颈椎病治疗流程

颈椎病临床路径临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，对于规范医疗行为，提高医疗质量，控制不合理医药费用具有十分重要的意义，所有医生都需要烂熟于心。

2020年1月2日，国家卫健委官网公布了19个学科224个病种临床路径(2019年版)，骨科在线整理了其中的21个骨科临床路径，将陆续公布，敬请大家关注。

一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1和G99.2)。

行颈前路减压植骨固定术、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术、颈后路椎板成形术(ICD-9-CM-3:81.0201/81.03/81.002)。

(二)诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。

1.病史:有颈脊髓压迫的临床症状。

2.体征:出现颈脊髓压迫的阳性体征。

3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发脊髓受压改变。

(三)治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。

1.脊髓型颈椎病。

2.保守治疗无效时选择手术治疗。

(四)标准住院日为≤15天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.1和G99.2颈椎病(脊髓型)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.病情需手术治疗。

(六)术前准备(术前评估)≤5天1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(5)X线胸片、心电图;(6)颈椎正侧伸屈位片、双斜位片、CT和MRI。

｛怎样用按摩手法治疗颈椎病按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。

对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。

(1)患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。

再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3〜5分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3〜5次。

接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3〜5次。

最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。

本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。

(2)坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。

(3)坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。

(4)坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。

本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。

｛推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。

治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。

由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。

推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面：①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。

颈椎病怎么治颈椎病是一种病情复杂的疾病，患者在发现颈椎病以后不光是要及时的进行治疗，而且是要正确的治疗颈椎病，颈椎病类型不同，治疗方法也不相同。

不能盲目的按照某一种方法对颈椎病进行治疗，这样反而可能损伤颈椎。

颈椎病的常见治疗方法1、颈椎牵引疗法。

这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。

2、手法按摩推拿疗法。

颈椎病的治疗方法之一。

这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。

它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

3、药物治疗。

药物在本病的治疗中可起到关键的对症治疗作用，可选择纯中药制成的外敷药，还有维生素(如B1、B12)，血管扩张剂及中草药等，对颈椎病的治疗有一定的效果。

这也是颈椎病的治疗方法。

4、理疗。

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。

一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

5、中药治疗法颈椎病中医外用如何治疗颈椎病是多方面的因素所决定的，通常需要患者坚持中药治疗。

中医外用是颈椎病治疗的主要手段方法。

效果较为好的有，贴于体表的刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎的作用。

药物在穴位处通过皮肤渗透达皮下组织，载药量大，能够长时间给药，长时间起效。

对于治疗颈椎病效果突出显著。

是目前治疗颈椎病最好的药物之一。

治疗颈椎病时应该注意哪些1.不是所有的颈椎病都可以牵引的，颈椎失稳症以及部分脊髓型的患者是不适合牵引的。

其它类型的颈椎病牵引的时候从小重量开始，每天牵引2小时以上。

2.用颈围保护颈椎的时候，神经根型颈椎病可以用充气颈椎，其它类型的需要在颈围周围用塑料固定。

3.大部分的颈椎病通过保守治疗可以治愈或者缓解，脊髓型的颈椎病应采取手术治疗。

4.最好选用活血化瘀的中成药比较好。

颈椎病怎么治疗最好的方法颈椎病的类型不同，引发的症状也是不一样的。

但是大多患者在早期时，都会在脖子以及肩部位置出现酸胀、疼痛感觉。

有些患者会出四肢无力的情况，双脚在行走的时候非常不稳定。

还有一些颈椎病没有明显的症状。

日常久坐时建议多活动脖子以及双肩，不要长时间劳累。

治疗颈椎病的方法1、止痛药物治疗颈椎病止痛药物可以起到缓解颈椎因为患病时间够长而引发比较严重的颈椎疾病疼痛症状的,建议患者可以考虑使用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)等药物进行治疗,但是不同的患者可能对于药物的敏感程度是不同的,因此建议患者应该尽可能对症用药,并且按疗程调整用药方案，西药不建议长时间吃，容易刺激胃。

2、活血化瘀药物治疗颈椎病活血化瘀的药物一般选择中药治疗比较理想,例如口服活血化瘀的药物或者是用中药例如济愈堂的颈椎/顺古安玉/贴，此外患者还应该注意多休息,注意颈肩部的护理。

颈椎病的最好治疗方法3、按摩治疗颈椎病除了药物治疗之外,物理治疗、按摩治疗及运动治疗的效果都是非常理想的,如果病情过于严重的话,可能医生就会让您多休息,不要刺激患病部位了,而如果患者病情在可以控制的范围内,这些方法都是可以尝试的,其中按摩治疗一定要注意力度,避免对颈椎部位造成二次伤害!有的情况也不适合按摩的。

4、牵引法治疗颈椎病通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。

5、理疗治疗颈椎病理疗法是物理疗法的简称。

就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。

但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。

且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

颈椎病的自我保健方法1、适当增加工间休息长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

颈椎康复治疗计划书1. 引言颈椎病是一种常见的慢性病症，用于描述颈椎的慢性痛、僵硬和功能障碍。

这种病症通常是由于长时间保持不良姿势、过度使用颈部肌肉和韧带，以及颈部骨骼结构损伤引起的。

颈椎康复治疗计划致力于帮助患者减轻疼痛，恢复颈部的正常功能，并提供预防再发的指导。

本文将介绍一个全面的颈椎康复治疗计划。

2. 目标本颈椎康复治疗计划的目标如下：1.减轻患者颈椎疼痛的程度。

2.恢复颈部的正常功能和灵活性。

3.增强颈部肌肉的力量和耐力。

4.帮助患者学会正确的姿势和颈部保护方法，预防再次发生颈椎问题。

3. 治疗方法3.1 疼痛缓解•使用热敷或冷敷治疗减轻疼痛和炎症。

•推荐非处方疼痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛和减少炎症。

3.2 物理治疗•进行颈部牵引以减轻颈椎压力和恢复正常间隙。

•颈部按摩和理疗以缓解紧张的肌肉和增加血液循环。

•进行颈部牵拉和强化运动来改善颈部力量和灵活性。

3.3 药物治疗•针对疼痛和炎症的处方药物，如非甾体消炎药和肌松剂。

•针对神经病理性疼痛的抗抑郁药物或抗癫痫药物。

3.4 康复训练•进行颈椎康复操，以改善颈部肌肉的强度和耐力。

•进行颈部稳定性和平衡性训练，以加强颈椎的支撑功能。

•采用渐进增加负荷的方法进行康复训练，逐步增加运动的难度和强度。

4. 家庭护理指导为了帮助患者在家中加强治疗效果，以下是一些建议：•避免长时间保持不良姿势，如低头看手机或电脑，正确的坐姿和站姿对颈椎健康至关重要。

•定期进行颈部伸展操和放松操，以缓解颈椎的紧张和疼痛。

•使用良好的枕头和床垫，保持颈部的正常曲度和对齐。

•避免抬重物、剧烈运动和颠簸的活动，以免加重颈椎负担。

•控制体重，避免对颈椎施加过大压力。

5. 预防措施为了避免再次发生颈椎问题，以下预防措施应被采取：•维持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持不良姿势。

•定期进行颈部运动和伸展，以保持颈椎的灵活性。

•使用支撑颈部的枕头和床垫。

•避免突然的剧烈运动，注意保护颈部。

颈椎病人住院流程颈型颈椎病患者：病史小于3个月、症状较轻，劳累后出现颈部轻微疼痛。

日常生活及工作无影响，选择门诊治疗。

颈型颈椎病患者：基础治疗项目同住院治疗患者。

门诊治疗（共四个疗程，每疗程7-10天）第一疗程：行3次软组织松解术，处理颈部周围软组织粘连，改善局部微循环，缓解疼痛。

第二疗程：行3次软组织松解术，松解颈部肌肉、韧带，调整力线平衡。

第三疗程：内科治疗（如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等）、理疗、外治、药浴（7次）、穴位注射（5次），从整体上调整患者身体抵抗力，进一步改善病情，防止复发。

本市、周边地区：第一疗程：第1-10天，第二疗程：第11-20天，第三疗程：21-30天，第三疗程：31-40天。

外省患者：由于路程远，门诊治疗不方便，选择住院治疗。

0级、Ⅰ级患者门诊治疗10天以上效果不佳或治疗过程中由于特殊原因造成症状突然加重，建议患者住院治疗。

其他类型颈椎病患者疼痛程度重，功能活动受限，严重影响日常生活及工作患者，纳入以下治疗疗程。

但合并有严重内科疾病（如严重冠心病、严重糖尿病、血友病等）不纳入本治疗流程。

住院流程具体如下：第一天：病人新入院，和门诊医师联系，了解病人基本情况（住院时间、花费、大体治疗方案等），30分钟内医生必须查看病人，与病人彻底沟通交流询问病史、查体，将病人分类（A：高度危险类、B社会效益类、C经济效益类、D教学类、E疑难病例类、F增加人气类），安排病人康复理疗，开单下医嘱。

主任分主管大夫；给病人查体写病历，开化验单，无影像检查者安排检查，请中医科会诊，告知病人第二天制定最好的治疗方案。

完善辅助检查：颈椎正侧位、CT及MRI（腰椎不稳或失稳者可加腰椎功能位）、胸透、心电图。

辅助检查：腰椎间盘突出症（腰椎正侧位、CT及MRI，滑脱者腰椎双斜位；椎体压缩性骨折：椎体CT），腰椎不稳或失稳者可加腰椎功能位。

；颈椎病（颈椎正侧位、CT及MRI；椎动脉型颈椎病加颈椎张口位；神经根型加双斜位），头疼、头晕比较重者，可否加CT、彩超、颈椎多普勒，年龄＞45岁，行骨密度测量备注：1、做检查前，必须向病人讲明检查的必要性，让病人彻底明白检查的重要性，把每项检查的费用向病人完全讲明。

颈椎病怎么治疗最好的方法颈椎病是指颈椎部位出现疼痛、麻木、无力等症状，是一种常见的慢性病。

颈椎病对患者的生活和工作造成了一定的困扰，严重的甚至影响到正常的日常生活。

因此，及早治疗颈椎病就显得非常重要。

那么，颈椎病怎么治疗最好呢？下面我将从保守治疗、药物治疗、手术治疗等方面进行详细介绍。

保守治疗:保守治疗是治疗颈椎病的首选方法，它包括休息、物理疗法、理疗、牵引、按摩、理疗以及针灸等。

首先，患者需要注意休息，避免长时间的保持一个姿势或者长时间的使用颈部。

物理疗法可以通过热敷或者冷敷来减轻颈椎病的症状，同时物理治疗还可以通过矫正颈椎的姿势，缓解颈椎间盘突出或者颈椎关节炎的症状。

理疗和牵引则可以通过拉伸颈椎、加强颈部肌肉，改善颈椎的畸形，缓解颈椎病的症状。

针灸作为一种传统的治疗方法，也可以帮助患者缓解颈椎病的症状，改善颈椎病患者的生活质量。

药物治疗:在保守治疗的同时，药物治疗也是治疗颈椎病的重要手段。

常用的药物包括镇痛药、消炎药和肌松药。

镇痛药可以减轻颈椎病患者的疼痛感，消炎药可以减轻颈椎病患者的炎症反应，肌松药则可以缓解颈椎病患者的肌肉痉挛，从而缓解颈椎病的症状。

但是在使用药物的时候，患者需要谨慎使用，严格按照医生的建议来使用药物，避免过量使用或者长时间使用药物。

手术治疗:如果保守治疗和药物治疗效果不佳，严重影响到患者的生活和工作，那么手术治疗就是一个比较好的选择。

手术治疗通常包括颈椎间盘突出手术、颈椎椎间融合手术等。

颈椎间盘突出手术是通过切除椎间盘的突出部分，缓解颈椎病患者的症状。

颈椎椎间融合手术则是通过将相邻的椎骨融合在一起，稳定颈椎，这样可以减轻颈椎病患者的症状。

除了以上的治疗方法，患者在日常生活中也可以通过一些辅助方法来改善颈椎病的症状，比如使用颈托、颈枕、调整工作和生活姿势、加强颈部肌肉锻炼等，这些方法可以帮助患者缓解颈椎病的症状，改善颈椎病患者的生活质量。

总的来说，治疗颈椎病的最好方法是综合采取保守治疗、药物治疗和手术治疗。

患上颈椎病应该如何治疗呢?目前颈椎病不再是中老年人的专利，年轻人患颈椎病的概率越来越大。

随着电脑的普及，人们对于电脑的依赖性越来越强，现在的宅女、宅男也越来越多，很多人都选择宅在家里依靠电脑和外界沟通，这样就导致了颈椎病的发病率呈直线上升，那么患上颈椎病应该如何治疗呢?下面就给大家介绍一下不同类型颈椎病的治疗方法。

以下内容对于不同类型颈椎病的治疗方法：1、椎动脉型颈椎病：大多数病例都可以通过牵引及颈部制动等非手术疗法治愈或明显好转，但也有一部分病人需要开刀。

这一类型病人的手术主要有两类。

一类是由于椎节松动引起椎动脉弯曲和狭窄，需要将松动的椎节复位(恢复原来高度)，并固定起来，这样就能改善椎动脉的血供情况。

另一类是由于骨刺、椎间盘突出或横突孔狭小，压迫椎动脉影响椎动脉血供的，这些则需要将压迫和限制椎动脉的骨性物切除。

后一种手术难度较大，有丰富临床经验的医师方可施术。

2、神经根型颈椎病：98%以上病人可以通过牵引疗法等非手术治疗治愈或明显好转。

只有少数病人病程较久、疼痛较剧烈或颈椎椎管狭窄，又久治无效，可能需要手术。

有的仅作椎间盘切除术即可，而有的则可能需要作较为复杂的切骨减压性手术和融合术。

3、颈型颈椎病：99.9%的病人都可以经过非手术疗法治愈、自愈或明显好转。

仅个别病人颈部症状特别明显，已影响日常工作，尤其是需要开车外出、应酬较多的，才需要考虑手术，主要是椎节融合术。

4、脊髓型颈椎病：此类型病人进行手术比例较高。

除少数外伤后、发病较短的病人可能经过牵引疗法获得好转外，大多数病人在经过正规的颈椎非手术疗法后如不见好转，且影响步行及手部功能，一般都需要手术;而且，手术的时间与恢复程度直接相关，拖延半年以上者，疗效较差，超过一年的则影响更大。

5、混合型颈椎病：手术病例与以上几种相似。

混合型是两种以上类型所引起的，因此，手术要看以哪一型为主。

其中，以脊髓型为主者，需手术的较多;而以椎动脉型为主者，则手术比例较低。