中医科质量管理小组
职责
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中医科质量管理小组职责
1.在科主任领导下开展日常医疗工作，保证医疗质量和医疗安全。
2.在针灸基本诊疗技术的基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展诊疗工作，注重中医特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医药特色诊疗技术，不断提高中医诊疗水平。
3.开展针灸、推拿、理疗、中药熏治、耳穴埋豆、头皮针、腕踝针、穴位注射、穴位贴服等中医特色护理。
4.积极开展优势中医病种的总结及评估，及时修订和落实。不断提高中医治疗率、非药物治疗率、草药饮片使用率。
5.规范核心制度的落实，严格执行门诊工作制度，无菌操作技术，保持床位的清洁整齐；做好医疗器械的日常维护保养，并保持性能良好，保证医疗安全。
6.门诊及专家门诊：负责中风、头痛、面瘫等疾病诊疗工作，并积极开展科室间协作，开展相关知识健康宣教。
7.严格执行查对制度，防止差错事故的发生。严密观察患者病情，定时巡视，依据病情变化及时处理。严格执行医保政策，合理检查，合理用药。
8.加强继续教育，做好中医师承工作，积极学习国内外的先进知识及技术，开展科研及教学工作，提高中医理论水平、诊治水平。
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中医科各岗位工作职责 中医科主任职责 1、在中医科主任和质量控制部直接领导下,全面负责本科的医疗、护理、科研、预防保健、健康宣教及日常行政管理工作, 2、督促本科人员严格遵守中心各项规章制度和技术操作规范,恪守便民措施及精神文明用语,并经常监督检查执行情况,防止医疗纠纷、医疗差错事故的发生。 3、负责组织拟定本科业务技术建设规划和年度工作计划,组织实施医疗护理质量的监测控制,检查监督,总结汇报。 4、负责组织本科业务学习、人才培养、规范操作和技术考核;负责本科医疗质量管理的一级考核,提出升、调、奖、惩意见。 5、负责解决本科疑难复杂问题,组织并参与、指导急危重病人的抢救诊治,并及时报告院领导和主管部门。 6、引进国内外先进技术,积极开展新技术、新疗法的临床应用,及时总结经验。 7、负责安排并参加值班、会诊、出诊、门诊工作。决定本科病人转科、转诊、转院和组织临床病例讨论。 8、负责本科精神文明建设,加强本科人员医德医风、行为规范、廉洁行医、医疗安全教育。 9、负责安排本科人员调休和休假。 中医科医生工作职责 一、在医生组长的领导下,认真做好中医科诊疗工作。 页脚内容1
二、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规,合理使用抗生素,保证医疗质量,严防医院感染与差错事故 三、在临床工作中,继承、发展、提高祖国医药学遗产,积极采集、整理、筛选、验证对确有疗效的中医疗法进行推广应用。 四、负责针灸、理疗工作。 五、在社区积极推广中医药治疗,做好社区人群宣教工作。 六、在上级医生指导下,参加社区内科研工作。 七、参加节假日的门急诊医生值班工作。 中医科护士长工作职责 1.协助护理部做好所属科室的临床护理、教学、科研及护士继续教育的管理工作。 2.根据护理部年度护理工作计划制定科护士长护理工作计划。 3.根据各项护理工作计划,每月至少二次对所管辖科室的护理工作进行督促、检查、反馈、整改并做书面总结。 3.参与护理质量控制管理委员会对各科室的护理质量检查,并对检查结果进行分析、总结,提出下一步改进措施。 4.每月一次与护理质控护士长共同完成在院护理病历抽查工作。 5.每两个月召开一次科室护士长座谈会,及时沟通、交流经验,共同讨论护理缺陷的整改措施,并做书面总结。 6.每月组织本系统业务或行政查房一次,并将查房内容及时上报护理部。 页脚内容2
中医科医疗质量安全管理方案 一、医疗质量管理目的医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，结合我科的实际情况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。 二、医疗质量管理组织及职责（1）质控小组及成员组长：吴朝玉副组长：杨桂红唐晓丽成员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东（二）质控小组职责为了科室医疗质量而成立的质量控制小组，是医疗质量管理工作的第一责任者，其职责分述如下： 1、教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 2、审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3、掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况、及时制定措施，不断提高医疗质量。 4、定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。
6、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 7、组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三严的培训考核。（3）职责分工 1、组长职责（1) 全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。（2) 组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。（3) 每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。（4) 负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。（5) 及时召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。 2、成员职责（1）组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）组织医师进行三基三严的培训考核。（3）制定本科诊疗常规，并检查执行情况。（4）抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 三、质量管理控制目标 1、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求患者满意度达到95%以上。 2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使病历合格率达95%以上。 3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。 4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》，杜绝医疗事故的发生。
中医科医疗质量管理小组 一、中医科质量与安全管理小组成员名单 组长: 成员: 质控员: 院感员: 信息统计员: 二、中医科质量与安全管理小组职责 组长职责: 1、全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。 2、指导科内医疗工作的开展,组织科内医务人员完成各项医疗工作。 3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。 4、负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。 5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。 成员职责: 1、在科主任的带领下,积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范,高质量完成各自相关
医疗工作。 2、按照医院要求进行“三基”的培训及考核。 3、参与制定本科诊疗常规,在日常工作中查漏补缺,及时自查总结。 4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 质控员职责: 1、在科室质量管理小组及科主任的领导下,根据医院总体工作要求,协助科主任落实科室 质量管理方案、目标、措施和奖惩。 2、负责科内医疗质量管理的具体事务,抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量,做好科室 质量自查工作,每月至少抽查1次,对发现的问题进行分析,制定整改措施并督促落实,监督整改效果。 3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。 4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议,对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施,详细记录会议内容及时上交医院质控科。 院感员职责: 1、在科主任领导下负责本病区医院感染管理工作。
中医科岗位职责 中医科主任职责 1. 在院长领导下，负责本科室医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2. 制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3. 领导本科人员，以中医或中西医结合方法进行医疗、护理工作，完成医疗任务。 4. 定期查房，解决诊疗上的疑难问题。 5. 组织全科人员，学习、运用、整理祖国医学理论、诊疗方法，用现代科学研究中医、中药，开展中西医结合工作，学习和开展新技术，新疗法。 6. 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 7. 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 8. 参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科和组织临床病例讨论。 9. 领导本科人员的医德教育，业务训练和技术考核，提出升、降、奖、惩意见。 10. 组织对进修、实习人员的临床教学。 11. 参与本科经济管理，审签内部支票。
中医科主任、副主任医师职责 1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研工作。 2. 定期查房，指导或亲自参加疑难病例的检诊与治疗；主持特殊、疑难病例的讨论 3. 指导本科主治中医师、住院中医师做好各项医疗工作。有计划的开展对中医理论的研究，用现代科学方法研究中医、中医，不断开展新技术、新疗法。 4. 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。 5. 参加门诊、会诊、出诊。 6. 担任教学，制定本科人员的业务培训计划并组织落实。指导对进修、实习人员的临床教学。 副主任中医师参照主任中医师执行。 中医科主治中医师、主治针灸医师职责 1. 在科主任和主任中医指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研工作。 2. 按时查房，参加和指导住院医师用中医、针灸会中西医结合方法诊治病员。解决诊疗中较疑难的问题。
中医科人员岗位职责Last revision on 21 December 2020
中医科人员岗位职责一、中医科主任 （一）管理职责： 1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系 的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落 实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督 促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督 检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、 奖、惩的意见。 6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作 和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务 人员提高医疗技术水平。 8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。 （二）业务职责： 1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病 例讨论。 3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗 质量。 4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及 时签阅。 5. 积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。 （三）教研职责： 1.定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并 在日常工作和教学中起模范作用。 2.组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。 3.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。 4.妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 二、中医科主治医师 （一）管理职责： 1.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护 理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。 2.协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工 作。 （二）业务职责：
中医科人员岗位职责 一、中医科主任 （一）管理职责： 1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各 种关系的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督 促落实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行 检查督促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实 施、监督检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、 调、奖、惩的意见。 6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值 班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基 层医务人员提高医疗技术水平。 8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。 （二）业务职责： 1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织 临床病例讨论。 3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提 高医疗质量。 4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质 量，及时签阅。 5. 积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。 （三）教研职责： 1.定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教 学，并在日常工作和教学中起模范作用。 2.组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。 3.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。 4.妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
医疗质量管理与持续改进 记录表 科室：中医科住院处 年度：2019年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员：
组长：闫计涛主任 成员；李伟诺，李伟然 质控员：周淑肖 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 2019年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
蒙中医科人员岗位职责-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
蒙中医科人员岗位职责 一、蒙中医科主任 （一）管理职责： 1、在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2、参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3、认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4、制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。 6、负责科室的考勤和假期审批。统一安排出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7、组织领导有关本科对基层医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 8、对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9、支配使用科室基金。 （二）业务职责： 1、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 2、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 3、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 4、重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。 5、积极主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。 （三）教研职责： 1、定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。
2、组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。 3、组织科研实施，审查科内人员论文投稿。 4、妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 二、蒙中医科副主任 （一）管理职责： 1、认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 2、参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。 （二）业务职责： 1、定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 2、负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 3、签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、病程记录等。 （三）教研职责： 1、指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。 2、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。 3、根据医院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行教学和培训。 三、中医科主治医师 （一）管理职责： 1、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。 2、协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。 （二）业务职责：
中医科人员岗位职责
上医人员岗位职责 一、上医科主任 （一）管理职责： 1. 在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2. 参加上医规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3. 认真贯彻落实上医各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4. 制订上医工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5. 领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。 6. 负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7. 对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 8. 支配使用科室基金。
理疗师? 职位要求 1.强烈的责任心和安全意识。 2.医疗专业，或熟悉中医推拿、针灸手法，对各种痛证治疗有相当经验的人士。 3.有执业医师证，具有良好的医德和敬业精神。 4.有较好的沟通能力,服务意识强，工作耐心细致。。 理疗师? 工作内容 1.负责完成理疗的各项技术操作。理疗前须检查电源、线路，保证治疗与操作安全。 2．负责对病人进行理疗常识的宣传工作，介绍理疗注意事项。 3.注意观察病情及治疗反应，如有反应及时处理并与临床医师联系。 4．注意各种治疗量，保证治疗效果，严防差错事故发生。 5.负责病人检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。 6.负责本科理疗仪器的安装、保养和管理，定期
进行仪器的检修和鉴定。 7.对病人要有同情心，态度和蔼；积极钻研业务，学习新经验，开展新技术和新疗法。 8.负责药剂、器材的申领和保管及床单、被服的更换和保管工作。 9.经常深入门诊，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好的发挥物理治疗作用。
中医科工作制度 一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。 二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。 三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。 四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。 五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。 六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。 七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。 八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。 九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。 十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。
中医科人员岗位职责 一、中医科主任 （一）管理职责： 1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。 6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。 （二）业务职责： 1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。
中医科科室质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。 二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣， 三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。 完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。 四、坚持以病人为中心 临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。 五、加强“三基三严”训练
一、中医科主任职责 （一）管理职责： 1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。 6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。 二）业务职责： 1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 1.强烈的责任心和安全意识。 2.医疗专业，或熟悉中医推拿、针灸手法，对各种痛证治疗有相当经验的人士。 3.有执业医师证，具有良好的医德和敬业精神。 4.有较好的沟通能力, 服务意识强，工作耐心细致。 1.负责完成理疗的各项技术操作。理疗前须检查电源、线路，保证治疗与操作安全。2．负责对病人进行理疗常识的宣传工作，介绍理疗注意事项。 3.注意观察病情及治疗反应，如有反应及时处理并与临床医师联系。 4．注意各种治疗量，保证治疗效果，严防差错事故发生。 5.负责病人检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。 6.负责本科理疗仪器的安装、保养和管理，定期进行仪器的检修和鉴定。 7.对病人要有同情心，态度和蔼；积极钻研业务，学习新经验，开展新技术和新疗法。 8.负责药剂、器材的申领和保管及床单、被服的更换和保管工作。 9.经常深入门诊，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好的发挥物理治疗作用。 中医针灸医生职责 1、严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》依法行医。
中医科岗位职责 一、中医科工作职责 1、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。 2、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度。 3、负责各类中医、中西医结合医疗机构的行政管理和业务指导，对其他医疗机构的中医业务进行指导。 4、负责中医、中西医结合医疗机构和中医类别执业医师、护士执业注册。 5、负责中医医疗事故的鉴定和中医医疗广告的审核。 6、拟定中医药科技发展规划并组织实施，指导中医药科研机构建设，组织中医药科研课题的协作攻关和推广。 7、负责指导中医药学会等社团组织的学术发展工作，组织中医药学术交流与科技合作；会同有关部门制定和组织实施中医药教育发展规划，负责中医药职业技术教育、成人教育、师承教育的管理，指导中医药学历教育。 8、组织中医专业人员的培训、考试、资格认定。 二、中医科岗位职责 （一）中医科科长职责 1、主持全面工作。 2、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。 3、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度，并组织实施。 4、负责各类中医、中西医结合医疗机构的审核、审批、监督与管理。 5、负责全市中医医疗、护理质量的管理。 6、负责中医、中西医结合医疗机构和中医类别执业医师、护士执业注册。 7、负责中医医疗广告的审核。 8、参与中医医疗事故的技术鉴定。
9、负责全市中医、中西医结合科研项目的立项、申报与管理，组织中医药科研课题协作攻关与推广。 10、负责指导中医药学会的学术发展与交流，负责中医药职业技术教育、成人教育、师承教育的管理、指导中医药学历教育。 11、领导交办的其他工作。 （二）中医科主任科员职责 1、协助科长编制全市中医发展规划，起草科室工作计划，总结和有关文件。 2、负责全市中医医护质量、院内感染的检查和监督管理工作。 3、参与中医医疗机构管理和《医疗机构管理条例》、《河南省中医条例》执法检查。 4、负责三级中医医疗保健网的建设和发展参与。 5、农村中医工作及社区医疗卫生服务工作。 6、领导交办的其他工作。 三、职权、行使依据 （一）职权 表彰、奖励： 1、在开展中医医疗、教育、科研、管理工作，研制开发中药以及对外交流等方面成绩显著的； 2、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的； 处罚 3、未办理执业登记手续，擅自开展中医医疗服务的； 4、未取得中医执业资格，非法从事中医诊疗活动的， 5、医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的；
中医科工作制度岗位职责及诊疗规范
中医科工作制度 一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。 二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。 三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。 四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。 五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。 六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。 七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。 八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。
九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。 十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。 中医科人员岗位职责 一、中医科主任 （一）管理职责： 1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。
6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。 （二）业务职责： 1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。 5.积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其它感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。（三）教研职责：
中医门诊部岗位职 责
中医门诊部规章制度 一、门诊部主任岗位职责 二、门诊医师岗位职责 三、门诊内科医师职责 四、门诊针灸科医师职责 五、门诊推拿科医师职责 六、门诊康复科医师职责 七、门诊中医妇科医师职责 八、门诊护士工作职责 九、门诊护士工作制度 十、无菌技术操作制度 十一、无菌物品管理制度 十二、医疗废物医院感染管理制度 十三、处理室、治疗室工作制度 十四、门诊供应室消毒隔离制度及工作制度十五、药房工作人员岗位职责 十六、门诊收费员岗位职责 十七、门诊消毒管理制度
门诊部主任岗位职责 一、负责门诊部的医疗、护理、行政管理等工作。 二、贯彻集团下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案，经集团领导批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。 四、定期召开门诊系统会议，协调各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。 五、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。 六、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高服务质量，杜绝医疗事故。 七、及时完成领导交办的其它工作。 门诊医师岗位职责
一、在集团领导和门诊部主任的领导下，做好门诊患者的诊断和治疗工作；做好危重或疑难患者的会诊和抢救工作。 二、遵守劳动纪律，准时上班，不得迟到、早退，上班时专注于本职工作，不得做与本职工作无关的事情，不随意脱离岗位。 三、贯彻落实各项规章制度和医疗技术操作规程；维护门诊秩序；改进医疗作风；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗质量；避免医疗不良事件的发生；严防医疗差错事故。 四、规范遵守医务人员职业道德；热情接待患者，详细询问病史，仔细体格检查，努力完善诊断，合理检查，合理治疗，充分沟通，完善告知，认真书写医疗文书。 五、努力提高专业技术水平，努力掌握各种疾病的诊断和治疗技术，熟练掌握和使用各种抢救医疗仪器和设备，熟练掌握危重患者的抢救技术。 六、做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作。负责本科室办公用具、医疗器械等财物的保管工作及防火、防水、防盗等安全工作。 七、完成领导交给的其它任务。 门诊内科医师工作职责
中医科各岗位职责 中医科主任职责 1、在中心主任和质量控制部直接领导下～全面负责本科的医疗、护理、科研、预防保健、健康宣教及日常行政管理工作～ 2、督促本科人员严格遵守中心各项规章制度和技术操作规范～恪守便民措施及精神文明用语～并经常监督检查执行情况～防止医疗纠纷、医疗差错事故的发生。 3、负责组织拟定本科业务技术建设规划和年度工作计划～组织实施医疗护理质量的监测控制～检查监督～总结汇报。 4、负责组织本科业务学习、人才培养、规范操作和技术考核,负责本科医疗质量管理的一级考核～提出升、调、奖、惩意见。 5、负责解决本科疑难复杂问题～组织并参与、指导急危重病人的抢救诊治～并及时报告院领导和主管部门。 6、引进国内外先进技术～积极开展新技术、新疗法的临床应用～及时总结经验。 7、负责安排并参加值班、会诊、出诊、门诊工作。决定本科病人转科、转诊、转院和组织临床病例讨论。 8、负责本科精神文明建设～加强本科人员医德医风、行为规范、廉洁行医、医疗安全教育。 9、负责安排本科人员调休和休假。 中医科医生工作职责
一、在医生组长的领导下～认真做好中医科诊疗工作。二、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规～合理使用抗生素～保证医疗质量～严防医院感染与差错事故 三、在临床工作中～继承、发展、提高祖国医药学遗产～积极采集、整理、筛选、验证对确有疗效的中医疗法进行推广应用。 四、负责针灸、理疗工作。 五、在社区积极推广中医药治疗～做好社区人群宣教工作。 六、在上级医生指导下～参加社区内科研工作。 七、参加节假日的门急诊医生值班工作。 中医科护士长工作职责 1.协助护理部做好所属科室的临床护理、教学、科研及护士继续教育的管理工作。 2.根据护理部年度护理工作计划制定科护士长护理工作计划。 3.根据各项护理工作计划～每月至少二次对所管辖科室的护理工作进行督促、检查、反馈、整改并做书面总结。 3.参与护理质量控制管理委员会对各科室的护理质量检查～并对检查结果进行分析、总结～提出下一步改进措施。 4.每月一次与护理质控护士长共同完成在院护理病历抽查工作。 6.每两个月召开一次科室护士长座谈会～及时沟通、交流经验～共同讨论护理缺陷的整改措施～并做书面总结。 7.每月组织本系统业务或行政查房一次～并将查房内容及时上报护理部。 8.解决所管辖科室护理业务上的疑难问题～并指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。
中医门诊部规章制度 一、门诊部主任岗位职责 二、门诊医师岗位职责 三、门诊内科医师职责 四、门诊针灸科医师职责 五、门诊推拿科医师职责 六、门诊康复科医师职责 七、门诊中医妇科医师职责 八、门诊护士工作职责 九、门诊护士工作制度 十、无菌技术操作制度 十一、无菌物品管理制度 十二、医疗废物医院感染管理制度 十三、处置室、治疗室工作制度 十四、门诊供应室消毒隔离制度及工作制度 十五、药房工作人员岗位职责 十六、门诊收费员岗位职责 十七、门诊消毒管理制度
门诊部主任岗位职责 一、负责门诊部的医疗、护理、行政管理等工作。 二、贯彻集团下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案，经集团领导批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。 四、定期召开门诊系统会议，协调各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。 五、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。 六、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高服务质量，杜绝医疗事故。 七、及时完成领导交办的其它工作。
门诊医师岗位职责 一、在集团领导和门诊部主任的领导下，做好门诊患者的诊断和治疗工作；做好危重或疑难患者的会诊和抢救工作。 二、遵守劳动纪律，准时上班，不得迟到、早退，上班时专注于本职工作，不得做与本职工作无关的事情，不随意脱离岗位。 三、贯彻落实各项规章制度和医疗技术操作规程；维护门诊秩序；改进医疗作风；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗质量；避免医疗不良事件的发生；严防医疗差错事故。 四、规范遵守医务人员职业道德；热情接待患者，详细询问病史，仔细体格检查，努力完善诊断，合理检查，合理治疗，充分沟通，完善告知，认真书写医疗文书。 五、努力提高专业技术水平，努力掌握各种疾病的诊断和治疗技术，熟练掌握和使用各种抢救医疗仪器和设备，熟练掌握危重患者的抢救技术。 六、做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作。负责本科室办公用具、医疗器械等财物的保管工作及防火、防水、防盗等安全工作。 七、完成领导交给的其它任务。
中医科主任职责 1、在中心主任和质量控制部直接领导下，全面负责本科的医疗、护理、科研、预防保健、健康宣教及日常行政管理工作， 2、督促本科人员严格遵守中心各项规章制度和技术操作规范，恪守便民措施及精神文明用语，并经常监督检查执行情况，防止医疗纠纷、医疗差错事故的发生。 3、负责组织拟定本科业务技术建设规划和年度工作计划，组织实施医疗护理质量的监测控制，检查监督，总结汇报。 4、负责组织本科业务学习、人才培养、规范操作和技术考核；负责本科医疗质量管理的一级考核，提出升、调、奖、惩意见。 5、负责解决本科疑难复杂问题，组织并参与、指导急危重病人的抢救诊治，并及时报告院领导和主管部门。 6、引进国内外先进技术，积极开展新技术、新疗法的临床应用，及时总结经验。 7、负责安排并参加值班、会诊、出诊、门诊工作。决定本科病人转科、转诊、转院和组织临床病例讨论。 8、负责本科精神文明建设，加强本科人员医德医风、行为规范、廉洁行医、医疗安全教育。 9、负责安排本科人员调休和休假。
中医科医生工作职责 一、在医生组长的领导下，认真做好中医科诊疗工作。 二、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规，合理使用抗生素，保证医疗质量，严防医院感染与差错事故 三、在临床工作中，继承、发展、提高祖国医药学遗产，积极采集、整理、筛选、验证对确有疗效的中医疗法进行推广应用。 四、负责针灸、理疗工作。 五、在社区积极推广中医药治疗，做好社区人群宣教工作。 六、在上级医生指导下，参加社区内科研工作。 七、参加节假日的门急诊医生值班工作。
中医科护士长工作职责 1.协助护理部做好所属科室的临床护理、教学、科研及护士继续教育的管理工作。 2.根据护理部年度护理工作计划制定科护士长护理工作计划。 3.根据各项护理工作计划，每月至少二次对所管辖科室的护理工作进行督促、检查、反馈、整改并做书面总结。 3.参与护理质量控制管理委员会对各科室的护理质量检查，并对检查结果进行分析、总结，提出下一步改进措施。 4.每月一次与护理质控护士长共同完成在院护理病历抽查工作。 6.每两个月召开一次科室护士长座谈会，及时沟通、交流经验，共同讨论护理缺陷的整改措施，并做书面总结。 7.每月组织本系统业务或行政查房一次，并将查房内容及时上报护理部。 8.解决所管辖科室护理业务上的疑难问题，并指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。 9.根据教学目标，督促科室护士长做好临床带教和实习工作，每月召开临床带教组长及护生座谈会，了解教学计划实施情况，及时调整、修改教学计划。 10.做好科室与护理部等部门的沟通联系及协调配合工作。 11.年末将所管辖科室的护理工作进行总结，并上报护理部。
中医科工作职责 1、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。 2、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度。 3、负责各类中医、中西医结合医疗机构的行政管理和业务指导，对其他医疗机构的中医业务进行指导。 4、负责中医、中西医结合医疗机构和中医类别执业医师、护士执业注册。 5、负责中医医疗事故的鉴定和中医医疗广告的审核。 6、拟定中医药科技发展规划并组织实施，指导中医药科研机构建设，组织中医药科研课题的协作攻关和推广。 7、负责指导中医药学会等社团组织的学术发展工作，组织中医药学术交流与科技合作；会同有关部门制定和组织实施中医药教育发展规划，负责中医药职业技术教育、成人教育、师承教育的管理，指导中医药学历教育。 8、组织中医专业人员的培训、考试、资格认定。
7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、中医科主任科员职责 1、协助科长编制全市中医发展规划，起草科室工作计划，总结和 有关文件。 2、负责全市中医医护质量、院内感染的检查和监督管理工作。 3、参与中医医疗机构管理和《医疗机构管理条例》、《河南省中医 条例》执法检查。 4、负责三级中医医疗保健网的建设和发展参与。 5、农村中医工作及社区医疗卫生服务工作。 6、领导交办的其他工作。 7、主持全面工作。 8、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。 9、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度，并组织实施。 10、负责各类中医、中西医结合医疗机构的审核、审批、监督与管 理。
11、负责全市中医医疗、护理质量的管理。 12、负责中医、中西医结合医疗机构和中药类别执业医师、护士执 业注册。 13、负责中医医疗广告的审核。 14、参与中医医疗事故的技术鉴定。 15、负责全市中医、中西医结合科研项目的立项、申报与管理，组 织中医药科研课题协作攻关于推广。 16、负责指导中医药学会的学术发展与交流，负责中医药职业技术 教育、成人教育、师承教育的管理、指导中医药学历教育。 一、中医科医生职责 1、在医生组长的领导下，认真做好中医科诊疗工作。 2、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规，合理使用 抗生素，保证医疗质量，严防医院感染与差错事故。 3、在临床工作中，继承、发展提高祖国医药学遗产，积极采集、 整理、筛选、验证对确有疗效的中医疗法进行推广应用。 4、积极推广中医药治疗，做好人群宣传工作。 5、在上级医生指导下，参加社区内科研工作。 6、决定病员的入院、出院、饮食、护理等；对于诊断、治疗以中 医方法为主，必要时可铺以西医治疗。 7、可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据 理、法、方、药的原则，按照“中医或中西结合病历（包括门诊
护士长职责 1、本科是各种护理工作制度、专科疾病护理常规、医德医风教育条例的健全，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本科护理工作负有全面责任。 2、本科室工作安排合理有序，各种物品、药品及贵重仪器由专人管理。 3、有本科室工作年计划、季安排、月重点，有小结，认真填写护士长手册 4、加强本科室的病房管理和基础护理，使病人安全、舒适。 5、定期进行晨会业务提问，每周1 —2次，并记录。定期组织护理业务查房，及时审阅护理病历、护理记录等，提出修改意见，并有记录。 6、对护士业务学习计划作具体安排，并定期组织考试。 7、组织开展临床护理科研，年初有计划，年终有论文。 &安排、指导临床教学工作，有教学计划，定期考试、考核，检查教学质量。 9、落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，讲话和气耐心，服务热情周到。 10、做好各种数据、信息记录，并及时上报护理部。 11、每月组织一次工休座谈会、及时调查护理人员服务质量，对提出的问题及时处理，并有记录。 12、协调医护、护护和护患各种关系，加强本科室工作人员团结，调动本科护士积极性，并与有关科室做好协调工作。 护理质量控制组长职责 1、在护士长的领导下，负责本病区患者的护理质量安全管理。
2、全面了解本病区患者病情动态，督促检查本组病人治疗护理工作完成情况。 3、应用护理程序指导责任护士实施整体护理，制定护理计划，落实护理措施，评估实施效果。 4、负责与医疗组长沟通协调，参与查房，了解本病区患者的诊疗计划，保障各项治疗护理工作有效，及时落实。 5、主动巡视病房及时解决病人需求，体现以病人为中心的服务理念。 6、负责患者的健康知识宣教指导责任护士实施及时评估宣教效果。 7、参与、指导、协调危重病人的抢救治疗工作。 8负责指导完成新入、出院、专科病人的相关处置工作。 9、指导责任护士书写交班报告，字迹清晰，容真实，简明扼要突出重点。 10、负责整理护理病历，检查各班护理文件的书写质量，符合要求。 11、协助护士长定期召开工休座谈会，对提出的意见及建议及时整改。 12、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。 13、协助护士长做好本病区管理工作。 责任护士职责 1、晨间护理、向病人问好，病室开窗通风，关空调、灯，请陪客保持病房整洁，安静，符合质控要求。 2、参加晨会交班。认真听取夜班报告，分管病人床头交班，阅读本组重危病人，夜间入院病人、手术病人、分娩等病人护理记录。