颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学诊

颈静脉球瘤的CT及MRI表现比较分析作者：马军洁王厚革郭广卿来源：《中国社区医师》2014年第05期摘要目的：对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析。

方法：对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾。

结果：14例颈静脉球瘤，右侧9例，左侧5例。

病变呈哑铃形2例，不规则形9例，圆形3例。

颞骨高分辨CT（HRCT）表现：与脑组织比较，颈静脉孔区病变呈等密度，周围骨质破坏，其中8例鼓室骨质破坏，7例斜坡骨质破坏，5例同时侵内，外听道。

MRI表现：颈静脉孔区异常信号，与脑灰质比较，MRI：T1WI 呈低信号8例，等信号6例，T2WI均为高信号，增强T1WI呈明显不均匀强化，10例（71%）在T2WI和增强T1WI上可显示“盐和胡椒”征。

MRV：颈内静脉起始段和乙状窦受压。

结论：联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息。

关键词颈静脉球瘤头颈部肿瘤螺旋CT 磁共振成像颈静脉球瘤也称副神经节瘤，起源于鼓室神经节细胞增生[1]。

笔者搜集14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者。

资料与方法搜集濮阳市中医院2007年8月至今14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者，其中女9例，男5例，年龄25～47岁。

主要临床表现：14例患者有不同程度的耳鸣。

均行颞骨高分辨CT（HRCT）平扫，MRI平扫及增强扫描。

采用GE Signa Profile，GElight Speed 16 CT，矩阵512×512，层厚，层间距均为1mm，窗宽350Hu，3600Hu，窗位40Hu，650Hu。

采用GE Signa Profile 0.2T扫描仪。

应用FSE（快速自旋回波）和SE（自旋回波）进行扫描。

扫描参数：激励次数2～4次，矩阵256×256，视野（FOV）22cm×22cm，层厚5.0～5.5mm，层距0～0.5mm，T1WI：TR 200～400ms，TE 15～25ms；T2WI：TR 4200～5000ms，TE 140～160ms。

附图
ＡＴ１ｗＩ表现为等信号影ＢＴ２ｗＩ上表现为略高信号密度影
ｃ增强后病灶明显强化ＤＭＲｊ冠状位成像
ＥＲ—ＩＣＡ示右侧横窦闭塞Ｆ右侧颈外动脉造影正位像
图一：病例ｌ的Ｍ砌及ＤＳＡ影像
Ａ左侧咽升动脉造影（栓塞前）Ｂ左侧咽升动脉造影（栓塞后）
Ｃ左侧耳后动脉造影（栓塞前）Ｄ左侧耳后动脉造影（栓塞后）
Ｅ左侧枕动脉造影（栓塞前）Ｆ左侧枕动脉造影（栓塞后）
图二：病例２的ＤＳＡ影像
１４
Ａ右侧脑膜中动脉造影（检塞前）Ｂ右侧脑膜中动脉造影（栓塞后）Ｃ右侧枕动脉脑膜支造影（栓塞前）
Ｅ右侧基底动脉造影Ｆ右侧乳突区占位病变，
质地不均，内有陈旧出血
图三：病例３的ＤｓＡ及ＭＲＩ影像
ＡＭＩｕ冠状位显示病变质地不均内有血管流空影像ＢＭＲＩ矢状位显示占位性病变，增强效应明显，边界清楚
ｃ左侧咽升动脉造影（栓塞前）Ｄ左侧咽升动脉造影（栓塞后）
图四：病例４的ＭＲＪ及ＤＳＡ影像
１６。

颈静脉孔区的ＣＴ与ＭＲ影像研究【摘要】目的研究颈静脉孔区CT及MR影像学表现，为临床提供更准确、客观的影像依据。

方法选择30例健康志愿者行MSCT平扫、增强及MR扫描。

结果横断面于颈静脉孔内口处，MSCT可显示舌咽道和迷走道的形态，MRI可显示舌咽神经及迷走副神经；颈静脉孔腔层面MSCT平扫可见骨性颈静脉孔内由颞突和枕突将其分为神经部与血管部，MRI于3D-Fiesta序列颈静脉孔腔上部层面76．6%从前向后依次可见岩下窦、迷走副神经复合束及颈静脉球。

结论颈静脉孔区MSCT和MRI所提供的信息相互补充能更好的显示颈静脉孔区结构。

【关键词】颈静脉孔；CT；MRI颈静脉孔是后颅窝重要的通道，其位置深，解剖及毗邻关系复杂，近几年来对于颈静脉孔的应用解剖研究较多且越来越细致入微，因此影像断层解剖学的深入研究，将为临床提供更准确、客观的影像依据。

1 资料与方法1．1 实验对象选择健康志愿者30例行CT与MR扫描，其中男12例，女18例，平均35．7岁。

1．2 多层面螺旋CT(MSCT)扫描采用德国西门子16层螺旋CT扫描机，横断面以听眶线为基线，层厚1 mm，扫描参数为120 KV，180 mA，并进行冠状重建。

增强扫描采用高压注射器静脉推注优维显300 100 ml后18~20 s开始扫描，获得动脉期图像，延迟至45~48 s再次扫描获得静脉期图像，注射速度为2．5 ml/s。

1．3 磁共振成像(MRI)检查采用GE公司生产的1．5 T磁共振扫描仪，头线圈，扫描基线与CT相同，行横断面和冠状面扫描，扫描序列有：SE T1WI(自旋回波T加权像)、FSE T2WI(快速自旋回波T2加权像)、3D-Fiesta(三维快速平衡稳态进动序列成像)。

2 结果2．1 横断面2．1．1 舌咽道与迷走道平面30例志愿者的MSCT骨窗可清晰显示双侧舌咽道呈细线状结构(图1)，其下方的迷走道形态像鸟嘴状，尖端指向外侧(图3)。

颈动脉体瘤、颈静脉球瘤的影像诊断与鉴别诊断壹颈动脉体瘤概述副神经位于椎旁交感神经和副交感神经链内，沿着副神经节的胚胎迁移途径，从颅底延伸到骨盆底。

副神经节在组织动态平衡中发挥重要作用：通过作为化学感受器或在应激反应中分泌儿茶酚胺；颈动脉体副神经通过舌咽神经直接连接到中枢神经系统的呼吸中枢，而其他头颈副神经的功能尚不清楚。

概述副神经节瘤是一种罕见的神经嵴源性肿瘤,头颈部的副神经节瘤占头颈部肿瘤约0.5%，占副神经节瘤的3%。

副神经节瘤在头颈部最常见的为颈动脉体瘤（60-67% ），颈静脉球瘤和迷走神经副神经节瘤较少见。

副神经节瘤与多种全身疾病有关，包括：多发性内分泌肿瘤（MEN）。

1型神经纤维瘤病（NF1）。

副神经节瘤综合征。

琥珀酸脱氢酶突变。

林道综合征(vHL)。

颈动脉体起源于第三鳃弓中胚层和外胚层衍生神经嵴谱系。

颈动脉体数目为两个，分别位于两侧颈总动脉分叉处后部的动脉外膜或附件疏松的蜂窝组织内，每只颈动脉体重约12mg，平均体积约6mm×4mm×2mm，由纤维囊包裹而成，主要由球形或不规则的细胞团组成，团块被隔膜隔开。

颈动脉体由颈总动脉或颈外动脉产生的一条或多条血管供应；这些动脉会产生复杂的小血管团。

从舌咽神经到血管复合体存在大量传入神经。

概述颈动脉体瘤(CBTs)是由颈动脉分叉处的副神经节细胞的化学感受器细胞产生的罕见的非嗜铬性副神经节瘤。

肿瘤是富血供的，它的血液供是每克肿瘤中最丰富的。

病因不明（高海拔地区和慢性阻塞性肺疾病患者），常为单侧，大约10%的病例为双侧发病（与琥珀酸脱氢酶亚基基因的突变有关），散发（90%）、家族性（10%），30%的家族性患者为双侧发病，而散发患者中仅5%为双侧发病。

发病率低，多为良性肿瘤，恶变率为2%-9%。

好发于成人，40-50岁多见，平均年龄45岁，儿童很少见，女性稍多。

临床特征通常是缓慢生长的圆形颈部肿块，它通常位于胸锁乳突肌前，靠近下颌骨角，舌骨的水平。

颈静脉球瘤的CT及MRI表现比较分析摘要目的：对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析。

方法：对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾。

结果：14例颈静脉球瘤，右侧9例，左侧5例。

病变呈哑铃形2例，不规则形9例，圆形3例。

颞骨高分辨CT（HRCT）表现：与脑组织比较，颈静脉孔区病变呈等密度，周围骨质破坏，其中8例鼓室骨质破坏，7例斜坡骨质破坏，5例同时侵内，外听道。

MRI表现：颈静脉孔区异常信号，与脑灰质比较，MRI：T1WI呈低信号8例，等信号6例，T2WI均为高信号，增强T1WI呈明显不均匀强化，10例（71%）在T2WI和增强T1WI 上可显示“盐和胡椒”征。

MRV：颈内静脉起始段和乙状窦受压。

结论：联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息。

关键词颈静脉球瘤头颈部肿瘤螺旋CT 磁共振成像颈静脉球瘤也称副神经节瘤，起源于鼓室神经节细胞增生[1]。

笔者搜集14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者。

资料与方法搜集濮阳市中医院2007年8月至今14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者，其中女9例，男5例，年龄25～47岁。

主要临床表现：14例患者有不同程度的耳鸣。

均行颞骨高分辨CT（HRCT）平扫，MRI平扫及增强扫描。

采用GE Signa Profile，GElight Speed 16 CT，矩阵512×512，层厚，层间距均为1mm，窗宽350Hu，3600Hu，窗位40Hu，650Hu。

采用GE Signa Profile 0.2T扫描仪。

应用FSE（快速自旋回波）和SE（自旋回波）进行扫描。

扫描参数：激励次数2～4次，矩阵256×256，视野（FOV）22cm×22cm，层厚5.0～5.5mm，层距0～0.5mm，T1WI：TR 200～400ms，TE 15～25ms；T2WI：TR 4200～5000ms，TE 140～160ms。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.38 194投稿邮箱：sjzxyx88@ 颈静脉球瘤CT、MRI诊断1例石珍，王立群，齐景林（解放军第148中心医院医学影像科，山东 淄博）摘要：目的增强对颈静脉球瘤（GJT）CT、MRI影像的认识。

方法复习1例经CT、MRI诊断、手术病理证实的GJT的MRI影像资料。

结果右颈静脉孔区见大小约2.3cm×2.5cm×4.9cm T1WI低等混杂信号，T2WI等高低混杂信号，右颈内动脉部分被包绕、受压前移，颈静脉孔扩大，边缘不规则。

结论 CT、MRI相结合对GJT有很好的诊断价值。

关键词：颈静脉球瘤；MRI；诊断中图分类号：R445.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.38.137本文引用格式：石珍,王立群,齐景林.颈静脉球瘤CT、MRI诊断1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):194.0 引言颈静脉球瘤（GJT）是发生在颅底颈静脉孔区及附近的肿瘤，临床少见，发病率占全身肿瘤的0.03%，在头颈部肿瘤中占0.6%[1-2]。

病变常沿颅底孔裂生长，破坏邻近骨质，累及神经、大血管。

MRI无骨伪影，颅底结构、病变大小、形态、范围显示清楚，定性诊断有明显优势。

CT可显示病灶周围骨质破坏情况。

现分析1例GJT的CT、MRI表现并复习文献。

1 临床资料患者，男，72岁，听力降低、博动性耳鸣、头痛、眩晕，右面部麻木半年来诊。

实验室检查：血、大小便常规，肝功能无异常。

无声嘶、吞咽及味觉异常等后组颅神经受累症状，无淋巴结肿大，体温、脉搏、呼吸正常。

CT示右侧咽旁间隙可见软组织肿块，大小约2.3cm×2.5cm×4.9cm，边缘尚清，沿颈静脉孔向颅内延伸，密度不均，平扫CT值26~54HU，增强扫描动脉期CT值25~67HU，周围结构受压移位，颈静脉孔骨壁不规则破坏，其他部位检查示有多发甲状腺瘤、食道裂孔疝等。

颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比分析【摘要】目的：探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果。

方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，所有患者均进行CT检查和MRI检查，对比影像学检查的表现。

结果：两种检测均可可以清晰显示患者情况，16例呈现均匀性颈静脉孔增大；15例呈现偏心性颈静脉孔增大；2例不规则性增大，9例圆形增大，20例椭圆形增大。

17例患者出现压迫性吸收破坏，14例呈现浸蚀性破坏；MRI检查20例为压迫性吸收破坏，11例为浸蚀性破坏；CT检查与结果相同。

MRI检查19例患者呈现纵向生长特点；CT检查仅呈现9例神经鞘瘤患者呈现纵向生长特点。

MRI检查可以清晰显示23个病灶同周围颈内静脉的位置关系，26个同周围颈内动脉位置关系，10例患者病灶与周围组织神经关系。

结论：CT的密度识别率较高，病灶周围的骨质改变、钙化情况等可以更加明确；MRI检查在对于软组织分辨能力方面比较强，对于病灶的整体分布，与周围组织、神经的关系等可以明确显示，帮助治疗的定位。

所以临床应用两种检查应相互配合，发挥积极的作用。

【关键词】颈静脉孔区原发肿瘤；CT检查；MRI检查颈静脉孔区解剖结构复杂[1]，其肿瘤的发生率非常低，临床检查主要通过CT和MRI影像学检查为术前主要检查手段。

本文主要探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果，特选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，通过两种检查方法的检测表现对两种检查进行比较，现报道如下。

1资料与方法1.1基本资料：选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查以及病理组织检查确诊。

纳入标准：①所选患者均经临床检查，无其他伴随性恶性肿瘤。

②患者无精神、意识障碍，知情且同意参加本次研究，且能够配合治疗。

颈静脉球瘤CT、MRI影像变表现及鉴别诊断病史：女，47岁， 5年前出现耳鸣伴听力进行性下降,近1年渐感头痛，以左颞部明显，左侧外耳道流脓。

你的诊断是?结果：颈静脉孔球瘤概论颈静脉球瘤(Glomus Jugular tumor , GJT)发生在颅底颈静脉孔内及其附近的副神经节瘤,亦可见于中耳鼓室、颈动脉间隙和颈动脉分叉等处。

源于颈静脉体的化学感受器小体。

这些小体由神经、肌肉、血管等组织聚集而成。

这些组织成分的增值形成颈静脉球瘤。

据病变部位分为:1.主要侵犯中耳腔及鼓室,称为鼓室体瘤；2.侵犯颈静脉体和颈内静脉, 并殃及中耳和乳突区, 称为颈静脉球体瘤。

由于习惯,颈静脉球瘤这一名称仍在普遍使用。

病理命名: 鼓室球瘤、颈静脉球体瘤、副神经节瘤、非嗜铬细胞瘤、非嗜铬性副神经节瘤、化学感受器瘤、血管球瘤和类颈动脉体瘤。

颈静脉球瘤部位隐蔽,生长缓慢,沿颅底的骨缝、孔道、大血管向周围侵犯,在侵入耳部、颅广长道卢页神经前少有症状,病史可达10-20年具善要症状往往与局部其他疾病的症状类似,故容误诊误治。

可在10岁以上任何年龄组发病,40岁以上多有一定的遗传倾向。

女性多子男性,安性守占62%以上。

耳部症状通常为首发症状,典型的临床表现为搏动性耳鸣和听力下降。

耳鸣与脉搏相一致，压迫同侧颈静脉耳鸣即消失，此为颈静脉球瘤的典型症状，肿瘤向颅外生长可引起乳突及下颌角肿胀,耳后动脉可闻及血管杂音。

病因、病理目前病因不明，有学者认为与后天基因突变有关，多为散发，有家族发病倾向。

颈静脉球瘤绝大多数属于良性无分泌性(非功能性)副交感神经节瘤，而分泌型则少见，临床上约有1%～4%的颈静脉球瘤为功能性，可分泌以儿茶酚胺为主的多种神经肽类激素。

瘤体间质血管丰富，为扩张的薄壁血窦，甚至呈血管瘤样改变，可不断增大，故表现为恶性生长方式，易沿血管、神经蔓延并向颅内生长，侵蚀邻近骨质，侵及脑神经和压迫周围脑组织。

团状或腺泡状上皮样细胞是肿瘤的主要细胞，具有或潜在有内分泌功能。

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 颈静脉孔区主要在后颅窝底的部分，是沟通颅内外的重要通道，其发生肿瘤的概率较低，但是因为其解剖关系十分复杂，所以一旦发生肿瘤，其诊断和治疗都有很大的困难，CT 和MRI 都是对经静脉孔区原发肿瘤诊断的重要工具，但是因为其检查方法和工作原理的不同，所以在诊断中也各有优缺点，现报告如下。

资料与方法2011年7月-2016年7月收治静脉孔区原发肿瘤病变患者10例，入选的标准：手术证实为颈静脉孔区原发肿瘤；手术前进行了CT、MRI 的检查，具有十分相近的资料；具有较高质量的CT、MRI 资料。

在入选的患者中，男6例，女4例，年龄18～60岁，平均年龄(45.2±2.7)岁，经过证实，神经鞘瘤6例，脑膜瘤3例，颈静脉球瘤1例。

所有患者的主要临床表现为耳鸣、听力下降、头痛、头晕、面瘫以及吞咽功能障碍等。

所有的患者都进行了CT 和MRI 扫描，其中CT 平扫6例，增强扫描4例，MRI 平扫5例，增强扫描5例。

研究方法：①CT 检查方法：检查主要采用的是GE 64层螺旋CT 机，常规扫描后取得定位像进行轴位扫描，扫描条件：电压120kV，电流350mA，螺距1.375，增强扫描的患者采用高压注射器350mgI/mL 的碘海醇溶液，并将流速控制在3～4mL/s，其药物的剂量要依据患者的体重，即1.5mL/kg。

②MRI 检查方法：设备为GE 公司所生产的3.0T 超导磁共振成像系统，透镜表面线圈分别进行T2W/FSE 系列以及FLAIR 系列，其视野控制在24cm ×24cm，矩阵384×256，厚层3mm，间距1mm，对于增强扫描的患者实施T1W 系列，在手臂注射对比剂二乙烯三胺五乙酸钆，尽量控制在0.1mmol/kg。

③图像的读取：图像的判读主要由院内至少2名经验丰富的医师共同对CT 和MRI 图像进行研究和分析，除了对患者在CT 和MRI 上的病灶进行指出，还要能够对病灶的分布状况以及骨质改变情况进行探究。

颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学诊
段舒怀;马晓玉
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)026
【摘要】@@ 颈静脉球瘤是发生在颅底颈静脉孔区及其附近的肿瘤,其多发生于颈静脉球外膜的球样小体,故亦被称为颈静脉体瘤.本病还被称为化学感受器瘤、非嗜铬性副神经节瘤、鼓室体瘤等.少数具有内分泌功能,特称为嗜铬性颈静脉球瘤或功能性副神经节瘤,这一类约占颈静脉球瘤的1%.可在10岁以上任何年龄组发病,女性多于男性,常以搏动性耳鸣、听力减退为首发症状[1].
【总页数】1页(P149-149)
【作者】段舒怀;马晓玉
【作者单位】450041,河南郑州市上街区人民医院CT、MRI室;450041,河南郑州市上街区人民医院CT、MRI室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学研究
2.颈静脉孔区颈静脉球瘤切除术的护理配合
3.颈静脉孔区非颈静脉球瘤2例
4.颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤1例并文献复习
5.颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学诊
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