负压创面治疗技术的及护理56页PPT

减少感染发生率
负压引流能够及时引流出创面的渗出 液和细菌，降低感染风险。
VSD技术能够减少创面的细菌数量， 降低感染发生率，有利于控制感染和 预防全身性并发症。
提高患者生活质量
VSD技术能够减轻患者的疼痛和不适感，使患者更早地恢复 正常生活和工作。
创面愈合后，患者的外观和功能得到改善，提高患者的生活 质量和社会适应能力。
定时挤压引流管，防止引流管堵塞，确保引流液顺利排出。
观察引流液的性质和量
记录引流液的颜色、性状和量，以便及时发现异常情况。
引流管的固定与清洁
妥善固定引流管，避免滑脱和移位，同时保持引流管的清洁，防止 感染。
患者体位的护理
保持舒适体位
01
根据患者的病情和舒适度，协助患者采取适当的体位，以利于
引流和减轻疼痛。
告知患者及家属
向患者及家属详细介绍 手术的必要性、风险及 注意事项，并签署知情
同意书。
手术过程
消毒与麻醉
对手术部位进行严格消毒，并 根据患者的年龄、病情等因素
选择适当的麻醉方式。
手术操作
按照手术计划，进行VSD负压 引流术操作。
止血与缝合
手术完成后，进行止血处理， 并对伤口进行缝合。
放置引流管
根据需要放置引流管，以便术 后引流出伤口内的渗出物。
05
VSD负压引流术的展望与未 来发展方向
新材料的应用
新型生物材料
随着科技的发展，新型生物材料 如生物可降解材料、高分子材料 等将被应用于VSD负压引流术， 以提高引流效果和降低并发症发
生率。
抗菌材料
抗菌材料的应用能够降低感染风 险，提高治疗的安全性和有效性。
纳米技术
纳米技术的应用将为VSD负压引 流术提供更精细、高效的护理方 案，如纳米药物载体、纳米抗菌

VSD负压吸引技术（Vacuum Sealing Drainage）是一种用于 创面引流和促进愈合的医疗技术 。
02
它通过特定的敷料和引流装置， 在负压作用下将伤口内的渗出物 和坏死组织引出体外，促进伤口 清洁和愈合。
VSD负压吸引技术的原理
通过敷料和半透性粘贴膜的紧密贴合，形成密封的环境，再利用负压泵或中心负 压吸引，产生持续的负压，使伤口处的渗出物和坏死组织得以有效引流。
06
CATALOGUE
VSD负压吸引护理的案例分享
成功促进伤口愈合的案例
总结词
成功促进伤口愈合
详细描述
VSD负压吸引在促进伤口愈合方面具 有显著效果。通过持续的负压吸引， 能够及时清除伤口渗出物和坏死组织 ，减少感染风险，同时刺激肉芽组织 生长，加速伤口愈合。
有效降低感染风险的案例
总结词
有效降低感染风险
负压不足或不稳定
总结词
负压不足或不稳定是VSD负压吸引护理中常见的问题，可能导致引流不彻底，影响伤口愈合。
详细描述
当发现负压不足或不稳定时，首先应检查吸引装置是否正常工作，包括泵、管道和接头等部位。如果 吸引装置正常，则需要检查敷料是否紧贴皮肤，有无渗漏或松动。若敷料松动或脱落，应及时重新固 定。
敷料松动或脱落
总结词
敷料松动或脱落是VSD负压吸引护理中的常见问题，可能导致引流不彻底和伤口感染。
详细描述
敷料松动或脱落的原因可能是患者体位改变、敷料粘贴不牢或患者活动过度。处理方法包括重新固定敷料，确保 敷料紧贴皮肤，并减少患者活动或改变体位。同时，应定期检查敷料是否松动或脱落，及时进行处理。
感染症状出现
CATALOGUE
VSD负压吸引护理的重要性
促进伤口愈合

V.A.C.® 负压辅助愈合治疗系统被设计能帮助将患者风险在治疗期间降至 最低，同时还确保不同的伤口个案按照既定方案被执行（压力设置从 25-200mmHg）。
每个系统均由监测和调节负压传输的软件控制（ SensaT.R.A.C.™技术 ）， 能以对各种影响伤口治疗的情况（例如渗漏或者引流罐已充满）进行 评估并发出警报，系统还包括其它有助于提高患者安全性的设置。其 它负压源设置不能提供相同的监测功能。
原理1、直接刺激细胞繁殖
直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损伤的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子， 从而刺激组织生产更多的新生 血管，健康的肉芽组织。在负 压环境中，仅仅几天的时间就 很快就出现了。
原理2：促进肉芽组织形成
Polyvinyl alcohol foam,
hydrophilic (sterile water
moistened), non-reticulated, higher-density cell structure聚乙
烯醇泡沫，亲 水（无菌水浸泡）， 非网状的，高密度细胞结构
V.A.C.® 负压辅助愈合治疗的安全设计
Percentage increase
140
The volume of granulation tissue
120
Continuous (n=5) 连续性治疗模式
formed in pigs was measured at 48hrs after creation of the wound and every
负压技术的分类:
目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类
第一类：内置吸管封闭式负压引流技 术

负压创面治疗技术的应用 及护理
镇江市第一人民医院 整形烧伤科 曹喜梅
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目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名
负压辅助愈合治疗系统（Vacuum Assisted Closure, VAC）
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）
吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT） 表浅负压疗法（Topical Negative Pressure，TNP） 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT)
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原理5、去除乳酸和创面的渗出液
➢去除组织内部堆积的乳酸：乳酸能诱导不同种类的细胞程 序性死亡，另外乳酸还可以引起炎症； ➢去除组织内部过多的渗出液。
去除创面的渗出液
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减少局部的水肿
增加局部血流量
原理1、直接刺激细胞繁殖
➢直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子 ，从而刺激组织生产更多的新 生血管，健康的肉芽组织。在 负压环境中，仅仅几天的时间 就很快就出现了。
谢过程都依赖氧的存在。
125 mmHg
当使用-125 mmHg是血流峰值是基线 的四倍 当使用-400 mmHg或以上血流量会低 于基线 使用间隙模式治疗，可以看到一个反 复的血流增加 结论最佳血流灌注量的设定是-125 mmHg
400 mmHg
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原理4、减少局部水肿
➢液体的出现将细胞淹没，使 细胞孤立，氧和营养成分被稀 释了，需要很远的弥散距离才 能到达创面中的细胞。 ➢液体应该尽可能从创面去除 掉，以使细胞从血管运输来的 氧和营养成分更近一些。 ➢水肿使创缘难以靠机械或物 理的方法足够靠近在一起而愈 合。

特点
• 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生 长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。
• 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
• 全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状 引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液， 及时排除体外。
负压封闭引流术作用机理
1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中 广泛应用。 1993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创
面。 1994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。
如急性坏死性胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD在普外科应用的先 河。 1996年 美国医师Argenta.LC发明类似VSD方法的VAC技术，从此在北美统称 VAC系统。 1997年 德国医生Kovacs etal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡。 2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负压封闭引流技术》一 书，由人民卫生出版社出版。 2004年 开始 武汉维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科技研究所， 研制出VSD技术专用的维斯第敷料，并在临床使用中取得了优良的效果和全 球领先的技术地位。
• 费用较贵。
负压封闭引流术使用注意事项
• 尽可能彻底清除创面内的坏死组织和异物(线结等)。 • 在无菌条件下按创面大小和形状修剪高分子泡沫材料，务使泡沫置入创面后
能充分接触整个创面，创面较大时可使用多块材料，但应使泡沫材料充分接 触创面 • 引流管的所有侧孔和顶端应全部包埋在泡沫内；引流管距泡沫材料边缘的距 离不宜超过2mm，如果所用泡沫较大应置人两根或更多引流管，但需按创面 大小修剪并剪去多余引流管即可。 • 创面封闭要严密。封闭所用的聚胺甲酸乙酯薄膜是一种生物透性薄膜，既具 有良好的粘贴性，又能保证皮肤(汗孔)的蒸发，即使连续使用2 w以上亦不会 引起皮肤过敏反应。封闭创面是一种重要的步骤，关系到负压能否保持，因 而需要细致耐心的操作。在粘贴时采用“肠系膜法”，利用足够长度的薄膜 先包裹引流管，再敷贴在创面周围。 •

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4
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可能会直接刺激细胞的繁殖
封闭的湿润的创面愈合环境
促进肉芽组织的生长
NPWT治疗
去除创面的渗出液 增加局部血流量 减少局部的水肿
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直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损伤的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子， 从而刺激组织生产更多的新生 血管，健康的肉芽组织。在负 压环境中，仅仅几天的时间就 很快就出现了。
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Step 1: 剪切敷料使之契合伤口大小，包括瘘道 及溃疡。
Step 2: 修剪密封膜使之完全覆盖敷料及超过伤 口边缘3-5cm的区域。 Step 3: 用你的食指和大拇指捏起密封膜,在膜上 剪开一直径为1-2cm的小孔以便伤口渗液 通过，无需在敷料上开孔。 Step 4: 连接治疗主机，通过V.A.C.®负压创伤治 疗仪触摸屏设置压力。
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病例4：成人烧
面部和胸部烧 伤，总面积为 25%TBSA
使用情况：
清创前
患者男性36岁，面部和胸部烧伤，总面 积为25%TBSA。立即送医就诊。面部表情 肌肉群和胸大肌严重坏死。患者入院后 经稳定生命体征，第二天行伤口清创， 切除坏死肌肉群，立即使用V.A.C.® 治疗 。持续治疗模式，-125mmHg，定期换药 。
负压创面治疗技术的应用 及护理
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负压辅助愈合治疗系统（Vacuum Assisted Closure, VAC）
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）

吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT） 表浅负压疗法（Topical Negative Pressure，TNP） 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT)

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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
6、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子