糖尿病健康知识讲座

尿糖与酮体监测
1型糖尿病每天检查尿糖和酮体 2型糖尿病每天检查尿糖 2型糖尿病当出现感染、发热、
大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮 体。
糖尿病的自我管理
日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护
低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 心理状态的自我调节
糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔
中国营养学会
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油脂类25克（0.5两）
奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两）
预防措施三
避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯；
糖尿病预防之四
积极发现和治疗高血压、高血脂、 冠心病；
定期进行体检，特别是老年人， 除常规空腹血糖外，还应重视餐 后2小时的血糖；
五、充满自信向糖尿病挑战——
糖尿病是可以治疗的疾病
糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患 者可以向正常人一样的愉快生活！
正常的食物代谢过程
胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞
糖原分解
胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素
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WHO标准（ 1998）
典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L) 或
OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)
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肾脏保护
检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入
量 每半年检查一次肾功能
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足部护理
每日用温水和中性肥皂 把趾甲剪短，但不要
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的 保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和 洗脚时水温不要 袜子，线袜透气性好 过高以免烫伤
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Βιβλιοθήκη Baidu齿护理
控制的要求
胰岛素注射
诺和笔®3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解
1+1=2
+
= 轻松注射
调整计量
注射
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胰岛素治疗的注意事项
按时定时进餐
适当锻炼
情绪稳定
经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1
型糖尿病。 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
第四、糖尿病的自我管理
日常生活自我管理 糖尿病病情监测
第三、药物治疗 口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙
胰岛素增敏剂类药物
双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
葡萄糖苷酶抑制剂类药物
如阿卡波糖、伏格列波糖
口服降糖药物的调整
调整的依据：是否严格饮食控 制与运动；是否按时服药；根 据监测血糖谱、糖化血红蛋白 水平
用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有
糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早
接受严格抗生素治疗，否则容易影响 牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败 血症
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皮肤护理
保持皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥
（足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病
蛋白质10－20％； 食物要多样化 多饮水，少喝酒 坚持少食多餐，定时定量进餐
饮食控制的注意事项
定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素， 服用口服降糖药的时间配合好
饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系 要相对平衡，灵活调节
根据个人情况将每日饮食量分多次食用， 有利于控制餐后高血糖
每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检
查、肾功能检查、心电图检查
必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐 量和胰岛素释放试验
以上检查时间为病情稳定时的频率，病情 不稳定时，酌情加测
其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能
血糖监测
注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g
第二、运动调节—注意事项
选择合适的运动方式及运动量
老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最 常用的运动方式为散步
中青年人应以中等强度的运动方式为主，也 可选择运动强度较重的运动方式
运动应该循序渐进，运动量应由小到大
正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害
多懂一点； 少吃一点； 勤快一点； 放松一点；
预防措施一
防治与纠正肥胖，体重指数 BMI>25者是糖尿病的高危险人群；
避免高脂肪食物； 饮食合理、科学，食物的摄入及代
谢消耗应保持一个正常的平衡状态， 主食占50－60％，脂肪<30％，蛋 白质10－20％；
预防措施二
增加体力活动，参加体育锻 炼，以控制合理体重并且能 够增加胰岛素的敏感性；
(每种检查必须重复一次以确诊)
糖尿病的症状
多食
饥饿
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多尿
皮肤干燥
视物不清
疲倦
糖尿病的症状
随着血糖值升高，出现症状的可能性 增加，但有个体差异。
典型的三多一少症状：多尿、多饮、 多食和体重下降。
其余非典型症状：如视物模糊；皮肤 干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙 龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、 尿痛）和小便发粘等症状。
糖尿病健康知识讲座
扬州大学附属医院 大桥中心卫生院
王亚丽
2017-11-20
一、什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达 1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年 19省市20余万人普查结果表明，患病率为 2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今 后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿 病的第二高发国。
意义 内容 时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮
体监测
糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节
糖尿病监测的内容
症状监测：症状、体征
代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖 化血红蛋白、血脂
慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、 眼底检查、神经肌电图等
其他：血压、体重、腰围/ 臀围
监测的时间
定期检查，病情不稳定时每天检查 血糖，病情稳定后，1个月至少检 查2次空腹和餐后血糖
如果不舒服应随时检查血糖
不同时期血糖监测的意义
餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血
糖或高血糖
糖化血红蛋白
每2—3个月检查一次 应控制在Hblc＜7%的范围内
糖尿病的危害
眼睛
脑血管
多食 肾脏
心脏
神经系统 足
血管系统
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二 、糖尿病的分型
1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病
三、为什么会发生糖尿病？
2型糖尿病的病因与机制
胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 淀粉样变
四、 糖尿病的预防
豆腐鱼 豇豆肉丝
炒生菜
茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜
豆干肉丝 红烧橡皮鱼
炒青笋尖
平菇肉片 红烧鸡丁
炒生菜
黄瓜烧鳝鱼 番茄炒蛋 炒小油菜
晚餐
卤牛肉 四季豆肉片
醋溜白菜
蘑菇肉片 青笋烧鱼 炒碎芹菜
黄瓜肉丁 金钩冬瓜 炒飘儿白
青笋烧鸭 洋葱肉丝 炒绿豆芽
蒜苔肉丝 卤肉
炒南瓜丝
芹菜肉丝 藓笋肉片
炒莲白
木耳肉片 青椒肉丝 炒黄豆芽
毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，
大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患
胰岛素注射的误区
成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因
惧怕注射造成的心理痛苦比注射本 身更严重
诺和灵
和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖
低血糖
糖尿病患者及家属均应掌握低血 糖的症状及自我救治方法
外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片
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心脏病和中风
—自我预防
定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压 避免高脂饮食 积极培养运动锻炼习惯 控制体重 戒烟、酒
眼部监护
定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力
谷类300-500克（6两至1斤）
糖尿病一周食谱举例
时间 餐次
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
早餐
鸡蛋 馒头 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
午餐
韭菜肉丝烧 带鱼
炒小白菜
魔芋烧鸭 番茄肉片 炒青笋尖
调整的时间：1月～2月
糖尿病胰岛素的治疗
胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案
什么样的病人应使用胰岛素
1型糖尿病患者 2型患者有以下情况
口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦
什么样的病人应使用胰岛素
2型糖尿病有以下情况 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中
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第五、糖尿病健康教育
日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节
谢谢！
象正常人一样生活
象正常人一样工作
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结婚生育
长寿
争取社会和家庭的关心支持
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糖尿病的治疗—五驾马车
饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我管理 糖尿病教育
第一、 饮食控制
—糖尿病综合治疗的基础饮食治疗
摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，