2型糖尿病并发症概率

何胜虎：2型糖尿病与慢性心力衰竭·365医学网1.流行病学全球约4.15亿人患有糖尿病，2型糖尿病占90％以上[1]。

慢性心力衰竭全世界患病人数至少2600万人，我国占400多万人[2]。

心衰患者（包括EFpHF和EFrHF）中糖尿病的患病率在10％到47％之间，EFpHF是最常见的心衰类型，大约45％的EFpHF患者患有糖尿病，在新发EFpHF患者中，合并糖尿病的患病率增加尤为显著[3] ，随着冠脉疾病、高血压和人口老龄化的增加，预计在未来20年内，心力衰竭的发病率将增加25％[4] ，T2DM和合并心衰患者患病率也将持续增长。

2.T2DM与心力衰竭的关系T2DM与心力衰竭为常见慢性病，两者存在双向关联，每一种疾病都会独立增加另一种疾病的风险。

T2DM是心力衰竭的危险因素，2型糖尿病的风险增加会导致心衰加重[5]。

大多数试验表明，与无2型糖尿病的患者相比，2型糖尿病并发心衰的患者（包括HFrEF 和HFpEF）心功能分级、生活质量及预后更差[5]。

心力衰竭是糖尿病严重的血管并发症之一，而在糖尿病患者中，HF是比心肌梗死更常见的心血管方面的早期表现，故T2DM和心力衰竭相互影响，相互关联。

3.心衰药物治疗对糖尿病患者影响3.1传统心衰治疗药物（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：ACEI有减少血管收缩、超载诱导的增殖信号，提高缓激肽和前列环素的水平等作用，已被证明可以改善症状降低发病率和死亡率[6]。

一项纳入7项大型RCT研究的meta分析证明了ACEI 在T2DM合并HF患者改善左心室收缩功能障碍的有效性，但对于全因死亡率，ACEI在有或无T2DM受试者中无明显差别（HR分别为0.84和0.85）。

ARB也能改善心衰相关预后，相关研究也表明T2DM 组和非T2DM组无差异（HR 0.96；P＝0.35）。

虽然ACEI和ARB对糖尿病患者无明显益处，但在心衰患者治疗中不可或缺，在应用中需特别注意高钾血症、肾功能不全、咳嗽等相关副作用，监测血清电解质和肌酐。

糖尿病的全球挑战糖尿病的全球挑战糖尿病，一种慢性代谢性疾病，正日益成为全球性的健康挑战。

无论是发展中国家还是发达国家，糖尿病都以惊人的速度蔓延，给个体和社会带来了巨大的健康和经济负担。

本文将探讨糖尿病的全球性挑战，包括其流行病学特点、风险因素、并发症以及预防和管理的策略。

**糖尿病的流行病学特点**糖尿病的流行病学特点在不同国家和地区之间存在明显差异，但总体趋势表明，这一疾病的患病率正在急剧上升。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球成年人中患有糖尿病的人数已经超过4.63亿，这一数字令人震惊。

特别是2型糖尿病，其发病率增加最为显著，这可能与不健康的生活方式和肥胖有关。

**糖尿病的风险因素**糖尿病的发病涉及多种复杂的遗传和环境因素。

其中，一些主要的风险因素包括：1. **遗传因素：** 家族史中有糖尿病的人患病的风险较高。

特定基因的变异可以增加患糖尿病的概率。

2. **不健康的饮食：** 过度消耗高糖、高脂肪、高热量食物会增加患2型糖尿病的风险。

3. **肥胖：** 肥胖是糖尿病的主要风险因素之一。

过多的脂肪组织会导致胰岛素抵抗，从而增加患病风险。

4. **缺乏体育活动：** 缺乏运动和体育活动是2型糖尿病的又一个主要风险因素。

运动可以帮助控制体重，提高胰岛素敏感性。

5. **高血压：** 高血压和糖尿病之间存在密切关联。

高血压可以导致并加重糖尿病并发症。

**糖尿病的并发症**糖尿病可以引发一系列严重的健康并发症，包括但不限于：1. **心血管疾病：** 糖尿病患者更容易患心脏病、中风和高血压。

这些并发症是糖尿病患者过早死亡的主要原因之一。

2. **视网膜病变：** 糖尿病性视网膜病变是导致失明的常见原因之一。

它可以导致视力丧失和严重视觉障碍。

3. **肾病：** 糖尿病肾病是慢性肾脏疾病的主要原因，最终可能导致肾衰竭，需要透析或肾移植。

4. **神经病变：** 糖尿病性神经病变会影响神经系统，引发感觉异常、疼痛和运动障碍。

十二指肠改道手术治疗Ⅱ型糖尿病全世界糖尿病患者超过1.5亿，其并发症严重威胁病人的健康和生命。

糖尿病的发病率、致死率及致残率呈逐年上升趋势，到2025年估计患病人数将翻一番。

Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，其特征是对胰岛素产生抵抗作用。

就是说，患者机体能产生胰岛素，按道理这样就能正常地促进肝脏和肌肉细胞吸收血液中的葡萄糖，但实际上，患者的机体细胞却不再对之应答，即胰岛素敏感性下降。

Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的85%～90%。

流行病学证据显示, 90%的Ⅱ型糖尿病患者呈肥胖状态，肥胖程度越严重，Ⅱ型糖尿病的发病概率也就越高。

特别是苹果型身材，即腹部堆积大量脂肪的人，患糖尿病的危险较高。

Ⅱ型糖尿病历来被认为是一种内科疾病，常用的治疗方法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。

但是，所有上述内科治疗方法都不能保证病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。

歪打正着的手术英国研究人员颇瑞斯W.J自1980年开始，采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。

十二指肠切除术是将小肠上部、即十二指肠切除的胃转流手术(也叫胃旁路手术)。

手术后，胃中食物直接进入中部小肠，减少了机体吸收食物热量的时间，所以有明显的减肥效果。

结果医生注意到，那些患有糖尿病的胖人，在做了十二指肠切除术后，大多数的病例在手术做完几个星期后，糖尿病居然也就自然痊愈了，糖尿病好转的速度竟然比体重减轻更快。

在接受颇瑞斯手术的病人中，有165例合并Ⅱ型糖尿病，165例并存葡萄糖耐受损害。

其中145例Ⅱ型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受损害获得术后随访，发现患者体重明显下降，91%的病人空腹血糖维持在正常水平，甚至在发生明显的体重下降之前就出现葡萄糖代谢恢复正常的变化。

现在，一个由意大利、巴西和法国医生组成的研究小组为7个体重正常到轻微肥胖的Ⅱ型糖尿病患者做了十二指肠切除术，想看看这种手术是否有相似的结果。

2024版全文：中国2型糖尿病防治全书前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病人数已超过 4.6亿。

作为一种重要的慢性疾病，2型糖尿病（T2DM）对我国人民的健康造成了严重威胁。

为了提高糖尿病防治水平，降低糖尿病相关并发症的发生率，我国发布了《中国2型糖尿病防治全书》，旨在为糖尿病患者及临床医生提供全面的防治指南。

1. 糖尿病基础知识1.1 糖尿病定义与分类糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。

1.2 糖尿病病因及发病机制糖尿病的病因包括遗传、环境和生活方式等因素。

发病机制主要与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及糖代谢紊乱有关。

1.3 糖尿病临床表现糖尿病临床表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者可出现神经、血管、肾脏等多系统并发症。

2. 2型糖尿病诊断与评估2.1 2型糖尿病诊断标准根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为2型糖尿病。

2.2 糖尿病相关并发症评估糖尿病并发症包括微血管病变（如视网膜、肾脏病变）和大血管病变（如心脑血管、下肢血管病变）。

评估方法包括相关检查（如眼底检查、尿微量白蛋白测定、心脏超声等）和临床症状。

3. 2型糖尿病治疗与管理3.1 糖尿病治疗目标糖尿病治疗目标包括：有效控制血糖、降低并发症发生风险、提高生活质量。

3.2 糖尿病治疗策略糖尿病治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和并发症防治。

3.2.1 生活方式干预生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

3.2.2 药物治疗2型糖尿病药物治疗包括口服降糖药（如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类）和胰岛素治疗。

3.2.3 并发症防治并发症防治包括降压、降脂、抗血小板治疗，以及定期进行相关检查（如眼底、肾脏、心脏功能检查）。

3.3 糖尿病管理糖尿病管理包括患者自我管理、医生指导和管理以及糖尿病教育。

2型糖尿病防治全文指南：2020版中国前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。

根据国际糖尿病联盟（IDF）报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。

2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病病例的90%以上。

为了提高我国糖尿病防治水平，制定科学的防治策略，降低糖尿病发病率和并发症发生率，我国糖尿病学会组织专家编写了《2型糖尿病防治全文指南：2020版中国》。

本指南旨在为糖尿病防治提供最新、最全面的科学依据和指导建议，适用于糖尿病患者、医疗卫生工作者及关心糖尿病防治的人士。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：- 1型糖尿病（T1DM）- 2型糖尿病（T2DM）- 妊娠期糖尿病（GDM）- 特殊类型糖尿病2. 2型糖尿病的病因与发病机制2.1 病因2型糖尿病的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

遗传因素在2型糖尿病发病中起重要作用，部分患者有家族史。

环境因素如年龄、体重指数（BMI）、饮食习惯、体力活动等与2型糖尿病发病密切相关。

2.2 发病机制2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。

胰岛素分泌不足是指胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌减少。

胰岛素抵抗是指体内组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素作用减弱。

3. 2型糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现2型糖尿病的临床表现多样，轻型患者可无明显症状，仅在体检时发现高血糖。

典型症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻等。

病情进展可出现慢性并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。

3.2 诊断标准2型糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L- 有高血糖典型症状，随机血糖≥11.1 mmol/L4. 2型糖尿病的治疗策略4.1 生活方式干预生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，包括合理膳食、增加体力活动、减轻体重等。

糖尿病多久会出现并发症文章目录*一、糖尿病多久会出现并发症1. 糖尿病多久会出现并发症2. 糖尿病有哪些并发症3. 糖尿病并发症有什么症状*二、糖尿病并发症有什么危害*三、糖尿病并发症如何预防糖尿病多久会出现并发症1、糖尿病多久会出现并发症患糖3年以上,并发症出现的概率高于46%,五年以上概率高于61%,10年以上患者并发症出现概率竟高达98%。

糖尿病患者对并发症应该都有所了解,血糖波动越明显,并发症出现的概率就越大,很多患者视力下降甚至失明就是这样引起的,更严重的还可能丧命。

而且血糖长期偏高,会导致代谢出现问题,各种病症也会随之而来。

所以,糖尿病患者应该及时治疗,否则并发症越来越多,不仅健康受影响,工作能力和劳动能力也会受限。

及时治疗的话,控制得当并发症的出现也会推迟。

正常人血糖波动在3.3-8.9,糖尿病人血糖波动会比平常人大很多,低至2.8,高到30也是有可能的,范围超出越多,并发症的出现就越有可能。

一般来说,这个波动比正常人超出10,对人体和组织的伤害就更大。

2、糖尿病有哪些并发症眼睛--失明。

引发白内障、眼底出血,开始是看不清东西,最后就失明了。

与非糖尿病人比,失明发生率增加25倍。

肾脏--尿毒症。

开始是有尿蛋白、肾功能降低,最后出现尿毒症。

与非糖尿病人比,尿毒症的发生率增加17倍。

脚--截肢。

老百姓叫“烂脚”,开始是下肢发凉、麻木、疼痛,接着是溃烂,最后是坏死、截肢。

与非糖尿病人比,截肢的发生率增加40倍。

全国每2分钟就有一条腿因糖尿病被截肢,并且一半以上的截肢者5年内需进行第2次截肢。

以上糖尿病的三大并发症,是致残的主要原因,患病20年内发生率80%。

皮肤病变:皮肤是人体血管丰富、神经分布比较多的器官,糖尿病引起皮肤微血管损害、神经营养不足,导致皮肤发生乾燥、瘙痒、四肢反复出现水疱等。

3、糖尿病并发症有什么症状咽干口渴。

若是出现了咽干口渴的症状,有可能是血糖升高了,血液粘稠度增大。

2型糖尿病并发症与高尿酸血症的关系1 资料与方法1.1 一般资料170例患者均系住院，符合WHO认定的糖尿病诊断标准及分型。

其中男性92例，女性78例，排除1型糖尿病。

1.2 方法对170例患者经过甘油三酷、胆固醇、肌醉、尿素氮、血尿酸、心电图、肌电图、血压等检测后分组：①2型糖尿病合并高脂血症30例；②2型糖尿病合并血管病变59例；③2型糖尿病合并高脂血症、血管病变、神经病变81例。

2 结果检测3组患者高尿酸血症分别为3例、9例、14例，可以看出，随着并发症增多，高尿酸血症增加，检出率增加，分别为10%、15.2%、17.2%。

3 讨论高尿酸血症是人类嘌呤碱代谢异常、尿酸生成增多或排泄减少，使血清尿酸水平高至男性>420umol/L,女性>300umol/L所致，与以下因素有关：①高脂血症、糖尿病等代谢性疾病相关的高胰岛素血症，其能使肾脏排泄尿酸减少，血尿酸增高。

②高胰岛素血症诱发高血压、肾动脉硬化等致肾内血循环不足，滤出尿酸减少而储留体内。

③有研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面，与胰岛素抵抗密切相关。

④糖尿病伴高尿酸血症患者的冠心病、脑卒中、高血压患病明显增高，可能是由于尿酸转化为尿酸盐结晶，直接沉淀于小动脉壁，损伤血管内膜，并与IgG结合，通过IgG的Fc受体刺激血小板，使血小板凝集成血栓，并释放游离因子参与动脉硬化的形成，与高血糖的损坏作用产生叠加。

此外，增高的尿酸还刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常，加重冠心病、脑卒中、高血压的发生。

2型糖尿病高尿酸血症其核心是胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症，使纤溶系统功能紊乱，纤溶蛋白酶原的活性物质抑制因子增高，血液呈高凝状态易形成血栓。

同时因血糖升高损害肾功能，导致尿酸排泄减少，血尿酸增高，糖尿病与高尿酸血症互为因果。

高尿酸此项指标应高度重视并采取预防措施，少食富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、饮酒，保证健康，减少疾病发生。

文献综述综合报告研究课题：糖尿病的并发症综述班级：2016级中药二班〔学号〕：史妩霜2016140849 谢银2016140847指导教师：田柳完成时间：2017 年12 月20日文献综述综合报告选题申报表综述报告题目糖尿病的并发症疗法综述题目属性√参考题目□自选课题组成员及分工情况性别学号课题内分工史妩霜女2016140849 课题分析，课题负责人谢银女2016140847 检索文献，资料分析完成说明：1、题目属性，请在“自选〞或“参考题名〞前打。

2. 课题内分工包括：〔1〕课题分析，课题负责人；〔2〕检索文献，资料分析；〔3〕纸笔写作，课题报告。

请按每位同学的实际工作分工进展填写。

2.检索资源选择必须包括：万方数据库、中国期刊全文数据库、超星数字图书馆、实体图书馆；国外文献数据库资源可选作。

3.各种类型检索途径的检索结果呈现不少于3项。

对于报告资料来源重点检索途径〔例如万方数据库〕的检索步骤及检索结果要重点表达。

4.文献综述是在大量搜集和阅读原始文献的根底上，经分析比照、归纳，综合论述有关主题的文献资料而撰写成的论文。

文献综述不能是简单的文献资料堆砌。

文献综述局部不少于2000字。

5.“2.1 选择检索工具〞中的“文献类型〞包括：期刊论文、学位论文、会议论文、图书、视频资料、期刊、会议论文等。

目录1.课题分析 ...................................................................................................................................... . 2检索策略...................................................................................................................................... .2.1 选择检索工具 .............................................................................................................. .2.2 选择检索词................................................................................................................... .3. 检索步骤、检索结果及其评价........................................................................................... .3.1 万方数据库 ..................................................................................................................... .3.2中国期刊全文数据库(CNKI) ...................................................................................... .3.3维普网 ............................................................................................................................... .3.4丁香园 ............................................................................................................................... .3.5 医学论坛网 ..................................................................................................................... .4.文献综述 ...................................................................................................................................... .5.参考文献 ...................................................................................................................................... . 6．自我总结评价141.课题分析糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。

老年糖尿病健康教育60岁以后患糖尿病或60岁以前患病延续到60岁以后者，称为老年糖尿病。

老年糖尿病大多为2型糖尿病，仅有极少数属1型糖尿病。

而全部2型糖尿病患者中年龄超过60岁的约占50％，其中近一半的病人没有及时诊断。

这也就是为什么许多老年人，得了糖尿病严重并发症后，才知道自己患糖尿病的原因。

糖尿病并发视网膜病变者占24.3%，白内障者48％，肾脏病变者占33.6%，神经病变者占60.3%，冠心病者占14.9% 。

老年糖尿病并发症的发生率、严重程度、致残率、致死率都较高。

如心血管疾病的发生率及与之有关的死亡是无糖尿病老年人的2 倍。

且冠状动脉管腔狭窄严重，受累血管多，病变较弥漫，无痛性心肌梗死较多见。

老年糖尿病患者脑血管病患病率是无糖尿病的3～4倍，以脑血栓最多见；下肢血管病变较非老年患者多见且严重。

老年糖尿病失明率高达20%。

糖尿病肾病常与高血压肾病并存，加速肾功能衰竭。

老年患者还常因神经病变而被发现有糖尿病，糖尿病足的患病率较其它老年人高3～4倍。

一、教育大家都知道，糖尿病症状有“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重减少），而老年患者有典型症状者仅占20%～40%，且程度轻微，常被忽视。

多数老年患者虽无“三多一少”典型症状，但常有疲乏无力、轻度口渴、皮肤搔痒、尿频、多汗、阳痿等非特异性症状。

许多老年糖尿患者有多种代谢异常表现，主要包括肥胖、高血压、高甘油三脂血症、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低，这一时期大血管并发症（如冠心病、脑血栓）的危险性已升高。

有些老年人只注重检测餐前血糖，但多数老年糖尿病患者以餐后高血糖为主，空腹（餐前）血糖往往正常或在正常高限，所以只作空腹血糖检测，会使很多糖尿病患者漏诊而失去及时诊断、治疗的机会。

此外，老年糖尿病患者在治疗过程中，低血糖的发生率较高，这可能因为老年人肝糖原的合成减少、肾上腺素能神经对低血糖反应的敏感性减低、生长激素合成和分泌减少等致使糖原分解、糖异生作用减弱而致。

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患2型糖尿病的男性易发生阳痿
作者：曹淑芬
来源：《家庭医学》2019年第05期
英国埃克塞特学院和牛津大学的研究人员一项新的研究显示，如果男性患有2型糖尿病，发生阳痿的概率就会增加。

他们对224000名男性的医学数据进行分析后发现，如果男性有2
型糖尿遗传倾向，也较有可能会发生阳痿。

糖尿病是增加最快的全球性健康危机，英国在20年内，患者数目增加了两倍。

这个问题主要源于肥胖，其中90%的人患有2型糖尿病，与生活方式及饮食有关联。

糖尿病本身是一个很大的健康问题，会使得肾脏、心脏、眼睛和脑部都有受损的风险。

发表在最近出版的美国期刊《人类基因》上的这项研究则证明，糖尿病对男性的性生活也有重大影响。

研究人员使用一种被称为“孟德尔随机化分析方法”，就是从每一名男性的DNA中寻找与2型糖尿病相关的基因，然后检视这些基因里哪些与性无能有关。

如果一个基因和两者有关联，这个风险因素确实提供了引发疾病的强烈证据，而不只是有关联。

研究人员使用这种方法对224 000名男性进行分析后发现，胰岛素抵杭和高血压既是引发糖尿病的原因，也是导致男性阳痿的原因。

研究人員表示，这项研究的重要性就在于糖尿病是可以预防的。

减重可减轻糖尿病，同时也能预防阳痿。

如果男性改变生活方式、多运动、健康饮食，就可以避免糖尿病，也可避免阳痿。

2024版全文：中国二型糖尿病防治宝典第一章：引言1.1 糖尿病概述糖尿病是一种常见的代谢性疾病，根据病因和临床表现分为四种类型，其中二型糖尿病（T2DM）是最常见的类型，占糖尿病患者总数的90%以上。

1.2 二型糖尿病的流行趋势近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，我国二型糖尿病的发病率呈上升趋势。

根据最新数据，我国糖尿病患者已超过1.4亿，其中二型糖尿病患者占绝大多数。

1.3 二型糖尿病的危害二型糖尿病可引发多种并发症，如心血管疾病、神经系统疾病、肾病、视网膜病变等，对患者的生活质量和寿命造成严重影响。

1.4 国家政策支持我国政府高度重视糖尿病防治工作，出台了一系列政策和措施，旨在提高全民健康水平，降低糖尿病发病率。

第二章：二型糖尿病的病因与发病机制2.1 遗传因素遗传因素在二型糖尿病的发病中起着重要作用。

研究发现，二型糖尿病具有一定的家族聚集性，患者亲属的发病风险较高。

2.2 环境因素不良的生活惯、高热量饮食、缺乏运动等环境因素是导致二型糖尿病发病的重要原因。

2.3 胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足二型糖尿病的发病机制复杂，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是关键环节。

患者体内胰岛素虽然存在，但不能有效发挥作用，导致血糖升高。

第三章：二型糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现二型糖尿病的临床表现多样，轻度患者可能无明显症状，中重度患者可出现多饮、多尿、多食、体重下降等症状。

3.2 诊断标准二型糖尿病的诊断主要依据血糖水平。

空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可确诊为二型糖尿病。

第四章：二型糖尿病的治疗与管理4.1 药物治疗二型糖尿病的治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。

药物选择需根据患者病情、年龄、体重、并发症等因素综合考虑。

4.2 生活方式干预合理饮食、增加运动、戒烟限酒、减轻压力等生活方式干预对二型糖尿病的治疗至关重要。

4.3 并发症筛查与预防定期进行并发症筛查，早期发现并干预，是降低二型糖尿病患者并发症发生率和死亡率的关键。

2型糖尿病血管并发症患者血FDP、D—二聚体检测的临床意义糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常见病、多发病，其慢性并发症可有多系统损害，主要表现在视网膜、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，其中以大血管和微血管病变为主。

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者中，75%～80%死于心血管疾病，在严重致死的心梗及脑栓塞发生以前都有血栓形成，导致血管栓塞，其原因为患者体内纤溶和凝血功能发生了一系列变化，若此时内皮细胞被激活生成的纤溶系统有缺陷，就会发生急性的血管缺血反应[1，2]。

1 T2DM血管的病理变化T2DM血管很脆，血管壁弹性减弱，当血栓形成后血管中血栓呈不规则的半月形，并有程度不同的、层次分明的机化、钙化，管腔狭窄、闭塞，动脉中层有不规则的增厚，中层及外膜均有纤维化、钙化[3，4]。

这些病理改变极度影响血管的通透性。

2 T2DM血管病变的发病机制2.1脂质代谢紊乱DM患者发生冠心病的机率是正常人群的3倍，其中伴有脂代谢紊乱者的发病率更高，但这些DM病人的血清LDL-C并不一定升高。

DM 患者高TG血症与冠心病的危险性增高是正相关和独立相关。

伴有高TG和高TC 血症（>123mg/dl和220mg/dl）的男性冠心病死亡率较无高脂血症者高3倍多。

低密度脂蛋白（LDL）或LDL-B型与冠心病死亡率增加明显相关。

低密度脂蛋白糖基化（Gly-LDL）和氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）与糖尿病血管并发症的关系密切[5]。

2.2血管内皮细胞和凝血机制异常DM患者体内的纤维蛋白溶解活力降低，促进了血栓的形成。

另外血小板功能失常：血小板可释放由花生四烯酸合成的血栓素A2（TXA2）、前列腺素E（PGE）、前列腺素F2α（PGF2α）及丙二酰二醛。

糖尿病人的血小板功能异常导致高凝状态，虽在血管病变出现前血小板凝聚已加强，但血小板凝聚加强的原因大致是多种因素所致，包括血管病变等[6]。

糖尿病一型二型区别诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，分为一型糖尿病和二型糖尿病。

这两种类型的糖尿病在发病机制、临床表现和治疗方式上存在明显的差异。

本文将详细介绍一型糖尿病和二型糖尿病的区别诊断标准。

1. 发病年龄一型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，而二型糖尿病则多见于成年人，尤其是中老年人。

因此，根据发病年龄的不同，可以对糖尿病类型做出初步判断。

2. 胰岛素分泌一型糖尿病患者的胰岛素分泌能力显著降低，甚至完全丧失，需要依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定。

而二型糖尿病患者则存在不同程度的胰岛素抵抗和分泌不足，早期可通过口服降糖药物和改善生活方式来控制血糖。

3. 病程发展一型糖尿病的病程发展相对较急，血糖波动较大，常出现酮症酸中毒等急性并发症。

而二型糖尿病的病程发展相对较慢，血糖波动较小，急性并发症相对较少。

4. 并发症一型糖尿病患者容易发生酮症酸中毒、低血糖等急性并发症，以及视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。

而二型糖尿病患者则以慢性并发症为主，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏病变等。

5. 遗传因素二型糖尿病的遗传倾向较为明显，家族中有患二型糖尿病的亲属患该病的几率较高。

而一型糖尿病的遗传因素相对较小。

6. 体重二型糖尿病患者往往存在超重或肥胖的情况，而一型糖尿病患者体重通常偏瘦。

因此，根据患者的体重情况，也可对糖尿病类型做出一定程度的判断。

7. 免疫系统一型糖尿病患者通常存在自身免疫异常，体内存在针对胰岛细胞的抗体和炎症因子。

这些抗体和炎症因子会导致胰岛细胞的破坏和功能下降，进而引发糖尿病。

而二型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和分泌不足有关，与自身免疫异常关系不大。

综上所述，根据发病年龄、胰岛素分泌、病程发展、并发症、遗传因素、体重以及免疫系统等方面的不同表现，可以初步判断糖尿病的类型。

然而，需要注意的是，临床诊断糖尿病仍需依赖详细的病史采集、体格检查和实验室检查，由专业医生做出最终的诊断。

糖尿病流行病学研究糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，其危害巨大，可导致肾衰竭、失明、足部坏疽等多种严重的并发症，并导致高死亡率。

在全球范围内，每10秒就有一个人死于糖尿病并发症，同时在这10秒内又有2个人罹患糖尿病，每30秒就有一个人因糖尿病而截肢，每年患糖尿病的人数增加700万，每年死于糖尿病的人数远远高于死于艾滋病的人数。

且最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。

据国际糖尿病联合会统计，目前全球糖尿病患者已达 2.85亿，估计到2030年全球将有5亿人患糖尿病。

随着我国经济的发展和生活水平的不断提高，我国的糖尿病患病率也在逐年上升。

1980年全国14个省市30万人的流行病学调查结果显示，糖尿病患病率为0.67%。

在不到30年后的2008年，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，我国成年人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者已经超过7 000万。

2010年我国成人糖尿病总数达9 240万，相比于1980年增加超过了15倍，我国已超越印度成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。

在患病率如此高的群体中，患者对糖尿病的知晓率却仅为44.0%，青年人的知晓率更是远远低于中老年人。

在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%，城市妊娠糖尿病的患第一章糖尿病的流行病学资料病率接近5.0%。

在2007~2008年的调查中，调整其他危险因素后，我国男性患病风险比女性增加26%，而文化程度为大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。

我国2型糖尿病患者的平均体重指数（BMI）约25 kg/m2，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。

老年人（65岁以上）患糖尿病的危险性是20~40岁人群的10倍。

2008年对我国18个城市16 286名妊娠女性的筛查结果表明，妊娠糖尿病的患病率为 4.3%。

中华医学会糖尿病学会（CDS）慢性并发症调查组报告，在三级甲等医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖尿病慢性并发症发生情况及相关因素成殷勤;金慧【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2022(43)6【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖尿病慢性并发症发生情况及相关因素分析。

方法:选取120例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,观察患者的并发症发生情况,分析其相关危险因素。

结果:120例2型糖尿病患者中治疗后随访发现100例患者出现慢性并发症,其发生率为83.33%,20例患者未发生并发症,占16.67%;两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG),差异有统计学意义(P<0.01);而两组年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)指标差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c、HDL-C的升高、LDL-C的降低均是2型糖尿病慢性并发症的危险因素(P<0.05)。

结论:HbA1c、HDL-C、LDL-C各项指标在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖尿病慢性并发症发生中起到重要作用,临床应根据患者的自身病情采取相应的处理,从而避免并发症的发生。

【总页数】4页(P1452-1455)【作者】成殷勤;金慧【作者单位】南通市第二人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系2.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者发生心房纤颤的危险因素分析3.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况探讨4.老年2型糖尿病患者血管并发症发生情况和相关因素分析5.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特征及相关危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。