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内科常见急症护理- PPT课件

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急危重症患者的护理PPT课件

急危重症患者的护理PPT课件

3、广义的ABCD“万用〞急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气
道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
31
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人〞、然后再“治病〞 ，而不遵循“治病→救人〞的常规 ！
22
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
急危重症患者的护理
急诊科
邸艳芝
1
学习内容
1 常见急危重症的范畴 2 常见急危重症的快速识别 3 急危重症的处理技巧 4 常见危重症的护理措施
一、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭。包括“六衰〞：脑衰、心衰、 呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重〔两个以上称“多脏器功能衰 竭〞〕，而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍提示发生了dic全身弥漫性血管内凝血19皮肤粘膜skinmembrane生命八征2238神志cconsciousness尿量uurine瞳孔aappleofoneseye20三急危重症的处理技巧21急危重症的医学专业特点突发性不可预测病情难辨多变救命第一先稳定病情再弄清病因时限紧迫病情进展快预后差应争分夺秒强化时间观念赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能防治多器官功能障碍必须全身综合分析和支持治疗221最重要的专业思路与对策

急诊护理PPT课件

急诊护理PPT课件

.
抢救制度
1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2、科室必备完好抢救器材、药品等，做到“四定”（定品种数
量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时”（及时检 查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。 3、急救车物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。 4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方 法。 5、抢救人员严格遵守各项规章制度，医生未到前，护士应根据 病情及时对症护理，提供诊断依据。 6、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医 嘱复述核实后才能执行，空安瓿两人核对后方可丢弃。 7、情况危急，就地抢救，稳定后移动。抢救期间，专人守护记 录，仔细交接班。 8、及时与患者家属及单位取得联. 系。
抢救车装备统一要求
1、用物 心脏按压板、扳手、手电筒、血压计、听诊器、夹板、电插板、抢救盒
（开口器、舌钳、压舌板、纱布）、输液用物（弯盘、压脉带、砂轮、皮 肤消毒剂、胶布、棉签、注射器、输液器）、吸痰用物、输氧用物。根据 科室特殊需要另备复苏囊、开胸包、胸穿包、气管切开包、气囊止血带、 沙袋、消毒手套等。 2、抢救药物
，也要放宽恰当处理。
7、遇有各种突发事件、大批伤员时，应立即通知科室领导及医务科，涉及
到刑事民事纠纷的，还要向公安有关部门报告。
8、对于来历不明患者，先分诊，再登记；神志不清者，应由两人以上工作
人员将其随身物品清点签名交保卫科保存。
9、执行急诊有关咨询联络事宜，做好信息资料建设和疫情上报工作，协助
解决问题和纠纷。
抢救制度
1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2、科室必备完好抢救器材、药品等，做到“四定”（定品种数
量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时”（及时检 查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。 3、急救车物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。 4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方 法。 5、抢救人员严格遵守各项规章制度，医生未到前，护士应根据 病情及时对症护理，提供诊断依据。 6、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医 嘱复述核实后才能执行，空安瓿两人核对后方可丢弃。 7、情况危急，就地抢救，稳定后移动。抢救期间，专人守护记 录，仔细交接班。 8、及时与患者家属及单位取得联. 系。

急危重症患者的护理PPT课件

急危重症患者的护理PPT课件
发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。

中医急症护理PPT医学课件

中医急症护理PPT医学课件

辨证施护是中医护理的又一重要原则，强调根据患者的具体病情和个体差异，制定针对性的护理方案。
在急症护理中，需要根据患者的证候类型和个体特点，采取不同的护理措施，如寒证宜温，热证宜凉，阳虚宜补阳，阴虚宜养阴等。
辨证施护还需要根据患者的病情变化及时调整护理方案，以适应患者病情发展的需要。
扶正祛邪是中医治疗的基本原则之一，同样适用于中医急症护理。扶正是指扶助正气，提高患者的抗病能力；祛邪是指祛除病邪，消除病因和病理产物。
总结词
中医急症护理在临床实践中具有不可替代的作用。对于急症患者而言，及时的诊断和治疗是至关重要的。中医急症护理通过采取一系列紧急护理措施，如急救技术、中医特色护理等，能够有效地稳定患者的病情，为后续的治疗争取宝贵时间。同时，中医急症护理还能够针对不同病情和证候类型的患者，采取个性化的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
总结词
中医急症护理强调整体观念，将人体视为一个有机整体，注重脏腑、经络、气血的相互关系，通过望、闻、问、切四诊合参，全面了解患者病情，为患者提供个性化的护理措施。同时，中医急症护理还强调辨证施护，根据患者的具体病情和证候类型，采取相应的护理方法和技术，以达到最佳的护理效果。
详细描述
中医急症护理在临床实践中具有重要意义，能够提高急症患者的救治成功率，降低并发症和死亡率。
在急症护理中，需要根据患者所处的环境和个体状况，制定针对性的护理方案。如对于高热患者，夏季宜给予清凉解暑的饮食和护理措施，冬季则宜给予温热的饮食和护理措施。
03
CHAPTER
中医急症护理技术
总结词
通过刺激穴位，调和气血，达到治疗疾病的目的。
详细描述
针灸护理是中医急症护理中的一种重要技术，通过刺激人体穴位，调和气血，以达到治疗疾病的目的。在急症情况下，针灸可以迅速缓解症状，减轻患者痛苦。

急诊护理PPT课件

急诊护理PPT课件
到疾病信息，从而产生的焦虑及无助
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功

常见内科急症的现PPT课件

常见内科急症的现PPT课件
详细描述
抗凝治疗是通过使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大的治疗方法。溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解 已形成的血栓的治疗方法。对于某些特定的患者，如存在大的肺动脉栓塞或危及生命的状况，手术治疗也是可选 择的治疗方法。
急性哮喘发作
总结词
急性哮喘发作是一种突然发生的严重哮喘发作，需要立即就医。
详细描述
症状
呕血、黑便、失血性周围 循环衰竭等。
治疗
抑酸、止血、输血、手术 等。
急性胰腺炎
病因
胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食等。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 等。
治疗
禁食、胃肠减压、抗炎、 抑酸等。
肠梗阻
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
治疗
胃肠减压、抗炎、补液等。
肝性脑病
急性主动脉夹层常表现为突发的剧烈疼痛， 可伴随胸闷、气促、出汗等症状，严重时可 出现休克和心包填塞等并发症。治疗原则包 括稳定血压、止痛、降低心率等措施，以降 低主动脉夹层破裂的风险，同时尽快手术治 疗。
04
消化系统急症
上消化道出血
01
02
03
病因
胃溃疡、十二指肠溃疡、 食道胃底静脉曲张破裂等。
呼吸困难是急性呼吸衰竭的主要症状，表现为呼吸急促、气喘等。发绀是缺氧的典型表现 ，即皮肤、粘膜呈现青紫色。精神症状如烦躁不安、昏迷等也是常见的表现。
总结词
急性呼吸衰竭的常见病因包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
详细描述
肺炎是急性呼吸衰竭的常见病因之一，尤其是重症肺炎，可迅速导致呼吸衰竭。慢性阻塞性 肺疾病（COPD）也是急性呼吸衰竭的常见病因，由于气道狭窄或阻塞，患者容易发生通气 和换气功能障碍。

急诊ppt课件

量和素质。
激励与考核
建立有效的激励与考核机制，激 发急诊医护人员的工作积极性和
创造力。
06
急诊案例分享和学习
成功救治案例分享和学习
总结词
通过学习成功救治案例，可以了解急诊救治的最佳实践和经验，提高急诊救治水平。
详细描述
成功救治案例通常涉及对患者的快速识别、准确评估、及时干预和精心护理等方面的最佳实践。通过学习这些案 例，医护人员可以了解成功救治的关键要素和经验，并将其应用到自己的工作中，提高急诊救治水平。
骨折固定
对于骨折部位，应使 用适当的夹板或替代 物进行固定，以减轻 疼痛和预防进一步损 伤。
转运和救治
在等待专业医疗人员 到场前，应将患者安 全地转运至医疗机构 进行进一步治疗。
急性中毒的处理
识别中毒症状
了解不同毒物的中毒症状，如 恶心、呕吐、呼吸困难、意识 障碍等。
催吐和洗胃
在专业医疗人员指导下，对于 某些毒物中毒可进行催吐或洗 胃，以减少毒物吸收。
失败救治案例分析和反思
总结词
对失败救治案例进行分析和反思，可以发现急诊救治中存在的问题和不足，提出改进措施，避免类似 失败再次发生。
详细描述
失败救治案例通常涉及对患者的病情判断失误、干预措施不当、团队协作不畅等方面的问题。通过对 这些案例进行深入分析和反思，可以发现急诊救治中存在的问题和不足，并提出针对性的改进措施， 提高急诊救治的成功率。
流程优化
根据流程分析结果，对急诊服务流 程进行优化，提高服务效率。
流程再造
在必要情况下，对急诊服务流程进 行再造，实现服务流程的全面升级 。
急诊医护人员的培训和管理
培训计划
制定针对急诊医护人员的培训计 划，提高他们的专业技能和服务

常见急症急救PPT课件


03
2. 注意保护骨折部位周围的软组织和血管。
04
3. 在搬运过程中应保持患者姿势稳定，避 免剧烈运动和颠簸。
04
常见急症的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食
摄入足够的营养物质， 保持健康的饮食习惯，
避免暴饮暴食。
适量运动
定期进行适量的体育锻 炼，增强身体素质，提
高抵抗力。
充足休息
保证充足的睡眠时间， 避免过度疲劳和熬夜。
02
03
心梗
急性心肌梗死可能导致胸 痛、呼吸困难、心律失常 等症状，严重时可导致心 源性休克或猝死。
脑梗
脑梗可能导致突然出现的 偏瘫、失语、意识障碍等 症状，严重时可危及生命。
脑出血
脑出血可能导致突然出现 的头痛、恶心、呕吐、意 识障碍等症状，严重时可 导致死亡。
创伤急症
骨折
骨折可能导致剧烈疼痛、 肿胀、畸形等症状，严重 时可导致休克。
2. 人工呼吸时应注意捏住患 者的鼻子，避免漏气。
3. 在进行CPR时应尽量减少 按压深度和频率，避免造成伤
害。
止血技巧
总结词
止血技巧是针对意外创伤导致出血的 紧急处理方法，通过压迫、包扎等手 段来控制出血。
详细描述
止血技巧是针对意外创伤导致出血的 紧急处理方法，通过压迫、包扎等手 段来控制出血，防止失血过多导致休 克或死亡。
刀伤
刀伤可能导致出血、疼痛、 伤口感染等症状，需要及 时止血和清洁。
烧伤
烧伤可能导致皮肤红肿、 水疱、疼痛等症状，需要 及时用冷水冲洗或浸泡， 并避免感染。
呼吸系统急症
哮喘
哮喘可能导致突然出现的喘息、 胸闷、咳嗽等症状，严重时可导 致窒息。
窒息

常见急症的处理ppt课件

检查言语是否含糊不清或不 连贯
时间至关重要，立即拨打急 救电话
创伤性外伤的急救措施
止血措施
用纱布等物品按压伤口，如出血严重，拨打急救 电话。
固定骨折
用夹板固定骨折部位，减少疼痛和二次伤害。
烧伤处理
冷水冲洗烧伤部位，及时就医处理。
窒息急救
实施胸部冲击或人工呼吸，及时送往医院。
常见骨折的处理方法
开放性骨折
急性呼吸道感染的处理方法
1
控制传播
使用纸巾或肘部遮挡咳嗽或打喷嚏，勤洗手，避免接触病原体。
2
休息和饮水
多休息，保持充足的水药物，如退热药、抗生素等。
心脏病突发事件的处理步骤
检查意识和呼吸
确保患者意识清醒，有正常呼吸。
实施CPR
进行心肺复苏术，按照正确的步骤进行胸外 按压和人工呼吸。
拨打紧急电话
立即拨打急救热线，通知医务人员。
等待医护人员到达
保持患者稳定状态，等待专业医护人员的进 一步处理。
中风的紧急处理策略
FAST检测法
Face (面部) Arms (手臂) Speech (言语) Time (时间)
检查面部是否下垂或失去表 情
要求患者伸出双臂平举时， 是否有一侧下垂或不能抬起
用敷料遮盖伤口，防止感染， 迅速就医治疗。
封闭性骨折
先用夹板固定骨折部位，减 少疼痛和进一步损伤，再就 医治疗。
复合性骨折
使用外固定器辅助骨折复位， 手术治疗恢复骨折部位稳定。
结论和要点
• 急症需要迅速处理，掌握基本处理方法对挽救生命至关重要。 • 常见急症包括呼吸道感染、心脏病突发事件、中风、创伤性外伤和骨折。 • 掌握相关处理策略，包括药物治疗、CPR、拨打急救电话等。

常见急症PPT课件


3
意识障碍分级
一、嗜睡：一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题 二、昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停 止后又迅速进入睡眠状态 三、浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳 四、深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、 脉搏细弱、血压偏低等 昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。 其特征是：①无意识 ②无自主运动 ③对外界刺激失去正常反应 ④生命体征存在
常见急症
2021
1
急症的概 念
常见急症：是指在日常生活中经常见到 的、发病比较急的一类疾病 这类疾病如果不及时处理，往往可导致 严重后果
2021
2
一、意识障碍及昏迷
意识是机体对自己和周围环境的感知， 并对内外环境的刺激作出有意义的应答， 这种应答能力的减退或消失就产生不同 程度的意识障碍。
2021
2021
6
休克
休克是指多种病因导致的、以 血液对机体组织灌注不足为特 征的、循环衰竭状态。
2021
7
休克分型
根据病因分型: 1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、过敏性休克
2021
8
休克的症状
1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气 2、血压降低，高压低于90mmHg 3、皮肤苍白湿冷 4、脉细数 5、烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷 6、尿量减少或无尿。
2021
15
诱发因素
冠心病急性发作多有诱因 凡是使心脏需氧量增加的所有因素， 都能诱发心绞痛或心梗的发作。 比较常见的因素有体力劳动、情绪 激动、饱餐、寒冷刺激等 。
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内科常见疾病护理
湖南省马王堆医院大内科 李霞
第一节
心肌梗死
一、定义
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死。 为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血 流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重 而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性 坏死。
二、病因
心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化 斑块或在此基础上血栓形成，造成一支或多 支血管管腔堵塞和心肌供血不足，而侧枝循 环尚未建立，使心肌严重而持久地急性缺血 达1小时以上所致。
心肌梗死后二级预防包括：
1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者 和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的 意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积 极予以配合。
2.安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸 和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。 经膳食调整３个月后，血脂水平仍明显异常者， 可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。
二级预防
3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化 的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗 死的危险因素。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛， 血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储 备能力。吸烟可使冠状动脉病变加重，这些 可能都地易诱发再梗死的原因。
二级预防
4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、 太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。
(三) PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：对具 备适应证的患者应尽快实施。
护理措施
1.发病24小时内绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视。 2.起病4-12小时内予流质饮食，随后过渡低脂、 低胆固醇清淡饮食，少量多餐。 3.心理护理。烦躁不安可肌注地西坢。 4.止痛治疗护理：吗啡或哌替啶止痛时注意有 无呼吸抑制等。给予硝酸脂类药物应随时监测 血压变化，维持收缩压100mmHg以上。
六、实验室及其他检查
心电图波形变化包括三种类型： 1.坏死区的波形面向坏死心肌的导联，出现 深而宽的Q波。 2.损伤区的波形面向坏死区周围的导联，显 示抬高的ST段。 3.缺血区的波形面向损伤区外周的导联，显 示T波倒置。
其他检查
白细胞计数增高。 血清酶测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激 酶的同工酶（CK-MB）发病6小时内出现， 24小时达高峰，72～96小时后消失 。
8.排便护理措施：
指导病人采取通便措施，合理饮食，及 时增加富含纤维素食物如蔬菜水果，无糖尿 病者可予每天蜂蜜20ml加温开水同服，适 当腹部顺时针按摩以促进肠蠕动，允许病人 床边使用座便器。一旦出现排便困难，可使 用开塞露或低压盐水灌肠。
9.急性期严密观察心电监测
尤其溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心 律失常。警惕室颤或心脏停搏发生，准备好 利多卡因等药物及除颤仪、起搏器等，随时 准备抢救。
七、治疗
绝对卧床休息。 保持大便通畅。 镇静。 吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L。 镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等 副作用； 监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护。 开放静脉。
药物治疗
阿司匹林：150-300mg入院后立即嚼服。 ①硝酸甘油静脉滴注：在低血压、低血容量或心动过 速时慎用； ②β受体阻滞剂：宜用于血压高、心率快、ST上升明 显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失 常； ③钙阻滞剂：如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝 苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。
溶栓治疗
①适应症：急性心梗发病12h以内ST段抬高 的心肌梗死病人又无禁忌症者； ②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严 重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高 龄(年龄>75岁)；
溶栓治疗
③常用药物及用法： 链激酶150万u ，60分钟内静滴。 尿激酶150万u，30分钟内静滴。 重组组织型纤溶酶源激活剂：以100mg在 90min内静脉给予，首先iV15mg,继而 30min内静滴50mg,其后60min内再静滴 35mg. 其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危 及生命，应予注意。
护理措施
5. 判断溶栓是否成功的指标： 1）胸痛2小时内基本消失； 2）心电图ST段于2小时内回降大于50%； 3）出现再灌注性心律失常； 4）血CK-MB酶峰值提前出现（14小时内） 5）冠脉造影可直接判断是否再通。
6.评估康复训练的适应证：病人生命体征平 稳，无明显疼痛，安静时心率低于100次/ 分，无严重心律失常，心力衰竭和心源性休 克。
四、心功能Killip分级
第Ⅰ级是左心衰竭代偿阶段,无心力衰竭症 像。 第Ⅱ级为左心衰竭。 第Ⅲ级为肺水肿。 第Ⅳ级为心源性休克；肺水肿和心源性休克 可以同时出现，是泵衰竭的最严重阶段。
五、并发症
乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 心室壁瘤 栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉栓塞破碎脱 落至脑、肾、脾或四肢等四肢动脉栓塞。 心肌梗死后综合症：心包炎、胸膜炎或肺炎、 发热、胸痛等症状。
三、临床表现
在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、 白细胞计数增高、伴恶心、呕吐、上腹胀痛。 血清心肌酶升高以及心电图进行性改变，反 映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征 性演变，并可出现心律失常、心源性休克或 心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心律失常类型
前壁心梗以室性心律失常为多，尤其是室性 期前收缩，如频发（每分钟5次以上）、多 源、成对出现、短阵室速或RonT现象常为 心室颤动的先兆 下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦性心24小时内绝对卧床休息。24小时后可 允许病人坐床边椅。指导病人进行腹式呼吸、 关节被动与主动运动。逐渐过度到床边活动。 第5-7天后可病室内行走，室外走廊散步、做 医疗体操，在帮助下如厕、洗澡、试着上下一 层楼梯等。若有并发症应适当延长卧床时间。
活动时监测
心率大于20次/分，收缩压降低超过 15mmHg，出现心律失常或心电图ST段改 变，则退回上一个运动水平，或停止运动。