中医药在结核病治疗中的应用及前景分析
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中医药对肺结核的治疗效果研究肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,全球范围内仍然是一大公共卫生问题。
虽然现代医学在肺结核的治疗上取得了显著的进展,但是药物的毒副作用以及耐药性的出现仍然让人担忧。
在这种情况下,中医药作为一种传统的医学体系,被越来越多的学者用来研究其在肺结核治疗中的潜力。
本文将探讨中医药对肺结核的治疗效果的研究成果。
一、中医药治疗肺结核的理论基础中医药作为一门古老而复杂的医学体系,其治疗理念和方法与现代医学存在较大的差异。
在中医药理论中,肺是人体的重要脏器,具有气机联系上下的功能。
而结核则被归类为中医药学中的“症瘕”范畴,其病机主要为“瘀阻引发瘕块”。
因此,中医药在治疗肺结核时重点关注调理肺脏功能、化解瘀阻瘕块。
二、中医药治疗肺结核的具体方法1. 中药治疗中医药治疗肺结核的核心是使用中草药进行调理。
根据患者的具体情况,中医师会选择具有清热解毒、化痰止咳、养阴润肺等作用的中草药。
例如,川贝母被广泛应用于肺热咳嗽的治疗,板蓝根则能够有效清热解毒,达到抑制结核菌扩散的效果。
此外,中药的煎煮方法和用药时间也是需要注意的重要环节。
2. 中医针灸除了中药治疗外,中医针灸也被应用于肺结核的治疗中。
针灸作为一种独特的中医疗法,通过刺激穴位来调节人体气血流动,达到治疗疾病的效果。
在针灸治疗肺结核中,常用的穴位包括大椎、肺俞等,这些穴位可以调节人体的免疫功能,增强机体抵抗力,帮助患者更好地抵御结核菌的侵袭。
三、临床研究证据与进展1. 病例研究众多病例研究表明,中医药在肺结核的治疗中具有一定的疗效。
例如,有研究报道通过中医药治疗的肺结核患者出现了咳嗽、咳痰等症状的明显缓解,并且结核菌感染指标也有所降低。
2. 临床对照试验部分临床对照试验也显示了中医药在肺结核治疗中的积极效果。
这些试验通常将中医药与传统抗结核药物进行对比研究,结果显示两者在治疗效果上并无明显的差异。
然而,这些试验的样本容量较小,还需要更大规模的临床试验来证实结果的可靠性。
中药在结核病治疗中的辅助作用研究结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。
尽管目前有有效的抗结核药物可以用于结核病的治疗,但是抗药性结核病的出现使得治疗变得更加困难。
因此,寻找有效的辅助治疗方法来提高结核病患者的治疗效果显得尤为重要。
中药作为一种传统药物疗法,近年来在结核病的治疗中受到了广泛关注。
本文将对中药在结核病治疗中的辅助作用进行研究。
一、中药的免疫调节作用免疫系统在结核病的治疗中起着至关重要的作用。
中药具有调节免疫系统的功能,可以增强机体的免疫力,改善免疫功能的紊乱。
中药通过调节免疫细胞的数量和功能,增强巨噬细胞的吞噬能力,提高T细胞的活性等方式发挥免疫调节作用,并且具有较好的安全性。
二、中药的抗菌作用中药中含有多种有效成分,其中一些具有抗菌作用。
研究表明,中药可以抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖,具有抗结核活性。
这些中药成分通过干扰菌体的代谢过程,破坏菌体的结构等多种方式发挥抗菌作用,从而减轻结核病患者的症状,并且可以减少患者对抗结核药物的依赖。
三、中药的抗炎作用结核病的病程中常伴有明显的炎症反应。
中药中的一些有效成分具有抗炎作用,可以减轻炎症反应的程度。
中药可以抑制炎性细胞的活化和炎性介质的释放,从而减轻炎症反应引起的组织损伤。
这对于结核病患者的康复具有重要意义。
四、中药的抗氧化作用结核病患者常常伴有氧化应激的状况,而中药中的一些成分具有抗氧化作用。
中药可以清除自由基,提高抗氧化酶的活性,减少氧化应激的程度。
这可以降低炎症反应的发生,减轻组织损伤,并且促进结核病患者的康复。
五、中药的药物相互作用与不良反应在使用中药辅助治疗结核病时,需要注意药物相互作用和不良反应的问题。
中药与抗结核药物可能存在相互作用,影响药物的代谢和排泄,从而影响治疗效果。
此外,一些中药也可能引起不良反应,如过敏反应等。
因此,在应用中药辅助治疗结核病时,需要在专业医生的指导下进行,并且密切观察患者病情的变化。
肺结核的中医药治疗现状与展望肺结核的中医药治疗现状与展望自十九世纪末发现结核杆菌,以及随后发明的高效抗结核药以来,结核病的防治效果发生了质的变化。
然而,随着抗结核药的广泛应用,多重耐药菌及药物的毒副作用已成为化疗失败的主要原因。
为了开发新药,寻求新的治疗方法和途径,近十年来,国内医药界应用中医药治疗肺结核取得明显成效。
现就该领域的研究综述如下。
肺结核的中药治疗1.辩证论治各家通过对临床病例的观察,进行了分析和归纳,总的显示虚证居多,尤以阴虚为主。
有人[1]以黄芪、百部、白芨、龟板、丹参、冬虫夏草、蜈蚣、牡蛎、玄参、百合、川贝母、五味子、紫河车为主分九型辩治:(1)肺阴虚、(2)阴虚火旺、(3)肺气虚、(4)气阴两虚、(5)气血两虚、(6)阴阳两虚、(7)肺脾两虚、(8)脾肾阳虚和(9)肺肾阴虚分别兼用养阴清肺汤、百合固金汤合秦艽鳖甲散、补肺汤、人参养荣汤、八珍汤、补天大造丸、六君子汤、拯阳理痨汤和沙参麦冬汤。
均获良效。
方明仁等[2]将52例复治菌阳肺结核分三型论治:(1)肺阴亏耗、(2)肺肾阴虚和(3)脾肾阳虚各用月华丸、百合固金汤和拯阳理痨汤加减。
疗效显著。
焦安国等[3]根据临床证候归纳为六型(1)肺肾阴虚,(2)脾虚挟湿,(3)气虚阴亏,(4)气虚外感,(5)热邪壅肺,(6)肝郁气滞。
治疗以回生膏(地黄、百部、玄参、半夏、狼毒、麝香等,批号:晋卫药健字(1996)第0027号)外贴为主,并分别配服滋阴回生丸(地黄、地骨皮、白芍、山药、山茱萸等,晋卫药健字(1996)第0026号)。
健脾回生丸(黄芪、党参、白术、山药、茯苓等,晋卫药健字(1996)第0025号)。
回生灵气阴双补丸、回生灵温阳解表丸、回生灵清肺丸、回生灵舒肝丸,经回生灵课题组等[4]临床研究疗效显著。
2.专方专治蓝世隆等[5]自制抗痨丸(十大功能,白鸡屎藤、穿破石、百部、黄精、制成蜜丸)治疗肺结核68例,3个月为1疗程。
结果:治愈(症状消失,病灶吸收,痰菌阴转,血沉正常)32例,有效率94%。
中药对抗结核病的治疗作用研究结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,它主要侵犯人体的肺部,但也可侵犯其他器官。
结核病的传染性极强,广泛传播且易引起大规模的传染爆发。
目前,虽然存在一些治疗结核病的药物,但是由于耐药性的出现以及化学药物对机体的副作用等问题,人们对于寻找替代治疗手段的需求日益迫切。
近年来,中药在抗结核病的治疗中展现出了巨大的潜力,本文将对中药对抗结核病的治疗作用进行研究。
一、中药对结核分枝杆菌的抑制作用结核分枝杆菌是引发结核病的罪魁祸首,而中药中许多草药成分具有抗菌作用,能够抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。
研究表明,黄芪、黄连、板蓝根等中药对结核分枝杆菌都有明显的抑制作用,这些中药中的有效成分能够与结核分枝杆菌的代谢过程中的关键酶相互作用,从而阻断结核分枝杆菌的生长。
此外,某些中药还能够增强机体的免疫功能,提高机体对抗结核分枝杆菌的能力。
二、中药对结核病症状的缓解作用结核病常常伴随着一系列症状,如咳嗽、乏力、盗汗等,这些症状会给患者的生活带来极大的困扰。
中药在缓解结核病症状方面发挥了积极作用。
例如,枇杷叶、雪梨、柴胡等中药可以镇咳止嗽、清热解毒,并且并无明显的副作用,能够有效缓解结核病患者的症状,提高其生活质量。
三、中药在结核病预防和康复中的应用中药在结核病的预防及康复过程中也起到了重要的作用。
中药中的部分药物成分具有增加机体免疫力的作用,能够提高机体对结核分枝杆菌的抵抗力,并且通过改善患者的体质,加速康复过程。
此外,中药还可以减轻结核病药物的副作用,在结核病治疗过程中起到辅助治疗的作用。
综上所述,中药在抗结核病的治疗中具有显著的作用。
中药既可以对结核分枝杆菌的生长起到抑制作用,又可以缓解结核病患者的症状,提高其生活质量。
此外,中药还可以预防结核病的发生及促进康复。
中药作为一种传统的治疗手段,具有独特的优势和价值,值得我们进一步研究和开发。
深入研究中药对抗结核病的治疗作用,有助于改善结核病的治疗效果,减少化学药物的使用,提高患者的生活质量。
分析肺结核病中药辩证施药疗效肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,主要危害人体呼吸系统。
在传统中医药学中,肺结核被归为“咳嗽”、“肺痿”、“肺燥”等范畴,中医认为肺结核是由外感邪气、情志失调、饮食不当等多因素引起的疾病,其治疗需根据不同症状选择相应的中药,中药辩证施药可以有效增强治疗效果,减少药物副作用。
一、中药辨证施药原则中药辨证施药一般遵循中医的辨证论治,即根据病情、身体体质、年龄和病程等因素,针对不同病因病机和临床表现选用相应的中药进行治疗。
在治疗肺结核时,可根据病人体质、病情特点、望闻问切等方面做出辩证施药的判断,选择适宜的中药进行治疗。
1、辨证施药原则(1)肺虚:以人参、黄芪、党参、白术等为主要药物治疗。
(2)寒痰:以苏子、半夏、紫菀、附子为主要药物治疗。
(3)热痰:以黄芩、黄连、黄杏、知母、石膏等为主要药物治疗。
(4)痰湿:以苍术、茯苓、陈皮、枳壳、厚朴等为主要药物治疗。
(5)气虚:以党参、黄芪、白术、天冬、防风等为主要药物治疗。
(6)血瘀:以当归、红花、桃仁、川芎等为主要药物治疗。
(7)阴虚:以熟地、麦冬、玄参、刺五加等为主要药物治疗。
(8)热毒:以金银花、连翘、板蓝根、青黛等为主要药物治疗。
二、中药辨证施药疗效中药辨证施药在治疗肺结核中具有显著的疗效。
据研究表明,中药治疗肺结核可以显著缩短疗程,加速病人康复,减少药物副作用,同时还能够增强病人身体免疫力,提高抗病能力,降低复发率。
1、金银花治疗肺结核金银花常用于治疗肺结核的火毒症状,其可以清热解毒,消炎杀菌,是非常好的中药。
金银花中含有丰富的黄酮类物质,可以增强宿主机体的抗菌免疫功能。
2、元胡治疗肺结核元胡是一种常见的中药,最早用于治疗风湿、痛经等疾病,现在常用于治疗肺结核的发热、咳嗽等症状。
元胡中含有的挥发油可以促进肺部血液循环,加速病人身体的代谢,改善病情。
3、肺宁片治疗肺结核肺宁片是一种中成药,是治疗肺结核的常用药物之一。
中西医结合在治疗肺结核中的应用研究肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,对患者身体健康和社会安全构成严重威胁。
传统的治疗方法主要采用抗结核药物,但药物抗性的出现使得治疗变得更加困难。
近年来,中西医结合的治疗方法逐渐受到重视,成为一种新的研究方向。
本文将对中西医结合在治疗肺结核中的应用进行研究和探讨。
一、中西医结合治疗肺结核的理论基础1. 中西医结合的概念中西医结合是指将中医和西医相结合,综合运用中西医学的理论和方法,以实现更好的疗效和治疗结果。
中医强调整体观念和平衡,注重调理人体内部环境,西医则重视病因病机的研究和药物的治疗。
中西医结合将二者优势结合起来,形成一种新的治疗方法。
2. 中西医结合治疗肺结核的理论依据中医治疗肺结核的理论基础是中医经典理论中的肺病理论,包括肺主气机、气化功能、卫气固表等。
肺结核属于肺系疾病,中医通过调理人体的气机,增强体内的正气,达到治疗的效果。
西医则采用药物治疗的方法,通过使用抗结核药物抑制结核菌的繁殖和生长。
二、中西医结合治疗肺结核的方法1. 中医中药辅助治疗中医中药辅助治疗是中西医结合治疗肺结核的重要方法之一。
中药具有温通、解毒、抗菌等特性,可以增强患者的免疫力,改善症状。
常用的中药包括黄连、连翘、板蓝根等,这些药物被广泛用于改善患者的体质和提高治愈率。
2. 中西医结合的康复治疗康复治疗是中西医结合治疗肺结核的另一重要方法。
中医强调调理人体整体,通过针灸、推拿等手法改善气机,增强患者体质。
同时,西医通过肺功能锻炼和营养调理,帮助患者加快康复进程。
康复治疗能够促进患者的康复和减少复发的风险。
三、中西医结合治疗肺结核的实践与研究1. 临床实践中西医结合治疗肺结核的临床实践已经取得了一定的成果。
研究表明,采用中西医结合治疗的患者相比传统治疗组,症状缓解时间更短,治愈率更高。
这表明中西医结合能够提高肺结核患者的治疗效果。
2. 实验研究实验研究也证实了中西医结合治疗肺结核的有效性。
中医治疗结核病的困境和发展方向
中医治疗的精髓在于治疗的个体化,中药汤剂最能体现这一原则,但是传统中药汤剂煎服不便,口感差,严重影响了中药治疗的可选性和依从性。
针对肺结核病常见辨证的中成药的研究和临床应用是推广中西医结合治疗的有效途径,既能够保证治疗的个体化又能提高中药治疗的便利性。
目前出具肺结核患者化疗方案的西医医师大多中医理论基础薄弱,对患者进行准确的中医辨证比较困难,从而影响到抗结核中成药选择的合理性,疗效亦会相应下降。
虽然患者可以中西医同时就诊,但两线就医不但增加患者经济负担,还会使患者依从性下降。
今后针对西医医师的中医理论培训和继续教育也是中西医结合治疗肺结核的重要环节。
抗结核化疗药物有着强大的杀菌抑菌作用,但随着耐多药甚至广泛耐药结核病的出现,新药研发又相对滞后,即使临床采用更多药物联合应对,除了会带来更多的毒副作用之外,疗效也并不令人满意。
中西药的联合应用能够提高疗效,并显著降低西药的毒副作用、调节机体免疫能力,是今后我国治疗耐药结核的方向之一。
伴随我国人口老龄化的发展,老年结核病患者呈逐年上升趋势,此类患者往往合并多种慢性基础性疾病,持续服用多种药物,一般情况差,脏腑功能不足,病情复杂多变,抗结核治疗受到多种限制。
中医药治疗的加入可以充分利用中医特长改善患者体质、稳定基础性疾病、改善。
中医药在结核病治疗中的应用及前景分析【摘要】由于社会环境的不断发展变化,疾病的变化也越加复杂。
单纯的化学药物已经不足以解决当前疾病,再加上其毒副作用及耐药性亦日益显著。
尤其体现在结核病的防治上。
然而中医药在抗结核病治疗中的优势日渐突出低毒副作用及低耐药性的治疗优势,文章根据中医药理论,对中药在结核病治疗中的应用现状及其分类,抗结核机制研究中存在的问题等进行分析,并提出个人看法和展望,以供参考。
【关键词】中医药;结核病;应用及前景;抗结核药分类引言近年来,全球结核病疫情呈明显上升趋势。
据统计,全球有近20亿人受到结核菌感染,每年新发病人数800-1000万,死亡人数约300万,作为单一的传染源,结核病是造成死亡人数最多的传染病。
我国的结核病流行现状也十分严峻。
据全国流行病学调查结果,我国活动性肺结核的患病率为367/10万,每年约有13万人死于结核病。
耐多药结核分支杆菌(MDR2TB)菌株的出现和传播是造成结核病重新泛滥的重要因素之一,其出现对经典的结核病化疗方案提出了严重挑战。
虽然几十年来国际上针对结核杆菌已开发出近20种药物,但均存在副作用明显、易产生耐药性、病人难以耐受等缺点。
因此,中医药对结核病的防治研究具有重要的意义,但中药都来自于天然,成分复杂,药理研究困难,所以在国内国际的推广有一定难度。
本文结合2010版药典,调查了当今市场和药房中常用结核病中药的销售等情况,回顾了近年来有关中药抗结核的研究进展,并对中药在结核病的防治中的应用前景进行了展望。
1中药在结核病治疗中的应用现状及其分类中药用于抗结核治疗已有2000多年的历史,在结核病的防治中曾起过重要作用。
INH等一线抗结核药问世后中药在结核病治疗中的作用被长时间忽视。
近年来,由于西药的毒副作用的日渐凸显,以及随着HIV感染、器官移植、免疫抑制剂应用患者和高龄人口感染结核的增多及耐药结核菌株的出现,中医药在结核病治疗中的作用又引起了广泛医药工作者的高度重视,形成了中医药治疗结核病百花争艳的新局面。
中医对肺结核的辅助治疗肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,全球范围内仍然存在着较高的感染率和死亡率。
尽管现代医学在治疗肺结核方面取得了明显的成就,但中医对于辅助治疗肺结核也具有独特的优势。
中医采用的草药治疗、针灸、艾灸等手段,能够起到辅助调理身体、增强免疫力和缓解病症的作用。
本文将探讨中医在肺结核辅助治疗中的应用。
一、中草药治疗肺结核中医草药治疗肺结核是一种广泛应用的方法。
根据患者的具体情况,中医师会采用个性化的方剂,以达到清热解毒、润肺止咳、化痰平喘等治疗目的。
常用的中草药包括麻杏石甘汤、白前清肺汤、制半夏天麻丸等。
这些草药中包含了多种有效成分,可以抑制结核杆菌的生长和繁殖,同时也能够调理人体气血平衡,增强机体的抵抗力。
二、针灸治疗肺结核针灸是中医常用的治疗方法之一,对于肺结核病人也有一定的辅助治疗效果。
通过刺激穴位,针灸能够调节人体的气血运行和免疫功能。
在治疗肺结核过程中,针灸主要针对肺经和脾经的相关穴位进行治疗。
例如,太渊穴和中府穴可以调节肺气,降低咳嗽的频率和程度;足三里穴和大椎穴则有助于增强免疫力,改善肺结核患者的整体状况。
三、艾灸治疗肺结核艾灸是中医常用的一种疗法,通过燃烧艾叶产生热量,作用于穴位和经络,促进气血的流通,调和阴阳平衡。
对于肺结核患者,艾灸可以起到温肺化痰、活血祛瘀的作用。
常用的艾灸穴位包括肺俞穴、脾俞穴和关元穴等。
中医辅助治疗肺结核是一种综合调理的过程,除了中草药、针灸和艾灸,中医师还可以根据患者的具体病情和个体特点,结合推拿按摩、气功疗法等进行治疗。
此外,良好的中医调理和生活习惯也是提高疗效的关键。
例如,合理饮食,均衡摄取富含养分的食物,避免辛辣刺激和生冷食物的摄入。
同时,适度运动,保持良好心态,增强抵抗力,有助于提高康复速度。
综上所述,中医对于肺结核的辅助治疗具有重要意义。
中草药、针灸、艾灸等方法能够调理人体的阴阳平衡,增强抵抗力,帮助患者减轻病症。
然而,需要强调的是,中医辅助治疗仅能作为肺结核综合治疗的一部分,不能替代现代医学的标准治疗。
中医药在结核病治疗中的应用及前景分析
【摘要】由于社会环境的不断发展变化,疾病的变化也越加复杂。
单纯的化学药物已经不足以解决当前疾病,再加上其毒副作用及耐药性亦日益显著。
尤其体现在结核病的防治上。
然而中医药在抗结核病治疗中的优势日渐突出低毒副作用及低耐药性的治疗优势,文章根据中医药理论,对中药在结核病治疗中的应用现状及其分类,抗结核机制研究中存在的问题等进行分析,并提出个人看法和展望,以供参考。
【关键词】中医药;结核病;应用及前景;抗结核药分类
引言
近年来,全球结核病疫情呈明显上升趋势。
据统计,全球有近20亿人受到结核菌感染,每年新发病人数800-1000万,死亡人数约300万,作为单一的传染源,结核病是造成死亡人数最多的传染病。
我国的结核病流行现状也十分严峻。
据全国流行病学调查结果,我国活动性肺结核的患病率为367/10万,每年约有13万人死于结核病。
耐多药结核分支杆菌(MDR2TB)菌株的出现和传播是造成结核病重新泛滥的重要因素之一,其出现对经典的结核病化疗方案提出了严重挑战。
虽然几十年来国际上针对结核杆菌已开发出近20种药物,但均存在副作用明显、易产生耐药性、病人难以耐受等缺点。
因此,中医药对结核病的防治研究具有重要的意义,但中药都来自于天然,成分复杂,药理研究困难,所以在国内国际的推广有一定难度。
本文结合2010版药典,调查了当今市场和药房中常用结核病中药的销售等情况,回顾了近年来有关中药抗结核的研究进展,并对中药在结核病的防治中的应用前景进行了展望。
1中药在结核病治疗中的应用现状及其分类
中药用于抗结核治疗已有2000多年的历史,在结核病的防治中曾起过重要作用。
INH等一线抗结核药问世后中药在结核病治疗中的作用被长时间忽视。
近年来,由于西药的毒副作用的日渐凸显,以及随着HIV感染、器官移植、免疫抑制剂应用患者和高龄人口感染结核的增多及耐药结核菌株的出现,中医药在结核病治疗中的作用又引起了广泛医药工作者的高度重视,形成了中医药治疗结核病百花争艳的新局面。
应用于结核治疗的中药方剂很多,一般可分为复方和单方两种。
用于结核病方面的各种中成药(天然植物药)已达20余种,为了使大家了解和掌握抗痨中成药的概况,现将已有国家标准并已进入市场的一些中成药按照中医理论对其作简单分类简单介绍与解析,以供参考。
以辩证论治中医理论为基础研制的中成药:包括以滋阴功能为主的中成药:百地滋阴丸,百合固金丸、麦味地黄丸、结核丸、健脾润肺丸。
其中还应包括用于对症治疗的:抗痨丸、抗痨胶囊(肺虚久咳痰中带血),疗肺宁(发热、痰血),肺结核丸(潮热盗汗、咳痰咯血)。
以温阳益气功能为主的中成药:参芪益肺丸、芪贝胶囊、补肺丸、金水宝胶囊。
其中还应包括用于对症治疗的:骨痨敌注射液(肾气不足,气虚血瘀骨结核)。
外用药有润肺化核膏(养血育阴,解毒化瘀可用于各型结核患者);而阳活解凝膏(温阳化湿,祛风散寒,性偏温热,疮疡阳证者慎用)。
其中还应包括用于淋巴结核外用治疗的:化核膏(瘰疬结核,红肿坚硬)。
其中以专病专药(对结核杆菌有抑制作用)杀灭痨虫为理论基础研制的中成药:有结核灵片(狼毒),优福宁(狼毒),猫爪草胶囊,复方柳菊片。
其中还应包括主要用于淋巴结核的软坚散结类内服药内消瘰疬丸、小金丸、夏枯草膏和外用的化核膏。
2中药抗结核机制研究中存在的问题
虽然临床上中药复方或单方在结核分支杆菌感染的治疗中取得了一定的效果,但其应用主要还是根据长期积累的经验,理论依据明显不足,不利于推广应用,特别是让欧美等西医占绝对统治地位的国家接受,这也是中医现代化过程中遇到的最大的难题。
中药复方的成分十分复杂,完全采用西药的研究模式并不可行。
复方的拆分和对复方的总成份进行研究是中药研究的发展趋势,在生脉散等小复方的研究中取得了理想的效果,这对中药复方抗结核机制的研究有着重要的参考价值,虽然目前相关的报道还很少,且大复方的操作很难进行,但这可能是抗结核中药复方现代化的必由之路。
目前对抗结核中药单方的研究大多采用完全的西药研究模式,提取其有效成分或有效部位,虽然在对猫爪草的抗结核机制研究中取得了可喜的进展,但总的来说,相关课题设计多不全面,大都仅进行了些简单的体外抑菌试验,缺乏有效的动物模型及令人信服的临床研究结果。
事实上,这种研究模式是仅是中药的西化,并非中药的现代化,短时间内可能有利于推动个别中药在结核病治疗上的应用,但难以体现出中药的整体优势。
3展望
3.1中药在肺结核治疗中的前景分析中医称肺结核为“肺痨”、“肺瘵”,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、逐渐消瘦为主症。
中医认为,此病为痨虫蚀肺先伤肺气,然后耗损阴血,肺阴渐耗,虚火灼津所至。
古今医家不断总结前人的治疗经验,运用祖国医学独特的理论精髓,在治疗上已用和仍将继续运用的治疗思路是:一是运用传统古方抗痨且已取得了良好效果并预示了广阔的运用前景;二是从传统古方的基础上,结合长期经验自拟经验方在治疗结核病中亦各显疗效;再者是单味中药的抗痨作用的运用和寻找。
但从总体上仍体现出肺结核“一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元”、“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则。
中医药方剂因其组成结构上有“君、臣、佐、使”多层系统的整体特征及药物间配伍相成的辨证的有机联系,故治疗结核病的过程中表现出多途径的整体效果,不但可以消灭病源,去除病因,改善症状,治疗病灶损害,而且还可以扶助人体正气,提高机体免疫力,调节全身状态,以达到治疗目的。
特别是方剂抗痨中所体现的低
毒副作用及很少出现的耐药现象的临床治疗优势,显示了化疗药物无法达到的独特效果,同时也优于单味中药的抗痨作用,并提示了中医药方剂的良好运用前景及其不可忽视和替代的临床地位。
另外运用实验方法揭示抗痨方作用的机理,多途径抗痨的方式表现等也是今后研究的主要任务之一。
3.2中药治疗耐多药结核菌感染的前景分析MDR2TB 是造成结核病结核病重新流行的重要因素之一,现有的抗结核化疗药物不能有效的杀灭之,而中药单方/复方可通过多种机制、多靶点地抑制\杀灭MDR2TB ,同时具有副作用小、价格低廉等优点,从中筛选和研究抗结核新药具有重要意义和广阔的应用前景。
当前制约中药在多耐药结核病中应用的因素主要体现在两个方面:其一,药物的应用主要根据医生的临床经验,理论依据明显不足,临床疗效的评价缺乏统一的标准,很难让西医界认可;其二,抗结核中药的现代化是其应用、推广的必由之路,但因为理论体系的不同,传统的西药研究方法与中药研究之间难以找到理想的切入点,结果造成对抗结核中药复方的研究裹足不前,对单方的研究也大都是低水平的重复试验。
上述问题在短时间内很难得到有效解决,因此,中药在多耐药结核病治疗中的推广任重而道远。
必须提及的是,虽然中药在MDR2TB 感染的治疗中可能具有重要意义,但我们也要注意到,在INH、RFP等结核化疗药物问世前,中药并未能有效控制与治疗结核病。
迄今为止,关于中药抗结核分枝杆菌机制的研究结论是其主要通过调节机体的免疫平衡而实现杀灭效应,事实上,仅依靠免疫系统来杀灭病原微生物的作用是有限的,单纯的免疫调节很难实现彻底杀灭MDR2TB,因此,必须摆正中药在多耐药结核病治疗中的地位。
就现阶段研究成果而言,中药仅能作为难治性结核病的一种辅助治疗手段,其价值可能是尽最大程度的增强结核化疗药物的疗效,同时减少化疗药物的用量及其所造成的毒、副反应,而不是取代化疗药物。
3.3中西医结合对结核的病治疗探讨结核病尤其是活动性肺结核患者细胞免疫功能低下。
在传统抗结核化疗基础上设法增强机体细胞免疫功能即免疫疗法日益受到临床重视,积极纠正和改善机体细胞免疫功能异常,有利于改善病情和预后。
据研究地芪增免丸所含的中药大多具有增强细胞免疫和免疫调节的作用,而地黄、黄芪、麦冬的免疫调节作用主要是提高T淋巴细胞的功能,其提高细胞免疫功能的主要部位在胸腺。
故临床上以常规化疗方案伍用地芪增免丸治疗活动性肺结核,与常规治疗方法相比,能显著提高外周T淋巴细胞亚群,改善活动性结核患者的免疫状况,说明地芪增免丸的免疫调节作用在肺结核治疗中有独到之处,可明显提高临床治疗有效率,故应用中西医结合疗法,在治疗活动性肺结核中具有重要意义。
参考文献
[1]国家药典委员会.《中华人民共和国药典》[M].中国医药科技出版社,2010版一部.
[1]王爱华.清骨散加味治疗结核病长期发热59例[J].吉林中医药,2008, 23(7):28
[2]李同霞,仇美健,纪海玲.中药肺痨宁对复治肺结核病人的免疫调节作用[J].齐鲁医学杂志,2006,21(1):35-36
[3]孟靓靓,等.肺结核自我防治[M].金盾出版社,2003.(7).
[4]苗明三.法定中药药理与临床[M].西安:世界图书出版公司,2008:278,282,306,388,436,510.。