肿瘤免疫知识点

肿瘤免疫知识点一、肿瘤抗原（一）定义：是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质的总称。

（二）分类1.肿瘤特异性抗原：2.肿瘤相关抗原：肝癌：甲胎蛋白（AFP）结肠癌：癌胚抗原（CEA）3.病毒肿瘤相关抗原：EB病毒与鼻咽癌二、肿瘤免疫的效应机制1.NK细胞：非特异性杀伤肿瘤细胞（早期）2.巨噬细胞：抗原递呈，杀伤肿瘤3.CD8+CTL：是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞。

4.CD4+Th：通过分泌细胞因子如IL-2、IFN-γ以及诱导活化CD8+CTL进行抗肿瘤免疫应答。

5.体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用。

三、肿瘤的免疫逃逸机制1.肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变2.肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下3.肿瘤细胞缺乏共刺激信号：很少表达B7分子（即CD80和CD86）4.肿瘤细胞的凋亡抵抗作用：无Fas分子四、肿瘤的免疫治疗（一）肿瘤的主动免疫治疗：指给机体各种肿瘤疫苗（肿瘤细胞、肿瘤蛋白抗原、基因疫苗等），刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答。

HPV疫苗用于预防宫颈癌。

（二）肿瘤的被动免疫治疗：指给机体输注外源性的免疫效应物质包括抗体、细胞因子、免疫效应细胞等使产生抗肿瘤作用。

如：靶向HER-2的基因工程抗体治疗乳腺癌靶向CD20的基因工程抗体治疗B细胞淋巴瘤LAK（细胞因子激活的免疫效应T细胞）TIL（肿瘤浸润性淋巴细胞）（三）非特异性免疫增强剂：卡介苗例题【1～2小题共用备选答案】A.自身抗原B.异种抗原C.异嗜性抗原D.肿瘤相关抗原E.肿瘤特异性抗原1.甲胎蛋白（）。

[答疑编号700544170101] 【正确答案】D2.甲状腺球蛋白（）。

[答疑编号700544170102] 【正确答案】A。

第二十章肿瘤免疫肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原的种类和性质、机体对肿瘤的免疫监视和免疫应答以及肿瘤的免疫逃逸的方式和机制、肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。

肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病。

人们早就设想肿瘤细胞可能存在着与正常组织细胞不同的抗原成份，通过检测这种不同的抗原成份或利用这种抗原成份诱导机体产生抗肿瘤免疫应答，可能会达到诊断和治疗肿瘤的目的。

可以说，肿瘤免疫学理论和实际应用的基础主要取决于肿瘤细胞是否具有肿瘤抗原。

在20世纪最初的几十年中，人们采用同种移植的方法去寻找和证实肿瘤抗原，但研究工作没有取得明显进展，其主要原因是当时实验研究所采用的不是遗传背景相同的纯种动物，所获得的实验结果并不是针对肿瘤的免疫，而是抗同种异体移植物的免疫反应。

直到20世纪50年代，随着纯种小鼠的培育成功，科学家们才以确切的实验结果证实了化学致癌剂甲基胆蒽（methylchoanthrene, MCA）诱发小鼠发生的肉瘤所表达的移植排斥抗原是肿瘤特异性的。

随后，在其他致癌因素导致的肿瘤中亦证实了肿瘤抗原的存在，并证明所诱导的机体免疫应答具有特异性的抗肿瘤作用，从而使免疫学在肿瘤的诊断和治疗中引起了重视。

同期，科学家提出了免疫监视（immune surveillance）学说，认为机体免疫系统通过细胞免疫机制能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变细胞在未形成肿瘤之前即被清除。

20世纪60年代以后，大量的体外实验证明，肿瘤患者的淋巴细胞、巨噬细胞和细胞毒性抗体等均具有抗肿瘤效应。

20世纪70年代单克隆抗体的问世推动了肿瘤免疫诊断和免疫治疗技术的发展和应用。

20世纪80年代，随着分子生物学和分子免疫学的迅速发展和交叉渗透，人们对于肿瘤抗原的性质、MHC分子在肿瘤抗原识别和提呈中的作用、T细胞的活化和杀伤机制等机体抗肿瘤免疫应答的内容，有了更深入的了解，制备了可供大量应用的基因工程型细胞因子和基因工程型抗体，扩增出了可供体内回输的肿瘤特异性杀伤性T细胞，为肿瘤免疫治疗增添了新的手段。

笔记《医学免疫学》肿瘤免疫一、免疫术语肿瘤抗原（tumor antigen）：肿瘤抗原是指细胞癌变过程中出现的新抗原或肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质。

肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen，TSA）：肿瘤特异性抗原是指肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的一类抗原。

肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA）：肿瘤相关抗原指肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高。

二、机体抗肿瘤的主要免疫效应机制（了解）(1) 免疫效应细胞的抗肿瘤作用a) T细胞介导的特异性抗肿瘤免疫CTL：（主要效应细胞）通过穿孔素-颗粒酶途径、Fas-FasL和TNF-TNFR途径（死亡受体途径），特异性杀伤肿瘤细胞。

Th细胞•辅助CTL的激活；•产生细胞因子招募和激活CTL和巨噬细胞；•产生TNF直接诱导肿瘤细胞凋亡；•直接杀伤肿瘤细胞。

b) 固有免疫细胞的抗肿瘤效应NK细胞：（抗肿瘤的第一道防线）通过ADCC、穿孔素-颗粒酶途径、Fas-FasL和TNF-TNFR途径杀伤肿瘤细胞。

Th细胞（双重作用）•辅作为专职性APC提呈抗原诱导适应性免疫应答；通过吞噬、ADCC、分泌细胞毒性因子等杀伤清除肿瘤细胞；•被肿瘤细胞分泌的某些物质驯化，促进肿瘤的发展。

(2) 免疫效应分子的抗肿瘤作用抗体：☞激活补体溶解肿瘤细胞；☞介导ADCC效应☞发挥调理作用☞封闭肿瘤细胞表面受体，抑制肿瘤细胞生长☞增强抗体：肿瘤特异性抗体促进肿瘤生长及转移其他免疫效应分子：INF、TNF、补体、酶等三、肿瘤的免疫逃逸机制☞肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变☞肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下☞肿瘤细胞共刺激信号异常☞肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制因子☞肿瘤细胞的抗凋亡作用☞诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖☞诱导机体产生Treg和髓源性抑制性细胞☞推荐：《生理学》思维导图。

肿瘤免疫学知识点在肿瘤研究和治疗领域，肿瘤免疫学一直是一个重要的研究方向。

肿瘤免疫学研究的是人体免疫系统对抗肿瘤细胞的机制和方法。

近年来，肿瘤免疫疗法的发展引起了广泛的关注，为临床治疗提供了新的方向。

本文将介绍一些肿瘤免疫学的基本概念和研究进展。

免疫系统与肿瘤免疫系统是人体内一个复杂而精密的系统，负责识别和清除入侵的病原体。

然而，肿瘤细胞具有逃避免疫系统攻击的能力，这使得肿瘤疾病难以治愈。

了解肿瘤细胞如何逃避免疫系统的攻击是肿瘤免疫学研究的一个关键方面。

肿瘤免疫逃避机制肿瘤细胞通过多种途径逃避免疫系统的攻击，其中最显著的机制是通过抑制T细胞的活性。

T细胞是免疫系统中起主导作用的细胞，可以识别并清除异常和恶性细胞。

然而，肿瘤细胞可以通过多种方式抑制T细胞的功能，例如释放免疫抑制分子、改变抗原呈递和递呈细胞的功能等。

肿瘤免疫治疗的原则肿瘤免疫治疗的原则是通过增强机体免疫系统的活性来清除肿瘤细胞。

免疫治疗可以通过多种方式实现，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、基因工程T细胞治疗等。

免疫治疗的目标是激活患者自身的免疫系统，提高对肿瘤的识别和清除能力。

免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是目前肿瘤免疫治疗最为重要的方法之一。

免疫检查点分子是免疫系统中的负调节信号，使得T细胞功能受到抑制。

免疫检查点抑制剂可以阻断这些负调节信号，恢复T细胞的活性。

目前应用最广泛的免疫检查点抑制剂是PD-1和CTLA-4抗体。

肿瘤疫苗肿瘤疫苗是一种通过激活机体免疫反应来识别和清除肿瘤细胞的方法。

肿瘤疫苗可以包括多种成分，例如肿瘤抗原、免疫辅助分子和佐剂等。

肿瘤疫苗的作用机制是通过激活免疫系统产生肿瘤特异性的免疫反应，从而清除肿瘤细胞。

基因工程T细胞治疗基因工程T细胞治疗是一种通过改造患者自身的T细胞来增强其对肿瘤细胞的识别和清除能力的方法。

这种治疗方法首先从患者体内提取T细胞，然后通过基因工程技术导入特定的受体，使其可以识别和攻击肿瘤细胞。

第五章肿瘤免疫
肿瘤免疫学：研究肿瘤抗原的种类和性质、机体对肿瘤的免疫监视和免疫应答及肿瘤免疫逃逸方式和机制、肿瘤的免疫诊断、免疫防治的科学。

肿瘤抗原：指细胞癌变过程中出现的新抗原及肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质的总称。

肿瘤抗原的分类：1根据肿瘤抗原特异性分类：A肿瘤特异性抗原（TSA）是肿瘤细胞特有或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原B肿瘤相关抗原（TAA）指肿瘤细胞、
正常细胞和其他组织上均存在，但其含量在细胞癌变时明显增高的一类抗原（胚胎性抗原是典型代表）2根据肿瘤诱发和发生情况分类：A化学或物理因素诱发的肿瘤抗原B病毒诱发的~C自发性~D胚胎抗原：是在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后逐渐消失或仅存留极微量，但当细胞癌变时，此类抗原可重新合成。

肿瘤的免疫逃逸机制：1肿瘤细胞免疫原性低下2免疫增强：是由于血清中存在封闭因子，可以遮盖肿瘤细胞表面的抗原决定簇，使肿瘤细胞逃避效应细胞的识别和攻击3信号转导缺陷4肿瘤细胞分泌免疫抑制因子。