肾与膀胱67383 PPT课件

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生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产 生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存， 当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的 支配下，经尿道排出体外。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT13
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨 胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。 对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快 恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉 会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
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• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神 经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿 会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感 觉。如果是经常性的憋尿，或是持续性的 憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损 ，也会造成日后出现尿失禁的问题。
分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱
襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间
的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑
而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿
瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输
尿管口的标志。 可编辑课件PPT
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• 女性尿道 女性尿道短而直，长约５ｃｍ， 起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口 开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直， 易引起逆行感染。
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• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部 的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况 下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但 是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵 抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染 ，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急 性膀胱炎、血尿等症状。

尿祛湿。 ❖ 俞府穴：调动肾经的气血。
肾经预防及治疗的疾病
❖ 泌尿生殖系统：急慢性前列腺炎，阳痿，
早泄、遗精、睾丸炎、痛经、月经不调、盆 腔炎、附件炎、胎位不正、各种肾炎、水肿。
❖ 头面疾病：头痛、牙痛。 ❖ 其他：消化不良、泄泻、耳鸣耳聋、腰痛、
中风、休克、经脉所过的各种关节肌肉软组 织病
肾虚的症状
疗腰痛也有很好的效果。 ❖ 申脉穴：治疗胯骨两边腰痛效果显著。 ❖ 金门穴：治疗急性腰扭伤和急性头痛的要穴。
膀胱经预防和主治的疾病
❖ 呼吸系统：感冒、发烧、哮喘、肺炎
❖ 消化系统：消化不良、痢疾、胃下垂、肝炎
❖ 其他；失眠、关节炎、中风后遗症、及沿经 脉循行所过的项，背、腰、小腿疼痛及运动 障碍
调理膀胱经的好处
两边痛，胆经问题;左边痛，肝血问题 右边痛，肺气问题;前额痛，胃经问题 中空痛，肝经问题;后脑痛，膀胱经问题
膀胱经的主要穴位
❖ 睛明穴：使眼睛明亮，消除眼疲劳。 ❖ 厥阴俞：治疗胸闷，预防心梗，心绞痛，冠心病。 ❖ 肾俞穴：治疗腰痛的要穴。 ❖ 委中穴：治疗腰背酸痛，腰肌劳损还是排毒的出口， ❖ 承山穴：可治疗腰腿痛，痔疾。 ❖ 飞扬穴：承山穴往外旁开三指再往下俩指。治疗慢性腰痛。 ❖ 昆仑穴：可以降低血压，增强大肠的蠕动，治疗便秘。对治
肾阴不足，则以怕热为主，容易口干舌燥， 慢性咽喉炎，气短喘促，心烦心痛，失眠多 梦，五心发热等。
肾阳不足，则以怕冷为主，容易手足冰冷， 面色晦暗，神疲嗜睡，头晕目眩，腰膝酸软 等
两种情况都有，则冬天怕冷，夏天怕热， 上热（咽喉痛)下寒(手脚冷)
调理肾经的好处
❖ 肾经通畅，肾气充足，身体各方面功能都能 达到最好状态，而肾主骨，主生殖和发育， 对女性来说通肾经可以改善经量少的症状；

耳鸣，听力减退， 小便频数而清，或尿后余沥不尽， 遗尿，小便失禁，夜尿多， 男子滑精、早泄， 女子带下量多清稀，或胎动易滑， 舌淡苔白，脉弱。
五、肾不纳气证
【基本概念】肾虚，摄纳肺气功能失常所表现的证候。 【临床表现】
肾失纳气 肾气亏虚
若兼阴虚
久喘不止，呼多吸少，动则喘甚
腰膝酸软，自汗神疲，声音低怯 舌淡苔白脉沉弱 兼气促、颧红，盗汗，五心烦热
若兼阳虚 兼喘息、肢冷面青
★ 六、膀胱湿热证
【基本概念】膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，气化功 能失常所表现的证候。 常由外感湿热邪，或湿热内生，下注膀 胱引起。
【临床表现】尿频、尿急、尿道灼痛、 尿血、尿有沙石、或尿浊、尿短赤 小腹胀痛急迫 或见发热，腰酸胀痛 舌红苔黄腻，脉滑数
膀胱病常见证候 膀胱湿热
★ 一、肾阳虚证
【基本概念】 肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表 现的症候。
【临床表现】 腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚
面色白光白或黧黑，神疲乏力 或见性欲减退，男子阳痿、滑精早泄 女子宫寒不孕，白带清稀量多 或见大便稀溏或五更泄泻，尿频清长，夜尿多 舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。
【临床表现】
小儿----发育迟缓：囟门早闭，智力低下，身材矮小，动作迟 钝，骨骼痿软
成人----性机能减退：男子精少不育，女子经少或闭经不孕 早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘痴呆，足痿无力 舌淡，脉细弱
四、肾气不固证
【基本概念】肾气不足，封藏固摄功能失职所表现的 证候。
【临床表现】 腰膝痠软，神疲乏力
第五节 肾与膀胱病辨证
【肾脏生理与病理】
肾位于腰部，左右各一 肾藏精，主生殖，为先天之本 肾主水，主纳气 肾主骨生髓充脑，其华在发 在体为骨，开窍于耳及二阴 肾与膀胱为表里

（六）、膀胱湿热

1、辨证要点：小便不利+湿热症状 2、证候及分析： 尿频、尿急、尿涩而痛—湿热蕴结，膀 胱气化失常。 尿有砂石—湿热煎熬津液，渣滓沉结 发热，腰痛—湿热郁蒸，阻滞肾府。 舌红苔黄腻，脉数—湿热之象。
3、治法：清热利湿通淋 4、方药：八正散加减 木通、瞿麦、车前子、扁蓄、滑石— 清热利湿通淋。 山栀子—清泻三焦湿热。 大黄—泄热降火。 灯芯草—导热下行。 甘草—调和诸药。
（三）肾的病变特点：肾病多虚证。多表 现为肾精封藏不固；水液代谢失调； 生长、发育、生殖的异常等 （四）膀胱的病变特点：以实证为主。多 表现以湿热证为主的贮尿与排尿异常。
（五）肾虚的主要症状：腰痛膝软，头晕， 耳鸣。 （六） 膀胱病主要症状：小便不利。
二、证治
（一）肾阳虚证

1、辨证要点： 肾虚的主要症状+外寒症状 2、证候及分析： 腰痛膝软—腰为肾之府，肾虚故腰痛；肾 虚不能主骨故膝软。 头晕耳鸣—肾虚不能生髓充脑，脑海空虚。 形寒肢冷—阳虚不能温煦肌肤
肾与膀胱病辨证
一、概述

（一）肾的生理功能：
1、肾主藏精，主生长发育与生殖，内 寄元阴元阳。 元阴——肾精、肾阴，有滋养、 濡润作用。 元阳——肾气（阳），有温煦、 生化作用。
2、肾主水：水液赖肾的气化和温煦作用而 正常代谢，肾气开合不利，水液潴留。
3、肾主纳气。 4、肾主骨、生髓，通于脑，其华在发。 5、肾开窍于耳与二阴。 6、腰为肾之府。 （二）膀胱的生理功能：贮尿与排尿作用。

（二）、心脾两虚

1、辩证要点：心神不宁+脾病主症 2、证候及分析： 心悸、健忘、失眠多梦—心血不足，心神 失养 食少，腹胀便溏、倦怠乏力， 面色萎黄— 脾气虚 ，失健运 皮下出血，月经量多色淡，崩漏—脾虚不 能摄血

细血管内皮层、基膜层和足细 胞的裂孔膜构成。
1. 肾单位
( 2)肾小管 近端小管：可细分为近端小管曲部（近
曲小管）和近端小管直部
近端小管游离面有微绒毛并构成刷状缘， 重吸收功能最强。近端小管直部吸收 功能稍差。
细段：由单层扁平上皮构成，管径最小。
远端小管：无刷状缘。它又可细分为远 端小管直部和远端小管曲部（远间有少量的结缔组 织、血管、淋巴管和神经 等结构。
1.肾单位 肾单位是肾结构和功能的 基本单位，分肾小体和肾 小管两部分。
肾单位
(1) 肾小体 肾小球： 血管球 肾小囊：
肾小囊外层称壁层，由单层扁平
上皮构成；内层称脏层，由足
细胞构成。
壁层
脏层
滤过屏障（滤过膜）：由有孔毛
球旁细胞 入球微动脉管壁的平 滑肌细胞分化成上皮样细胞，称 球旁细胞，可分泌肾素。
致密斑 远端小管直部迂回至肾 小体侧，上皮细胞增高变窄，形 成一个椭圆形斑，称致密斑。致 密斑的细胞呈高柱状，细胞核位 于顶部，可影响球旁细胞分泌肾 素。
（八）肾的血液循环
• 1．肾血液循环的作用 ①清除血中代谢废物，形 成尿液排出；②营养肾组织。
髓拌：为近端小管直部、细段和远端小 管直部共同构成的“U”形结构。
2.集合小管
集合小管由远曲小管汇合而 成。它自皮质行向髓质，最 后形成乳头管，开口于肾乳 头的乳头孔。
集合小管由单层立方上皮构 成，细胞逐渐增高，至乳头 管成为单层柱状上皮。
（七）球旁复合体（肾小球旁器）
球旁复合体包括球旁细胞、致密 斑和球外系膜细胞。它们于肾小 体的血管极处，大致呈三角形。
肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、 神经和肾盂出入的部 位，称为肾门。

• 来源：小檗科草本植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、
• •
巫山淫羊藿、朝鲜淫羊藿的地上部分。 性能：辛、甘，温。归肝、肾经。 功效：温肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿。
• 来源：杜仲科乔木杜仲的树皮。 • 性能：甘，温。归肝、肾经。 • 功效：补肝肾，强筋骨，安胎，降压。
杜仲
仙茅
• 来源：石蒜科草本植物仙茅的根 •
• 2. 肾主水:肾有主持和调节人体津液代谢
•
的作用
肾主水——肾有主持和调节人体津液代谢的作用。
全身 津液 水谷 脾胃 肃降 肺 升清 宣发 汗
全身
肾
肾中精气的蒸腾气化， 主宰整个水液代谢平衡。 降浊
膀胱
尿
3、肾主纳气:肾具有摄纳肺吸入之气而 保持呼吸深度的功能. 4、肾主骨、生髓，通于脑，其华在发。 开窍于耳与二阴。 5、腰为肾府。 6、膀胱具有贮尿与排尿作用(依赖肾的 气化功能)。
茎。 功用：本品辛热性猛，有毒。为 温补肾阳专药，可补命门之火而 兴阳、除寒湿而强腰膝。
补骨脂
• 来源：豆科草本植物补骨脂的成熟果实。 • 性能：辛、苦，温。归肾、脾经。 • 功效：补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。
益智仁
• 来源：姜科草本植物益智仁的
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果实。 功用：本品气香而涩，性温燥。 功能补肾阳而固精缩尿，暖脾 阳而止泻摄唾
马 鹿 及 其 茸
梅花 鹿及 其茸
巴戟天
• 来源：茜草科草质藤本植物巴戟天的根。 • 性能：甘、辛，温。归肾、肝经。 • 功效：温补肾阳，强壮筋骨，祛风除湿。
菟丝子
• 来源：旋花科寄生性草本植物菟丝子的种子。 • 性能：甘，温。归肝、肾经。 • 功效：补肾固精，温脾止泻，养肝明目，安胎。