中心静脉导管操作评分标准

picc操作流程评分标准
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过皮肤直接插入中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。

PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC操作时是否符合规范操作流程的一种标准。

以下是PICC操作流程评分标准的详细内容：
1. 患者评估：在进行PICC操作前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血管情况、皮肤状况等。

评分标准包括患者是否有出血倾向、皮肤是否有感染等。

2. 术前准备：医护人员在进行PICC操作前应做好充分的术前准备工作，包括准备所需的器械、消毒皮肤、穿刺部位标记等。

评分标准包括是否准备充分、器械是否完整等。

3. 操作流程：医护人员在进行PICC操作时应按照规范的操作流程进行，包括消毒皮肤、穿刺导管、确认导管位置等。

评分标准包括操作是否规范、是否有操作失误等。

4. 术后处理：PICC操作完成后，医护人员应对患者进行术后处理，包括固定导管、观察导管位置等。

评分标准包括术后处理是否得当、是否有并发症等。

5. 安全措施：在进行PICC操作时，医护人员应采取必要的安全措施，包括避免交叉感染、避免导管脱出等。

评分标准包括安全
措施是否得当、是否有安全隐患等。

总的来说，PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC 操作时是否符合规范操作流程的一种标准，通过评分可以及时发现问题并加以改进，提高PICC操作的质量和安全性。

医护人员在进行PICC操作时应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。

中心静脉导管维护操作考核评分标准中心静脉导管维护操作考核评分标准科室：__________ 姓名：__________ 考核人员：__________ 日期：__________评分等级。

项目总分。

操作要点。

考核要点A。

仪表。

100.按要求着护士装。

评估中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

查看贴膜更换日期、置管日期。

操作前准备。

10.准备用物：无菌换药物品（治疗巾或孔巾、止血钳、镊子、棉球、弯盘2个）无菌镊子罐、无菌手套、透明敷料、脱敏胶带、垫巾、治疗盘（消毒用物）、快速手消剂。

告知患者操作目的、内容、取得配合。

洗手，戴口罩。

协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺垫巾。

自下而上去除敷料，勿将导管拔出。

操作过程。

75.评估中心静脉导管外露刻度、穿刺点情况。

按无菌操作方法打开并准备换药物品。

戴无菌手套，铺孔巾或治疗巾。

消毒范围大于贴膜的面积。

止血钳和镊子使用符合外科换药要求。

贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平衡。

脱手套，胶带固定。

注明贴膜更换日期。

告知患者注意事项：穿刺处勿淋湿。

整理床单，将患者置于舒适体位。

操作后整理用物。

10.洗手、记录。

总分。

100.操作时间10分钟。

洗手、记录规范。

方法正确。

使用方法正确。

方法正确。

方法正确。

标注清晰。

告知清晰易懂。

床单整洁。

病人体位舒适。

处理用物方法正确。

B。

3.备齐用物。

指导内容全面正确。

洗手方法正确。

方法正确。

方法正确。

评估方法正确。

操作方法正确。

无菌操作正确。

C。

1.仪表端庄。

服装整洁。

评估方法正确。

中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准中心静脉导管是一种用于输液、营养支持和监测中心静脉压力的重要装置。

为了确保导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护技术操作流程非常关键。

本文将介绍中心静脉导管的维护技术操作流程，并提供相应的评分标准，以帮助医护人员进行规范操作和评估。

一、中心静脉导管维护技术操作流程1.准备工作在进行中心静脉导管维护之前，必须做好必要的准备工作，包括准备所需的设备和材料，保证操作环境的清洁和无菌。

2.洗手在操作任何医疗器械时，洗手是非常重要的环节。

医护人员应当按照规范的洗手程序进行洗手，并戴上洗手消毒液处理过的手套。

3.取下胶布将已经附着在导管周围的胶布小心地取下，避免拉伤皮肤或导管脱落。

4.观察导管插口仔细观察导管的插口部分，检查是否有渗液、红肿或感染迹象。

如发现异常情况，及时记录并向上级报告。

5.消毒导管插口取出医用酒精棉球，在插口处进行消毒，最好采用螺旋式擦拭法，确保消毒的全面性和持续性。

6.更换导管固定器若发现原先的导管固定器有松动或磨损，应及时更换，确保导管的稳定性和安全性。

7.封闭导管在维护过程中，应保持导管封闭状态，防止空气进入导管或污染导管内的液体。

8.用药操作如果需要给导管内注入药物，必须按照规范的用药操作进行，严格掌握用药剂量和注射速度，避免给患者带来不必要的风险。

9.记录操作每次维护完导管后，医护人员必须准确记录操作时间、维护内容、患者反应等相关信息，以供后续参考和评估。

二、中心静脉导管维护评分标准为了评估中心静脉导管的维护质量和患者的安全状况，可以制定评分标准来进行评估。

以下是一种常见的中心静脉导管维护评分标准：1.手卫生评分根据医护人员的洗手程序、是否佩戴手套以及洗手方式的正确性来评分，以确保操作的无菌性和患者的安全。

2.导管消毒评分根据导管插口消毒的规范性、全面性和持续性来评分，保证导管插口的无菌状态和预防感染的发生。

3.导管固定评分评估导管固定器的安全性和紧固程度，以防止导管脱落或移位引发并发症。

中心静脉导管置入技术操作流程及评分标准中心静脉导管置入技术（Central Venous Catheterization, CVC）是一项常见的内科手术，主要用于输液、输血、监测中心静脉压力、给药等需要长期静脉通路的治疗。

本文将详细介绍中心静脉导管置入技术的操作流程及评分标准。

一、术前准备在进行中心静脉导管置入手术之前，需要进行详细的术前准备工作：1. 确认手术指征：根据患者的病情和治疗需要，确定是否需要进行中心静脉导管置入手术。

2. 选择置管途径：常用的中心静脉置管途径有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等，根据患者的具体情况选择合适的途径。

3. 严格消毒操作：对手术所需仪器、材料进行高效消毒，保证手术过程的无菌环境。

4. 术前交代：向患者充分解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。

二、手术操作中心静脉导管置入手术的具体操作步骤如下：1. 无菌操作患者术前准备完毕后，医务人员需要进行无菌操作，包括佩戴手术帽、口罩、手术衣和手术手套等，以减少手术部位的感染风险。

2. 局部麻醉对置管部位进行局部麻醉，常用的方法有皮下注射麻醉剂或局麻药浸润。

3. 穿刺置管在局麻后，医务人员应按照所选择的置管途径，使用穿刺针或导丝逐层穿刺、置入导管。

穿刺刺入皮肤后，医务人员需切口，将导管插入并推进到合适的位置。

4. 确认置管位置置管后，医务人员需要通过X线或超声等技术，确认导管的正确位置，以避免发生血管穿孔或误置的情况。

5. 固定导管确认导管位置正确后，医务人员需要将导管固定在皮肤上，避免误移或掉落。

6. 围手术期护理手术完成后，对患者的手术部位进行干净敷料包扎，并加强对患者的周密监测，以及及时处理可能发生的并发症。

三、评分标准中心静脉导管置入技术的评分标准通常包括以下几个方面：1. 操作流程：评估医务人员在手术过程中是否按照操作规范和标准流程进行操作。

2. 置管成功率：评估导管置入的成功率，即导管成功插入到适当的位置的比例。

中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。

2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。

3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。

护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。

5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。

留置中心静脉导管评分标准背景留置中心静脉导管（CVC）是一种置入于静脉内的管状物，可用于输注液体、药物或血液制品以及监测中心静脉压力和心脏输出量。

然而，在留置CVC的过程中，可能发生并发症，包括穿刺部位出血、颈内静脉狭窄、导管脱落、导管相关血流感染等。

因此，制定一份留置中心静脉导管评分标准具有重要意义，可对CVC留置过程进行标准化管理，降低并发症的发生。

评分标准穿刺部位1. 皮肤破损程度- 0分：皮肤未破损；- 1分：轻微破损（仅划破表皮）；- 2分：中度破损（划破真皮）；- 3分：重度破损（穿透真皮，引起出血）。

2. 红肿程度- 0分：无红肿；- 1分：轻微红肿（仅局限于穿刺部位）；- 2分：中度红肿（扩散至周围组织）；- 3分：重度红肿（形成肿块）。

颈静脉1. 静脉狭窄程度- 0分：无狭窄；- 1分：轻度狭窄（通畅但有阻力）；- 2分：中度狭窄（需多次试探才能穿刺成功）；- 3分：重度狭窄（无法穿刺成功）。

2. 血肿形成- 0分：无血肿；- 1分：轻微血肿（局限于穿刺部位）；- 2分：中度血肿（血肿扩散至周围组织）；- 3分：重度血肿（严重影响血液循环）。

导管位置1. 位置偏离程度- 0分：导管位置正常；- 1分：轻度偏离（位置与预期相差不超过1cm）；- 2分：中度偏离（位置与预期相差1-2cm）；- 3分：重度偏离（位置与预期相差超过2cm）。

感染1. 导管相关血流感染- 0分：无感染；- 1分：疑似感染（有发热等症状但血培养阴性）；- 2分：可能感染（血培养阴性但有其他症状）；- 3分：确诊感染（血培养阳性）。

2. 导管周围感染- 0分：无感染；- 1分：疑似感染（有红肿等症状但无渗液）；- 2分：轻微感染（轻度渗液，无明显脓性渗液）；- 3分：重度感染（严重渗液，有明显脓性渗液）。

总结通过以上评分标准，医务人员可对留置CVC的过程进行评估和管理，及时发现并处理可能的安全问题，降低并发症的发生率。

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中心静脉/深静脉导管维护操作评分标准长度→手消→带一只手套→用注射器抽取15ml生理盐水放至无菌包内→戴另一只手套→连接头皮针及肝素帽，排气→一手持无菌纱布覆盖在肝素帽上提起导管→用酒精棉签消毒穿刺点固定翼下面死角(三遍)→用碘伏棉签消毒固定翼下面死角(三遍至完全清洁)→用持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点直径1cm处，顺、逆、顺时针脱脂、消毒皮肤(三遍)，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)→取碘伏棉球以穿刺点为中心(穿刺点停留3~5秒)顺、逆、顺时针消毒皮肤三次→取无菌碘伏棉片包裹导管搓揉消毒15秒，注意消毒外固定翼→用无菌纱布包裹取下肝素帽，取酒精棉片包裹消毒接头(用力擦拭横切面及多方位15秒)→连接预冲好的肝素帽→打开锁扣→抽回血评估导管→用脉冲方式冲洗导管(推→停→推)→夹闭锁扣→正压封管(边推边退)→封管结束后将针头置于锐器盒内→用透明敷贴无张力固定导管(塑型→从中心向外抚平→边撕边框边按压)→脱手套→注明更换敷料的日期，年、月、日并签名→用加强固定胶带固定外管道→整理用物及床单位，协助病人取舒适体位并交代注意事项→处理用物→洗手，记录。

【评价】1.操作熟练，动作轻巧。

2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底。

3.关爱病人，导管固定稳妥，不影响活动。

4.用物处理得当。

【注意事项】1.严格无菌操作。

2.去除原有敷贴时防止将管路脱出。

3.消毒规范，不跨越无菌区。

4.贴无菌敷贴时，应无张力贴敷贴。

5.若穿刺点有渗血，应用无菌小方纱加压。

6.贴敷贴时，应将管路塑形为S型、P型、U型。

7.消毒时，注意固定器下面的皮肤消毒。

8.贴好敷贴后，注意用胶带再次固定管路防止脱管。

中心静脉/深静脉导管维护技术操作规程【目的】1.预防导管相关性感染，减少相关并发症的发生。

2.防止导管堵塞及血栓形成，保持管路通畅。

3.防止导管移位，脱管。

【评估】1.环境。

2.患者意识、配合程度。

3.深静脉置管位置、深度，导管类型，置管日期及上一次换药日期。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。

2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。

3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。

4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。

观察周围皮肤有无红肿热痛。

5.观察静脉走向是否有条索状改变。

（二）成人PICC维护。

（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。

（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。

（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。

（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。

（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。

（三）新生儿PICe维护。

（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。

（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。

（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。

（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。

（四）指导要点。

1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。

2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

郑州大学附属洛阳中心医院中心静脉留置导管护理的操作评分标准项目评分标准及细则分值准备质量15分1、衣帽整齐，洗手，戴口罩（一项未做扣2分）。

2、用物：护理包、20ml注射器、无菌手套、肝素注射器、治疗卡（一项未做扣2分）。

3、检查一次性物品是否在有效期内（未做不得分）。

555操作流程质量65分1、将用物推至病人床旁。

核对患者姓名并解释，取得病人的配合（一项未做扣3分）。

2、协助病人取舒适卧位，洗手（一项未做扣5分）。

3、打开治疗包，戴手套，去掉敷料，观察导管出口有无红肿、渗出等，如上述情况存在，报告医生作相应处理。

铺治疗巾，用碘伏棉签消毒导管出口及导管，消毒面积大于5cm，覆盖纱布并固定。

去掉肝素帽，消毒导管两个端口（导管下放置纱布），用20ml注射器回抽血液，分别查看是否有血栓（如有血栓应继续回抽血液，直至没有血栓为止，并告知医生）（一项未做扣5分）。

4、遵医嘱给予首量肝素，准备上机（治疗巾覆盖）（未做不得分）。

5、向病人道谢（未做不得分）。

6、整理用物，洗手（未做不得分）。

101015101010全程质量20分1、操作熟练，方法正确。

2、无菌观念强。

1010目的:掌握留置导管的操作和护理，为透析治疗做准备。

注意事项：1、严格无菌操作，防止感染。

2、认真观察导管口情况，如有异常及时处理，不可继续进行透析治疗，以免引起全身不适症状。

3、回抽血液时，一定要确认无血栓后方可上机，以免发生栓塞，出现生命危险。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺操作规范及评分标准
注意事项
1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度。

2.护士需要取得PICC操作的资质后，方可进行独立穿刺。

3.置管部位皮肤有感染或损伤、有放疗史者不宜进行置管；接受乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫术的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧者，不宜进行同侧置管；有血栓形成史、外伤史、血管外科手术、上腔静脉压
迫综合征的患者不应进行置管。

4.穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。

肘部静脉穿刺条件差者可采用超声引导下PICC置管术（塞丁格技术）。

5.禁止使用＜10ml注射器给药及冲、封管，使用脉冲式方法冲管。

6.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。

7.禁止在CT和MRI检查时使用高压注射器注射造影剂（耐高压导管除外）。

8.PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。

9.禁止在PICC导管处抽血、输血及血制品，严禁使用10ml以下注射器封管、给药。

10.禁止将脱出体外的导管再送人体内。