护理学基础教案第十一章压疮的预防及护理

浅谈压疮的预防及护理【中图分类号】r275.9【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-101-02压疮(pressure uicer ,pu)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损坏死,临床上又称褥疮,压力性溃疡。

压疮是临床护理中比较严重的并发症,不是原发性疾病,而是由于其它疾病未能很好护理而继发的皮肤损伤。

特别是长期卧床的病人,因护理不当常导致压疮,严重者可继发感染,引起败血症而危及生命,因此,在临床护理中,加强皮肤护理,预防压疮的发生是非常必要的。

1 压疮的病因1.1 压力1.1.1 垂直压力是引起压疮的重要原因,皮肤在短时间内可以耐受一定的压力而不发生压疮,如果压力≥32㎜hg,并持续作用而不缓解,就会发生压疮。

1.1.2 摩擦力是机械力作用于受压局部组织、能损伤皮肤,增加病人对压疮的易感性。

病人的床铺不平整、有渣屑,搬动时生拉硬拽均能产生较大的摩擦力。

1.1.3 剪切力是指身体同一部位受到不同方向的作用力时产生的反方向的两个力,如果将受压部位的血管比做水管的话,压力是捏扁的管道,而剪刀力是折弯的管道,所以剪切力更易导致压疮。

1.2 皮肤潮湿或排泄物的刺激皮肤经常到汗液、尿液或各种引流液的刺激,会使皮肤抵抗力下降。

1.3 营养状况压疮的高发人群是长期卧床的病人,此类病人大都年老体弱,进食困难,瘫痪、昏迷等,营养状况较差,蛋白质合成减少而出现负氮平衡,皮下脂肪少,肌肉萎缩,一旦受压易导致压疮,过度肥胖者体重对皮肤压力大,也易导致压疮,而水肿的皮肤弹性顺应性下降更容易导致压疮。

1.4 其他1.4.1 体温升高高热时机体代谢增高,组织对氧的需要增加,加之局部受压使组织缺氧更严重。

1.4.2 使用矫正器械不当,石膏绷带、夹板限制了患者肢体和活动,当夹板内衬垫放置不平整、有渣屑、固定过紧,加之肢体水肿时,导致患肢血运障碍,也易引起压疮。

压疮的预防及护理教案压疮是指由于长时间保持不正常的体位或长时间受压力作用，导致局部皮肤组织缺血、缺氧，最终发展为溃疡的疾病。

主要发生在长期卧床、长期压迫部位或缺乏活动的患者身上。

为了预防和护理压疮，以下是一份关于预防和护理压疮的教案。

教案目标：-了解压疮的定义、原因和分类。

-理解压疮的预防措施。

-掌握压疮的护理方法。

-能够识别和处理早期压疮症状。

教案内容：一、压疮的定义、原因和分类-介绍压疮的定义和发生原因。

-解释压疮的分类，包括压疮的分级。

二、压疮的预防措施-强调保持皮肤清洁和干燥的重要性。

-介绍正确的体位调整方法，包括定期翻身和坐位或卧位活动。

-鼓励合理的营养摄入，保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入。

-提醒患者避免过度使用床垫、静脉穿刺等部位。

-强调关注患者的疼痛感受，避免因疼痛而无法更改体位。

-在保持身体清洁的基础上，避免使用刺激性和刺激性强的清洁剂。

-给予压疮高危患者食物及日常生活起居的适当帮助与指导。

三、压疮的护理方法-介绍良好的皮肤护理方法，包括轻柔清洗和涂抹保湿霜。

-解释跟随医护人员的建议使用辅助装置，如减压垫、减压坐垫等。

-强调避免使用热水袋、电热毯等加热装置。

-介绍如何使用正确的褥疮垫及褥疮贴。

-解释如何正确移位、翻身和抬高患者的方法。

-强调避免剪刀、针等锐器接触皮肤。

四、早期压疮症状的识别与处理-介绍早期压疮的常见症状，如红肿、疼痛或硬化。

-强调早期压疮的重要性，以便及时采取措施。

-解释如何处理早期压疮，如及时通知医护人员，妥善清理伤口并涂抹适当的消毒药物。

五、压疮的并发症与预后-介绍压疮的可能并发症，如感染和溃疡扩散。

-解释压疮的预后，包括愈合时间和可能的瘢痕形成。

教案实施：-使用口头和书面教学相结合的方式进行教学。

-提供示范和演练机会，以确保学员掌握正确的技巧。

-鼓励学员积极参与讨论和提问。

-提供相关文献和研究结果作为教学支持材料。

-最后进行总结和复习，巩固学员对压疮预防与护理的理解。

基础护理学压疮的护理教案一、教学目的：通过学习，使学生了解压疮的定义、分类、发生原因，了解基础护理学常用压疮防治措施，掌握压疮的护理技能，能够有效预防并护理压疮。

二、教学内容：1、压疮的定义及分类压疮是指机体长时间处于压力作用下，使局部皮肤和软组织缺血、缺氧并遭受破坏而形成的伤口，分为4期。

2、压疮的发生原因轴压力、剪切力、摩擦力和潮湿是压疮发生的主要原因。

3、压疮的预防及护理措施预防压疮的措施包括，保持干燥、注意换位、加强皮肤护理、加强营养、定时转移等。

护理压疮的措施包括，保持干燥、定时翻身、换药、管理排泄、定期评估等。

4、压疮的护理技能压疮护理的技能包括，清创、换药、穿刺抽脓、注意用药、保持部位干燥等。

讲授法、讨论法、模拟演练法。

四、教学过程：1、讲解压疮的定义及分类通过讲解介绍压疮的定义及分类，使学生初步了解压疮。

2、分组讨论压疮的发生原因将学生分组，讨论压疮的发生原因，并就发生原因的控制方法与措施进行讨论。

3、讲授压疮的预防及护理措施讲授压疮的预防及护理措施，并通过讲解案例和实际操作演示等方式，使学生更深入地了解措施的实施方法和注意事项。

4、模拟演练压疮的护理技能在教学现场，设置模拟教学操作台，模拟压疮护理场景，对学生进行护理技能的演示和实操，进一步提高学生的护理技能水平。

五、教学评价：通过课堂教学、实际操作演示等多种形式来评价学生的学习情况，如小组讨论笔记、现场操作表现、评估表填写等成果考核，并对评估结果进行总结。

同时，鼓励学生通过学习、反思、总结，提高自身的护理技能及压疮防治能力。

通过本次基础护理学压疮的护理教案，使学生对压疮的定义、分类、发生原因及预防、护理措施有了初步了解，并能够掌握相应的护理技能。

同时，通过授课、互动讨论和实践操作等多种教学手段，达到了增强学生护理技能的目的，提高了学生的实践操作能力和护理综合素质，为今后的临床护理工作打下了可靠的基础。

《压疮的预防和护理》教学设计一、教学目的【知识】1.能说出压疮的概念;2。

能说出压疮发生的原因;3.能说出压疮的预防措施；4.能说出压疮的分期及相应表现；5。

能说出压疮各期的护理要点。

【技能】1.能独立完成手法按摩操作.2。

能准确判断压疮分期.【素养】能以患者为中心，关心体贴患者，树立正确的专业价值观。

二、教学思想以护理岗位需求为导向，以培养高素质实用型、技能型护理人才为目标，根据教学大纲要求，结合历年护士执业资格大纲和考试指导,在分析学生学习能力、知识结构特点、记忆特点以及逻辑思维顺序的基础上，将现有教材——张美琴主编，北京交通大学出版社出版的《护理学基础》中项目十二清洁护理中模块三《皮肤护理》教学内容进行重组,以一个案例贯穿课堂教学始末，将压疮发生的原因与压疮的预防结合，通过学生的模拟练习引出压疮危险因素的评估。

对于压疮的分期及护理的讲授最后还是归结到案例，通过的分析案例讨论，不仅激发了学生的学习兴趣，让学生体验到了解决问题的喜悦,也对课堂教学进行了有效评价。

本着学生可持续发展的理念,设定思维拓展课外练习题，培养学生自主学习、团队合作的意识。

三、教学分析（内容、重难点）压疮是临床并发症之一,给病人带来了，加重了病情,因而压疮的预防是一项非常重要的护理工作，也是考核医院护理工作的重要指标，并且是护士执业资格考试每年的必考内容，教学大纲中的教学要点。

《压疮的预防和护理》是高职护理专业学生第一学年第一学期所要学习的内容之一,共计2学时。

教学重点：（1）压疮的概念（2）压疮发生的原因（3)压疮的预防（4）压疮的危险因素评估(5）压疮的分期及护理教学难点:压疮的分期及护理.四、教学方法和策略1。

案例教学：以案例导入课程，引发学生学习兴趣,积极思考。

以一个案例为主线贯穿授课始末,更贴近临床实际工作，提高学生分析问题、解决问题的能力.2.现代信息技术应用：利用多媒体、PPT、图片等现代信息技术,使学生更直观、更轻松地学习压疮知识,提高学生学习兴趣。

基础护理学：压疮的护理什么是压疮?压疮是因为长时间在同一部位皮肤受到压迫，导致皮肤和软组织血液供应不足而损害形成的创伤，是医院及长期护理设施中极常见的问题。

因此，进行压疮护理成为护士必备的技能之一。

压疮的分类压疮可以分为四个等级:•一级: 皮肤出现红斑，表皮层发生有限的、不可逆的损伤。

•二级: 皮肤损伤已达到真皮层，形成浅而明显的溃疡或伤口。

•三级: 皮肤损伤扩展到下皮下组织，形成深而明显的溃疡或伤口。

•四级: 皮肤坏死，累及肌肉组织及其以下，影响至骨性结构。

压疮的预防措施因为对于压疮的治疗常常需要花费大量的时间和金钱，因此预防压疮尤为重要，这需要以下的方面考虑：定期翻身或移位对于不能自行翻身的患者，必须定期进行翻身或移位以分散身体的压力，并且避免俯卧太久。

选择适合的床垫和枕头床垫和枕头可以减少身体的压力，而抗压敏感型床垫更是能够有效地分散身体的重量。

保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁并且保持干燥，这可以避免皮肤潮湿而产生疹子或者皮屑。

补充足够的营养适当的营养能够帮助身体维持正常的生理功能，有助于维持皮肤的健康。

压疮的护理对于已经形成的压疮，必须进行适当的护理才能让疮口逐渐愈合。

压力减轻对于疮口位于身体不易受力的部位，可以使用特殊的护具来减轻该部位的压力。

敷料更换每天应该进行至少一次敷料的更换，确保疮口的干燥并且避免感染。

使用药膏一些特殊的药膏可以帮助压疮的愈合，同时也可以预防感染的发生。

饮食和营养合适的营养和膳食搭配也是压疮护理的一个关键点，而且对于压疮患者的康复还有很大的帮助。

压疮的护理注意事项•患者的身体很容易受到刺激，因此在护理时应当避免碰到敏感区域，或是使用过于刺激的药膏。

•护理时必须严格遵守清洁卫生的要求，确保使用的物品、器具和药品都是干净的。

•在尝试使用新药或使用新治疗方法时，应当仔细阅读相关说明书，并且注意事项。

在尝试之前一定要咨询医生的意见。

压疮护理是医护人员必备的技能之一，只有通过正确的护理才能够实现愈合的效果。

压疮的临床预防与护理[關键词] 压疮；预防；护理压疮又称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能，组织坏死而引起的皮肤溃疡，是护理的“三大并发症”之一，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，增加经济负担，增大护理人员的工作量，而且会加重病情，延长康复时间。

严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。

1 原因形成压疮的三个物理力是压力、剪力和摩擦力[1]，通常是2~3种力联合作用所致。

长期卧床的老年病人软组织弹性降低，压力易传导至组织间液和细胞。

胶原合成发生改变，导致组织的机械承受力下降、组织硬化和耐压力减少。

皮下组织减少，肌张力下降和皮肤细胞再生缓慢。

有关资料表明，超过4 h 不改变压力，皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激（如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）使皮肤抵抗力降低，导致局部细胞发生不可逆变化。

2 预防与护理2．1防压用具由于压力是造成压疮的主要原因，护理人员除协助患者定时翻身外，还要合理使用防压用具。

2.1.1床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。

常用的有气垫床，特别是可以改变压力的气垫床。

多数资料表明：交替性的压力气垫效果最好，但是膨胀小于10 cm厚度时，其作用降低[2]。

2.1.2翻身靠背及海绵气圈我院自制的翻身靠背及海绵气圈，使病人体位安排妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上，从而降低在骨隆突部位皮肤上所受到的压强。

2.1.3各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防压疮的作用。

2.2 翻身及体位间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，Gu ttmann[2]提出，与侧卧位相比，将患者身体侧倾30°并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，减低了压迫性溃疡的风险。

一般每2 h翻身一次，平卧位抬高床头时不应超过30°。

压疮的预防和护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998鄂州职业大学医学院毕业论文系部名称医学院专业班级 2013助产3班指导教师陶军职称讲师学生姓名曾令凤学号 034医学院毕业实习总结工作领导小组组长签名杨家林压疮的预防和护理研究进展（2013级助产3班曾令凤）【摘要】探讨压疮的预防和护理方法，提高压疮的防治率,最大限度降低难免压疮的发生率预见性地进行有效的健康教育,加强过程管理,保证护理措施的落实,是防治压疮的关键和手段。

【关键字】压疮；预防；护理压力性溃疡简称压疮，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养不良，导致皮肤失去正常功能而引起组织变性，坏死和溃烂。

引起压疮最主要的因素是局部组织长期受压，故称压疮。

压疮的发生给患者增加了额外的痛苦，降低了患者的生活质量，压疮经久不愈会出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。

压疮的发生不仅增加了患者的经济负担，而且消耗大量的医疗资源，也反映护理质量的高低。

只有清楚压疮的发生原因，有针对性的预防护理才是降低压疮发生率的关键。

2．压疮形成的相关因素内在因素年龄大、营养不良、慢性病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折等是压疮发生的内在因素。

外在因素(1)力学因素分为压力、摩擦力、剪切力3种,主要因素是压力，不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。

人体周边小脉压(32mmHg),在皮肤受到持续压力达 kPa(70mmHg)2h就会出现不可逆的改变[1]。

摩擦力是指人体处于不稳定体位有持续侧滑的趋势时支撑面与支持平面间产生的力,它可破坏皮肤的蛋白质层,增加压疮发生的几率。

剪切力是指各组织间发生不同方向运动时产生的一种力,其作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断供血,使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤,其危害性更大。

(2)理化因素包括潮湿、温度，潮湿的主要原因是由于患者大小便失禁、出汗、渗出性伤口所致,长期潮湿可软化皮肤降低抵抗力,削弱皮肤的屏障作用。