小儿腹股沟疝护理
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腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理前言腹股沟疝是常见的儿科疾病,常规治疗方法为手术切除疝囊。
近年来,随着腹腔镜技术的逐渐成熟,腹腔镜手术已成为治疗腹股沟疝的常规方法之一。
随着腹腔镜手术在小儿临床中的广泛应用,对术后护理也提出了更高的要求。
本文将探讨腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理,帮助护士更好地开展护理工作。
术前准备1.了解手术的基本信息,包括手术名称、手术时间、手术部位、手术方式等。
2.护理人员应进行必要的卫生防护,佩戴手术口罩、帽子、手套,并进行手洗消毒等操作。
3.对小儿进行全面评估,包括生命体征、心理状态、疼痛程度等,同时了解小儿的基本病史及家族病史等,并进行必要的预防措施。
4.对手术器械进行检查和准备,包括腹腔镜器械、切口器械、吸引器、止血钳等。
术中护理1.腹腔镜手术需要全麻,护理人员应密切观察小儿的生命体征,包括血压、呼吸、心率等。
2.在手术过程中,护理人员应注意帮助医生照看腹腔镜,提供必要的支持,操作合理并确保安全。
3.在手术过程中,护理人员应监测小儿的体温,并及时采取必要的降温措施,以预防小儿体温过高,影响手术效果和小儿健康。
术后监护1.手术结束后,将小儿转入重症监护室进行观察,密切监测小儿的生命体征。
2.对小儿的切口进行必要的观察,并在需要时更换敷料。
3.对小儿的疼痛状况进行评估,并给予必要的止痛药物。
4.在小儿恢复时,进行呼吸道清洁和吸氧,并给予必要的营养支持,防止并发症的发生。
5.小儿恢复后,护士应对病史、家族史、与手术相关的医疗操作等进行必要的记录,为以后的治疗及随访提供便利。
注意事项1.在护理小儿时,要给予充分的关注和爱心,尽量减少小儿的疼痛和不适,提高治疗的效果和小儿的生活质量。
2.在必要的情况下,护理人员应与医生和家属及时沟通,了解病情、治疗过程及注意事项等,为小儿提供更好的服务。
3.护理人员应熟悉手术过程、手术器械以及各种急救技能,做好突发情况的处理和应对工作。
4.在工作中,护理人员应加强自我保护,拒绝高危操作和不安全的护理行为,保证自己的安全和健康。
儿童腹股沟疝要注意事项儿童腹股沟疝是指腹股沟部的肌肉和组织发生异常,导致腹腔内的器官突出到腹股沟区域。
对于儿童腹股沟疝的注意事项,可以从以下几个方面来讨论:1. 及早就诊和确诊:儿童腹股沟疝通常是由于先天性发育不良引起的,一般在儿童早期(出生后3个月内)就能够发现。
家长应该密切观察婴儿腹股沟区域是否有隆起、膨胀等异常现象,如有疑虑应及早就诊儿科医生并确诊。
2. 避免用力和负重:对于已经确诊儿童腹股沟疝的患儿,家长应该教育他们避免用力和负重。
尽量避免让孩子参与需要大力气或者长时间负重的活动,例如举重、搬运重物等。
3. 穿戴舒适的衣物:穿戴舒适宽松的衣物对于儿童腹股沟疝的护理非常重要。
紧身衣物或紧束的腰带可能会增加腹股沟区域的压力,增加腹股沟疝复发的风险。
4. 饮食调理:合理的饮食调理有助于减轻腹部压力,同时保持消化系统的功能正常。
建议儿童多食用富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜和全谷物等,少食用高脂肪、高糖和加工食品。
5. 睡姿控制:良好的睡姿对于儿童腹股沟疝的预防非常重要。
建议儿童在睡觉时保持平躺的姿势,避免侧卧或俯卧的姿势,以减少腹压。
6. 定期复诊和随访:儿童腹股沟疝需要进行手术治疗,手术后需要定期复诊和随访。
家长应该按照医生的建议定期带孩子进行复诊,及时发现并处理可能出现的并发症。
7. 注意保暖:儿童腹股沟疝手术后,家长需注意保持腹部区域的温暖,避免感冒或着凉。
可适当加衣或使用保暖物品,但避免过度保暖而引发其他问题。
总之,对于儿童腹股沟疝的注意事项,早发现、早治疗是关键。
除了定期复诊和遵循医生的治疗方案外,家长还应教育孩子注意个人卫生、饮食调理、避免剧烈运动和力竭等,以减少腹股沟疝的复发风险。
同时,家长应密切观察儿童腹股沟区域的异常变化,一旦发现异常应及时就医。
腹股沟斜疝护理常规及健康教育
腹股沟斜疝指内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出,经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环,进入阴囊。
【护理常规】
1.术前
(1)饮食护理:进食普食,饮食中应多添加蔬菜、水果,预防患儿便秘。
(2)练习床上使用便器排尿、排便,嘱患儿多饮水,预防感冒。
2.术后
(1)饮食与营养:多饮水,多吃富含纤维素食物,预防便秘。
(2)体位与活动:术后须卧床2周,平卧位、侧卧位、俯卧位均可,避免过早站立或坐起,以免增加腹压,引起复发或加重阴囊水肿。
(3)切口护理:保持切口清洁干燥,如有阴囊血肿应立即报告医师。
防止尿液、粪便污染敷料,必要时更换敷料。
(4)避免大哭、大笑、咳嗽等腹压增加的活动。
(5)加压包扎的患儿应注意皮肤保护。
【健康教育】
1.休息与活动卧床2周。
2. 饮食指导多食蔬菜水果,保持排便通畅,预防便秘。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应,出院带药者按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况,减轻其焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
5.康复指导适量活动,避免感冒,避免增加腹压的活动,观察腹股沟疝有无再次复发。
6.复诊须知常规2周复诊,如有切口红肿、疝复发等情况应及时复诊。
小兒腹股溝疝氣術後護理指導腹股溝(又稱鼠蹊部)疝氣就是我們俗稱的“脫腸”,或直接翻譯成“赫尼亞(hernia)”,是因腹部下方在胚胎發育時,腹股溝環未閉合而留下一小洞,腹內物由此小洞下滑出而鼓起,男孩因掉至陰囊或腹腔溝看起來較明顯,女孩較不明顯。
腹股溝疝氣可在任何年齡發生,一經發現應儘快就醫,避免不必要併發症,治療的方法只有手術才可解決,採用高位結紮疝氣修補術。
*手術後注意事項(一)、飲食:1.手術後意識完全清醒,約半小時後即可試喝水,無嘔吐或不適即可進食。
若有嘔吐,則可能是麻醉效力仍存在,請先禁食一段時間後再嚐試。
2.進食後可回復原來的飲食,無特殊限制。
(二)、傷口照顧:1.手術後返回病房,傷口處有時會有少許血跡的現象,只要範圍不再擴大是沒有關係的,請勿驚慌。
2.手術後依主治醫師指示再沐浴。
3.家長在抱小孩時也要避免直接壓到小孩的傷口。
較小的孩子,必須隨時更換尿布,儘可能保持尿布乾燥,以減少傷口的污染。
4.手術後陰囊會有腫的現象,會逐漸吸收,一兩週內消退。
(三)、預防合併症的方法:因採氣管內管插管作全身麻醉,有時呼吸道分泌物會增加(有 痰),可協助拍痰,以減少肺部合併症。
(四)、活動:疝氣手術後,一般都不會太痛,約一到兩天後幾乎沒有特別感 覺,可以走動及玩耍,但要避免碰撞傷口,約一個月左右不做劇烈 的運動。
(五)、藥物:1.開刀後,有的小孩會有發燒現象,多為過度性,請依醫囑服用退燒藥。
2.有的小孩因插管採全身麻醉,會感覺有痰不適,鼓勵多喝開水。
(六)、返院追蹤:1.手術後若無特殊變化,經醫師許可,即可出院。
2.返家後傷口若無異常則不需換藥,若有下列情況:傷口周圍紅腫、嘔吐、發高燒、使用組織凝膠的傷口裂開、防水好吸敷料棉墊呈現潮濕飽和狀時,應返院就診。
3.回家後一般情況穩定,約一週左右來門診作追蹤檢查。
請按門診時間至門診讓醫師檢視傷口癒合狀況。
參考資料:賴鴻緒(2008)‧腹股溝疝氣,圖解小兒外科常見疾病(110-121)‧台北:原水。
小儿腹股沟斜疝护理常规一.定义小儿腹外疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损或间隙向体表突出,腹股沟疝最多见,可分为腹股沟斜疝和直疝,临床上见到的几乎均为斜疝。
二.症状体征为患儿站立、行走、哭闹、咳嗽、便秘等突然增加腹压时,疝内容常向体表突出,平卧安静休息时,可自行或推送其回纳到腹腔,患儿多无自觉症状。
三.护理问题(一)急性疼痛与疝块嵌顿、手术创伤有关。
(二)知识缺乏缺乏腹外疝成因、预防疝内压升高等知识。
(三)潜在并发症术后阴囊水肿、切口感染等。
四.护理措施(一)术前护理1.按小儿外科术前护理常规护理。
2.观察患儿有无咳嗽,腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症,指导患儿积极接受治疗。
3.给予患儿饮会指导,鼓励多吃蔬菜水果,预防因便秘引起腹压增高致疝囊突出。
4.避免患儿哭闹,以免发生嵌顿疝。
5.对急性嵌顿性腹股沟疝不能徒手复位者,给予禁食,留置胃管,并做好术前准备。
6.完善术前准备完善各项检查、皮肤准备、药物过敏试验。
(二)术后护理1.患儿术后返回病房,护士应与麻醉师或麻醉复苏室(手术室)护士共同交接清楚患儿情况。
2.观察患儿生命体征变化,遵医嘱给予吸氧、心电监护,做好记录。
3.观察伤口敷料情况,如发生渗血、渗液及时通知医生并协助处理。
4.观察阴囊有无肿胀及腹部情况,有异常及时报告医师。
5.饮食护理:全麻清醒后,可试饮水,6 小时后根据医嘱进饮食。
急性嵌顿疝手术后遵医嘱禁食至消化道功能恢复后逐渐进食。
6.术后卧位与活动:术后平卧一周。
7.注意观察患儿术后疼痛情况,按要求报告医生及时处理。
8 预防呼吸道感染:咳嗽时用手按压伤口,避免腹压剧增而影响伤口愈合。
五.健康宣教出院后定期复诊,以便及时发现和处理术后阴囊内并发症,3 个月内不进行剧烈活动,预防感冒及便秘。
小儿腹股沟斜疝术后注意事项带中华护理杂志文献
腹股沟斜疝术是一种常见的小儿手术,对患儿进行术后护理是非常重要的,以防止并发症的发生。
以下是一些腹股沟斜疝术后的常见注意事项,参考文献来源于《中华护理杂志》:
1. 术后休息:手术后需要保证患儿充分休息,避免剧烈活动或剧烈运动,以减少术后疼痛和创口裂开的风险。
参考文献:《中华护理杂志》 2019年8月第54卷第8期出版日期:2019-08-30
2. 创口护理:保持术后创口的清洁和干燥,避免创口感染。
定期更换创口敷料,并观察创口是否有红肿、渗液或出现其他异常情况。
若有异常,及时就医。
参考文献:《中华护理杂志》 2021年05月第56卷第5期
出版日期:2021-05-15
3. 饮食:术后患儿需要遵循医嘱进行饮食,避免进食过量或进食刺激性食物,以免引起腹胀、恶心或呕吐。
参考文献:《中华护理杂志》 2015年06月第50卷第6期
出版日期:2015-06-30
4. 疼痛管理:根据医生的指导,及时给予患儿疼痛缓解措施,如服用镇痛药或冷敷创口处,以减轻术后疼痛和不适。
参考文献:《中华护理杂志》 2014年06月第49卷第6期
出版日期:2014-06-18
5. 观察异常情况:术后应密切关注患儿的情况,包括呼吸、体
温、排尿和大便等方面的变化。
如出现异常,应及时就医。
参考文献:《中华护理杂志》2018年02月第53卷第02期出版日期:2018-02-20
请注意,以上提示仅供参考,具体的术后护理应根据医生的指导和患儿的具体情况进行。
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理2 护理措施2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理:学龄前幼儿常常是一进医院就大哭大闹,针对这种患儿采用正确的诱导和耐心的启发、教育、表扬等方法。
主动热情地与家长交谈,同患儿一块做游戏,或让患儿玩弄从家中带来的熟悉玩具。
让患儿亲眼目睹从手术室推出的其他术后患儿并没有痛苦表情,而是很甜美的睡着,及时表扬术后患儿勇敢,同时鼓励他们能做的更好,使患儿紧张、恐惧的心理得到放松。
对年龄较大的患儿应充分应用照片、模具故事、书本、游戏等方式,应用简单易懂,真实直接的非威胁性语言向患儿讲述手术经过,告知他们手术是治疗疾病的需要,是帮助消除病痛恢复健康,使其能轻松接受手术。
2.1.2 皮肤准备:脐部是腹腔镜手术的重要切口部位。
因此脐部要彻底清洁。
可先用棉签蘸软皂浸泡脐窝5分钟,然后用清水反复清洗;再用络合碘棉签消毒两次,避免用松下节油,减少术后脐部切口流血、流液、红肿现象发生[1],清洁脐部时注意动作轻柔,用力适当,以免造成患儿皮肤破损而影响手术。
2.1.3 胃肠道准备:术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物。
术前禁食8~12小时,禁水6小时,避免术中呕吐引起误吸导致窒息。
2.1.4 其他准备:腹内压增高对手术影响最大,应积极治疗造成腹内压增高的各种因素,有咳嗽、便秘者积极治疗。
症状控制后再进行手术。
x术前注意患儿保暖避免着凉,避免到人群密集场所,减少感染机会。
2.2 术后护理。
2.2.1 生命体征的观察:患儿平卧,头偏向一侧,保持呼吸通畅。
术后严密观察患儿体征的变化,每15分钟检测血压、脉搏、呼吸一次,床边备吸引器,抢救药品,持续吸氧1~2升/分,以提高动脉血氧分压,促进CO2的排出,防止由于人工CO2气液造成的呼吸酸中毒和高碳酸血症[2]。
2.2.2 切口的观察:观察切口有无红、肿、热、痛以及出血、流血、流液。
腹壁淤血等,如切口出血,让患儿卧床休息,加压包扎缝合止血。
2.2.3 术后早期活动与饮食:患儿渐渐清醒后,可指导做些轻微活动。
腹股沟斜疝患儿标准护理计划(总6页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹壁的薄弱环节,由腹壁下动脉的外侧,经全部腹股沟管再由外环向外突出,可落入阴囊,是小儿最常见的外科疾患之一。
临床主要表现为腹股沟或阴囊有光滑、整齐、稍带弹性的可复肿物。
当小儿哭闹、站立、咳嗽或用劲使腹内压增大时,肿物出现或增大,并有膨胀性冲击感,半卧后即逐渐缩小至完全消失。
常见护理问包括:①焦虑;②疼痛;③潜在并发症--便秘;④知识缺乏:术后饮食、活动方面。
一焦虑[相关因素]1环境改变。
2害怕手术。
3疝嵌顿。
[主要表现]1情绪激动,精神紧张、不安,逃避。
2拒绝医护人员的检查和治疗。
3哭闹、挑衅性行为。
[护理目标]1患儿或家长主诉恐惧/焦虑的来源。
2患儿情绪平稳,能配合治疗。
3信任医护人员。
[护理措施]1尽量为患儿提供一安静、舒适、具有家庭气氛的环境。
2详细介绍病室环境、同室患儿,使患儿尽快熟悉环境。
3做好术前指导,取得年长儿和家长合作。
4告诉患儿手术后常见的反应,纠正不正确的概念,减轻恐惧感。
5用语言性沟通技巧,耐心地与患儿沟通,经常抚摸患儿,建立良好的护患关系。
[重点评价]1患儿及家长的焦虑心理是否减轻或消除。
2了解患儿及家长掌握应对方式的程度。
二疼痛[相关因素]1疝嵌顿。
2腹部切口。
[主要表现]1年长患儿主诉腹痛。
2婴幼儿表情不安、呻吟、拒食,情绪低落,睡眠障碍或激烈啼哭、下肢屈曲。
[护理目标]1年长患儿诉疼痛减轻。
2婴幼儿情绪稳定、安静。
[护理措施]1帮助患儿处于半卧位,以促进腹部肌肉放松,减轻对疼痛的敏性。
2协助患儿翻身、变换舒适卧位,嘱患儿咳嗽时,用手按压手术切口,避免切口裂开和疼痛。
3保持周围环境安静、清洁、安全,减少周围环境刺激患儿产生焦虑,加剧疼痛。
4给患儿提供鼓励或非语言性安慰,抚摸、亲吻等。
5遵医嘱使用止痛剂。
[重点评价]1疼痛减轻的程度。
腹股沟疝患儿护理常规一、概述体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。
疝最多发生于腹部,有腹内疝和腹外疝之分。
发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝。
小儿腹股沟疝均为斜疝,发病率高,男>女,约10~20:1。
是由于腹膜鞘状突先天性未闭,腹腔内脏器下降至阴囊而发病。
【临床表现】当腹内压增高时,腹股沟区出现可回纳性包块,局部有坠胀感。
如站立、剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等为诱发因素。
【特殊检查】 B超,疝囊或腹膜鞘状突的存在,其诊断率接近100%,【治疗要点】一般为择期手术,但发生嵌顿、绞窄时需紧急手术,手术原则为疝囊高位结扎术。
二、术前护理1、按小儿外科术前常规护理。
2、消除致腹内压升高的因素:除急诊手术外,凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高者。
均应对症处理,待症状控制后再择期手术。
3、嵌顿疝手法复位成功,则需休息2~3天,待局部水肿消退,再择期手术。
若不能手法复位成功,需补液,纠正酸碱平衡,持续胃肠减压。
手术准备时间为1~2h。
三、术后护理(一)护理诊断1、有窒息的危险与麻醉有关。
2、潜在并发症:阴囊积液、疝复发。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。
2、病情观察(1)保持切口清洁,密切观察切口敷料有无渗血及阴囊水肿情况。
(2)避免诱发因素发生,如剧烈哭闹、咳嗽,便秘等。
(3)观察有无疝复发,即有无术前症状的再出现。
3、饮食指导麻醉完全清醒后6h,如无恶心,呕吐可进流食,次日可进半流食或普食。
4、并发症的护理(1)术后阴囊水肿:阴囊内积血、积液。
术后用微波照射治疗。
(2)切口感染:高热者给予降温处理,保持切口敷料清洁、干燥,并按医嘱应用抗菌素。
5、健康教育(1)患儿出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提举重物,避免腹内压增高。
(2)出院指导,避免诱发因素,观察有无疝复发。
若疝复发,应及早诊治。
小儿腹股沟疝护理
(一)非嵌顿性疝和嵌顿性疝手法复位后护理
【观察要点】
注意观察有无腹胀、腹痛、发热、肠坏死、腹膜炎等症状。
【护理措施】
1、注意手术部位皮肤的清洁、干燥。
2、注意保暖,避免受凉,防止呼吸道感染引起咳嗽。
3、平卧位,避免啼哭,按医嘱给予镇静药。
(二)嵌顿疝手术治疗护理
【观察要点】
1、术前观察有无呼吸道感染症状:发热、流涕、咳嗽。
2、观察有无腹胀、腹痛、肠坏死、腹膜炎等症状。
3、术后注意观察体温、脉搏变化,切口敷料有无渗血渗液,阴囊肿胀情况。
【术前护理措施】
1、按儿外科一般护理常规。
2、按儿外科术前护理常规。
3、病情严重,出现脱水和休克等情况按医嘱静脉补液,纠正脱水和休克。
4、有肠坏死体征予以胃肠减压。
【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。
2、平卧位,切口处砂袋压迫4—6小时,抬高阴囊以利血液回流,防止阴囊肿胀。
3、保持伤口干燥,婴幼儿宜用大块胶布密封伤口,防止小便污染。
4、注意保暖防感冒,保持患儿安静,以免因咳嗽哭吵腹内压升高影响切口。
5、作肠切除及肠造瘘或已发生腹膜炎者按其常规护理。
【健康教育】
1、积极治疗呼吸道感染。
2、保持大便通畅。
3、三个月内避免剧烈跑动。