高脂饮食组，用高脂饲料(在基础饲料上加100g/L猪油和20g/L的胆固醇)喂养。
实验动物自由饮水和进食，高脂饮食组每隔2周隔夜空腹处死1组，对照组喂养8周后处死。
1.2 每组大鼠处死前一天进行肝脏体表超声受检测大鼠经乙醚麻醉后取仰卧位，固定四肢；腹部皮肤涂耦合剂；肋间横切面分别测量大鼠的肝左叶厚度及左叶长度。
整个过程由同一位有经验的超声医师进行检查。
1.3 肝脏组织病理观察大鼠于B超检查当夜禁食，次日空腹处死。
大鼠经乙醚麻醉后，取出肝脏称量质量。
其后甲醛固定，常规石腊包埋制片，HE染色，光镜观察。
标本由同一位有经验的病理科医师对肝脏脂肪病变程度作出单盲判断。
1.4 实验仪器A TL HDI5000彩色超声诊断仪，探头型号为L5 12,探头频率为10MHz。
超声耦合剂采用美国Aquasonic100耦合剂。
1.5 B超诊断脂肪肝标准采用参考文献[5]的标准[5]：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏可轻至中度肿大，肝前缘变钝。
1.6 脂肪肝的病理学诊断标准根据肝小叶内脂肪细胞占肝细胞总数的比值分为0，<1/3，1/3-2/3，>2/3将肝细胞脂肪变性分为(-) ( )4级，达到( )或以上诊断为脂肪肝[6]。
2 结果2.1 肝脏病理学观察实验结束前，高脂饮食组死亡5只。
肝脏大体观察，高脂饮食组大鼠喂养4周后肝脏体积即增大，外形饱满，色泽灰黄，切面油腻；光镜观察HE染色切片显示造模6周后肝脏即有脂肪病变，可见不同程度的混合性肝细胞脂肪变；高脂饮食喂养8周时，大鼠肝脏已达到轻度脂肪肝；随着喂养时间延长，脂肪变程度加重，有部分出现汇管区炎症及小叶内炎症。
2.2 常规超声检查发现正常肝脏实质回声稍低，分布均匀，可见稀疏散在、短小线状回声。
脂肪肝肝脏前方回声密集增强，后方回声衰减，肝内管道走行不清。
病理学检查发现高脂饮食喂养6周的大鼠已有小部分出现轻度脂肪肝改变，而B超下可见高脂饮食喂养8周时部分大鼠出现脂肪肝声像图。
2.3 肝脏病理和常规超声检查结果比较见表1。
正常肝脏的超声及病理结果见图1、图2；高脂饮食喂养8周时B超诊断为正常肝脏(图3)；同一大鼠肝脏病理标本可见有1/3以上肝细胞脂肪病变(图4)；高脂饮食喂养14周的大鼠超声诊断为脂肪肝(图5)；同一只大鼠肝脏病理标本可见有2/3以上肝细胞脂肪病变(图6)。
表1 肝脏病理和常规超声检查结果（略）B超与病理学诊断比较，B超对脂肪肝阴性诊断的特异度为100%,对脂肪肝阳性诊断的灵敏度为78.3%(18/23)，漏诊率为21.7%(5/23)，与文献资料所述超声可漏诊1/3的NAFL患者相近[4]。
经卡方检验，P=0.063，说明B超与病理学诊断结果的差异没有统计学意义。
3 讨论NAFLD是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。
近年来发病率逐年上升，在总人群中，NAFLD的发病率约为20%，是一种全球性的疾病[7]，可发生于任何年龄，包括儿童。
随病程的进展其表现不一，包括单纯性脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，部分有癌变[8]。
由于脂肪肝患者多数无自觉症状，因此，早期、正确诊断NAFL十分重要。
目前，临床上NAFL公认的最可靠的诊断依据是肝穿刺活检，但因其有创伤性及一定风险而不易被患者接受。
因此，影像学检查如CT和B超是临床上常用的诊断方法[9]。
脂肪肝在超声诊断中的特征是由于脂肪肝病人肝细胞内脂肪沉积，对超声波能量吸收明显，并产生散射作用，声能主要为肝的前场所吸收，后场发生明显衰减，即形成所谓的“亮肝”。
刘云霞等对2002年11月以前发表的脂肪肝影像学诊断试验研究进行系统性评价[10]，认为增强CT对脂肪肝的定量诊断价值优于定性诊断，难以区分轻度脂肪肝和正常脂肪肝；而B 超诊断脂肪肝的灵敏度、特异度均较高，且成本－效果－安全性比高，所以B超可作为诊断和筛选脂肪肝的有效方法。
本实验通过对SD大鼠进行B超及肝脏病理学检查比较，超声对脂肪肝阴性诊断准确率为100%。
因此，超声不会导致脂肪肝的过诊断；B超对脂肪肝的阳性诊断准确率为78.3%，其中对轻度脂肪肝诊断准确率约为70%，对中度脂肪肝诊断准确率为90%。
轻度脂肪肝细胞内脂肪滴少,声波反射稍增多而穿透、绕射稍减少,声像图表现近场回声稍增强,远场衰减不明显。
中重度脂肪肝细胞内脂肪滴多,声波反射多而穿透、绕射很少,声像图表现近场回声增强,远场明显衰减。
因此，对中度以上的脂肪肝超声诊断准确率高。
本实验中B超对脂肪肝的诊断漏诊率为21.7%。
由于常规超声显像技术只能定性，不能定量，不同的检查者判断的差异性较大，相对客观性较差，影响准确性。
提高超声的诊断率是超声专业医师所面临的一项重要课题，国内林江莉等对脂肪肝B超图像特征提取研究[11]，认为近远场平均灰度比特征等对脂肪肝Ｂ超图象有着较好的描述能力。
近年来出现一项新技术——超声组织定征，原理是利用超声组织定征中射频信号的背向散射积分值来诊断脂肪肝[12]，是声学密度测定技术与超声技术的有机结合，将该技术用于均匀性脂肪肝的诊断，能为临床提供一项数字定量化、标准化的新指标，提高超声诊断率。
总之，B超诊断脂肪肝尤其对中重度脂肪肝有经济、准确、迅速、无创等优点，可作为诊断脂肪肝的首选方法。
同时，应结合其它学科的新技术提高超声诊断率，以利于脂肪肝的早期诊断、早期治疗。
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