脂肪肝健康教育优秀课件

正常肝的细胞图像，肝细胞 里无脂肪堆积 肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡
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哪些人容易患脂肪肝（危险因素）
肥胖 不运动，久坐
糖尿病
危险因素
损肝药物 饮食习惯 遗传因素
饮酒量
长期大量饮酒
饮酒年限
酒精饮料品种
饮酒方式
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脂肪肝的危险因素一 ：肥胖
❖ 什么是肥胖？ 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的疾病
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什么叫脂肪肝（脂肪肝定义）
狭义的定义 肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位 面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝 病，简称脂肪肝
广义的定义
脂肪肝是遗传－环境－代谢应激相关因素所致的，病变主体 在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合 征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括： 代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素
综合征等
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脂肪肝的脂肪来自何方（来源）
葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 食物内脂肪的消化、吸收与贮存 身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移 肝脏内脂蛋白合成和排出障碍
肝脏脂肪酸氧化分解障碍，脂肪堆积
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正常肝脏与脂肪肝切面比较
正常肝脏呈深红色，质地柔 软 脂肪肝呈红黄色，有油腻感
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正常肝细胞与脂肪肝比较
❖ 不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、 油煎食品等。
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脂肪肝的危险因素五：
❖不喜欢运动，经常久坐的人。
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脂肪肝的危险因素六：
❖ 经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯 化碳、氯仿等。
❖ 经常服用有肝损害药物的人：他莫昔芬、乙胺 碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等
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脂肪肝对健康有哪些危害：一
中风
高脂血症
高血压、冠心病 IGT、糖尿病
骨关节炎 多种癌肿
脂肪肝的危险因素二：饮酒
❖ 长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使 肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。
❖ 酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性 肝纤维化和肝硬化，其严重程度与饮酒量、时间及个体 等因素有关。
❖ 肝脏是酒精代谢的主要器官，90%～95%酒精在肝内转化 为乙醛。
❖对肝脏的危害：可发展为脂肪性 肝炎→肝硬化→肝癌
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脂肪肝对健康有哪些危害：二
❖对心血管的危害：合并有脂肪代谢 异常，可促进动脉粥样硬化的形成， 还可诱发和加重高血压、冠心病。
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脂肪肝对健康有哪些危害：三
❖诱发或加重糖尿病 ❖降低人体免疫功能、解毒功能 ❖影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病 ❖怀孕时得急性妊娠性脂肪肝，危及生命，
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脂肪肝治疗之病因治疗
❖ 饮酒者尽快戒酒 ❖ 糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗 ❖ 营养不良者要纠正营养不良 ❖ 肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快 ❖ 改变多坐少动的生活方式 ❖ 改变高脂肪、高热量的饮食结构 ❖ 高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下） ❖ 避免接触化学毒物和使用激素等药物
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酒精性肝病的诊断
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AST、ALT、GGT、TBil、PT、MCV、CDT等指 标升高。
其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性 肝病的特点。
禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复 4 正常（但GGT恢复较慢）
肝脏B超或CT检查有典型表现
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排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝 损伤和自身免疫性肝病等
病死率高 ❖降低生活质量，影响工作，有损事业的发
展
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得了脂肪肝有哪些症状（表现一）
❖ 慢性单纯性脂肪肝， 起病缓慢，病程漫长， 早期没有明显的临床 症状，很多时候是在 做B超体检时偶然发现， 有部分病人可出现食 欲减退、恶心、呕吐、 乏力疲倦、腹胀、右 上腹不适等，但这些 症状均无特异性。
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得了脂肪肝有哪些症状（表现一）
❖ 发展到肝炎、肝硬化 阶段，可出现黄疸、 腹水、静脉曲张、脾 大、下肢水肿等，甚 至出现消化道出现呕 血、黑便。有极少数 的病人在肝硬化的基 础上可以并发肝癌， 出现肝区疼痛、肝区 包块等。
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脂肪肝的治疗
❖病因治疗 去除病因和诱因，治疗原发疾病 ❖饮食治疗 节制饮食 ❖运动治疗 中等量有氧运动、30min/次，>3次/周 ❖控制体重 ❖改善胰岛素抵抗、控制血糖 ❖调整血脂紊乱 ❖健康教育以修正不良行为
年龄×2＋8
❖ 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重×100％
❖ BMI≥23 超 重 BMI≥25 肥 胖
❖ 肥胖度>20%； ❖ 腰围>90cm(男性), 85cm(女性)，
W/H>0.9(男性),0.85(女性)。
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肥胖的后果
唾眠呼吸暂停 脂肪性肝病
胆石症 激素分泌异常
高尿酸血症和痛风
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脂肪肝健康教育优秀课件
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人体正常肝脏的位置
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人体肝脏的生理功能（化工厂）
合成加工：合成蛋白质、凝血因子等 分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等 消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收 防御机能：肝脏是最大的网状内皮细胞
吞噬系统。门静脉血中99%的细菌经 过肝静脉窦时被吞噬。 能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢 其他功能：灭活激素
❖ 肥胖的测量方法 ▪ 身高体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） ▪ 测腰围、臀围，腰臀比（W/H） ▪ 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重 ×100％）
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您肥胖吗？
❖ 理想的目标体重
❖ 成人：国内 标准体重（kg）＝身高－105（cm）
或者（身高－100）×0.9（cm）
❖ 2－12岁儿童
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脂肪肝治疗之饮食治疗
❖ 等量的酒精女性较男性更敏感。
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酒精性肝病的诊断
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1）有长期饮酒史，一般超过 5年 2）折合乙醇量男性≥40g/d， 女性≥20g/d，
或2周内有大量饮酒史， 折合乙醇量>80g/d
*乙醇量（g）=饮酒量(m1)×乙醇
含量(%)×0.8
临床症状为非特异性
1）无症状 2）右上腹胀痛、食欲不振、 乏力、体重减轻、黄疸 等 3）随着病情加重，可有神 经精神症状、蜘蛛痣、肝 掌等
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酒精性肝病的诊断
符合第1、2、3项和第5项或第1
、2、4项和第5项可诊断酒精性
临
肝病
床
诊
仅符合第1、2项和第5项可疑诊
断
酒精性肝病
标
准
符合第1项，同时有病毒性肝炎
现症感染证据者，可诊断为酒

精性肝病伴病毒性肝炎
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脂肪肝的危险因素三：
❖ 有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。
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脂肪肝的危险因素四：