妇科基本检查.ppt教学教材

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《妇科检查》课件

子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫症状等，严重时可能出现贫血、不孕等症状。子宫肌瘤的处理方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫切除术等，具体治疗方案应根据病情和医生建议而定。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或固体物质，是一种常见的卵巢肿瘤。
信息。
不Hale Waihona Puke 反应如有不适或疼痛，及时告知医生，以便医生做
出相应的处理。
尊重医生
尊重医生的专业知识和经验，不要对医生的诊
断和治疗提出质疑。
检查后的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和复查，如有疑问及时咨询医生。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴，以免引起感染。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，饮食清淡，避免过度劳累和剧烈运动。
检查中的注意事项
配合医生
按照医生的指示进行配合，如保持放松、正确姿势等。
不适反应
如有不适或疼痛，应告知医生，以便医生调整检查方式或暂停检查。
隐私保护
确保自己的隐私得到保护，如有需要，可以要求医生使用屏风或窗帘遮挡。
避免干扰
在检查过程中，避免移动身体或说话，以免干扰医生检查。
检查后的注意事项
预防为主
加强疾病预防和早期筛查，降低发病率。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妇科检查的异常情况及处理
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常是由于宫颈柱状上皮外移引起的生理现象，也可能是由于炎症、感染等原因引起的病理改变。

妇科检查步骤ppt课件

第四步：检查者面向患者足端，双手分别置于先露部两侧，近骨盆入口方向向下深按，复核先露部的诊断是否正确，并确定其入盆程度（3分）
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29
辅助检查
一般化验特殊化验特殊检查
日期、编号
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30
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31
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7
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8
现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程起病情况与患病时间主要症状特点病因和诱因伴随症状相关的阳性及阴性资料诊疗经过饮食睡眠体重二便
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9
既往史
既往的身体状况一般状况，疾病史手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹隆部（3 分） 3. 双合诊（4分）：戴手套，食指、中指沾润滑剂阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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23
妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、附件、宫旁及盆腔内壁
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24
妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊者
外阴，戴无菌手套对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行

妇科基本检查.幻灯片课件

5
支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。
6
人流前必须做妇科检查
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称 GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
9
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变（LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
10
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。

妇科体格检查-PPT课件

三合诊

方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。目的：了解后位子宫的情况及子宫主、骶韧带，阴道直肠膈，直肠的情况；也可了解盆腔肿物与盆壁及直肠的关系。

肛腹诊

方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。

双合诊
方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。目的：扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。
妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。体格检查应在详细询问病史后，有条理地进行。并可结合病史对某些体征进行对比、分析。
全身检查
常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。必要时测量体重和身高。对精神状态、形体发育情况的总体了解。全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现象。
卵巢功能检查阴道脱落细胞检查
原理：阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也有相应的变化。目的：了解卵巢功能及胎盘功能。方法：取标本前24小时，禁性交及任何阴道操作，用清洁干燥的刮板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。临床意义：

妇科查体ppt课件

医生会使用窥阴器扩张阴道，观察阴道黏膜的颜色、分泌物的量和性质，以及是否有异常生长物。同时，医生还会检查阴道的通畅度和弹性，了解阴道壁的结构和功能。
详细描述
子宫及附件检查主要通过触诊和超声检查，了解子宫的大小、位置、质地以及是否存在肌瘤、囊肿等病变。
总结词
医生会通过触诊的方式，检查子宫的大小、形状、质地以及是否有异常生长物。同时，医生还会进行超声检查，了解子宫和附件的结构和功能，筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
目的
妇科查体主要包括常规妇科检查、宫颈细胞学检查、乳腺检查等。
妇科查体的流程一般包括医生问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等步骤。
流程
种类
注意事项
在进行妇科查体前，女性应避免性生活、阴道灌洗和阴道用药等行为，以免影响检查结果。同时，女性应保持放松的心态，配合医生的检查。
特殊情况
对于月经期的女性，应避免进行妇科查体，以免引起感染。另外，女性在接受妇科查体时应告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生更好地评估和诊断。
误区一
只有女性需要妇科查体：男性同样也可能患妇科疾病，因此男性也应该定期进行妇科查体。
误区二
没有症状就不需要进行妇科查体：有些妇科疾病在早期是没有明显症状的，定期进行妇科查体是早期发现疾病的有效方法。
误区三
查体结果一定准确：虽然现代医学技术已经非常发达，但任何医疗设备的检查结果都存在一定的误差，因此对于异常的查体结果，应遵医嘱进行进一步检查或治疗，以便确诊。
02
CHAPTER
妇科查体的准备工作
03
积极配合医生
在查体过程中，积极配合医生的检查，不要过于抗拒或过度反应。
01
了解妇科查体的目的和必要性
在进行妇科查体前，了解查体的目的和必要性，有助于消除紧张和恐惧心理。

妇科检查 PPT课件

临界值结果
表示受检者的某些指标接近正常范围的上限或下限，需要密切关
注。
异常结果的应对措施
确诊病因
根据检查结果，确诊异常的具体病因，为后续治疗提供依据。
制定治疗方案
根据病因和病情，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
检查过程中需要注意什么？
放松心情，避免紧张。
如出现任何不适，应及时告知医生。
结果解读中的常见问题
如何解读检查结果？
01
02
了解各项检查结果的正常范围。
了解检查结果的意义及可能的原因。
03
04
检查结果异常怎么办？
遵循医生的建议，进行进一步检查或治疗。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗建议。
筛查性检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查，以及分泌物的实验室检查。
针对特定疾病的高危人群进行的检查，如宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等。
特殊检查
针对特定疾病或症状进行的检查，如宫腔镜、腹腔镜、超声波检查等。
02
CHAPTER
妇科检查前的准备
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
THANKS
谢谢
在进行妇科检查时，应信任医生，按照医生的指示进行配合，以便获得准确的检查结果。
03
CHAPTER
妇科检查过程
检查室的布置与设备
检查室环境
保持检查室清洁、安静，确保室内温度和湿度适宜，提供足够的
私密性。
设备配置
准备必要的检查器械，如窥器、棉签、手套等，确保设备消毒合格。

妇科常用检查方法 ppt课件

ppt课件
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弄清子宫情况后，将阴道内两手指由宫颈后方移向一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部触及，与此同时，另一手从同侧腹壁髂棘水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块，增厚或压痛。正常卵巢可触及。
ppt课件
13
将检查结果按解剖部位先后顺序记录如下：

第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。第二步：将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。第四步：显微检测和诊断TCT。
ppt课件 22
ppt课件
23
ppt课件
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阴道镜检查

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3、病原微生物检测霉菌与滴虫（+）或（-），淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等 4、BV（+）或（-）
ppt课件
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阴道清洁度判断表
清洁度
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
杆菌
多少少 ---
球菌
--少多大量
上皮细胞
满视野 ½视野少 ---
白细胞
0—5/高倍视野 5—15/高倍视野 15—30/高倍视野＞30/高倍视野
ppt课件
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阴道分泌物检查

也称“白带常规检查” 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。一般的白带常规化验单有如下检测项目： 1、PH值---正常阴道呈弱酸性，PH在4— 4.5；若感染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴道炎特殊，PH下降
ppt课件
15

妇科检查(共10张PPT)

检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。
检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、检查内容：检查遗传性疾病。
应穿着便于检查的衣服（裙子）
B型，或者有不明原因的流产史。
第9页，共10页。
祝大家身体健康！生活幸福！
第10页，共10页。
第3页，共10页。
第4页，共10页。
第5页，共10页。
女性体检项目
2.妇科检查、白带常规、TCT、妇科彩超、乳腺彩超、甲状腺彩超。
第6页，共10页。
婚前检查
2.一般体格检查（内、外、眼、乳房、生殖器）
血常规、尿常规、肝功2项、乙肝、艾
滋、梅毒、胸透（结核）、妇科检查、白
带常规。
第7页，共10页。
支检原查体内、容衣：原包4体括.、血病性型激和毒素AB四、O染溶项色血体滴（、度A。风BO溶疹血等、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）
检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
增加：检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。
传染病（甲、乙、丙肝）检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。一般体格检查（内、外、眼、乳房、生殖器）
2.检查时间应避开经期。
3.检查前24小时内不能洗阴道内部。（会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响诊断）
4.检查前一~三天晚上不要同房（男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰检测结果） 5. 检查前三天不要使用任何阴道药物（洗液灌洗、栓剂、片剂等）。
2.支原体、衣原体、性激素、染色体、ABO溶血等

妇科诊断学基础知识PPT公开课(76页)

BBT
（二）生理基础及特点
孕激素的中枢致热性。
呈双相
月经前半期体温呈低温相，排卵时最低（下降0.1 ～ 0.2 ℃ ），
排卵后，黄体形成，分泌孕激素，体温上升0.3 ～ ℃，持续12 ～ 14天，于下次月经前1 ～ 2天下降。
BBT
（三）测量方法
每晚睡前将体温表水银柱甩至36摄氏度以下，置于
单相判断闭经原因
上皮细胞异常，见描述结果（详细说明鳞状上皮、腺上皮）。
普查宫颈癌的主要方法。宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（-）。青春期前雌激素水平处于较低水平；巴氏细胞学诊断学诊断标准手术时间：月经干净后3～7日内。不满意（详细说明原因）疑有宫颈癌或慢性特异性炎症
BBT
（四）临床应用
明确子宫腔的大小、形态及有无占位。 Ⅲ度重度炎症
指导避孕与受孕。宫颈活检查与宫颈管搔刮同时进行，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。
描述性宫颈细胞学诊断报告方式
(the Bethesda system,TBS) 检查前24小时内禁止性生活
协助诊断妊娠 1、女，18岁，现检查宫颈粘液量多，稀薄，拉丝度长，宫颈粘液结晶呈典型的羊齿植物状，该病人现为月经周期的哪个时期？
用于卵巢功能的判断，如功血、闭经病人的诊治。计划生育的安全期避孕。
三、阴道脱细胞学检查
宫颈刮片法后穹窿及颈管取材法宫腔抽吸法阴道侧壁涂片局部印片法
宫颈刮片
（一）方法及原理
窥开阴道暴露宫颈用刮匙取标本；涂片、固定、染色；读片分析
检查前24小时内禁止性生活
宫颈外口鳞-柱状上皮交界处宫颈癌好发部位。
伸手可取的地方，第二日清晨醒后，不讲话，也不活动，取体温表放于舌下，测口腔温度5分钟。

《妇科检查PPT课件》

1 常规检查
包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫检查和附件检查。
2 特殊检查
如孕前妇女检查、孕后妇女检查和更年期妇女检查。
妇科检查的准备事项
1 选择合适的时间
最好在月经周期中的第5-10 天进行检查。
2 避免性行为
在检查前24小时内避免性行为，以避免干扰检查结果。
3 洗澡和清洁
在检查前进行私处清洁，但不要使用香皂或冲洗剂。
妇科检查PPT课件
妇科检查是为了保护女性健康，促进疾病预防与早期诊断。本课件将介绍妇科检查的重要性，流程和常见问题。
什么是妇科检查？
妇科检查是一种体内和体外的生殖系统检查，用于评估女性生殖器官的健康状态。
为什么需要妇科检查？
妇科检查可以帮助发现和预防妇科疾病，提早诊断，以及确保女性道镜
用于观察阴道和宫颈的仪器。
子宫镜
用于观察子宫内膜的仪器。
宫颈拭子
用于收集宫颈上的细胞样本进行细胞学检查。
子宫活检器
用于获取子宫组织样本进行病理学检查。
外阴检查
外阴检查是通过观察外阴的形态、结构和病变来评估女性生殖系统的健康。
阴道检查
阴道检查是通过使用妇科检查器具检查阴道壁和宫颈，评估女性生殖系统的状况。
宫颈检查
宫颈检查是通过触摸、观察宫颈，检查其健康状况和病变。

妇科体格检查课件

❖ 阴道窥器检查
❖ 方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。
❖ 目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道涂片；取宫颈及阴道分泌物检查。
《妇科体格检查》PPT课件
放松此螺丝拧紧此螺丝
窥器转正，打开，
《妇科体格检查》PPT课件
性出血，有无举摆痛。 ❖ 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 ❖ 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，
有无压痛，以及其与子宫的关系。
《妇科体格检查》PPT课件
❖ 妇科检查记录（范例）
❖ 外阴：外观正常，呈已婚产型。 ❖ 阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异
味。 ❖ 宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。 ❖ 宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前
《妇科体格检查》PPT课件
❖ 肛腹诊
❖ 方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。
❖ 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。
❖ 妇科检查记录
❖ 外阴：发育情况及婚产类型。 ❖ 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 ❖ 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触
❖ 妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现象。
《妇科体格检查》PPT课件
❖卵巢功能检查
❖ 阴道脱落细胞检查
❖ 原理：阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也有相应的变化。
❖ 目的：了解卵巢功能及胎盘功能。
❖ 方法：取标本前24小时，禁性交及任何阴道操作，用清洁干燥的刮板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。

妇科基本检查.ppt

妇科检查
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1
检查前注意事项
• 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。
• 2、房事时没有使用安全套因为精液会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。
• 禁忌症： • 1、月经期。 • 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
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14
卵巢功能的测定
• 阴道上皮收卵巢的雌激素的影响而有周期性的变化。 • 取样：取阴道上皮1/3侧壁处脱落细胞。 • MI：成熟指数，表示涂片中3 层细胞占的百分比。如5/80/15，表示底层细胞5%、中层细胞、表层细胞，左侧数大表示雌激素水平低，反之右侧大。 • KI：核固缩指数，是表示鳞状上皮细胞中表层致密核细胞百分比，指数越高提示雌激素水平越高。 • EI：嗜伊红指数，意义同KI。
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25
腹腔镜检查
• 适应症： • 1、子宫内膜异位症的诊断。 • 2、不明原因的慢性盆腔痛。 • 3、不孕症。 • 4、绝经后持续存在的小于5cm的附件肿物。 • 5、辅助生育技术治疗前输卵管情况的评价。
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26
腹腔镜检查
• 禁忌症： • 1、因其他系统严重合并者且不能耐受麻醉。 • 2、Ⅱ度以上左房室传导阻滞者。 • 3、凝血功能障碍者。 • 4、膈疝。
• 5、雌激素轻度低下，底层细胞小于20%一般见于临界正常。 • 6、雌激素中度低下，底层细胞20-40%见于青年闭经或其他卵巢
功能障碍。 • 7、雌激素重度低下，底层细胞大于40%见于绝经期妇女。 • 8、雌激素极度低下，细胞均来自底层见于双卵巢权全切除。

《妇科体格检查》课件

视专业医生的建议。
害羞心理
由于害羞或尴尬，不愿意接受妇科检查。
过度治疗
在没有明确需要的情况下过度治疗或采取不必
要的措施。
如何避免误区
增强知识普及
通过各种渠道加强妇科健康知识的普及，提高公众对妇科体
格检查的认识和重视程度。
克服心理障碍
鼓励女性克服害羞和尴尬心理，正视自己的健康问题。
遵循医生建议
目的
早期发现生殖系统疾病，评估女性生殖健康状况，为进一步治疗提供依据。
妇科体格检查的重要性
早期发现疾病
预防并发症
通过定期的妇科体格检查，可以及早发现生殖系统异常和潜在的疾病，如宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
及时发现并治疗生殖系统疾病，可以预防并发症的发生，如感染、出血等。
提高治愈率
早期发现生殖系统疾病，可以及早进行治疗，提高治愈率，降低复发风险。
避免性生活
检查前24-48小时应避免性生活，以免影响检查结果或增加感染风险。
个人卫生
保持外阴清洁，穿着宽松、棉质的内裤，方便医生检查。
环境准备
选择合适的医院
选择正规的、有良好口碑的医院进行检查，确保医疗质量和安全。
提前预约
提前预约，避免长时间等待，提高就诊效率。
带齐相关证件和资料
如身份证、医保卡、病历本等，方便医生快速了解病情和记录检查结果。
妇科体格检查的步骤与注意事项
准备工作
检查前应告知患者检查目的、注意事项和检查过程，让患者放松
心情，配合检查。
检查步骤
包括外阴视诊、阴道窥镜检查、双合诊检查等步骤，检查时应轻柔、仔细、全面。
注意事项
检查时应尊重患者隐私，保护患者身体不受损伤，对于异常情况应及时处理并建议患者进一步检查或治疗。

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体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，
以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
宫颈刮片细胞学检查（CE）
上升，可大于5～6
酸性减弱适宜于病原体繁殖。有可能会患有滴虫性或细菌性阴道炎。
异常白带
大量透明黏性白带
脓性白带
豆腐渣样白带黄色水样白带
血性白带
黄色或黄绿色、黏度低灰白或灰黄色、黏度低脓血样白带稀薄泡沫样
常见于女性激素分泌异常或用雌激素药物后，也可见于卵巢颗粒细胞瘤，还可见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。为真菌性阴道炎所特有。（如白色念珠菌性感染的霉菌性阴道炎）多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。
• 检查人群： 1、经常阴道出血或排液者、临床检查子宫颈异常的妇女。 2、妇科病人腹部手术前的准备。 3、高危人群的复查：曾有过细胞学异常、宫颈病变或宫
颈癌治疗后的复查。
传统巴氏五级分类法
±I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 ±Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较
粗，分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。 ±Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为 “核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。 ±Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。 ±V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。
二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。三、上皮细胞不正常
1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变（LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。 • 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。 • 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。 • 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。
道炎
正常白带 PH值
白带常规
白色稀糊状，一般无气味，量的多少与雌激素的水平高低和生殖器官的充血程度有关，如月经中期白带增多，清晰透明，稀薄如蛋清样，排卵2-3天后混浊粘稠而量少，行经前、妊娠期白带增多。
4.0---4.5（正常）
呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌阴道炎， PH值可以在此范围。
• 禁忌症： • 1、月经期。 • 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
阴道洁净度
洁净度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
显微镜涂片检查
杆菌
球菌
上皮细胞
显微镜涂片检查
临床意义
大量阴道上皮细胞和大量阴道（乳酸）杆
菌。
中等量阴道上皮细胞，和阴道杆菌，可有少许杂菌。
少量阴道杆菌和上皮细胞，杂菌较多。
无阴道杆菌，有少量上皮细胞，大量杂菌
++++ ++ — —
— — ++ ++++
++++
大量阴道上皮细胞和大量阴道（乳酸）杆
菌。
正常
中等量阴道上皮细胞， ++ 和阴道杆菌，可有少
许杂菌。
基本正常
—
少量阴道杆菌和上皮细胞，杂菌较多。
提示有炎症
—
无阴道杆菌，有少量多见于严重阴
上皮细胞，大量杂菌
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。
阴道镜加多点活检
• 适应症： • 1、宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或以上，宫颈细胞学涂片巴
氏Ⅱ级经抗炎治疗后任然为Ⅱ级，宫颈细胞学涂片TBS分类诊断不明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上。 • 2、宫颈可见肿物，高度怀疑宫颈癌，怀疑有宫颈慢性特异性炎症需要进一步明确诊断者。 • 3、患者母亲孕期曾服用过乙烯雌酚怀疑有阴道腺病者。
妇科基本检查.ppt
一般的妇科检查内容
• 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。
• 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。
• 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 • 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发
分泌物Байду номын сангаас养
• 取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，（一般这样的假阳性率较高，真正培养需要2天左右，准确率较高）可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。一般可以加药敏试验。
阴道刮片：
• 适应症： • 1、了解雌激素水平。 • 2、妇科肿瘤的诊断筛查。
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称
GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，
如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原
• 禁忌症： • 1、月经期。 • 2、急性阴道炎症期。
支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。
人流前必须做妇科检查