水胶体敷料治疗Ⅱ期压疮的疗效研究

水胶体敷料治疗压疮的效果观察摘要】目的探讨已经发生压疮的病人中应用水胶体敷料的治疗效果。

方法对22 例Ⅰ～Ⅲ度压疮患者,按压疮发生的先后顺序分为观察组(单号) 及对照组(双号) 各11例,观察组11例压疮应用康惠尔溃疡贴,对照组11 例采用常规方法进行治疗。

结果治愈时间观察组10 d,对照组17 d,治愈率观察组81.8%，对照组54.5%,两组比较, P < 0.01,差异有统计学意义。

结论用康惠尔溃疡贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮可缩短疗程，提高治愈率。

【关键词】水胶体敷料压疮效果观察压疮一般发生于癌症晚期、昏迷、年老体弱、瘫痪等长期卧床患者[1]。

水胶体敷料是由具有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的生物活性密闭性敷料[2]。

我科从2009年3月至2010年5月对22例Ⅰ～Ⅲ期压疮患者采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔系列水胶体敷料进行治疗,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2009年3月至2010年5月我院收治压疮病人22 例,分别为癌症晚期、昏迷、瘫痪、老年骨折病人，按压疮发生的先后顺序分为观察组(单号) 及对照组(双号) 各11 例, 其中观察组11例，男9例, 女2 例, 年龄45～86岁,平均78岁。

危险因素评分10～16分,平均13分。

压疮分布在骶尾部、髋部、坐骨结节、肩胛部、外踝，其中Ⅰ期压疮3处, Ⅱ期12 处, Ⅲ期压疮2 处。

压疮面积1～2 cm 5 处, 3～5 cm 10处，> 5cm 2处。

对照组11例,其中男8 例,女3例,年龄43～87岁,平均年龄76岁;危险因素评分为11～16分,平均13分。

压疮分布在骶尾部、髋部、坐骨结节、外踝、足跟，其中Ⅰ期压疮4处, Ⅱ期13处, Ⅲ期压疮1 处。

压疮面积1～2 cm 4 处, 3～5 cm 12处，>5cm 2处。

两组患者的性别、年龄、压疮分期及面积经统计学上无显著性差异，具有可比性。

水胶体敷料治疗压疮的临床研究【摘要】目的观察水凝胶敷料治疗压疮的效果，探讨压疮治疗的新方法。

方法将ICU收治带入Ⅱ~Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处。

分组排除个体差异，在同一个体不同部位间分组，单发压疮归入观察组。

观察组患者压疮清洁消毒、去痂后，用水胶体敷料贴敷创面，分泌物多，有溢出，及时在无菌技术下清洁更换，常规3~5 d更换；对照组采用传统碘伏消毒，湿-干法换药，Q4~6 h；TDP照射理疗，每次30 min，Tid。

观察压疮愈合时间为7、14、21、28 d的处数及愈合后创面疤痕形成状态，研究终点28 d。

对照组21 d 末愈合的或14 d无好转或加重的，改按观察组方法处理，记为无效。

结果15例已发生压疮患者中，Ⅱ~Ⅲ期共72处，除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外，均在28 d内临床愈合；观察组完成研究压疮43处均在28 d内临床愈合，终点愈合率100%；愈合后创面平坦，新生皮肤白薄，细嫩，完整，无瘢痕形成。

对照组完成研究压疮16处其中15处在28 d内临床愈合，但由于研究断点设计，对照组实际完成研究压疮12处，4处因遇断点条件，按观察组方法处理，终点愈合率75%，创面愈合皮肤完整，红润，留有不同程度疤痕。

观察组与对照组的差异有统计学意义。

结论应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口提供湿性愈合环境，促进创面愈合，且不留疤痕，为压疮治疗开辟快速愈合新方法，有临床推广价值。

【关键词】水胶体敷料；压疮；治疗压疮是长期卧床或瘫痪患者常见并发症之一。

除较少患者需手术转变治疗外，更多患者是通过多次反复局部换药，加强翻身、改变体位等护理获得好转，有效的预防压疮发生则更为重要。

本科2007年3月起应用水胶体敷料-安普帖对患者带入压疮进行治疗，效果满意。

报道如下。

1 临床资料1．1 一般资料我科2007年3月至11月收治有1~13处压疮的患者15例。

其中，男9例，女6例。

疮创面治疗效果，包括治疗效果、愈合时间，换药间隔时间，换药次数等情况。结果 观察组的总愈合例数有 ２７例，愈合率为 ７５％，对照组的总
愈合例数有 １０例，愈合率为 ２５％；愈合时间Ⅱ期压疮观察组较对照组缩短近 ８天，Ⅲ期较对照组缩短近 １６天；对照组换药间隔时间和次数明显
劣势于观察组；两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。 结论 依据湿性愈合理 论 选 用 水 胶 体 敷 料 应 用 于 Ⅱ 期、Ⅲ 期 压 疮 治 疗 是 有 效 的，值 得
６ ３ｃｍ×２５ｃｍ～５４ｃｍ×４５ｃｍ
３ １ｃｍ×１５ｃｍ
６ １７ｃｍ×１３ｃｍ～２４ｃｍ×３２ｃｍ
３
Байду номын сангаас
１ｃｍ ×１５ｃｍ、１３ｃｍ ×１８ｃｍ、 ２４ｃｍ×２０ｃｍ
１５ ２ｃｍ×２５ｃｍ～５４ｃｍ×６ｃｍ
４ ３２ｃｍ×１５ｃｍ～３４ｃｍ×４１ｃｍ
２ １５ｃｍ×２５ｃｍ～１６ｃｍ×３０ｃｍ
（直径大于 ２ｃｍ）用 ０５％碘伏（厂家：南昌利康药械实业有限 公司）消毒后，在水泡低位用针筒抽净泡内渗液，再根据压疮 部位选择用纱布保护或暴露疗法 （足踝部压疮选择暴露疗 法）；皮肤已破损 的 Ⅱ 期、Ⅲ 期 压 疮，创 面 无 坏 死 组 织 予 选 用 凡士林纱布（厂家：绍兴振德医用敷料有限公司）外层用纱布 包扎固定；对 Ⅲ 期 压 疮 创 面 有 坏 死 组 织 和 ／或 潜 行 的，采 用 ０５％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤 ５ｃｍ以上，予清除创面 坏死组织，有潜行的创面可用过氧化氢（厂家：河北健宁药业 有限公司）进 行 清 洗，用 乳 酸 依 沙 丫 啶 （厂 家：广 东 恒 健 制 药 有限公司）填充 引 流，再 选 择 凡 士 林 纱 布 或 乳 酸 依 沙 丫 啶 换 药，外层用无菌纱布覆盖固定，１天或 ２天换药 １次。压疮局 部均予红外线烤灯照射或微波治疗仪进行治疗，１日 ２～３ 次，以促进创面结痂愈合。 １２２ 观察组：小水泡的Ⅱ期压疮采用生理盐水（厂家：浙江 都邦药业股份有限公司）清洗压疮创面及周围皮肤 ５ｃｍ以 上，待干后用康惠尔水胶体透明贴（厂家：康乐保（中国）医疗 用品有限公司）粘贴于创面，对大水泡可用 ０５％碘伏（厂家： 南昌利康药械实 业 有 限 公 司 ）消 毒 后 用 针 筒 抽 净 泡 内 渗 液， 在泡面上覆盖薄薄一层无菌纱布以免下次打开创面时撕破泡 皮，最后贴康惠尔水胶体透明贴（厂家：康乐保（中国）医疗用

水胶体敷料类（透明贴）对Ⅱ期褥疮治疗的护理疗效观察目的：探讨水胶体敷料类（透明贴）对Ⅱ期褥疮的临床护理效果。

方法：将42例患有Ⅱ期褥疮患者随机分成观察组23例和对照组19例，观察组常规清创护理后，予透明贴换药；对照组给予常规换药，1次/d。

结果：观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：水胶体敷料类（透明贴）对Ⅱ期褥疮护理效果显著，且提高相关护理效率。

标签：水胶体敷料类（透明贴）；褥疮；护理褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前认为把褥疮改称为压力性溃疡更为妥当[1-2]。

临床中许多脑血管意外瘫痪、下肢骨折、各类肿瘤晚期、糖尿病、老年性痴呆等患者因为长期卧床或长期处于某一被动体位导致褥疮时常发生，加之老年人各器官功能衰退，伤口修复能力低下，一旦出现褥疮处理不当将使伤口愈合更加困难。

其中Ⅱ～Ⅲ期是关键的治疗窗。

关于褥疮的治疗存在争议，目前提出湿润疗法[3]，认为在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创伤后愈合，因此相对于传统的纱布敷料，水胶体敷料具有一定的治疗护理优势。

本研究通过对比新型敷料与传统干性敷料护理褥疮的临床效果，以此为褥疮的治疗护理提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月-2010年2月福建医科大学附属协和医院高干病房收治的42例患有Ⅱ期褥疮的患者，随机分成观察组23例和对照组19例。

观察组与对照组患者一般情况（性别、年龄、面积、血糖等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

详见表1。

1.2 治疗方法对照组：在无菌操作下用酒精消毒褥疮处周围皮肤，用生理盐水彻底清理创面，去除脓性分泌物及坏死组织后，用棉签蘸0.5%碘伏溶液由里向外消毒创面，外用无菌干纱布遮盖包扎好保护创面。

观察组：与对照组相同的方法清创，用水胶体敷料类（透明贴）敷贴，1次/d，连续4周为一疗程进行观察。