急性肾衰竭护理查房ppt课件.

蜡黄 轻度
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临床表现（二）
肾性骨营养不良
• 简称肾性骨病 • 尿毒症时骨损害总称 • 包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软 化症、骨质疏松症、肾性骨硬化 症、 透析相关性淀粉样变骨病 可引起骨痛、行走不便、自发性骨 折
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临床表现（二）
内分泌失调
• 垂体、甲状腺、相对正常 • 肾上腺皮质功能不全
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肾功能损害的程度
肾脏功能基本正常， 机体内环境尚能维持 在稳定状态，无临床 症状，但在某些因素 作用下，如钠、水负 荷突然增大或发生感 染时，会造成内环境 的紊乱。 是肾衰的晚期， GFR减少至正常 的10%以下，血 肌酐>707umol/L
4.尿毒症期
较重的氮质血症， 一般有酸中毒、低 钙血症、也可出现 轻度高血钾，易发 生低钠血症和水中 毒，有头痛，恶心， 呕吐和全身乏力等 症状。
氟康唑不良反应
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1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。（ 静滴时需缓慢） 2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎( 常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。 3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升 高，偶可出现肝毒性症状。 4.可见头痛、头昏。 5.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等 血液学检查指标改变。 6.由于本品主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。 用于肾功能减退患者需减量应用。 7.本品静脉滴注时最大滴注速率为200mg/小时。
危急值
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肌酐〉354umol/l（慢性肾功能衰竭1000umol/l） 尿素氮〉36mmol/l（慢性肾功能衰竭45mmol/l） 正常范围： PH7.35-7.45 二氧化碳总量24-32mmol/L 血浆碳酸氢盐浓度22-26mmol/L PH=HCO-

伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上 皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾 小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能
急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同， ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效 循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒 性药物等诱因，ATN发生的易感人群包括存在基 础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄 患者
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治疗计划
1.心电监护，鼻饲流质，及时复查肺部CT，了解肺部情况；完善 相关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
2.气管插管，机械通气，加强口腔护理，保持气道通畅，翻身拍 背吸痰，改善氧合。
3.抗感染：泰能针1.0 q12h，据疗效及培养调整。 4.扩张支气管，化痰，护胃等治疗。 5.加强营养支持治疗，可联合肠内肠外营养支持，保持内环境稳
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护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。

提高护理效果
准确全面的评估有助于提高护 理效果，促进患者康复。
评估流程与注意事项
确定评估时机
在患者入院时、治疗过程中及出院前进行评 估。
关注患者感受
在评估过程中关注患者的感受，给予必要的 心理支持。
保证评估准确性
采集病史时要详细、准确，避免遗漏重要信 息。
定期复查与随访
出院后定期进行复查与随访，了解患者康复 情况。
心理疏导
针对患者的恐惧、焦虑情 绪，进行心理疏导和安慰。
健康教育
向患者及家属介绍急性肾 衰竭相关知识，提高认知
水平。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关 系，了解其心理需求。
家属支持
与患者家属沟通，共同给 予患者心理支持。
效果
通过心理护理，患者情绪 稳定，积极配合治疗，预
后良好。
案例三
患者情况
患者，男性，72岁，因重症肺炎并发急性肾 衰竭。
制定和推广高质量的护 理实践指南，提高急性 肾衰竭患者的护理质量。
加强国际合作，共同推 动急性肾衰竭的护理研 究和发展。
05 急性肾衰竭的护理实践案 例分享
案例一：成功救治急性肾衰竭患者的护理经验
患者情况
患者，男性，56岁，因突发腰痛 、尿少就诊，诊断为急性肾衰竭
。
密切监测病情
观察患者尿量、血压、心率等指 标，及时发现异常情况。
检测患者肾功能、电解质、血 常规等指标，评估肾脏功能及
全身状况。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查， 了解肾脏形态及周围组织情况
。
评估目的与意义
诊断病情
通过评估，确定急性肾衰竭的 诊断及病因。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，为后续护理提供依 据。

竭治疗提供新途径。
人工肾脏
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利用生物工程技术制造的人工肾脏，可模拟正常肾脏功能，为
急性肾衰竭患者提供长期替代治疗。
药物治疗新进展及临床应用前景
新型免疫抑制剂
如生物制剂、单克隆抗体 等，可减轻免疫反应对肾 脏的损害，降低急性肾衰 竭发生风险。
细胞因子治疗
通过调节细胞因子水平， 减轻炎症反应，保护肾脏 功能，如白介素、肿瘤坏 死因子等。
03 护理诊断与措施
护理评估
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生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征变化。
尿液观察
记录患者的尿量、颜色、性状 ，评估肾功能恢复情况。
电解质平衡
监测患者电解质水平，预防电 解质紊乱引起的并发症。
心理状态评估
了解患者的心理状态，提供必 要的心理支持和护理。
护理诊断
关注患者心理状态，提 供必要的心理支持和安 慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
经验教训总结
重视病情观察
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理异常情况，有助于改善患者预后 。
强化无菌观念
严格执行无菌操作，降低感染风险， 是急性肾衰竭护理中的重要环节。
提高患者依从性
加强健康教育，提高患者对治疗方案 的依从性，有助于提高治疗效果。
诊断结果：急性肾衰竭（肾前性）。
治疗方案
液体复苏：给予晶体液和胶体液静脉滴注，以扩充血容量 ，改善肾脏灌注。
利尿治疗：应用利尿剂促进尿液排出，减轻水肿症状。
病因治疗：针对患者病因进行治疗，如控制感染、停用肾 毒性药物等。
透析治疗：如患者病情持续恶化，出现严重代谢性酸中毒 、高钾血症等并发症，需考虑透析治疗。

• （1）少尿期 少尿或无尿，伴氮质血症，水过多（体重增加、水肿、高血 压、脑水肿），电解质紊乱（高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等），代 谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系统、呼吸系统和血液系统多系统 受累的表现。
• （2）利尿期 尿量渐多或急剧增加（>2500ml/m 2 ）、水肿减轻，氮质 血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。
急性肾功能衰竭由哪些原因引起？该患儿是由什么原因 引起？
• 答：急性肾功能衰竭按病因可分为肾前性（约占55%）、肾性（约占 40%）和肾后性（约占5%）。急性肾小管坏死（ATN）是肾性急性肾功 能衰竭最常见的类型。
• 该患儿由于肾性原因引起。
肾前性急性肾衰由哪些原因引起？
• 答：由于肾灌注减少，肾小球滤过率（GFR）降低而出现急性肾功能衰竭。 由于肾脏本身无器质损害，病因消除后肾功能随即恢复。
• （1）急性肾小管坏死
• ①急性肾缺血：如创伤、烧伤、大手术、大出血及严重失盐、脱水，急性 血红蛋白尿，急性肌红蛋白尿，革兰阴性杆菌败血症等均可引起肾脏缺血、 缺氧而导致急性肾小管坏死。
• ②肾毒性物质损伤：引起肾小管中毒坏死的物质如下。
• a.外源性：如抗生素（氨基糖苷类、头孢菌素类、四环素、两性霉素B、 万古霉素、多黏菌素等）、X线造影剂、重金属类（如汞、铅、砷、铋 等）、化疗制剂（顺铂、氨甲蝶呤、丝裂霉素）、免疫抑制药（环孢素）、 有机溶剂（如乙醇、四氯化碳）、杀虫剂、杀真菌剂、生物毒素（蛇毒、 蝎毒、蜂毒、生鱼胆、毒蕈等）。
• 护理体查 体温38.8℃，脉搏142次/分，呼吸30次/分，血压 148/98mmHg，精神萎靡，颜面部和下肢非凹陷性水肿，皮肤散在瘀斑， 浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，未及啰音，心脏听诊无异常，腹软，轻 微跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。

肾衰竭的发病机制
肾衰竭的病理生理
肾衰竭的临床表现
临床表现与诊断依据
临床表现：水肿、高血压、贫血、恶心呕 吐、食欲不振等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
临床表现：乏力、腰酸、夜尿增多等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
临床表现：少尿或无尿、多尿、夜尿增多 等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
临床表现：面色苍白、乏力、头晕等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
患者病情评估
生命体征监测结果
体温：正常范围
呼吸：正常范围
添加标题
添加标题
脉搏：稳定
添加标题
添加标题
血压：稳定
肾功能指标变化情况
尿素氮 （BUN）： 肾衰竭时， 尿素氮水平 升高
肌酐（Cr）： 肾衰竭时， 肌酐水平升 高
尿酸（UA）： 肾衰竭时， 尿酸水平升 高
电解质：肾 衰竭时，可 能出现电解 质紊乱，如 高钾、低钾 等
效果评价：通过数据指标评估 并发症预防与处理效果
经验总结：总结经验教训，提 高护理质量
心理护理与家庭支持指导
家庭支持：鼓励家庭成员参 与护理，提高患者生活质量
指导：向患者和家庭成员提 供护理知识和技能指导
心理护理：关注患者心理状 态，提供心理支持和安慰
效果评价：对心理护理和家 庭支持的效果进行评估和反
加强医护沟通，提高治疗效果
建立有效的沟通渠道：医护之间 应保持密切联系，及时交流患者 病情和治疗方案
加强医护之间的协作：医护之间 应相互配合，共同为患者提供优 质的服务
添加标题
添加标题会议：共同讨 论患者病情和治疗进展，及时调 整治疗方案
提高医护人员的沟通技巧：医护 人员应掌握沟通技巧，提高沟通 效率和质量

注。
存在的护理问题及风险点
感染风险
急性肾衰竭患者免疫力降低，易感染 ，需加强感染防控措施。
皮肤完整性受损
部分患者可能出现水肿、皮肤破损等 ，需加强皮肤护理。
心理负担
急性肾衰竭起病急骤，患者易出现焦 虑、恐惧等不良情绪，需提供心理支 持。
营养失调
急性肾衰竭患者可能出现恶心、对于严重消化功能障碍患者，给予肠内或肠外营养支持治疗， 保证患者能量及营养素摄入。
对于肠梗阻、肠胀气患者，实施胃肠减压措施，减轻胃肠道负 担。
05 患者心理支持与舒适度提 升方法分享
心理评估结果反馈
焦虑情绪
患者表现出明显的焦虑情绪，担心疾病预后和康复进程。
抑郁症状
部分患者可能出现抑郁症状，表现为情绪低落、失去兴趣和信心 。
优化营养支持方案
根据患者营养状况制定个性化营养 支持方案，提高康复效果。
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强化感染防控措施
严格执行手卫生、隔离消毒等制度 ，降低感染发生率。
加强心理护理
关注患者心理状况，提供心理疏导 和支持，提高治疗配合度。
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
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血压变化
急性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况并
及时处理。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需进行心电监护和及时处理。
呼吸困难
急性肾衰竭可能导致呼吸困难 ，需观察患者呼吸状况，保持
呼吸道通畅。
体温异常
部分患者可能出现发热，需监 测体温变化并采取相应的降温
帮助患者建立正确的认知。
环境调整以提高舒适度

3
在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄， 持续数周不退，并出现毒血症的表现。
4
黄疸：约占1/4。多由于同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰
头压迫胆总管下端。
5
脱水：因肠麻痹，呕吐所致 。重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电
解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似
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病现史病介史 绍
患者于6天前无明显诱因下开始出现无尿，偶有双肾区、腹部胀痛， 于2017.12.12 入院
既往史
有腰椎间盘突出病史。
个人史
患者出生、长大于佛山，无疫区居留史，无传染病接触史。
家族史
无。
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实验室检查
CT
心电图 B超
血、尿 淀粉酶
血常规 电解质
双肾盂及双侧 输尿管扩张积 水，膀胱充盈 欠佳；盆腔积 液；左侧附件 区低密度影， 考虑附件囊肿 可能。
治疗情况
长期基础治疗
一般护理 常规
一级护理
臥床休息
禁食
补液
监测血糖及 生命体征
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长期药物治疗
0.9%NS 250ml+ 头孢唑肟钠 1g /ivgtt bid 甲硝唑 100ml /ivgtt bid
抗炎
0.9%NS 100ml+ 奥美拉唑30mg /ivgtt bid
护胃
0.9%NS 60ml+ 奥曲肽一支 /iv q12h
• 入院诊断：1.双侧输尿管梗阻并肾积水；2.膀胱占位；3. 急性肾功能衰竭；4.电解质紊乱。
• 主诉：无尿6天 • 既往史：有腰椎间盘突出病史。 • 教育程度：中学

肾病综合症 护理查房
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1Leabharlann 一、定义肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的， 以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白 血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂 血症为临床表现的一组综合征。
.
2
二、病因与发病机制
❖ 原发性 – 原发于肾脏本身的肾小球疾病 – 为免疫介导性炎症所致的肾脏损害
❖ 继发性 – 继发于全身性或其他系统疾病
他汀或辛伐他汀等；降甘油三脂为主的氯贝丁酯类， 如非诺贝特、苯扎贝特等
.
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✓中医治疗
• 辨证论治：脾肾阳虚
• 一般主张与激素及细胞毒药物合用，减轻其不良反应
• 雷公藤 国内研究证明该药能抑制免疫，抑制肾小球系膜 细胞增生，改善肾小球滤过膜通透性。常见副作用有性腺 抑制、肝功能损害及血白细胞减少，及时停药后可恢复。 用法：20~40 mg tid
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营养失调：低于机体需要量
❖ 饮食护理 – 蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应 根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量 – 热量：>126～147kJ(30～35kcal)/（kg·d） – 脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油 – 纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物 – 补充微量元素：铁、钙
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七、常用护理诊断/问题
✓体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。
✓营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸 收障碍有关。
✓有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫 抑制剂有关。
✓有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。
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八、护理措施
体液过多

一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。

法制宣传教育活动。本着服务大局、服务妇女的指导思想，把法制宣传教育与提供维权 合，切实为广大妇女办实事、解难事。开通妇女维权热线为妇女儿童争取和提供法律援 调卫生部门和医疗机构为贫困妇女进行健康体检和义诊。转变工作思路，每年举办云南 就业推介会，积极促进就业和再就业。 “五五普法”重点对象是领导干部、公务员 企业经营管理人员和农民(或进城务工人员)，积极做好重点人群、外来人口、弱势群体 维护进城务工妇女合法权益的工作，得到上级的肯定。一是举办法制讲座。定期协调街 等有关部门，组织律师、基层法律服务工作者对在辖区内外来务工人员进行普法宣传，

1116血沉红细胞沉降率300红细胞沉降率480辅助检查?补体c3010918?结核分枝杆菌抗体弱阳性?24h尿蛋白定量07?胸片示两肺纹理增多?其余结果未见明显异常入院治疗?给予一级护理低盐低脂饮食测血压测体重记出入量?美洛西林青霉素红霉素卞星青霉素联合抗感染?氨溴索止咳化痰?补充维生素?止血敏双嘧达莫复方芦丁片减轻血尿?肾复康营养肾脏病情变化2015111112113114115116117118119总出量136019h1430155014101380990155018501560总入量90719h11971607137711921447140721471787体重3153153053131305313131111011111112111311141115111611171118总出量154017701870113012301920202022502210总入量170718301567149713771807157722501505体重3053053030303025305305305出入量对比图病情变化?2015111入院第2天经治疗后仍有肉眼血尿为洗肉水样有时咳嗽有痰不易咳出颜面双眼睑浮肿颌.
1.血尿、蛋白尿 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可 有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。 丁子轩镜下、肉眼均有血尿，10.31号尿常规示：潜 血3+，蛋白质2+；11.11号尿常规示：潜血3+，蛋 白质+。 2.水肿 水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水 肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及 全身。丁子轩无明显水肿
计划近期出院 2015.11.16患儿复查血沉高于正常值且较前次检
查结果升高，炎症尚未控制，停用青霉素改为卞 星青霉素肌注，并加用红霉素联合抗感染，停用 维生素。 2015.11.18患儿病情稳定，无肉眼血尿，复查的 尿常规白细胞、红细胞较前明显减少，遵医嘱明

急性肾衰竭护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 急性肾衰竭概述 3 护理查房目的与内容 4 护理查房流程与规范 5 护理措施与效果评估 6 并发症预防与处理
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
急性肾衰竭概述
定义与发病机制
查房后总结： 对查房过程中 发现的问题进 行总结，提出
改进措施
改进措施：针 对查房中发现 的问题，制定 具体的改进措 施，如加强培 训、优化流程
等
跟进与评估： 对改进措施进 行跟进和评估， 确保改进效果
持续改进：根 据评估结果， 持续改进护理 查房流程与规 范，提高护理
质量
护理措施与效果评估
护理措施
查房过程
查房前准备：了解患者病情、检查仪器设备、准备查房资料
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患者及家属介绍查房目的和流程
查房进行：护士长询问患者病情、检查仪器设备、查看患者病历资料，并对护理人员进 行指导
查房结束：护士长总结查房情况，提出改进措施，并对护理人员进行培训和指导。
查房后总结与改进
监测生命体征：包括血压、 心率、呼吸、体温等
监测电解质：监测血钾、血 钠、血钙等，预防电解质紊
乱
健康教育：向患者及家属讲 解急性肾衰竭相关知识，提
高自我管理能力
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
监测尿量：记录每小时尿量， 评估肾功能恢复情况
监测液体平衡：记录每日液 体摄入量和排出量，保持液
内容
评估患者病情： 了解患者病情 变化，及时发
现问题
制定护理计划： 根据患者病情 制定相应的护