医院感染管理委员会组成及职责

一、医院感染管理委员会工作职责

1、依据国家相关法律法规及医院宗旨，参照现代科学知识，审核批准制定预防和控制各项医院感染的规章制度，并监督实施。

2、对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

二、医院感染管理委员会工作职责

1、根据上级卫生行政部门下发的医院感染管理的法律法规、标准制定全院医院感染控制计划、工作计划以及医院感染管理各项工作制度，经医院感染管理委员会讨论批准后，具体组织实施、监督和评价。

2、对各科室、各部门预防和控制医院感染的有关规章制度的落实情况进行检查和指导。

3、对医院感染重点环节、重点人群及其相关危险因素进行持续监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

4、对医院感染发生状况进行检查、统计分析，并每季度（特殊情况随时）想医院感染管理委员会报告。

5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

7、对医务人员有关预防医院的职业卫生安全防护工作提供指导。

8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

9、对医务人员进行医院感染知识的培训工作。

10、参与对耐药菌的监测和抗菌药物临床应用的管理工

作；

11、负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的购入、储存和使用进行监督、检查和指导。

医院感染管理委员会 组成、、会议制度 为了进一步加强对我院医院感染的管理有效预防和控制医院感染提高医疗质量保证医疗安全根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等法律、行政法规的规定特制定以下管理制度 一、医院感染管理委员会人员组成 主任委员 许 荣 业务副院长

副主任委员 王海俊 行政副院长 王 炜 医院感染管理科主任 徐雪亮 医务科副科长 施春香 护理部主任 组员 李 栋

信息设备科科长 陶德忠 后勤保障部科长 叶 文 财务科科长 何青青 门诊办公室主任 何东仪 关节内科主任 王薇萍

风湿病科主任 杨晓凌 特需科主任 欧阳桂林 关节外科主任 翟伟韬 矫形外科主任 郭艳明 康复医学科主任 马丹军

内科主任 张子峰 急诊科主任 马晓昀 门诊综合科主任 胡小雪 麻醉科主任 李云春 检验科主任 刘秀华 放射科主任

秦立新 门诊护士长 沈中鸣 手术室护士长 范士森 内镜室负责人 唐蓓青 供应室负责人 秘书 唐蓓青 感染管理科专职人员 注以上人员名单最后一次调整于2012.6。

二、医院感染管理委员会 1、 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施 2、 根据预防医院感染和卫生学要求对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见 3、 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划并对计划的实施进行考核和评价 4、 研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任 5、 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案 6、 根据医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见 7、 建立会议制度定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题 8、 参与其他有关医院感染管理的重要事宜。 三、医院感染管理委员会会议制度 1、 每年至少召开二次会议讨论研究医院感染管理上存在的问题并着重落实解决工作中存在的重点或难点问题遇有特殊情况随时召开 2、 会议由感染管理委员会主任主持 3、 每位参加会议的委员必须签到如有特殊情况不能参加的须提前向委员会主任或秘书请假 4、 出席人员数须达到全体医院感染管理委员会委员的3/4 5、

医院感染管理委员会职责

一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

四、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。

医院感染管理科（专职人员，下同）的职责

一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

七、开展医院感染的专题研究。

八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理委员会职责

1、在院长、主管院长的领导下，负责全院医院感染管理工作。

2、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

3、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

5、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。

6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究，解决医院感染管理上存在的难点，热点问题，遇重大感染随时召开，对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会主任提交医院领导集体研究、讨论决定。