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9、汤头歌诀--理血之剂九、理血之剂（一）理血之剂，即理血剂。
是调理治疗血分病证的方剂。
血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地循行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。
一旦受某种内、外因素的影响，造成血液耗伤，或血行不畅，或离经妄行，或瘀蓄某处，均可导致血分病证。
常见的如血虚、瘀血和出血的证候。
因此，理血之剂是以理血药为主组成，具有补血、活血祛瘀和止血的作用，治疗血虚、血瘀和出血证的方剂。
故理血剂又有补血、活血祛瘀和止血之分。
但很多方剂书均将补血之剂归入补益剂中论述，学者可相互参照。
1．四物汤养血通剂。
（《太平惠民和剂局方》）【歌诀】四物地芍与归芎血家百病此方通八珍合入四君子气血双疗功独崇再加黄芪与肉桂十全大补补方雄十全除却↑①芪地草加粟↑②煎之名胃风【注释】①却：即祛除。
②粟：指粟米（即小米）。
【组成】熟地黄当归白芍川芎各等分【用法】上四味药研为粗末，每次三钱，水煎去渣，空腹热服。
【功用】补血调血。
【主治】营血虚滞。
症见心悸失眠，头晕目眩，唇爪无华，妇女月经不凋，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌质淡，脉细弦或细涩。
【方析】血虚为本方的主证。
血滞为本方的兼证。
故方中熟地黄滋阴补血为君药。
当归助君药补血，且能活血而行滞，是妇科调经的要药，为臣药。
白芍敛阴养血柔肝；川芎行气活血，共为佐药。
四药合用，既可补血，又能行血，使补而不滞，行而不伤，补中有散，散中有收，共成补血调血的良方。
按：本方在《方剂学》教材中，归属于补益剂。
足补血的基本方，也是妇科调经的常用方。
凡一切血虚证及月经不调证，均可用本方加减治疗。
原书四药等分，未分主次，其义示人以大法。
故使用本方时，应视病证而定君药。
若取补血，当重用熟地黄为君；若作调经，应以当归为主，加大剂量；若用于活血，可重用当归、川芎为君，且白芍易赤芍。
临床使用时，可随证加减。
【附方】(1)八珍汤（《正体类要》）即本方合四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）。
用法：加生姜三片，大枣二枚，水煎服。
第十七章理血剂一、选择题【A1型题】1、理血剂的适应证，下列哪一项是错误的？A、血热妄行的出血B、阳虚不统血之出血C、气滞血瘀之瘀血D、跌打损伤之瘀血E、血虚血行不畅之瘀血2、桃核承气汤中，除桃仁外还有：A、大黄芒硝桂枝甘草B、大黄芒硝肉桂甘草C、大黄芒硝干姜甘草D、大黄芒硝红花甘草E、以上均不是3、桃核承气汤的功效是：A、攻逐瘀血B、逐瘀泻热C、活血下瘀D、活血祛瘀E、以上均不是4、除……外，均属于桃核承气汤的主治症候。
A、小便自利B、少腹急结C、谵语烦躁D、肌肤甲错E、至夜发热5、桃核承气汤中，大黄的作用是：A、攻下热结B、荡涤实热C、活血祛瘀D、清热泻火E、破瘀泻热6、血府逐瘀汤的组成是A、桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝。
B、桃红四物汤合四逆散加香附、牛膝。
C、四物汤合四逆散加桃仁红花。
D、四物汤合四逆散加桔梗、牛膝。
E、以上都不是。
7、血府逐瘀汤的功效是：A、活血祛瘀，温经止痛。
B、祛瘀通络，通痹止痛。
C、活血祛瘀，行气止痛。
D、活血祛瘀，疏肝通络。
E、活血祛瘀，养血清热。
8、除……外，均属于血府逐瘀汤的主治症候。
A、胸痛日久不愈B、头痛日久不愈C、少腹急痛D、痛如针刺而有定处E、舌有瘀点9、血府逐瘀汤的主治证病机是：A、胸中血瘀，血行不畅，气机郁滞。
B、胸中血瘀，阳气不升。
C、瘀血凝滞，气机不畅。
D、瘀血痹阻于经络。
E、以上都不是。
10、血府逐瘀汤中桔梗的作用是：A、宽胸、开泻肺气B、利咽散结C、开宣肺气、载药上升入胸中D、行气祛痰E、以上均不是11、血府逐瘀汤中牛膝的作用是：A、通利血脉、引血下行B、活血化瘀C、补肝肾D、活血利水E、以上均不是12、气血痹阻经络所致的痹痛。
治疗应选用何方最佳？A、通窍活血汤B、身痛逐瘀汤C、膈下逐瘀汤D、少腹逐瘀汤E、血府逐瘀汤13、下列药物除……外，均属于复元活血汤的组成部分。
A、桃仁红花B、柴胡大黄C、川芎枳壳D、当归甘草E、瓜蒌根（无花粉）穿山甲14、具有活血祛瘀，疏肝通络功效的方剂是：A、膈下逐瘀汤B、复元活血汤C、血府逐瘀汤D、大黄□虫丸E、以上均不是15、复元活血汤的主治证病机是：A、胸中血瘀，肝气郁滞。
第十二章理血剂习题一、填空题1.理血剂分为_______ 和_______ 两大类。
2.使用活血祛瘀剂时,还应根据病性的_______ 、_______ 、_______ 、_______ 而酌配相应的药物。
3.补阳还五汤是_______ 治法的代表方4.使用止血剂时,上部出血可酌配少量_______ 药,下部出血则配少量_______ 药。
5.失笑散由_______ 、_______ 组成。
6.桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、_______ 、_______ 、_______ 组成。
7.出血而兼有瘀滞者,止血又应适当配以_______ 之品。
8.小蓟饮子是治疗_______ 、_______ 属于实热证的常用方。
9.桃核承气汤的功用是_______ ，主治_______ 证。
10.血府逐瘀汤的功用是活血化瘀，_______ 。
11.活血祛瘀法属于“八法”中的_______ 法。
12.理血剂中五个逐瘀汤共有的药物是_______ 。
13.补阳还五汤主治证的病机是_______ ，_______ 。
14.具有活血祛瘀,疏肝通络功用的方剂是_______ 。
15.温经汤组成中性味寒凉的药物是_______ 、_______ 、_______ 。
16.生化汤中重用_______ 为君,炮姜在方中的作用是_______ ，_______ 。
17.温阳止血法的代表方是_______。
18.咳血方是由青黛、瓜蒌仁、海粉、_______与_______组成的。
二、选择题(一)Al型题1.具有逐瘀泻热功用的方剂是（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.桃核承气汤D.补阳还五汤E.生化汤2.桃核承气汤的组成含有（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.复方大承气汤3.桃核承气汤的组成中不含有（）A.桃仁B.桃核C.大黄D.芒硝E.桂枝4.桃核承气汤中的君药是（）A.桃仁、桂枝B.大黄、桂枝C.桃仁、芒硝D.桃仁、大黄E.大黄、芒硝5.血府逐瘀汤主治的病证是（）A.膈下血瘀证B.少腹血瘀证C.胸中血瘀证D.两胁血瘀证E.头部血瘀证6.血府逐瘀汤的君药是（）A.当归、川芎B.川芎、柴胡C.桃仁、红花D.柴胡、枳壳E.生地、赤芍7.由桃仁、红花、生地、川芎、赤芍牛膝、桔梗、柴胡、当归、枳壳、甘草组成的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.复元活血汤C.通窍活血汤D.血府逐瘀汤E.膈下逐瘀汤8.患者胸部刺痛,固定不移,心悸失眠,舌有瘀斑,脉弦紧。
十二章理血剂答案一、填空题1.活血祛瘀止血2.寒热虚实3.益气活血4.引血下行升提5.五灵脂蒲黄6.丹皮桃仁芍药7.活血祛瘀8.血淋尿血9.逐瘀泻热下焦蓄血10.行气止痛11.消12.川芎13.气虚血滞脉络瘀阻14.复元活血汤15.白芍丹皮麦冬16.当归入血散寒温经止痛17.黄土汤18.栀子诃子二、选择题(一)A1型题1.C.答案分析:桃核承气汤以桃仁大黄为君,配芒硝、桂枝、甘草而成,故具有逐瘀泻热的功用。
2.C。
答案分析:桃核承气汤是由调胃承气汤减芒硝之量,加桃仁、桂枝而成。
3.B。
答案分析:桃核承气汤组成中之“桃核”即“桃仁”,其“核”字并非指桃核(胡桃)。
4.D。
答案分析:该方主治邪在太阳不解,随经入腑化热,与血热搏结于下焦之蓄血证;治当逐瘀泻热,用桃仁、大黄瘀热并治,共为君药。
当夷5.C。
答案分析:血府逐瘀汤主治血瘀胸中,气机阻滞,清阳郁遏不升之胸痛、头痛日久不愈、痛如针刺等,故选胸中血瘀证。
6.C。
答案分析:血府逐瘀汤主治血瘀胸中,气机阻滞之胸痛证,以瘀血阻滞为主,故以桃仁破血行滞而润燥、红花活血祛瘀以止痛,共为君药。
7.D。
答案分析:血府逐瘀汤由四逆散+桃红四物汤+桔梗、牛膝组成,故选D。
8.D。
答案分析:血府逐瘀汤具有活血化瘀,行气止痛之功。
主治胸中瘀血所致的胸部刺痛、固定不移等症,故选之。
9.D。
答案分析:王清任所创制的补阳还五汤由黄芪四两,当归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱,川芎一钱,红花一钱,桃仁钱组成,故选之。
10.B。
答案分析:补阳还五汤由黄芪当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成,故选之。
11.B。
答案分析:补阳还五汤中重用黄芪补气,桃仁、红花等活血祛瘀,地龙通络,共呈补气活血通络之功。
12.D。
答案分析:补阳还五汤主治证乃因气虚脉络瘀阻所致,症见半身不遂、口眼喉斜、语言謇涩、口角流涎等。
因此,主治证中不包括“谵语烦渴”之心经有热之症状。
13.B。
答案分析:复元活血汤主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者。
