简易智能精神状态检查量表
科室 __________ 床号姓名性别年龄
住院号评定日期评估人员
评定结果 __________________________________________________
项目 记录 评分
I定向力（10分） 星期几
0 1
几号 0 1
几月 0 1
什么季节 0 1
哪一年 0 1
省市
0 1
区县 0 1
街道或乡 0 1
什么地方 0 1
第几层楼
0 1
II记忆力（3分） 皮球
0 1
国旗 0 1
树木
0 1
III注意力和计算力（5分） 100-7
0 1
-7 0 1
-7 0 1
-7 0 1
-7 0 1
IV回忆能力（3分） 皮球
0 1
国旗 0 1
树木 0 1
V语言能力（9分） 命名能力
0 1
0 1
复述能力
0 1
三步命令 0 1
0 1
0 1
阅读能力 0 1
书写能力 0 1
结构能力
0 1
总分
闭 上 您 的 眼 睛
简明精神状态检查表（MMSE）
姓名： 性别： 年龄：
床号： 住院号： 文化程度：
评定日期
评定内容 初评 中评 末评 最高分
定向力
1. 现在是 星期几？ 几号？ 几月？ 什么季节？ 哪一年？
2. 我们现在在哪里：省？ 市？ 医院？ 科室？ 第几层楼？
（ ）
（ ）
( )
( )
( )
( )
5
5
记忆力
3. 现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。
“皮球”、“国旗”、“树木”
请您把三样东西说一遍（以第一次答案记分）
（ ）
( )
( )
3
注意力和计算力
4. 请您算一算100减去7，然后从所得数目再减去7，如此一直计算下去，请您将每减一个7后答案告诉我，直到我说“停止”为止。（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）。
93 86 79 72 65
（ ）
( )
( )
5
回忆能力
5. 现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？ “皮球” “ 国旗” “树木”
（ ）
（ ）
( )
3
语言能力
6. （出示手表）这个东西叫什么？
（出示钢笔）这个东西叫什么？
7. 现在我要说一句话，请您跟着我清楚的重复一遍。
“四十四只石狮子”
8. 我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。（不要重复说明，也不要示范）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
同济医院神经内科第二届帕金森沙龙
简易智能精神状态检查量表（MMSE）
定向力 分数 最高分
现在是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年） （ ） 5
我们现在在哪里：（省市）（区或县）（街道或乡）（什么地方） （ ） 5
（第几层楼）
记忆力 （ ） 3
现在我要说三样东西的名称，在我讲完以后，请您重复说一遍。
请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。
（请仔细说清楚，每样东西一秒钟）。
“皮球”“国旗”“树木”
请您把这三样东西说一遍（以第一次的答案记分）
注意力和定向力 （ ） 5
请您算一算100减7，然后从所得的数目再减去7，如此一直得计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说停为止。
（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）
93，86，79，72，65．
回忆力 （ ） 3
现在请您说出刚才我让您记住的三样东西？“皮球”“国旗”“树木”
语言能力
（出示手表）这个东西叫什么？ （ ） 1
（出示铅笔）这个东西叫什么？ （ ） 1
简易智力状态检查量表（MMSE)
注：总分范围为0-30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，划分痴呆的标准：文盲（未受教育）≤17分；小学程度（受教育年限≤6年）≤20分；中学（包括中专）程度≤22分；大学（包括大专）程度≤23分；
1．日期和星期差一天可算正确
3．即刻回忆只许主试者讲一遍，不要求受试者按物品次序回答。为第5题“回忆”做准备，可让受试者重复学习最多5遍。
4．不能用笔算，若1项算错，则扣该项的分，若后1项正确，则该项得分，如100-7=93（正确，得分），93-7=88（应为86，不正确，不得分）。但88-7=81（正确，得分）
7．只许说一遍，只有正确、咬字清楚才得分。
8．操作要求次序正确
10．句子必须有主语，谓语，且有意义。
11．只有绘出两个五边形的图案，交叉处形成1个小四边形，才算对，计1分。
不想说话 2014-6-23 11:03:50
老年抑郁量表（GDS）
注：抑郁是一种复杂的负性情绪体验，以主观的痛苦感为核心成分，表现在个体的情感、心境、认知、生理症状等多方面，如悲观、失败感、不满、社交退缩、犹豫不决、食欲下降、睡眠障碍、厌倦、敌意等。每个人都会有一些抑郁性的体验，而持续和严重的情况下，抑郁就可能成为一种精神障碍。抑郁与个体的人格特点有关，但很大程度上受社会因素的影响，如家庭环境压抑、人际关系紧张、多次经历失败等等。老年人的躯体主诉较多，如食欲下降、睡眠障碍等，在老年阶段属于正常范围，但使用一般的抑郁量表时可能会因此误诊为抑郁症。故对老年人，应使用老年抑郁量表（GDS)
不想说话 2014-6-23 11:04:07
每个提示抑郁的回答得1分。（问题1，5，7，9，15，21，27，29和30回答“否”，其他问题回答“是”提示抑郁可能。）
≧15分，提示老年抑郁可能，转上级医院神经科处理
简易精神状态检查量表(MMSE)（回答正确选1，错误选0）
1. 现在是哪一年 ---
2. 现在是什么季节 ---
3. 现在是几月 ---
4. 今天是几号 ---
5. 今天是星期几 ---
6. 咱们现在是在哪个国家 ---
7. 咱们现在是在哪个城市 ---
8. 咱们现在是在哪个城区 ---
9. 这里是哪家医院 ---
10. 这里是第几层楼 ---
