老年人如何预防呼吸道感染

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预防呼吸道感染是慢阻肺患者的重中之重

作者：姜芬 蔡珊

来源：《家庭医学·下半月》2017年第12期

慢性阻塞性肺疾病（又称慢阻肺）是一种常见的呼吸道慢性疾病，以持续性呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所导致。最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰，其全身性表现包括焦虑、食欲减退、体重下降等，而且常在冬季呼吸道感染后急性发作或加重。

慢阻肺急性加重表现为呼吸症状急性恶化，如呼吸困难加重，咯脓痰和痰量增加，伴咳嗽和喘息加重。慢阻肺急性加重多由呼吸道病毒感染诱发，细菌感染、空气污染和气温异常等环境因素也能诱发和（或）进一步加重急性加重，如在冬天发作，病毒感染诱发的急性加重病情常较重，持续时间更长，住院率更高。因此，预防呼吸道感染对于慢阻肺患者尤其重要，其中的关键是做好饮食起居的防护、锻炼身体增强免疫力，必要时使用药物。

注意衣食起居

1.吸烟是目前最常见的导致慢阻肺发生和发展的危险因素，被动吸烟也会导致呼吸症状和慢阻肺。所以戒烟非常重要，药物治疗和尼古丁替代疗法可以增加长期戒烟成功率。不吸烟者要注意避免接触二手烟和三手烟。

2.保持良好的家庭环境卫生。不断有研究证实在通风条件较差的室内燃烧生物性燃料进行取暖或烹饪，造成室内空气污染，是导致慢阻肺发生和发展的一个很重要的危险因素。城镇严重的空气污染对已有心肺疾病的个体也很有害（如PM 2.5），应尽量控制和消除各种有害气体和烟尘。

3.慢阻肺的患者进行长期氧疗（每日吸氧15小时以上，低流量2～3升/分）可以提高静息状态下低氧血症患者的生存率。另外，在飞机的机舱中行走可能会明显加重低氧，应尽量避免。无创通气中无创正压通气，是降低慢阻肺急性加重和急性呼吸衰竭患者致残率和死亡率的标准治疗方法，因此呼吸困难者可间断应用家庭无创呼吸机。

老年人有慢性呼吸系统疾病，需要做好哪些预防措施

呼吸系统的疾病就是指组成呼吸系统的器官、组织所患的疾病，包括上呼吸道的疾病和下呼吸道的疾病。呼吸系统是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管，及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管以下的气道称为下呼吸道。慢性呼吸系统疾病是一种最常见疾病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，肺部感染通常是由于细菌,病毒,衣原体,支原体等感染所引起的，如果严重的,甚至可能会导致一些并发症。调查显示，我国40岁以上人群每7.3人中就有一人中招。慢性呼吸系统疾病主要有反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等；肺癌等早期不易被发现，大多数患者就诊时已是中晚期。呼吸系统疾病如呼吸衰竭、慢性肺病、哮喘等疾病，伴发心脏功能异常如心衰等都可能会导致血氧饱和度变低，如低于90%，需要及时吸氧。

一、慢性呼吸系统疾病有哪些？

慢性呼吸系统疾病是有非常多的，最常见的呼吸系统疾病是感染性呼吸系统疾病，包括感冒（感冒指的是病毒或者细菌导致的上呼吸系统感染）、气管炎、支气管炎或者肺炎等，都是感染性呼吸系统的疾病。特殊类型的感染性呼吸系统疾病，比如肺结核，往往伴随午后低热、盗汗或者消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症状出现。感染性呼吸系统疾病如未及时治愈，慢性迁延会形成疾病慢性化。慢性呼吸系统疾病还包括哮喘，是由于气道高反应所造成的，其还包括咳嗽变异性哮喘，往往除了咳嗽之外，没有其他的哮喘表现，需根据临床症状及时甄别，哮喘需要进行长期的抗哮喘治疗。呼吸系统的肿瘤也是比较常见的，所有上皮来源的肺癌中，鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等是主要类型的肺癌，约占所有类型肺癌的90%。慢性呼吸系统疾病还包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病等，所有慢性呼吸系统疾病最终的结局都会导致呼吸衰竭。

《东南国防医药｝２００８年６月第１Ｏ卷第３期　３５．４８　；合并心肌损害１ｏ例，占３２．２６　；合并肾功能不全１　例。早期确诊后就能及时检查肝　肾功能及心肌酶谱并得到妥　善地治疗。为了避免误诊，临床医师在诊治发热病人的过程　中，应详细询问病史，仔细查体，对病情变化进行跟踪观察，　如出现皮疹，要考虑到麻疹的可能性，必要时请专科医师会　诊，以便早发现、早隔离、早治疗，避免麻疹流行。　参考文献　［１］吴美华，薛慈玲，庞红一ｆ　海市长宁区健康人群麻疹抗体水平　监测＿ＬＪ］．上海预防医学．２００５，ｌ７：１　３２．　Ｅｚ］彭文伟．传染病学［Ｍ］．北京人民卫生出版社．２００１：７６　７８．　［３］　葛玉蕾．２０００～２００５年昆山市麻疹流行病学分析［Ｊ］．职业与　健康，２００７，１（２）：１２８—１２９．　ｒ４］　Ｋｏｂｕｎｅ　Ｆ，Ｆｕｎａｔｎ　Ｍ，Ｆａｋａｈａｓｈｉ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅａｓｌｅｓ　ｖｉｒｕｓｅｓ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｍｅａｓｌｅｓ　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎＥＪ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，　１９９５　ｌ３（４）：３７ｏ　３７２．　［ｊ］Ｗｅｉｄｉｎｇｅｒ　Ｇ，Ｈｅｎｎｉｎｇ　Ｇ．１ｎｈｉｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｊｏｒ　ｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｃｌａ．ｓｓ　Ⅱｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｎｅｕｔｒａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｍｍａ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｏｎ　ｌｅａｄｓ　ｔｏ　ｂｒｅａｋｄｏｗｎ　ｏｆ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｇａｉｎｓｔ　ｍｅａｓｌｅｓ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｖｉｒｏｌ，２００１．７５（７）：３０５９．　（收稿｝＝ｉ期：２００７　０９　２１）　（本文编辑：潘雪飞）　乌体林斯注射液预防老年人呼吸道感染的临床观察　赵克广，李颖军，汪力力　（安徽省军区合肥第二干休所卫生所，安徽合肥　２３００６１）　［关键词］乌体林斯；预防；呼吸道感染；老年人　中图分类号：　Ｒ５６２　文献标识码：　Ｂ　文章编号：　１６７２　２７１Ｘ（２００８）０３—０２１２—０２　自２００２年以来，我们采用乌体林斯预防老年人呼吸道　感染，效果较好，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料全组ｌＯ２例中，男４５例，女５７例；有慢性支　气管炎、支气管扩张、肺气肿、慢性咽炎等慢性呼吸系统疾病　者３７例，无呼吸系统慢性病者６ｊ例；年龄７５～９３岁，平均年　龄８２．６岁。　１．２　方法、将有慢性呼吸道疾病者及无慢性呼吸道疾病者　分别随机分为预防组及对照组。预防组４９例中，有慢性呼吸　道疾病者ｌ　９例，无慢性呼吸道疾病者３Ｏ例；对照组５３例中，　有慢性呼吸道疾病者ｌ８例．无慢性呼吸道疾病者３５例。预防　组：每年１１月ｌ　５日～次年２月ｌ４日，每周肌肉注射乌体林斯　注射液（成都金星健康药业有限公司产品，规格１．７２　ｆｉｇ／　ｌｍ１）１次。对照组：未注射乌体林斯注射液。两组身体状况、　体检生化指标、生活环境及医疗条件基本相同。从２００５年５　月１日～２００７年４月３０日，详细记录各组呼吸道感染的发病　次数及用药的副反应。　１．３　呼吸道感染的诊断标准　具有以下２项或２项以上：①　鼻塞、流涕；　咳嗽、咳痰；③咽部肿痛；①发热（排除全身其他　系统疾病）；　Ｘ线胸片提示支气管及肺部感染等　。　１．４统计学处理采用ｘ　检验。　２　结　果　预防效果分析比较见表ｌ。副反应：红肿　、硬结３例，局部　热敷，更换注射部位，继续注射。　表ｌ　注射乌体林斯预防呼吸道感染效果比较　注：昼夜发病率一发病次数÷（本组例数×观察总日数）×ｌＯ００Ｘ　；与对照组比较，　Ｐ＜０．０１　３讨　论　老年人呼吸道抵抗力低下．易于产生呼吸道感染，影响　老年人的身心健康和生活质量　一。乌体林斯注射液为灭活的　作者简介：赵克广（１９６５一），男，安徽寿县人，本科，主治医师，　从事医疗保健工作。　２１２一　草分枝杆菌生物制剂，进入人体后，刺激Ｔ淋巴细胞释放出　多种淋巴因子，这些因子作用于单核巨噬细胞系统，使之向　病灶部位聚集、活化，对病原菌进行吞噬、杀伤和清除；同时　自然杀伤（ＮＫ）细胞，Ｂ淋巴细胞也活化、增多；ＩｇＭ、ＩｇＧ趋　正常，持久地介入人体的免疫过程，不断地调节细胞免疫系　统产生免疫反应，增强机体非特异性免疫、防治呼吸道感染　

沐舒坦雾化吸入在预防老年人全麻术后呼吸道感染的应用及护理

【摘 要】目的：探讨沐舒坦超声雾化吸入预防性治疗全麻手术后老年患者呼吸道感染的临床疗效。方法：将40例全麻手术后老年患者随机分为两组，两组采用的术后综合治疗护理方法相同，治疗组20例采用沐舒坦雾化吸入，对照组20例采用α-糜蛋白酶传统雾化吸入，均给予3天雾化吸入，对照观察两组患者术后雾化吸入后肺部感染及肺不张出现的病例数。结果：使用沐舒坦雾化吸入的治疗组在呼吸系统并发症发生的例数上明显优于对照组。结论：沐舒坦超声雾化吸入治疗组比对照组疗效更显著，操作简便，价格适中，无副作用。

【关键词】沐舒坦；雾化吸入；全麻术后；老年患者；呼吸道感染

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0212-01

近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛应用于各种胸、腹部手术。呼吸道感染是全麻术后卧床患者的重要并发症之一，尤其是老年患者更为高发，全麻术后呼吸道感染如不采取及时有效的治疗护理，不仅延长患者住院时间，也加重了身体和精神上的痛苦，更增加了患者经济上的负担，而且严重时易合并心功能和呼吸功能衰竭而危及生命。因此，保持呼吸道通畅，改善通气，预防性治疗呼吸道感染对全麻手术后老年患者康复至关重要。2009

年12月—2011年12月，我们对40例全麻手术后老年患者进行观察，治疗组采用沐舒坦雾化吸入预防全麻术后呼吸道感染效果显著，现将疗效结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择40例全麻术后老年患者，随机分成2组，治疗组20例，男13例，女7例，年龄在52-67岁之间，平均年龄60.4±0.5岁。对照组20例，男11例，女9例，年龄在54-68岁之间，平均年龄61.1±0.5岁。