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乳腺癌保乳手术乳腺癌保乳手术是一种兼顾治疗和美容的手术方式，其目的是在保证治疗效果的尽量保留乳房的外形和功能，提高患者的生活质量和自信心。
保乳手术的理论依据是乳腺癌是一种全身疾病，手术治疗应该以最大化保留乳房为原则，而不是传统的根治性全乳切除手术。
大量的临床实践和研究表明，早期乳腺癌患者接受保乳手术及术后放疗，其局部复发率和长期生存率与根治性手术相同，而且术后美容效果明显改善，患者的生活质量和自信心也得到大幅提升。
保乳手术的适用人群包括早期乳腺癌患者，如I、II和部分III期患者，且患者有强烈的保乳意愿，肿块小、单病灶，病灶局部切除后，乳腺的外形和对称性影响最小，患者能接受并满意。
手术病灶能彻底切除，切缘阴性无残留，术后能接受规范放疗，降低局部复发率，达到与全乳切除相同的效果。
保乳手术有多种术式，包括局部切除加放疗、肿瘤局部切除加术中放疗、肿块切除加乳腺成形术等。
其中局部切除加放疗是最常用的术式，其优点是手术简单、安全可靠，且对乳腺外形的影响最小。
肿瘤局部切除加术中放疗则适用于一些特殊情况，如高龄、肿块较大或多个病灶等。
乳腺成形术则适用于部分患者，如年轻女性、要求保留乳房外形等。
总之，乳腺癌保乳手术是一种安全、有效的手术方式，既能保证治疗效果，又能保留乳房的外形和功能，提高患者的生活质量和自信心。
但在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的专业建议进行决策。
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而保乳手术是一种常用的治疗方法。
在护理查房中，了解乳腺癌保乳手术的护理要点和注意事项，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
关键词：乳腺癌、保乳手术、护理查房一、概述乳腺癌保乳手术是指通过手术切除部分乳腺组织，同时保留乳房的外形和功能。
这种手术方法不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少术后并发症和心理压力。
因此，正确的护理对于患者的恢复和预后至关重要。
二、病情分析在进行乳腺癌保乳手术前，需要对患者进行全面的病情评估和分析。
乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）一、乳腺癌保留乳房手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50／D05），行乳腺癌保留乳房手术（ICD-9-CM-3:85.21或85.22或85.23，以下简称保乳手术）。
2.可手术乳腺癌0、Ⅰ、部分Ⅱ期患者，及部分Ⅱ、III期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期患者。
（二）诊断依据。
根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。
1.病史：发现乳腺肿块，可无肿块相关症状。
2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头溢液等。
3.辅助检查：乳腺超声，乳腺X线摄影，乳腺MRI、乳管镜等。
4.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。
1.早期乳腺癌行保乳手术加放疗可获得与乳房切除手术同样的效果。
2.保乳手术相对乳房切除手术创伤小，并发症少，且可获得良好的美容效果。
3.需要强调的是：（1）应当严格掌握保乳手术适应证；（2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性；（3）开展保乳手术的医院应当具备放疗的设备和技术，否则术后应当将患者转入有相应设备的医院进行放射治疗。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C50／D05乳腺癌疾病编码。
2.患者有保乳意愿且无手术禁忌；乳腺肿瘤可以完整切除，达到阴性切缘；可获得良好的美容效果。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-4天。
1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）心电图、胸部X线平片；（3）B超：双乳、双腋下、锁骨上、腹盆；双乳腺X 线摄影。
乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义乳腺癌保乳术是早期乳腺癌治疗的方法之一。
尽管到目前对于精确的切缘的定义仍存在争议，但足够的手术切缘对于调整手术切除范围及避免局部复发均非常重要。
此外，一些其它的因素如肿瘤的生物学特性及术后的系统性治疗均会影响保乳术后的局部复发率（局部复发率）。
然而，对于一次成功的保乳手術来说，精确的术前定位以及术中切缘评估技术都是必不可少的。
目前有许多常用的术前定位手段，如碳标记法、导丝定位法、生物组织夹定位、射线定位、超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记等，但回顾种种文献我们发现，尚无一种单一的定位方法显示出其优于其余方法。
本文在查阅了大量相关文献后对于保乳术前定位方法的选择及手术切缘对于乳腺癌保乳术的意义进行了阐述。
标签：乳腺癌保乳手术切缘术前定位局部复发乳腺癌保乳手术是早期乳腺癌治疗的方法之一[1，2]。
大量的随机临床实验已证实并报道此治疗手段是安全而有效的，也正因为这样越来越多的早期浸润性乳腺癌患者接受保乳术来代替单乳切除术[3，4]，保乳术几乎可以被认为是早期乳腺癌治疗的“金标准”。
一些研究已证实足够的手术切缘与保乳术的局部复发率（局部复发率）存在直接的联系[5-14]，但对于切缘宽度的精确定义尚存在争议[15-17]。
除些之外，一些临床实验已证实系统性治疗可以改善乳腺癌的局部控制[18，19]。
因此，我们似乎要重新审视手术切缘的宽度对于局部复发率的重要性，而且我们更加关注并考虑是否可以用其它预后因素，例如肿瘤的生物学特性作为其替代因素[15-19]。
一次成功的保乳手术在术前需要对于手术病灶进行认真而仔细的术前定位，特别是对那些临床触诊阴性的病灶更是如此[1]。
为了将病灶完整的切除，切缘评估技术非常必要。
碳标记法、导丝定位法、术中超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记均是常用的评估技术，而文献报道的关于这些不同技术方法的局部复发率也各不相同。
保乳乳腺癌肿瘤切除术手术技巧保乳乳腺癌肿瘤切除术的目的是切除乳腺癌，组织边缘消极，同时保留**轮廓。
所有肿瘤技术共同的一般原则包括切除与包括癌症的纤维腺组织相关的皮肤岛，并在胸壁上推进深部纤维腺组织以消除后切除缺陷。
最广泛使用的肿瘤技术包括侧段切除术，蝙蝠翼固定术，中央保乳手术（BCS）,减少**固定术和环形★★固定术。
这些技术是椭圆形或菱形切除术的变体，这是一种通常用于去除大皮肤或软组织病变的整形手术技术。
主要由腋窝，肋间和**内动脉提供，**的纤维腺组织具有丰富的吻合口循环床，这允许外科医生在皮肤包膜内重塑大量**组织，而没有主要的血管形成或坏死风险。
手术技巧：最广泛使用的肿瘤外科技术包括平行四边形切口，侧段切除术，蝙蝠翼固定术，BCS,减少**固定术和环形**固定术。
这些技术可以单独使用或彼此组合使用，以根据其位置进行**病变的切除。
平行四边形皮肤切口：一种直接计划皮肤切口的方法是在皮肤上绘制平行四边形的轮廓。
制作细长的椭圆或平行四边形切口，使皮肤切口图案变窄并变圆，以形成两个相等长度的切口，以紧密的形连接，在闭合时将使角落处的任何程度的〃狗耳〃畸形最小化。
去除覆盖的皮肤可防止皮肤凹陷或掏空绘制具有两条相等长度线的圆形平行四边形，从而标记皮肤岛与下面的目标病变和周围组织一起被切除。
外科医生在设计皮肤椭圆时应该谨慎，因为去除太宽的岛屿会导致**乳晕复合体的大幅移位。
然后抬起皮瓣，以标准方式切除癌症。
放置夹子，然后进行组织推进和闭合。
一旦合适的切口，皮瓣沿着伤口的两侧凸起，清扫被延续到胸壁，**组织和胸筋膜抬离胸肌，并进行标准的癌症切除术。
在全层切除癌症后，通常将四至六个标记夹置于周围纤维腺组织内的缺损基部，以识别放射肿瘤学家的癌床。
**组织在胸肌和乳腺之间的平面处从胸壁升高，并且前进以关闭由切除癌症引起的缺陷。
可以调节组织前进的方向，这取决于纤维腺体缺损的位置和可以移动以关闭它的多余组织。
使用间断的3-0可吸收床垫缝合线在最深边缝合缺损。
