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中医外科学重点第一章：中医外科学发展概况1：《山海经》：最早的外科手术器械：砭石、石针切开排脓。
2：甲骨文有最早外科病名的记载。
《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。
3:《五十二病方》是我国现存的最早的医书４:《周礼·天官》最早记载“疡医”，即指外科医生。
５:汪机《外科理例》“以消为贵,以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。
6:华佗是我国历史上最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7:《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。
8:《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。
首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。
9：《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺;免疫疗法治疗狂犬病。
１0:《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。
脏器疗法：适用动物肝脏能够治疗夜盲症。
1１:陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著,砷、汞治疗。
学派:１：“正宗派”：明·陈实功《外科正宗》。
该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列症最详，论治最精”,对中医外科学的发展影响很大。
其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥,其人多肥,气血亦壮；脾胃弱,则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。
故外科尤以调理脾胃为要。
”主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法１4种。
２:“全身派”:清·王维德《外科全身集》。
“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证,气血热而毒沸;白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。
”对阴疽的治疗提出“阳和通腠，温补气血”法则,并主张“以消为贵,以托为畏”，反对滥用刀针。
创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹。
３:“心得派”:清·高锦庭《疡科心得集》。
“外疡实从内出”论，注重外证与内证的关系,指出“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本,与内证异流而同源也。
”将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出“疡科之证,在上部者，属风温风热,风性上行故也(牛蒡解肌汤)；在中部者，属气郁、火郁，气火俱发于中也(柴胡清肝散）；在下部者，属湿火湿热，湿性下趋故也(萆薢胜湿饮）”。
中医外科病因病机中医外科疾病的病因病机主要包括外感六淫邪毒、外来伤害、感受特殊之毒、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损以及痰饮瘀血等因素。
1.外感六淫邪毒：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，均可成为外科疾病的致病因素。
它们通过破坏气血的正常运行，形成局部的气血凝滞，进而产生外科疾病。
2.外来伤害：如跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等物理和化学因素，可直接伤害人体，导致局部气血凝滞、郁久化热、热胜肉腐等，从而产生淤血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。
3.感受特殊之毒：包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒等，以及疫毒。
这些因素可引起特殊的外科疾病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔等。
4.情志内伤：情志是指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，可导致体内的气血、经络、脏腑功能失调，进而发生外科疾病。
5.饮食不节：饮食不规律、偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯，可损伤脾胃，导致运化失职，湿热内生，下注于肌肤，从而产生外科疾病。
6.劳伤虚损：过度劳累、房事损伤等因素，可导致肾精亏损、气血不足，使肌肤失养，进而发生外科疾病。
7.痰饮瘀血：痰饮瘀血是脏腑功能失调的病理产物，它们能作用于某些器官，导致新的病理变化，产生继发病症。
在外科疾病中，痰饮瘀血常作为致病因素之一，与其他病因共同导致疾病的发生。
中医外科疾病的发病机理主要包括气血凝滞、经络阻塞和脏腑失和。
当人体受到上述致病因素的影响时，会破坏气血的正常运行，形成局部的气血凝滞和经络阻塞。
同时，脏腑功能也可能受到损害，导致脏腑失和。
这些因素共同作用，使人体发生外科疾病。
在治疗上，中医外科注重辨病、阴阳辨证、部位辨证（上部、中部、下部）、经络辨证以及局部辨证（辨肿、肿块和结节、痛、痒、脓、溃疡、出血）等。
治疗方法包括内治和外治，其中内治主要通过调整脏腑功能、气血平衡等来治疗疾病；外治则包括药物疗法、手术疗法以及其他疗法，如针灸、拔罐等。
第一单元中医外科疾病的病因病机A1型题1.湿邪所致外科疾病好发部位是（B）A.上部B.下部C.中部D.上肢E.背部2.由毒而致病的特点是(A)A.一般发病迅速，有的可具有传染性B.多侵犯人体上部C.侵袭人体易致局部气血凝滞D.好发于身体下部E.易伤人体阴液3.风邪的致病特点(A)A.痛无定处，走窜甚速B.痛有定处，得暖则减C.多夹湿，热甚则痛D.易侵下位，重浊黏腻E.发病迅速，来势凶猛4.外科疾病的发生，最常见的是(B)A.风、湿B.热、火C.寒、湿D.暑、火E.风、热5.情志内伤所致外科疾病的特点是(B)A.可直接伤害人体，引起局部气血凝滞B.常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现C.一般发病迅速，有的可具有传染性D.导致脏腑气血受损E.大多具有一定的季节性6.饮食不节可导致的病理变化是(B)A.经络阻塞，气血凝滞B.脾胃功能失调，湿热火毒内生C.脏腑气血受损，阴阳失和D.局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐E.阴液受损，咽喉干燥7.下列关于痰饮瘀血的叙述，正确的是(B)A.仅是病理产物B.既是病理产物，在一定的条件下又为病因C.任何情况下都是病因D.常痰饮单独为病E.常常瘀血单独为病8.下列各项中不属外科疾病发病机理的是(D)A.邪正盛衰B.气血凝滞C.经络阻塞D.痰饮瘀血E.脏腑失和9.下列各项中不属病因特殊之毒的是(C)A.虫毒B.蛇毒C.冻伤D.疯犬毒E.疫毒10.下列各项中不属外来伤害致病的是(C)A.跌仆损伤B.沸水烫伤C.食物毒D.火焰伤E.金刃创伤11.下列各项中不属劳伤虚损的是(B)A.过度劳力B.食伤C.过度劳神D.过度劳心E.房事过度12.下列各项中不属痰邪为病的是(C)A.瘰疬B.乳核C.疫病D.肢体结节肿块E.流痰13.下列各项中不是典型血瘀为病的是(D)A.白庀B.痈肿C.脱疽D.漆疮E.肾岩B1型题A.瘰疬B.肢体结节肿块C.白庀、瓜藤缠、药毒D.痈肿、疮疡E.恶脉、胸痹1.营气不从，逆于肉里引起的外科疾病是(D)2.瘀阻皮肤引起的外科疾病是(C)2.正确答案：CA.皮、肉B.筋、骨C.皮下、关节D.皮里膜外E.皮肤、筋脉、关节3.因火而致的疮疡好发部位是(A)4.因痰而致的疮疡好发部位是(D)。
外科疾病的病机
外科疾病的病机是指导致外科疾病发生、发展和变化的内在规律。
中医认为，外科疾病的发生与人体的阴阳失衡、气血瘀滞、脏腑功能失调等因素密切相关。
具体来说，外科疾病的病机主要包括以下几个方面：
1. 邪气侵袭：外邪如风、寒、湿、热、燥、火等，侵入人体后，可导致气血运行不畅，进而引发外科疾病。
如风寒湿邪侵袭关节，可导致关节炎；湿热邪气侵袭皮肤，可导致疮疖等。
2. 气血瘀滞：气血运行不畅，可导致局部的气血瘀滞，进而引发外科疾病。
如跌打损伤后，局部气血瘀滞，可导致疼痛、肿胀等症状。
3. 脏腑功能失调：脏腑功能失调，可导致气血运行不畅，进而引发外科疾病。
如肝郁气滞，可导致乳腺疾病；脾虚湿盛，可导致湿疹等。
4. 阴阳失衡：阴阳失衡，可导致人体的正气不足，邪气乘虚而入，进而引发外科疾病。
如阴虚火旺，可导致痈肿；阳虚寒凝，可导致痹证等。
5. 痰瘀互结：痰浊与瘀血互结，可导致局部的气血运行不畅，进而引发外科疾病。
如痰瘀互结于乳腺，可导致乳腺增生；痰瘀互结于经络，可导致痛风等。
6. 虚实夹杂：虚实夹杂是指外科疾病中既有实证的表现，又有虚
证的表现。
如痈肿初起时为实证，但若治疗不当，可转化为虚证；疮疖愈合后为虚证，但若护理不当，可转化为实证。
总之，外科疾病的病机多种多样，需要根据具体病情进行辨证论治。
中医外科疾病的病因病机一、A11、下列各项中不属劳伤虚损的是A、过度劳力B、食伤C、过度劳神D、妇女生育过多E、房事过度2、外科疾病的发生，最常见的是A、风、湿B、热、火C、寒、湿D、暑、火E、风、热3、风邪的致病特点A、痛无定处，走注甚速B、痛有定处，得暖则减C、多夹湿，热甚则痛D、易侵下位，重浊黏腻E、发病迅速，来势凶猛4、下列各项中不属外来伤害致病的是A、跌仆损伤B、沸水烫伤C、食物不节D、火焰伤E、金刃创伤5、下列各项中不属病因特殊之毒的是A、虫毒B、蛇毒C、冻伤D、疯犬毒E、疫毒6、下列各项中不属外科疾病发病机理的是A、邪正盛衰B、气血凝滞C、经络阻塞D、痰饮瘀血E、脏腑失和7、湿邪所致外科疾病好发部位是A、上部B、下部C、中部D、上肢E、背部8、由特殊之毒而致病的特点是A、一般发病迅速，有的可具有传染性B、多侵犯人体上部C、侵袭人体易致局部气血凝滞D、好发于身体下部E、易伤人体阴液9、情志内伤所致外科疾病的特点是A、可直接伤害人体，引起局部气血凝滞B、常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现C、一般发病迅速，有的可具有传染性D、大多具有一定的季节性E、以上都不正确10、饮食不节可导致A、经络阻塞，气血凝滞B、脾胃功能失调，胸腹饱胀C、脏腑气血受损，阴阳失和D、局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐E、阴液受损，咽喉干燥11、有关痰饮瘀血下列叙述正确的是A、仅是病理产物B、既是病理产物，在一定的条件下又为病因C、任何情况下都是病因D、常常痰饮单独为病E、常常瘀血单独为病。
中医外科学试题—B卷课程代码：2021 一、名词解释(每题4分，共12分) 1.丹毒 2.肉瘿 3.脱疽二、单项选择题(在每题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其序号填入题干的括号内。
每题1分，共15分) 1.外科成为独立的专科是在( ) A.周代B.春秋战国时期C.汉代D.晋代 2.以下哪项不是外科疾病的发病机理?( ) A.气血凝滞B.经络阻塞C.五气过极D.脏腑失与 3.痈初期内治代表方剂为( ) A.龙胆泻肝汤B.清营汤C.黄连解毒汤D.仙方活命饮4.丹毒的治疗原那么为( ) A.清热解毒活血通络B.凉血清热解毒化瘀C.与营托毒清热利湿D.清热解毒与营化湿 5.检查乳房时间选择最好在( ) A.月经前7～10天 B.月经期 C.月经后7～10天 D.以上均可 6.关于气瘿的论述，错误的选项是( ) A.外因为饮食中含碘缺乏B.内因为气血亏虚C.颈部弥漫性肿大D.好发于青年，女多于男 7.不能归于五脏所属的肿瘤是( ) A.骨瘤 B.气瘤 C.脂瘤D.血瘤 8.溶液类外用药适用于( ) A.渗出较多或脓性分泌物较多的急性皮肤病 B.无渗液性的急性或亚急性的皮炎 C.一切慢性皮肤病D.手癣、足癣、体癣、神经性皮炎 9.下面哪种皮肤病没有传染性?( ) A.疥疮 B.脓疱疮C.肥疮D.牛皮癣 10.不是肛管直肠环的组成局部的是( ) A.内括约肌 B.外括约肌的皮下部 C.直肠纵肌 D.耻骨直肠肌 11.不是肛门直肠疾病的常见原因的是( ) A.风B.湿 C.虫 D.气虚 12.位于肛提肌以上的肛门直肠周围脓肿的是( ) A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿 13.将肛门两侧的坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘( )厘米以内，内口在齿线处及外口位置相对，其管道多为直行。
A.4 B.6 C.8 D.10 14.子之系(精索)属( ) A.肝 B.肾 C.小肠 D.脾 15.子痈，湿热下注证治疗用( ) A.橘核丸 B.透脓散 C.八正散 D.枸橘汤三、多项选择题(在每题的五个备选答案中选出二个至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题干的括号内。
(一)名词解释➢泛指：泛指切脉时指下有脉的跳动感。
2.疮疡辩脓扪诊法之一。
➢疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓性疾病。
➢火陷：指津液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯➢脏腑而成的危急重症。
➢丘疹：丘疹是黏膜或皮肤的实体性突起，小如针头，大如黄豆。
基底为圆形或椭圆形，顶端可呈➢尖、圆、扁等形状。
颜色呈红色或灰白色。
➢走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全➢身性危急疾病。
➢癣：传染性皮肤病。
由霉菌感染引起。
侵入皮肤、毛发和指（趾）甲。
患处常发痒。
分白癣、黄癣等。
➢有头疽：有头疽是指发生在肌、肤之间的急性化脓性疾病➢风团：为暂时性局限性水肿性隆起，大小不等，形态不一，时隐时现，退后不留痕迹。
➢➢(二)问答题阴证阳证1.发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。
2.病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。
3.皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。
4.皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴5.肿形高度：高起的属阳；平坦下陷的属阴。
6.肿胀范围：根脚收束的属阳；根脚散漫的属阴。
7.肿块硬度：软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石或柔软如棉的属阴。
8.疼痛感觉：疼痛剧烈属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛属阴。
9.脓液稀稠：溃后稠厚属阳；稀薄或纯血水属阴。
10.病程长短：阳证的病程较短；阴证的病程较长。
11.全身症状：阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起一般无明显症状。
酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色光白、神疲、自汗、盗汗等症状，溃脓后更甚。
12.预后顺逆阳证易消，易溃，易敛，预后良好），证难消，难溃，难敛，预后（不良）有头疽的症状：初期红肿结块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。
伴发热恶寒、头痛纳差。
溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，甚至大于30cm。
1.外科疾病的致病因素:外感六淫(风寒暑湿燥火)、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血。
2.外科疾病的发病机理:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。
3.内治法的三个总则:消法(运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓)、托法(用补益气血和透脓的药物,辅助正气、托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则,适用于中期)、补法(用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合)。
4.皮肤外用药物使用原则:根据皮损的表现来选择适当的剂型和药物:1)要根据病情阶段用药:急性阶段:无渗液—洗剂、粉剂、乳剂;亚急性阶段—油剂为宜;慢性阶段—软膏为主。
2)注意控制感染;3)用药宜先温和、后强烈—儿童、女性及面部、阴部慎用刺激性强的药物。
4)用药浓度宜先低后浓:急性—温和安抚;顽固性—刺激性强、浓度较高。
5)随时注意药敏反应一旦出现应立即停止、及时处理。
6)外用软膏时需注意—不可用汽油、肥皂、热水擦洗。
5.原发性皮损:皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损,有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。
6.继发性皮损: 是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损,有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。
7.辨脓的操作方法:接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超8.如何辨别疮疡的顺证和逆证:顺证:按着顺序出现应有的症状。
逆证:不以顺序而出现不良的症状。
顺证:初起疮顶高突,红肿疼痛,根脚不散;脓成顶高根收,皮薄光亮,易脓易腐;溃后脓稠色鲜,腐肉易脱,肿消痛减;收口期疮面红活,新肉易生,疮口易敛。
逆证:初起疮顶乎塌,根脚散漫,不痛不热;脓成疮顶软陷,肿硬紫暗,不脓不腐;溃后皮烂肉坚无脓,时流血水,肿痛不减;收口期脓稀淋漓,新肉不生,色败臭秽,疮口难敛。
9.气血在外科疾病发生发展中的作用。
1)外科疾病的发生与否与人体的气血盛衰有密切的关系。
