肿瘤中西医综合治疗的现状与思考
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中医药在肿瘤治疗中的现状与前景引言:肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,长期以来,西医药在肿瘤治疗中发挥了重要作用。
然而,随着中医药的研究和应用不断深入,越来越多的证据表明,中医药在肿瘤治疗中也具有重要的潜力和前景。
本文将探讨中医药在肿瘤治疗中的现状和未来发展方向。
第一部分:中医药在肿瘤治疗中的现状1. 中医药在缓解肿瘤患者症状中的应用中医药在缓解肿瘤患者症状方面具有独特优势。
例如,中药可以通过调理人体气血、平衡阴阳等方式,缓解肿瘤患者的疼痛、恶心、乏力等症状,提高生活质量。
此外,中医药还可以帮助患者调整情绪,增强抵抗力,提高免疫功能,减少感染和并发症的发生。
2. 中医药在辅助治疗中的应用中医药在辅助治疗肿瘤中起到了积极作用。
例如,中药可以通过调节人体内环境,提高放疗和化疗的耐受性,减少毒副作用。
此外,中医药还可以增强免疫功能,促进肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤的生长和转移,增加治疗的效果。
第二部分:中医药在肿瘤治疗中的前景1. 中医药在个体化治疗中的应用随着精准医学的发展,个体化治疗成为肿瘤治疗的趋势。
中医药以其独特的整体观念和辨证施治方法,可以根据患者的体质、病情、症状等个体差异,制定个性化的治疗方案。
通过中医药的个体化治疗,可以提高治疗的针对性和有效性。
2. 中医药在肿瘤预防中的应用中医药在肿瘤预防中也具有重要作用。
中医药强调“治未病”,注重调节人体内环境,增强抵抗力,提高免疫功能,减少肿瘤发生的风险。
通过中医药的预防措施,可以降低肿瘤的发生率,减轻社会和个人的负担。
3. 中医药在肿瘤治疗中的创新研究中医药在肿瘤治疗中的创新研究也在不断进行。
例如,一些中药提取物和中药复方已经在临床试验中显示出抗肿瘤的潜力。
此外,一些中医药与西医药的联合应用也成为研究的热点,通过中西医结合的方式,可以发挥两者的优势,提高治疗的效果。
结论:中医药在肿瘤治疗中的应用已经取得了一些重要的成果,但仍面临一些挑战。
例如,中医药的药效和作用机制需要更多的科学验证和研究。
肿瘤治疗的现状与发展趋势肿瘤是一个时下备受瞩目的疾病,其发病率越来越高,给患者和家庭带来了巨大的生理和心理压力。
然而,随着医学技术的不断进步和创新,肿瘤治疗的现状也在不断变化,而且未来还会呈现出更多的发展趋势。
一、现状分析目前肿瘤治疗从传统的手术、放疗、化疗到近年来的免疫疗法、靶向治疗等多元化方案,使肿瘤治疗的效果和体验都有很大的提升。
1. 手术、放疗、化疗对于早期肿瘤,传统的手术、放疗、化疗等治疗方式都有很好的效果,可以达到根治或者缓解症状的目的。
然而,这些治疗方式均会对患者身体造成一定的伤害和痛苦,比如手术会造成身体的损伤,放疗、化疗会破坏正常细胞,导致免疫力下降等。
2. 免疫疗法免疫疗法是近年来发展起来的一种治疗方法,在肿瘤治疗中具有很大的优势。
其基本原理是通过激活身体免疫系统来攻击和消灭癌细胞。
目前免疫疗法已被广泛应用于多种肿瘤治疗中,具有很好的效果,并被认为是未来肿瘤治疗的主流之一。
3. 靶向治疗靶向治疗是一种可以精准定位癌细胞的治疗方法,对患者身体造成的伤害极小。
通过筛选患者基因表达谱,对癌细胞的生长因子靶向干扰或破坏。
靶向治疗对癌细胞有很好的杀灭作用,而且与化疗相比,其副作用和患者体验都要好很多。
二、发展趋势1. 个体化治疗目前大多数肿瘤治疗方案大多是按照疾病种类和临床症状诊断出来的。
但随着医疗技术水平的不断提高和对人体基因功能的深刻认识,个体化治疗逐渐变得越来越受关注。
个体化治疗是根据患者的基因组学、表观遗传学等分子水平的检测结果,为每个患者设计一种独特的治疗方案。
因此,个体化治疗的效果更加精准和显著,可以避免因病人身体状况、基因突变等因素导致的不良反应发生。
2. 运用人工智能人工智能技术在肿瘤治疗中也得到了广泛应用。
机器学习、深度学习等人工智能技术可以在大量患者数据的基础上对癌症研究和治疗进行更加深入的研究和发展。
其实,人工智能技术在肿瘤治疗中的应用还远远不止于此。
例如,对于检测出来的癌症患者,医生可以通过机器学习预测患者的治愈概率。
研究肿瘤规范化治疗现状及存在的问题肿瘤规范化治疗是指根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素,制定科学合理的治疗方案,以提高患者的生存质量、延长生存期、降低并发症和复发率。
近年来,随着医疗技术的不断进步和肿瘤治疗理念的不断更新,肿瘤规范化治疗得到了广泛的关注和推广。
然而,在实际操作中,肿瘤规范化治疗仍存在一些问题。
一、肿瘤规范化治疗现状目前,肿瘤规范化治疗已经成为肿瘤治疗的主流趋势。
国内外许多医院和专家都在积极推动肿瘤规范化治疗的实施,包括制定标准化的治疗方案、建立多学科协作机制、开展临床试验和质量控制等。
同时,随着医疗信息化的发展,肿瘤患者可以通过网络、移动应用等途径获取更多的治疗信息和资源,提高自我管理和治疗能力。
二、存在的问题尽管肿瘤规范化治疗已经取得了一定的进展,但仍存在以下问题:1.规范化程度不够:部分医院和医生对肿瘤规范化治疗的重视程度不够,缺乏规范化治疗的意识和能力。
在实际操作中,存在治疗不规范、不严谨、不系统等问题,导致治疗效果不佳、并发症和复发率较高。
2.多学科协作不足:肿瘤治疗需要多学科协作,但在实际操作中,不同科室之间的合作不够紧密,缺乏有效的沟通和协作机制。
这导致患者在不同科室之间转诊困难,治疗方案难以统一和协调,影响治疗效果。
3.患者认知不足:部分患者对肿瘤规范化治疗的认知不足,缺乏自我管理和治疗的能力。
他们往往盲目追求治疗效果,忽视治疗过程中的副作用和风险,导致治疗效果不佳或出现并发症。
4.医疗资源不均:肿瘤规范化治疗需要丰富的医疗资源和技术支持,但在一些地区,医疗资源分布不均,尤其是高水平医生和先进设备短缺。
这导致一些患者难以获得高质量的肿瘤规范化治疗。
三、解决策略针对以上问题,可以从以下几个方面加以解决:1.加强规范化培训:加强对医生和护士的规范化培训,提高他们对肿瘤规范化治疗的认识和能力。
同时,建立规范的治疗流程和质量控制体系,确保治疗过程的规范化和系统化。
2.加强多学科协作:建立多学科协作机制,加强不同科室之间的沟通和协作。
中医与西医肿瘤治疗的综合观点肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,对其治疗一直是医学界的研究重点。
在肿瘤治疗中,中医与西医代表了两种不同的治疗理念和方法。
本文将探讨中医与西医治疗肿瘤的综合观点,以期为肿瘤患者提供更全面的治疗选择。
一、中医治疗肿瘤中医以其独特的理论体系和疗效在肿瘤治疗中受到广泛关注。
中医治疗肿瘤的核心理念是“扶正祛邪”,即通过调整人体内部的阴阳平衡和气血运行状态来达到治疗肿瘤的目的。
1. 中医诊断中医诊断肿瘤侧重于望、闻、问、切四诊相结合,通过观察肿块的外观、听取患者的自述症状、询问其日常生活习惯和家族病史、脉搏的变化等多种手段来进行诊断。
这种综合性的诊断方法有助于辨别肿瘤的属性和病理特点。
2. 中医治疗方法中医治疗肿瘤主要包括中药治疗、针灸、推拿等多种方法。
中药治疗是其中最主要的手段,通过中药的药性和配伍原则,调理患者的阴阳气血,增强机体的免疫力,以达到抑制肿瘤生长和扶正祛邪的目的。
针灸和推拿作为中医辅助治疗手段,可以通过疏通经络、调理气血来缓解肿瘤患者的痛苦,并辅助中药发挥疗效。
二、西医治疗肿瘤西医作为现代医学的代表,在肿瘤治疗中发挥着重要的作用。
西医治疗肿瘤主要通过手术切除肿瘤、化疗、放疗等方式来进行。
1. 手术治疗手术是西医治疗肿瘤的首要方法,通过切除肿瘤,达到根治或部分切除的目的。
手术治疗的优势在于可以直接切除病变组织,但手术本身具有创伤性和风险性。
2. 化疗和放疗化疗和放疗作为西医常规的治疗手段,主要是通过使用化学药物和放射线等方式来杀灭肿瘤细胞。
这种方法可以全面覆盖整个身体,但也会对正常细胞造成损伤,带来一系列的副作用。
三、中西医结合治疗肿瘤的综合观点中医与西医在肿瘤治疗中各有优势,因此中西医结合治疗肿瘤已成为一种趋势。
中西医结合治疗的理念是将中医的“扶正祛邪”与西医的切除肿瘤、化疗、放疗等方法相结合,既可直接切除肿瘤,又能通过中医的方法调理患者的身体,提升免疫力。
中西医结合治疗的具体方法包括:手术前后给予中医辅助治疗,如中药调理身体,针灸缓解疼痛;化疗和放疗期间给予中医治疗,如中药减轻副作用,调理气血等。
中医药治疗肿瘤的现状与展望通过对中医药防治肿瘤相关文献的回顾分析,本文就中医药防治肿瘤在理论、临床、实验方面的研究现状进行了综述,指出其中存在的问题,并对其发展前景作一展望。
标签:中医药;肿瘤;综述中医药治疗肿瘤是我国肿瘤治疗的特色,经过几十年的努力,在配合放、化疗增效减毒,术后防止肿瘤转移复发,晚期肿瘤患者改善临床症状,提高生存质量,带瘤生存,延长远期生存期等方面均积累了丰富经验;基础研究则从中医药抑制肿瘤生长、提高机体免疫功能、防止肿瘤转移的分子机制等方面进行了探讨。
但随着中医药国际化进程的进一步深入,中医药治疗肿瘤仍面临着一些问题亟待解决,如中医药临床评价体系等方面。
在此,就中医药防治肿瘤的现状与展望作一综述。
1 中医药治疗肿瘤的现状我国只有极少数的癌症患者仅用现代医学的肿瘤疗法,绝大多数患者选用中西医结合或中医药治疗[1]。
中医药治疗肿瘤的现状主要表现在中医对肿瘤的认识治法、临床应用和实验研究方面。
1.1 中医对肿瘤的认识和治法肿瘤在中医中属“积聚”范畴,历代诸家均有论述,如《难经·五十五难》中“故积者,五脏所生;聚者,六腑所成。
也积者,阴气也,其始发有常处,其病不离其部”,《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治”。
中医认为,肿瘤是正气亏虚、邪毒内侵凝聚而成。
因此,肿瘤患者本身存在正虚和邪实两个方面。
早期以邪实为主,中晚期患者还存在着明显的虚像。
其病的发生多由情志郁结、饮食所伤,寒邪外袭以及病后体虚,或黄疸、疟疾等经久不愈以致肝脾受损、脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停或兼痰湿凝滞而成积聚。
究其病机,主要是气滞而导致血瘀内停,至于湿热、风寒、痰浊均是促成气滞血瘀的间接因素,所以在治疗中应注重活血化瘀、扶正固本、化痰散结、清热解毒[2]。
文献报道中有关肿瘤的中医认识方面的不多,中医治法较多,针对不同肿瘤国内外学者也提出一些具体的中医治法。
恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望近年来,恶性肿瘤成为人们关注的一个重要问题。
无论是西医还是中医,都在探索恶性肿瘤的治疗方法。
中西医结合治疗是近年来的一种新兴治疗方法。
本文将就恶性肿瘤中西医结合治疗的临床研究现状与展望进行探讨。
一、恶性肿瘤治疗方法的发展历程恶性肿瘤是一种恶性细胞增生疾病,其发病率随着人口老龄化和环境污染的加重而逐年上升。
治疗恶性肿瘤的方法,已经经历了手术、放疗、化疗和靶向治疗等多个阶段。
手术治疗是恶性肿瘤治疗的最早方法,其主要依赖于相应器官和组织的切除和转移灶的清除。
但是,手术治疗的效果容易受到肿瘤的位置、体积、分化程度等因素的影响。
放疗是指利用电离辐射对肿瘤辐射作用,导致肿瘤细胞凋亡或死亡。
目前,放疗已经成为治疗恶性肿瘤的一种常用方法。
但是,放疗会对人体造成一定的损伤,如过多的辐射会导致健康细胞的损伤。
化疗是指利用药物的毒性作用杀死肿瘤细胞,进而达到治疗目的。
化疗的不良反应较大,如恶心、呕吐、脱发等。
针对化疗不良反应较大的问题,靶向治疗应运而生。
靶向治疗是指利用特殊的药物对肿瘤细胞内的分子进行干扰,从而控制肿瘤的生长和扩散。
二、恶性肿瘤中西医结合治疗的理论基础实践证明,传统的单一治疗方法往往面临着诸多难题,这时候中西医结合治疗就是一个好的选择。
中西医结合治疗的理论基础可以从以下两个方面来探讨。
1.恶性肿瘤的发病机制中医认为,恶性肿瘤的发生与人体机体阴阳失调、气血失调、体液紊乱有关。
当人体的这些系统功能失调时,会导致人体的内环境失衡,从而导致肿瘤的发生。
西医则认为,恶性肿瘤发生的原因是遗传、环境和生活方式等多种因素的综合作用。
2.中西医治疗理念的相似性中西医治疗恶性肿瘤的理念是有相似之处的。
中医治疗恶性肿瘤强调调整内环境、提高机体免疫力、减少恶性肿瘤的发生风险。
而西医治疗则需要减少恶性肿瘤细胞、杀灭肿瘤细胞并防止复发。
三、恶性肿瘤中西医结合治疗的优势和发展现状恶性肿瘤中西医结合治疗具有以下优势:1.综合治疗效果好传统的单一治疗方法不同,中西医结合治疗通过中医治疗调节体质,如调理气血、调整体内平衡,西医药物、化疗等治疗则可以消灭肿瘤细胞。
肿瘤治疗的发展与现状肿瘤治疗是医学领域中备受关注的话题,随着科技的不断进步,对于肿瘤的治疗方法也在不断更新和发展。
本文将从传统治疗方法到新兴的治疗技术等多个方面探讨肿瘤治疗的发展与现状。
一、传统肿瘤治疗方法1. 外科手术外科手术是肿瘤治疗的传统方法之一。
它通过手术切除肿瘤组织,达到治疗的目的。
这种方法适用于早期发现且局部较为局限的肿瘤。
然而,手术过程中可能导致一系列并发症,且无法预防或治愈肿瘤细胞的扩散。
2. 化疗化疗是通过给予患者药物,抑制或杀死癌细胞的治疗方法。
化疗可以通过口服药物或经静脉输液进行,但是由于化疗药物的不可避免的毒副作用,如恶心、脱发以及免疫系统的抑制等,该方法的治疗效果和患者的生活质量存在一定的制约。
3. 放疗放疗利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长。
它可以通过外部照射或内部放射源放疗,但是与化疗类似,放疗也会对正常细胞造成损伤,而且某些类型的肿瘤对放疗不敏感。
二、新兴肿瘤治疗技术1. 靶向治疗靶向治疗是指通过针对癌细胞特定的分子进行干预,从而抑制肿瘤发展的治疗方法。
与传统治疗方法相比,靶向治疗具有更好的疗效和更低的毒副作用。
例如,靶向白血病细胞的伊马替尼(Imatinib)已经在临床上取得了显著的成功。
2. 免疫疗法免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击和杀死癌细胞的治疗方法。
该方法可以通过细胞免疫疗法、肿瘤疫苗和免疫调节剂等方式实施。
免疫疗法在一定程度上可以避免传统疗法的毒副作用,并具有更低的复发率。
3. 基因治疗基因治疗是一种通过改变或修复患者的基因来治疗肿瘤的新兴技术。
例如,CAR-T细胞疗法利用改造后的患者自身T细胞,使其能够更好地攻击肿瘤细胞,已经在治疗某些类型的血液肿瘤中取得了突破性进展。
三、肿瘤治疗的现状目前,肿瘤治疗正朝着个体化和精确化的方向发展。
越来越多的研究机构和医疗机构开始重视基因检测和分子诊断,以便为患者量身定制最合适的治疗方案。
同时,临床试验也在不断推进,以评估新技术和新药物的疗效和安全性。
肿瘤内科实习总结在肿瘤治疗中的困难与突破肿瘤内科实习是医学生接触肿瘤治疗的重要阶段,在这个过程中能够对肿瘤的诊断和治疗有更深入的了解。
然而,随着实习的进行,我逐渐认识到肿瘤治疗中所面临的困难,并在实践中寻找突破的方法。
一、困难的来源和挑战1. 多学科协作困难:肿瘤治疗需要多学科的协作,包括外科、放疗、化疗等。
在实习中,我发现不同学科之间的沟通和协作存在困难,信息交流不畅,影响了患者的综合治疗效果。
2. 治疗方案选择困难:针对不同类型和分期的肿瘤,治疗方案也会有所不同。
然而,在实习中,我发现对于一些罕见或复杂病例,选择合适的治疗方案成为一项挑战。
3. 患者心理困扰:肿瘤患者常常伴随严重的心理困扰,包括焦虑、恐惧和绝望。
在实习中,我面对这些情绪困扰,需要学会与患者进行沟通和心理支持。
二、突破的方法和经验1. 加强多学科协作:为了克服多学科协作的困难,我积极参与不同学科的会议和病例讨论,主动与其他科室的医生进行沟通和交流。
通过更好的团队合作,能够提供更全面和个体化的治疗方案,改善患者的治疗效果。
2. 学习和思考:在面对治疗方案选择困难时,我努力学习并不断扩充自己的知识和临床经验。
我主动参与科研项目和学术交流,与资深的医生进行讨论和解决问题,不断提高自身的专业水平。
3. 专业援助和心理支持:针对患者的心理困扰,我积极寻求专业心理医生的援助,并通过学习相关知识来提供更好的心理支持。
了解患者的需求和情绪,能够帮助他们缓解焦虑和恐惧,增强治疗信心。
三、实习中的收获和感悟1. 扩展知识和技能:肿瘤内科实习期间,我能够接触到更多各种各样的肿瘤病例,加深了对肿瘤的认识和理解。
我也通过实践提高了自己的临床技能,包括病史采集、体格检查和诊断判断等方面。
2. 学会交流和团队合作:在实习中,我逐渐学会了与患者和其他医疗团队成员进行有效的沟通和合作。
这不仅提高了患者的治疗效果,也增强了整个团队的凝聚力和协作能力。
3. 培养同理心和责任感:通过与患者的接触,我深刻体会到了肿瘤对患者和家属的影响。
肿瘤中西医综合治疗的现状与思考恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病,临床治疗有效率虽然很高,但治愈率却不尽人意,在很多城市的统计中占居民死亡原因的首位或第二位,可见人类最终战胜恶性肿瘤,还任重而道远。
以手术、放疗、化疗、生疗和中医药五大支柱疗法为主,以及内分泌治疗、介入治疗、基因治疗、加热治疗、冷冻治疗等多种疗法的肿瘤中西医综合治疗方法,对提高疗效、减轻病人痛苦、改善生存质量、防止复发或转移、延长生命,提高治愈率,比单一的中医、西医、中西医之中只应用某一种疗法的疗效都好。
这是通过大量临床实践逐步被专家和学者所认识和接受的,是肿瘤学术界在不断地实践中形成的共识。
然而,在诊治肿瘤的临床上,中医、西医、中西医结合三支力量的许多学者,在癌症的早中晚期,何时、何环节,对各种疗法如何恰当地单独及相互综合应用才能发挥最佳疗效,还没有完全取得共识,导致不少病人没有得到许多原本有较多治愈或缓解的治疗机会而丧失。
本文以五大支柱疗法为立足点,结合自己的临床体会予以探讨,不当之处,望予斧正。
一、手术治疗(简称手术)手术治疗是恶性肿瘤一种古老、最有效的主要治疗方法,一般分为预防性、根治性和姑息性等手术方法。
(一)手术的适应症及局限性1、凡能手术切除的肿瘤均应手术切除,通过手术切除可以极大地根治或减少体内的癌细胞数目。
60%左右的癌肿手术是主要的治疗手段,同时也是90%肿瘤的诊断及分期工具。
凡有手术适应症者,不可错失良机。
但应指出,手术治疗主要是针对局部肿瘤,对全身扩散或远处转移难以奏效。
2、我们知道,1cm3(1克重)的癌块约有109个癌细胞(约10亿个癌细胞),这时医生用手摸得到、用眼睛看得见,做CT也可以显示癌块的大小;若小于106个癌细胞的微小癌病灶残留在癌床上时,医生是眼睛看不见、手也摸不到,CT也难以察觉,只有在显微镜底下才能发现。
有鉴于此,癌症的根治手术是一种理想的治疗方法,但在实际临床上要彻底根除癌细胞是很难的;极少数病人还难以避免因手术引起癌细胞的异位种植或转移的可能(体内残留的微量癌细胞转移,目前难以进行有效的检测)。
这既是多年来不少癌肿单纯手术治疗,其疗效难以明显提高的主要原因,也是常讲的即使是早期手术切除,仍需要在手术前后应用其他综合治疗(如放疗、化疗、生疗、中医药等)的根本原因所在。
(二)手术治疗方案的思考肿瘤手术开展较为普遍,并非全是专科医生进行,临床具体运用的手术方案是不完全一致的。
有的学者认为癌肿已在“早期”手术切除,只要定期复查就行了,不必要再继续应用其他综合治疗(如放疗、化疗、生疗、中医药等),致使有的患者术后不治而复发;有的患者癌肿原本处于应当手术治疗的早或中期之时,却过分担心手术后会残留或手术可引起转移而放弃治疗的良机;有的患者本应做根治手术却只做了局部切除,或手术治疗的方法已有很大的进展,却仍然应用过时的手术方法;或癌症已处于不能手术治疗的晚期,却仍坚持手术治疗,结果手术结束了,病情也急速恶化而得不丧偿失。
这些都说明,以手术为主的治疗综合方案还有待进一步规范。
二、放射治疗(简称放疗)放疗迄今已有近100年的历史。
放疗是利用放射线来杀灭癌细胞,达到治疗肿瘤的目的,是恶性肿瘤有效的主要治疗手段之一,主要分为根治性和姑息性放疗两种。
(一)放疗的适应症及局限性1、大多数癌症(约占70%左右)在不同的时期和不同的目的均可以接受放疗。
在临床上放疗对恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、精原细胞癌、视网膜母细胞瘤等高度敏感;对头颈部、乳腺、子宫、子宫内膜、食管、直肠、肺癌等中度敏感;对黑色素瘤、肉瘤、肾癌、胰腺癌、恶性胶质瘤等低度敏感;对某些急性如上腔静脉压迫、脊髓压迫综合症等均可缓解症状。
2、放疗主要针对局部肿瘤,面对全身扩散和远处转移均难以奏效。
放疗对生长周期分裂中的癌细胞尤为敏感,对可复性分裂后以及乏氧细胞的敏感性较差,单纯放疗对许多肿瘤难以根治。
放疗的同时不可避免地要放射到一些正常组织或器官,引起病人可以或难以接受的、近期或远期的、轻重不一的放射性毒副反应。
如骨髓抑制,消化道反应,放射性炎症,水肿,照射部位及器官损伤等,致使放疗的广泛应用受到限制。
这些因素都是在放疗的前、中、后仍需要继续应用其他综合治疗(如手术、化疗、生疗、中医药等)的根据原因所在。
(二)放射治疗方案的思考放疗需要专科设备、专科医生,一般来讲治疗和操作都是规范和严格的,但仍有学者认为单纯放疗难以根治部分癌肿,或惧怕毒副反应不能承受而放弃放疗;或病已晚期,只能进行姑息性放疗,却放射剂量加大、疗程加长,导致不仅没有治愈癌症,反而导致难以承受其毒副反应使生存质量极差。
有的学者在放疗过程中并不重视同时应用如中医药等疗法防治其毒副反应;或进行放疗后,只要定期复查就行了,不必要再应用其他综合治疗(如放疗、化疗、生疗、中医药等)。
这都说明,以放疗为主的综合治疗方案仍需要不断的规范。
三、化学药物治疗(简称化疗)近代肿瘤化疗始于20世纪60年代。
化疗是指用化疗药物来治疗恶性肿瘤的方法,是治疗癌症有效的主要的手段之一。
化疗主要分为治愈性化疗、姑息性化疗和辅助性化疗等不同方式。
(一)化疗的适应症及局限性1、在所有癌肿患者治疗过程中的不同阶段,约有70%的机会可以进行化疗。
化疗有效地杀灭癌细胞的作用是肯定的,尤其对化疗敏感性肿瘤如:绒癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、小细胞肺癌等疗效佳。
化疗作为术后辅助治疗如:乳腺癌、卵巢癌、食管癌、胃癌、肠道癌、肺癌等也有较好疗效。
2、化疗药物毒性反应一般分为早期反应(如局部刺激性、过敏反应、心律失常、脉管炎、发热、恶心呕吐等)、近期反应(如骨髓抑制、粘膜炎、脱发、中枢或周围神经病变、肾功能不全等)和远期反应(如心衰、肺纤维化、继发第二肿瘤等)。
化疗药物在杀伤癌细胞的同时对正常组织器官也有一定损害,甚至可以导致死亡,常成为限制用量、阻碍疗效发挥的障碍。
化疗药物对细胞增殖周期处于G0期细胞(又称休止细胞)不敏感或部分不敏感,部分癌细胞对化疗药物产生耐药性等原因,致使许多肿瘤化疗的疗效包括生存期延长,尚不尽人意。
这些因素都是在化疗中、后仍需要继续应用其他综合治疗(如手术、放疗、生疗、中医药等)的根本原因所在。
(二)化学药物治疗方案的思考随着分子生物学、基因组学的发展,大大丰富了化疗的内涵,但化疗与手术和放疗相比,还较幼稚。
化疗在临床运用虽然十分普遍但又不太规范,各种恶性肿瘤的最佳化疗方案也未完全统一。
全世界公认对肿瘤要进行综合治疗,目前单靠化疗根治的仅睾丸肿瘤、霍奇金病、儿童急性淋巴细胞白血病等少数肿瘤,多数常见肿瘤仍然很难单独通过药物根治。
有的学者认为癌肿在化疗之中,不必要同时应用如中医药等疗法预防毒副反应;或进行化疗后,只要定期复查就行了,不必要再继续应用其他综合治疗(如手术、放疗、生疗、中医药等);或从化疗对部分癌肿难以根治,或治之没有明显延长生存期,或单从部分耐药性等角度考虑,或过分担心毒副反应而放弃化疗;或患者本来癌症已到晚期且体质极为虚弱,毒副反应又特别明显,却继续化疗,导致不仅没有治愈癌症,反而导致难以承受其毒副反应,使生存质量极差、衰竭而适得其反。
这都说明,规范以化疗为主的综合治疗方案,是一个时不我待的课题。
四、生物治疗(简称生疗)肿瘤生物治疗又称免疫生物治疗或生物反应调节治疗,是近20年来在肿瘤免疫治疗的基础上发展起来的,与前面介绍的几种疗法更显得不够成熟,处于发展阶段,既然生疗在临床治疗肿瘤的许多方面也发挥了较为明显的作用,故成为治疗肿瘤的主要手段之一。
生疗主要分为主动免疫如肿瘤疫苗,被动免疫如单克隆抗体,继承性免疫如转输淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)、肿瘤侵润性淋巴细胞(TIL)、巨噬细胞等,以及细胞因子如干扰素、白介素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子等等。
(一)生疗的适应症和局限性1、生疗可直接调节恶性肿瘤的生长分化,抑制肿瘤的生长而缩小;促进癌细胞从低分化向高分化转化;提高人体免疫功能对癌细胞的敏感性而有利于杀灭。
生疗可以作用于肿瘤血管致之坏死而不损伤正常细胞,还可以刺激人体产生免疫应答反应,增强抗癌能力。
生疗可以刺激造血功能促进骨髓抑制恢复,提高病人对放化疗的耐受力,提高放化疗效果。
例如干扰素治疗恶性淋巴瘤,集落刺激因子治疗因放化疗导致的白细胞下降等方面,在临床上应用均十分广泛。
随着生疗的深入研究以至临床上的应用,有望起到对杀灭癌细胞或微小转移灶的疗效。
可以说,生疗大多数癌症病人均可以应用。
2、生疗治肿瘤与其他各种疗法一样,也有其局限性,从目前临床观察来看,单纯应用生疗抑杀癌细胞很有限,大多疗效还不太理想,除个案病例外,尚无资料证明单纯生物疗法可以治愈癌症,所以传统多作为辅助应用。
(二)生物治疗方案的思考有的学者认为生疗既然具有抑杀癌细胞又不伤正常细胞,是一种理想的疗法而单纯用来治疗癌症,或手术、放化疗之中、后,夸大生疗的作用而单用来防治残存癌细胞;或认为单用生疗对大多数癌症的疗效不理想,甚或配合其它疗法已明显起到很好疗效时也放弃应用等。
应该说,这都是不正确的治疗方案。
这都说明,以生物治疗为主的综合治疗方案,亟待认真规范。
五、中医药治疗(简称中医药)中医药学不是先由某种假说或猜测而产生的,其治疗肿瘤的各种方法,均为实践经验的总结,且又被实践所验证的,是几千年人类与疾病作斗争的宝贵经验。
中西医之间,因其形成的历史时期、科学水平、文学语言、自然观、方法论不同,其研究过程的“诊察方法、研究方向、研究方法、信息概念、理论框架”及学术思想的“宏观和微观、整体和部分、结构和功能、本质和现象、精确和模糊”的不同,从而形成了传统中医的“象息转研外象、诊察宏观外象、以象揣内宏微、哲医相融医理、外象整体分类、外象诊辨论治、外象判断标准”与现代西医的“内息伴研外象、诊察宏微息象、见窥内外宏微、局限人体医理、息象分解分类、息象诊断治疗、息象判断标准”及中医现代的“外象伴研内息、诊察宏微象息、以象揣窥宏微、哲医相融医理、象息整体分类、象息诊辨论治、象息判断标准”不同特色的理论框架。
这个特色,决定了中医药学抗癌作用是以多层次、多环节、多靶点而为其特色。
临床实践证明,中西医治疗恶性肿瘤各有优缺点,单纯西医对抗杀癌细胞的作用很强,治愈了不少癌症。
但单纯手术治疗根治的难度很大;放化疗对病理组织和正常组织损伤不分,存在许多毒副反应,免疫力低下、生存质量较差,对低敏感或不敏感的癌细胞的疗效尚不理想,甚或引起医源性疾病,从总体来讲其治愈率仍不容乐观。
一般来讲,中医药用于肿瘤的治疗或辅助治疗,只要辨识得当,用药合理,袪邪而不伤正或少伤正,其疗效是肯定的。
肿瘤的全病程均可以应用中医药治疗;与西医综合治疗,取长补短、提高疗效,不仅是合理的、优势是肯定的,也是势在必行;当失去手术、放化疗机会的病人更应运用中医药治疗。