静脉肾盂造影检查技术
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静脉肾盂造影操作方法
静脉肾盂造影是一种常见的影像学检查方法,用于评估肾脏和泌尿系的解剖结构和功能。
以下是静脉肾盂造影的常规操作步骤:
1. 患者准备:患者需要空腹,一般需要提前4-6小时禁食。
在检查前需要排尿,并且穿着适合检查的服装。
2. 导管插入:麻醉部位通常是在肘或手腕的静脉上,将一根导管插入静脉。
这个过程可能会稍微疼痛,但通常很快完成。
3. 静脉注射:在导管插入后,将对比剂通过导管缓慢注射入静脉。
注射速度会根据具体的情况而有所不同。
4. 拍摄序列:在注射对比剂后,医生会进行一系列的摄影。
这通常包括静态摄影和动态摄影。
患者需要根据医生的指示完成不同的体位调整。
5. 终止注射和导管拔除:摄影完成后,将停止对比剂的注射,并拔出插入的导管。
在整个操作过程中,医生和技术人员会密切观察患者的症状和反应,以确保操作的安全性和有效性。
如果患者有严重的对比剂过敏史或肾功能不全等情况,静脉
肾盂造影可能需要特殊考虑或可能不适用。
因此,患者在进行静脉肾盂造影前应与医生充分沟通和了解相关风险和注意事项。
静脉肾盂造影检查方法静脉肾盂造影(IVP)是一种常见的影像学检查方法,用于评估肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能。
本文将介绍静脉肾盂造影的检查方法,包括准备工作、操作步骤和注意事项。
一、准备工作。
1. 患者准备,患者在进行静脉肾盂造影前需要告知医生自己的过敏史,特别是对碘剂过敏的患者需要特别注意。
同时,患者需要空腹进行检查,一般要求至少6小时内不进食。
2. 设备准备,医生需要准备好静脉注射的碘剂、造影剂和放射线设备。
3. 医生准备,医生需要对患者的病史进行详细了解,了解患者的肾功能情况和过敏史,以便在检查过程中进行必要的调整。
二、操作步骤。
1. 患者体位,患者需要平卧在检查床上,保持舒适的姿势,以便于放射线科医生进行拍摄。
2. 静脉注射,医生会在患者的静脉内注射碘剂,用于增强肾脏和输尿管的影像。
3. 拍摄过程,患者在注射碘剂后,放射线科医生会进行多个不同角度的拍摄,以获取清晰的肾盂造影影像。
4. 观察和记录,医生会观察影像结果,记录肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能情况,以便进行进一步的诊断和治疗。
三、注意事项。
1. 过敏反应,由于静脉肾盂造影需要使用碘剂,患者可能出现过敏反应,医生需要密切观察患者的情况,并及时处理可能出现的过敏反应。
2. 肾功能保护,对于肾功能不全的患者,需要特别注意减少造影剂对肾脏的损害,医生需要根据患者的具体情况进行调整。
3. 孕妇和儿童,对于孕妇和儿童,需要特别注意造影剂对胎儿和儿童的影响,医生需要权衡利弊,谨慎进行检查。
四、结语。
静脉肾盂造影是一种常用的检查方法,可以帮助医生评估肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能,对于一些肾脏和输尿管的疾病具有重要的诊断意义。
在进行静脉肾盂造影前,患者和医生需要做好充分的准备工作,以确保检查的顺利进行。
同时,医生在进行检查时需要特别注意患者的过敏史和肾功能情况,以避免可能出现的并发症。
希望本文对静脉肾盂造影的检查方法有所帮助,让患者和医生都能更加了解这一检查方法的操作步骤和注意事项。
静脉肾盂造影检查方法静脉肾盂造影是一种常用的临床检查方法,用于评估肾脏、肾盂和输尿管的结构和功能。
它可以帮助医生诊断和评估多种疾病,如肾结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等。
下面将详细介绍静脉肾盂造影的检查方法。
静脉肾盂造影是一种X射线造影检查方法,主要通过给患者静脉注射含有碘酸盐的造影剂,然后使用X射线摄影机进行拍摄。
首先,患者需要进行一系列的准备工作。
这包括询问患者是否有对碘过敏的历史,检查血肌酐水平以评估肾功能,以及禁食或限制饮食。
准备工作完成后,患者被安放在检查床上,然后医生将一根细管插入患者的一条静脉内,通常是手臂或手背的静脉。
这个过程通常是无痛的,但有些患者可能会感到轻微的不适。
插管后,医生会在用于静脉注射的部位进行消毒。
接下来,医生会将含有碘剂的造影剂缓慢注射到患者的静脉中。
注射速度通常较慢,以允许良好的血液混合,以及减少副作用的发生。
注射完成后,医生会观察患者是否有任何不适感或过敏反应。
在注射造影剂之后,医生会使用X射线摄影机进行拍摄。
患者通常会被要求在不同的角度上改变身体的位置,以获得更全面的图像。
这可能需要一些时间,同时医生可能还会加入一些其他的造影剂来增加肾盂和输尿管的对比度。
整个检查过程大约需要30分钟到1小时。
完成检查后,患者可以回到正常的日常活动中。
然而,由于造影剂中的碘的排泄需要一定的时间,所以患者可能会在接下来的几小时内经常排尿。
医生还会告诉患者一些注意事项,如饮水和注意观察排尿的情况。
尽管静脉肾盂造影是一种常见的检查方法,但它并不适用于所有的患者。
对于那些对碘过敏或有严重肾功能损害的患者,静脉肾盂造影可能会导致严重的副作用。
此外,孕妇也通常不建议进行静脉肾盂造影,因为辐射可能会对胎儿产生不利影响。
总的来说,静脉肾盂造影是一种重要的检查方法,可以帮助医生对肾脏和相关结构进行评估。
通过注射含有碘剂的造影剂,然后使用X射线拍摄,医生可以获取清晰的图像,以便进行诊断和治疗。
然而,由于该方法涉及到辐射和注射造影剂的风险,患者在接受检查之前应与医生进行详细的沟通和讨论。
静脉肾盂造影在尿路结石中的应用摘要】目的尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病,本文探讨静脉肾盂造影(IVP)在尿路结石中的应用价值,为临床提供可靠的诊断依据。
方法对56例泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查,摄取腹部仰卧位平片,准备好腹部压迫带行腹部加压后,静脉注射76%泛影葡胺造影剂,注射完后分别于7min、15min、30min各拍肾区平片一张,解压后马上再拍腹部仰卧位平片,每次拍片嘱患者憋气;拍完后由两位以上放射科医师对拍摄的X光片进行对比分析,作出初步诊断。
结果 56例泌尿系结石患者,其中肾结石18例、输尿管结石26例、膀胱结石8例、尿道结石4例。
结论通过X线对泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查,确定结石的位置、了解有无阴性结石及观察肾脏的功能;因其简便易行,临床诊断价值高,对尿路结石的诊断也起到十分重要的作用,是目前检查泌尿系结石的首选方法之一。
【关键词】尿路结石静脉肾盂造影应用泌尿系统结石又称尿路结石,是泌尿系统的常见病多发病;结石可发生在肾盏、肾盂、尿道的任何部位,依其发生部位,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[1]。
静脉肾盂造影(IVP),又称排泄性尿路造影或静脉尿路造影,是目前泌尿系结石诊断中检查的首选方法之一。
是通过静脉注入含碘造影剂而到达肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系器官而显影的一种检查方法。
近年来,随着医学影像学的不断发展,传统的静脉肾盂造影由于其价格合理、诊断价值高至今仍被临床广泛应用。
本文对56例尿路结石患者行静脉肾盂造影检查,对其在尿路结石中的诊断应用进行回顾性分析,现报告如下:1. 资料与方法1.1 临床资料:56例尿路结石患者,其中男37例、女19例,年龄10~75岁,平均年龄42.5岁;伴有不同程度的腰痛、肾绞痛、血尿以及尿频等临床症状。
56例患者均行静脉肾盂造影检查。
1.2 方法:造影前清洁灌肠,以排除消化道内容物对影像的干扰,再让患者需排便、排尿,使肠道、膀胱空虚。
数字化摄影(DR)在静脉肾盂造影中应用价值[关键词]dr数字化摄影;ivp检查;应用价值1材料与方法1.1病例选择:选择有腰痛、肾结石、输尿管结石、肾肿瘤、肾囊肿、不明原因单侧或双侧肾积水等有泌尿系统症状的患者100例行静脉肾盂造影,男性63例,女性37例,年龄3~76岁,平均年龄41.4岁。
1.2摄影系统:dr腹部摄影应用日本岛津shimadzu rad speed 数字化摄影系统和高频x线机进行检查,其探测器是以ccd技术为基础的直接转换平面x线探测器,有效探测区域为14in×17in(1in=2.54cm),采用直接转换技术,对图像进行后处理,2208×2688像素,分辨率为3.1lp/mm。
1.3造影方法:患者均采取仰卧位,常规以棉球腹部加压输尿管下端的方法造影,患者感觉加压适宜为度。
静脉肾盂造影前常规摄腹部平片及静脉法碘过敏试验,造影剂为76%泛影葡胺,经肘静脉注射20~40ml,2~3min内注完。
采用常规腹部摄影体位前后位摄全腹部片,均采用一次全腹显示,于注射造影剂开始2min起每分钟一次曝光采集、存储,观察7min,随后按15min、30min、延时1~2h;直至输尿管充盈满意或延时不满意,解除腹压摄膀胧充盈片;dr摄影条件:70~85kv,40~63mas。
摄影距离:120cm深呼气后屏气曝光;最后筛选的图像再经后处理,由柯达6800干式激光像机每人打印一张胶片。
2结果肾盏、肾盂、输尿管显示情况,见表1、2。
表1显示:单双侧肾输尿管病变所占比例为:双侧肾病变15例占12.6%,左侧肾病变43例占36.1%,右侧肾病变61例占51.3%;双侧输尿管病变16例占13.95%,左侧输尿管病变46例占35.7%,右侧输尿管病变65例占50.4%。
肾功能正常者,肾盂、肾盏、输尿管及膀胧全部清楚显示;肾盂、肾盏、输尿管的显示不良或未显示,有表内多种原因。
输尿管显示不良或未显示,分析原因,除因病理因素(积水、结石等)造成外,迂曲和折曲是造成显影不良的一大因素。
静脉肾盂造影名词解释影像
静脉肾盂造影是一种医学检查方法,用于观察肾脏和泌尿系统的情况。
该检查方法通过将造影剂注入患者的静脉中,使其经过肾脏并进入肾
盂和输尿管,然后利用X射线或CT扫描等技术来获取图像信息。
在进行静脉肾盂造影前,患者需要进行一些准备工作。
首先需要进行
身体检查,确定患者是否适合进行该检查。
同时还需要告知医生有关
过敏史、药物使用情况等重要信息。
在检查当天,患者需要空腹,并
且需要排空膀胱。
在进行静脉肾盂造影时,医生会将造影剂注入患者的静脉中。
这种造
影剂通常是一种含有碘的液体或固体物质,在注入人体后能够吸收X
射线或CT扫描等辐射,并产生高对比度的图像。
随着造影剂进入肾脏和泌尿系统,医生会使用X射线或CT扫描等技术来获取图像信息。
通过静脉肾盂造影检查可以观察肾脏和泌尿系统的情况,包括肾盂、
输尿管、膀胱等结构的大小、形状、位置等。
该检查方法可以帮助医
生诊断肾脏和泌尿系统的疾病,如肾结石、肾盂炎、输尿管阻塞等,
并且可以帮助医生制定更有效的治疗方案。
总之,静脉肾盂造影是一种通过注入造影剂并使用X射线或CT扫描
等技术来观察肾脏和泌尿系统情况的医学检查方法。
该检查方法可以帮助医生诊断和治疗相关疾病,对患者的健康具有重要意义。
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义作者:孙维国李艳丽来源:《中外医学研究》2013年第13期【摘要】目的:探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值,为临床提供更多诊断依据。
方法:为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影,分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张,肾功能不佳者加拍60、120 min平片,对平片图像进行观察分析,得出结论。
结果:输尿管结石28例,肾结石11例,肾盂积水23例,肾结核6例,异位肾3例,肾占位3例,单侧肾缺如2例,重复肾伴双输尿管2例,双肾盂单输尿管1例,马蹄融合肾1例,输尿管肿瘤1例,一侧肾显影延迟及不显影者4例。
结论:静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高,能动态显示肾脏排泄功能,并能观察到输尿管的走行及变异现象,是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。
【关键词】静脉肾盂造影; X线平片;泌尿系疾病中图分类号 R693 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)13-0065-01静脉肾盂造影(IVP),是泌尿系疾病的最常用检查方法之一,由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好,多年来被各级医院广泛开展。
选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例,对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析,并与彩超、CT等检查结果进行对比。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者,其中男52例,女33例,年龄15~75岁,病程数小时至数年不等。
患者均有典型的临床特征及阳性体征,实验室检查尿常规异常,经过彩超、CT检查确认肾输尿管疾病,需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。
1.2 仪器使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机,采用动态IVP法。
1.3 方法做好一般腹部准备,常规摄腹部平片一张,用腹部压迫带对腹部加压(具体压力因人而异),静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml,注射完后保留静脉通道并开始计时(保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救),于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张,除去压迫带摄全腹部平片1张。
静脉肾盂造影检查的不良反应及对策摘要】目的探讨静脉肾盂造影检查不良反应的发生原因及对策。
方法总结我院2009—2010年所做的120例静脉肾盂造影检查。
常规腹部加压,对比剂选用离子型及非离子型两种:93例一般患者选用76%复方泛影葡胺;27例高危人群选用碘海醇。
剂量为20-40ml。
结果对比剂不良反应21例,患者均使用复方泛影葡胺,其中,轻度不良反应20例,重度不良反应1例。
腹部加压引起的迷走神经反应4例。
低血糖反应2例。
除1例重度不良反应紧急抢救未完成检查外,其余患者经对症处理后均完成造影检查。
结论静脉肾盂造影检查不良反应的原因多种,针对不同情况可进行有效的控制和预防。
【关键词】静脉肾盂造影检查不良反应对策[中图分类号]R691 [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2010)6-0038-02静脉肾盂造影检查是泌尿系统最常用的检查方法,对泌尿系统疾病的诊断具有重要价值。
但在其检查过程中患者可出现不同程度的不良反应。
仔细分析原因,及时有效的处理及预防,对检查成功至关重要。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取近两年我院泌尿外科疑为泌尿系疾病的患者120例。
男性87例,女性33例。
年龄16—81岁。
1.2 方法:93例一般患者选用76%复方泛影葡胺,27例高危人群选用碘海醇。
检查前按对比剂产品说明书要求做碘过敏实验,阴性者方可进行,对比剂剂量为20-40 ml。
静脉注射后,常规腹部加压,在西门子胃肠机R200下透视观察并点片。
2 结果120例患者中,93例一般患者注射泛影葡胺5分钟后21例出现不同程度碘过敏反应。
其中轻度不良反应20例:患者有面潮红,轻微头昏头痛,恶心及轻度呕吐,皮肤瘙痒和轻度荨麻疹等,不作特殊处理或对症治疗症状即缓解。
重度碘过敏反应1例,患者出现全身荨麻疹,喉头水肿,呼吸困难等症状。
立即结束检查,通知临床医生给予紧急抢救:快速给氧,静脉推注肾上腺素后,病情得以控制。
27例高危人群注射碘海醇后未出现过敏反应。
静脉肾盂造影(IVP)静脉肾盂造影(Intravenous Pyelography,简称IVP)是一种常用的诊断性影像学检查,它通过给患者注射对比剂后进行X射线拍摄,以评估肾脏、输尿管和膀胱的结构和功能。
本文将详细介绍IVP的原理、适应症、操作步骤和潜在风险。
IVP的原理是在患者体内通过静脉注射对比剂,然后通过X射线拍摄来显示肾脏和泌尿系统的影像。
对比剂通常包含碘,因此患者可能对碘过敏的情况需要特别注意。
IVP通常用于以下情况的诊断:肾结石、输尿管结石、肾盂积水、泌尿系肿瘤、慢性肾衰竭等。
它可以提供较为详细的肾脏结构和功能信息,帮助医生确定病因和制定治疗方案。
在进行IVP之前,患者需要进行一些准备工作。
首先,患者需要空腹,通常要求在进行检查前至少6小时内不进食。
其次,患者需要饮用大量清水,以便排尽体内的尿液,这将提供清晰的影像。
在操作IVP时,医生会首先为患者插入静脉导管。
然后,医生会将对比剂注射到患者的血管中,通常位于手臂或手背。
在注射对比剂前,医生会询问患者是否对碘过敏,以避免不必要的风险。
接下来,医生会要求患者保持相对静止,并在注射对比剂后进行X射线拍摄。
这些拍摄通常包括开始时的肾脏功能图像,以及随后的时序图像。
IVP的操作相对简便,通常需要约30分钟。
它可以提供详细的泌尿系统结构信息,如肾脏大小、形态、位置以及对比剂的排泄情况。
通过对比剂在肾脏和泌尿系统的运动轨迹,医生可以评估患者的肾功能和尿液排泄情况。
除了对疾病的诊断外,IVP还可以用于评估手术前和手术后的情况。
例如,在考虑肾移植手术的患者中,IVP可以评估是否存在输尿管狭窄或其他异常情况。
此外,IVP还可用于评估输尿管和膀胱逆流等疾病。
尽管IVP是一种安全且常用的检查方法,但仍有一些潜在风险需要注意。
首先,由于对比剂中的碘,可能导致对碘过敏的患者发生过敏反应。
其次,IVP可能导致肾功能受损,特别是对于肾功能已经有一定损害的患者,应谨慎进行。
静脉肾盂造影(简称IVP)
静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影,能显示尿路器质性病变并且能观察肾功能变化,泌尿系统结核、肿瘤、慢性炎症。
在泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。
静脉肾盂造影对判断泌尿结石位置,肾盂积水的情况;对泌尿系占位性病变、先天性异常及外伤炎症的诊断都有一定的价值。
它是通过静脉内注入含碘造影剂达到肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系器官而显影的一种检查方法,能显示尿路器质性病变并且能观察肾功能变化,泌尿系统结核、肿瘤、慢性炎症。
【检查前】
1.造影前三天,禁食产气的食物,如奶类、豆制品、面食、糖类等。
2.造影前一天晚上,需进行肠道准备,目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道。
肠道准备方法:(1)造影是次日上午,造影前晚口服硫酸镁60毫升,口服硫酸镁后一小时大量饮水,大于800毫升。
如口服泻药后未解大便,应通知医生,给予灌肠一次。
(2)如造影是次日下午,造影检查当日上午口服硫酸镁60毫升,口服硫酸镁后一小时大量饮水,大于800毫升。
如口服泻药后未解大便,应通知医生,给予灌肠一次。
3.造影前禁食6小时,禁水2小时。
4.造影前需排尿、排便,使肠道、膀胱空虚。
5.造影前需做造影剂过敏试验。
【检查中】1.检查时需要腹部加压,如感觉松紧不适宜,请与医护人员沟通。
2.高浓度造影剂会刺激血管,如有血管疼痛不适,请告知医护人员。
3.注射
药物时,如恶心、胸闷、呼吸困难等不适,及时告知医生。
【检查后】1.多饮水,以促进造影剂的排泄。
2.观察有无荨麻疹、腹痛等迟发的过敏反应,发现异常,及时告知医生。
静脉肾盂造影检查方法静脉肾盂造影(IVP)是一种常见的医学影像检查方法,用于评估肾脏、输尿管和膀胱的情况。
它通过向患者注射造影剂,然后使用X射线来观察造影剂在泌尿系统中的流动情况,从而帮助医生诊断和治疗相关疾病。
在本文中,我们将介绍静脉肾盂造影的具体检查方法,以及注意事项和可能的并发症。
1. 术前准备。
在进行静脉肾盂造影检查前,患者需要进行一些术前准备工作。
首先,患者需要告知医生自己是否对造影剂有过敏史,因为造影剂中可能含有碘,对碘过敏的患者需要特别注意。
其次,患者需要空腹前来检查,通常要求至少6小时内不进食和饮水。
另外,医生还会询问患者是否患有肾功能不全、糖尿病等疾病,以便评估患者的适宜程度。
2. 检查过程。
在检查过程中,患者需要脱去上身衣物,穿上医用短衣,并戴上一次性手套。
然后,医生会在患者的手臂或手背处找到一根血管,用于注射造影剂。
在注射造影剂之前,医生会进行局部消毒,并可能进行麻醉。
注射造影剂后,医生会使用X 射线设备拍摄泌尿系统的影像,观察造影剂的流动情况,并及时记录相关数据。
3. 注意事项。
在进行静脉肾盂造影检查时,患者需要注意一些事项。
首先,患者需要配合医生的指导,保持身体的相对静止,以确保X射线拍摄的清晰度。
其次,患者需要告知医生自己的身体状况和感觉,如出现恶心、呕吐、头晕等不适症状,应及时告知医生。
另外,患者在检查后可能会排出带有颜色的尿液,这是正常现象,无需过分担心。
4. 可能的并发症。
虽然静脉肾盂造影是一种常见的检查方法,但在实际操作中仍可能出现一些并发症。
常见的并发症包括过敏反应、造影剂引起的肾功能损害、感染等。
因此,在进行检查前,患者需要告知医生自己的过敏史和疾病史,以便医生评估患者的适宜程度,并采取相应的预防措施。
总之,静脉肾盂造影是一种重要的医学影像检查方法,能够帮助医生诊断和治疗泌尿系统相关疾病。
在进行检查前,患者需要进行一些术前准备工作,并在检查过程中配合医生的指导。
叙述常规静脉肾盂造影的方法静脉肾盂造影是一种常用的肾造影技术,它可以清楚地显示肾盂、输尿管和膀胱等肾脏及其邻接结构的形态和功能。
本文将介绍这种技术的原理、操作方法、应用范围以及注意事项。
首先,静脉肾盂造影主要通过在肾盂内注射含有钡类物质的双能X射线剂来进行,由于钡类物质有较高的密度,可以形成一个显著的电子阱,从而将肾脏的形态和结构清晰地影像出来。
其次,在进行静脉肾盂造影时,需要在病人股静脉内注入钡类物质及血液分离剂,并经过一定时间的等待和定位,才能获取更加清晰的X射线图片。
在完成上述步骤后,应立即从病人的股静脉抽出注入的物质,最后再从另一侧股静脉注射血管造影剂,以保证本次检查的准确性。
再者,静脉肾盂造影的应用范围很广,常见的病症如肾动脉瘤、肾动脉闭塞、肾小管结构异常、肾囊肿、结石等都可以被检测出来,有助于为临床医生提供更全面的诊断信息。
此外,静脉肾盂造影有一些注意事项,首先,检查前应认真审查病历,了解患者的病情,以便做出正确的诊断判断;其次,此类检查需要精准的定位技术,建议检查者具有较丰富的临床经验;最后,注射剂量应根据病人的肌体及肾脏结构特征而定,以免误诊或造成健康危害。
总之,静脉肾盂造影是一种非常安全、有效的检查方法,可以清楚地显示肾脏及其邻接结构的病变及功能变化,有利于医生合理判断病情,为临床治疗提供参考依据。
但由于它的特殊性,需要较强的专业技术,所以在进行此项检查时,应仔细遵守上述相关注意事项,以确保检查安全有效,并取得更好的检查效果。
综上所述,静脉肾盂造影是一种常用的肾造影技术,具有安全有效、快速易行等优点。
它可以清楚地显示肾盂、输尿管和膀胱等肾脏及其邻接结构的形态和功能,能够及时发现肾脏的病变,为临床医生提供重要的诊断依据,帮助更加有效地控制病情。
然而,因其特殊性,操作过程中也需要谨慎,特别要注意精确的剂量安全、精确的定位和一定的经验等,以确保检查安全、准确、有效地进行。
静脉肾盂造
影解剖
1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系.
2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。
静脉肾盂造影准备
1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物.
2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。
3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。
4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。
5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。
6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作,
7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。
成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。
儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。
6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。
静脉肾盂造影技术
被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。
在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。
当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。
对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫
输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。
静脉肾盂造影摄片要点
常规法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。
摄片时间常规于对比剂注射完后7分钟、15分钟及30分钟各摄肾区片1张.然后观察肾盂肾盏内对比剂的充盈情况,若肾盂肾盏显影良好,可解除腹带摄全尿路片。
若30分钟肾盂肾盏仍然充盈不好或显影较淡或不显影,可根据情况延长到60分钟再摄取肾区片,然后解除腹带摄全尿路片。
若观察全尿路影像输尿管及膀胱内无对比剂,应解除腹带, 时间延长至1 ~2小时重摄尿路片。
除摄取卧位片外,也可摄取立位,如观察肾下垂,用于了解肾脏的位置、活动度、腹部肿块或钙化灶与肾脏的关系等;根据病变所在的位置有时需拍摄左右斜位,
对于疑有肾血管性高血压者,应采用每分钟连续摄片法尿路造影。
其原理是:一侧肾动脉狭窄严重至引起高血圧时,该侧肾血流量减少,肾小球之滤过率也随之减少,对比剂在该侧肾孟肾盏内的出现时间就要慢于血流量正常的对側肾脏。
连续摄片对照分析两侧肾脏的这种功能参数,若发现一侧延迟显影,在排除尿路梗阻和肾实质疾病之后.就可以强烈的提示肾动脉狭窄之可能。
对于5岁以下的婴幼儿童. 一般在注入对比剂后3-l0分钟内摄完所有
照片.必要时可摄延返照片
静脉肾盂造影诊断要点
1. 正常尿路正常尿路造影是经静脉注入时比剂后1~2分钟肾实质显影、密度均匀,2~3分钟后,肾小盏开始显影,随后肾大盏和肾盂也对称显影. 7
分钟时肾盂肾盏在照片上显示的影像较淡, 15分钟后影像显示清晰,30分钟时肾
盏肾盂显影最浓. 如果肾功能不良,则显影延迟,密度较低,严重时可不显影。
正常肾盂多呈三角形.上缘凸 ,下缘凹呈弧形弯曲,基底位于肾窦内,尖端向下与输尿管相连。
在全尿路片上输尿管呈细带状影, 膀胱内虽有対比剂充盈,但因量较少充盈不足,故在膀胱上方多呈凹陷状。
正常两侧肾盂肾盏密度相等。
2.尿路造影的异常表现
( 1 ) 肾实质显影异常:仅在排泄性尿路造影显示。
1)不显影:常见于肾积水
2)显影浅淡:常见于肾功能减退
3)显影增强:常见于输尿管梗阻
(2) 肾盏、肾盂的牵拉和变形:常见于肾内肿块,包括:囊肿、肿瘤、肾血肿和肾脓肿等,但其间难以鉴别。
(3 ) 肾盏、肾盂破坏表现为肾盏肾孟边缘不整,见于肾结核、肾盂癌和侵犯肾盏肾盂的肾癌。
(4) 肾盏、肾孟、输尿管和膀胱内充盈缺损:常见于这些部位的结石、肿瘤、血块和气泡。
(5) 肾积水、输尿管积水和巨膀胱 :表现为肾盏、肾孟、输尿管和膀胱明显扩张,常见于肿瘤、结石、血块或炎性狭窄引起的尿路梗阻所致。
(6) 膀胱输尿管反流 :仅在逆行膀胱造影时显示,表现为对比剂由膀胱反流至输尿管内,可为先天性异常、尿道梗阻、感染等多种病因所致。
3.尿路结石结石主要表现为充盈缺损或因此而导致的尿路梗阻征象。
4.尿路畸形多见于先天变异所致的尿路重复畸形和异位肾。
5.肾结核根据结核病灶发展程度或范围,一般初期表现为肾小盏顶端圆钝且边缘不齐,如虫蚀状,相应肾盏的边缘亦不整或变形狭窄。
当肾盏肾孟广泛破坏或形成肾盂积脓时,常表现为肾盂肾盏不显影或显影延迟且浅淡。
6.肾积水显示为肾扩张、肾盏杯口影消失, 积水严重全肾变为一囊状。
7.肾性高血压:造影主要显示肾脏萎缩,外形轮廓不规整或局限性凹陷,肾盂肾盏细小,两侧肾脏比较,长径相差1.5cm以上。
8.肾肿瘤造影可显示肾外形增大,肾盂或肾盏拉长、受压、变形或破坏。
肾癌, 可在肾盂中出现充盈缺损或肾盂肾盏扩大等。
静脉肾盂造影注意事项
1.腹部有巨大肿块、肥胖及腹水的受检者压迫输尿管有困难时,可采用倾斜摄影床面的方法, 使被检者头低足高30°以减缓对比剂及尿液流入膀胱。
2. 若因腹带压力过大,出现迷走神经反应或下肢血供不足时,应减轻腹带压力或暂时松解,待症状缓解后重新加压或采用头低足高位继续造影,症状严重者应立即解除腹带,进行对症治疗。
3.对于年老体弱、5岁以下的儿童或腹主动脉瘤及腹部手术后不久的受检者,也可采用将双倍量的对比剂3分钟内注射完毕,不加压迫带,取头低足高15°~ 25°位,被检者无压迫之苦,且能达到诊断要求。
4.静脉尿路造影,尤其是注入对比剂后头5分钟的照片上,更能清晰地显示肾脏的大小、形态和轮廓。
肾孟肾盏充盈后,也利于测量肾实质厚度和侧位观察肾脏位置。