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乳糜尿是晚期丝虫病的常见并发症，肾蒂淋巴管结扎术是治疗乳糜尿的有效方法。
我科从2007年1月~2010年1月，采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿12例，配合手术前后精心护理，取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组12例，男9例，女3例，年龄36~69岁，平均48岁。
均来自疫区，有反复排乳白色尿液的病史，症状多在劳累或进高脂肪、高蛋白食物后出现，病程2~15年。
2例伴有肉眼血尿，3例乳糜尿较重，偶有乳糜块排出。
1例因大量乳糜块致尿潴留而就诊。
入院查体12例均有不同程度的消瘦、乏力和贫血表现。
辅助检查Hb89~110g/L ，血清白蛋白26~31g/L ，尿乳糜试验均后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理罗春兰（重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016）文章编号：1009-5519（2011）07-1078-02中图分类号：R47文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期我科自2009年9月~2010年9月收治肝癌患者33例，采用介入治疗后，取得良好疗效。
现将护理体会总结如下。
1临床资料本组病例33例，男28例，女5例，年龄38~72岁，平均60.5岁。
均为原发性肝癌。
除2例患者病情较重死亡外，大多数患者术后疼痛等临床症状缓解，肿瘤面积不同程度缩小，甲胎蛋白降低。
术后出现不良反应31例，主要症状包括乏力、发热、恶心、呕吐和肝功能损害、疼痛、肝区不适、伤口渗血，对症治疗后好转出院。
肝癌介入治疗前后的护理周惠霞，曹丽萍（宁夏医科大学附属医院感染性疾病科，宁夏银川750004）文章编号：1009-5519（2011）07-1079-02中图分类号：R47文献标识码：B呈阳性。
脂肪餐后膀胱镜检查，乳糜尿来源于左侧7例，右侧5例。
术前经IVP （或CTU ）、CTA 检查了解肾盂、输尿管形态及肾蒂血管数量及位置。
常规术前检查排除手术禁忌证，进行常规术前准备。
后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床观察及护理摘要】目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的治疗及护理经验，更好地服务于患者。
方法采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗16例乳糜尿患者，做好充分术前准备，心理护理；术后严密观察病情的变化，并发症的防治等。
结果 16例乳糜尿患者病情稳定，无高碳酸血症等并发症的发生，术后3 d复查尿乳糜试验阴性，随访6-12月无复发，营养状况明显改善。
后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。
护理人员应全面了解后腹腔镜手术治疗的原理，加强患者围手术期护理，予术前充分的准备，术后严密的观察、细致的护理，是患者全面康复的重要保障。
【关键词】后腹腔镜乳糜尿观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0065-02乳糜尿是淋巴系统与集合系统之间发生病理性交通，导致乳糜液随尿排出，使尿液呈乳白色或米汤样外观。
其原因一般分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，其中丝虫病感染最为常见。
肾蒂淋巴管结扎术能有效阻断迂曲扩张的淋巴管与肾集合系统间的交通，是目前治疗乳糜尿最有效的方法。
1995年Chiu等[1]首先使用腹腔镜完成肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿取得成功。
Gomell于1998年又成功施行了后腹腔镜下的肾蒂淋巴管结扎术。
此后随着泌尿科后腹腔镜技术的应用及普及，后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术正逐渐取代传统开放手术。
我科自2009年2月至2011年8月为16位乳糜尿患者实施了后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术，疗效满意，先将围手术期护理要点总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组16例患者，男10例，女6例，年龄36-72岁，平均54岁。
术前均有典型的消瘦、乏力和不同程度的贫血表现，其中乳糜尿13例，乳糜血尿3例，所有患者乳糜尿试验均为阳性。
脂肪餐及膀胱镜检查确定为11例为单侧病变，其中左侧6例，右侧7例，3例为双侧病变。
乳糜尿的治疗及护理后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿，具有创伤小、患者恢复快的优点，是目前治疗乳糜尿的最常用手术方法。
笔者所在科将该手术方法进行改良，采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿，疗效确切，创伤更小。
现将两种手术方法及护理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2007年6月-2013 年1月笔者所在科收治的乳糜尿手术患者31例，其中男19例，女12例，年龄38〜75岁。
所有患者均有乳糜血尿的症状，病程6个月〜11年，且门诊尿乳糜试验都为阳性。
随机分成A、B两组。
A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，共16例；B组采用后腹腔镜下肾门旁淋巴管剥脱术共15例。
入院后31 例患者常规留取血、尿等标本，完成术前标本检查。
泌尿系B超和/或CT检查排除泌尿系肿瘤。
均在高脂饮食后1 h 后作膀胱镜检查。
6 例患者膀胱镜下能见到一侧输尿管喷出乳白色尿液；25 例患者通过留置输尿管导管，收集肾盂尿，观察尿液颜色并进行尿乳糜试验，其中2例患者双侧乳糜试验阳性，但仅一侧可见淡红色血性尿液，其余患者均为单侧乳糜试验阳性。
31 例患者均行单侧手术。
1.2 手术方法A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，B组采用后腹腔镜下肾门旁剥脱淋巴管剥脱术，均采用全麻，常规建立腹膜外腔。
A 组：打开肾周筋膜，将脂肪囊与肾包膜分离，分离、结扎、切断肾蒂血管，使肾动静脉骨骼化，最后将肾脏固定，放置腹膜后引流管；B 组：直接找到肾门处，将肾门淋巴管与肾动静脉分离结扎切断，使肾动静脉骨骼化，放置腹膜后引流管，手术未将脂肪囊与肾包膜分离，不需要进行肾固定。
两组患者术后肠功能恢复即给以低脂饮食；进食后第2 天，在肾周引流管无明显引流液后拔除；术后1 周复查尿乳糜试验，3 个月左右复诊，以后随诊至少每年1 次。
1.3 护理均给予针对性护理，术前了解患者基本情况，辅助患者进行相关术前检查，做好术前准备等；术后进行引流管护理，进行饮食及下床活动指导，进行出院后的健康指导。
后腹腔镜手术治疗乳糜尿的临床观察及护理陈选英【摘要】 目的 总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿的治疗及护理护理经验,更好地服务于患者。
方法 采用后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗17例乳糜尿患者,做好充分的术前准备心理护理,术后严密观察病情变化,并发症的防治等。
结果 17例乳糜尿患者术后病情稳定,无并发症发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性,随访8～15个月无复发,营养状况明显改善。
结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离结扎术是一种安全、有效、创伤小的治疗方法,加强围手术期护理,给予术前充分准备,术后严密观察,以确保手术顺利进行。
减少手术并发症的发生,防止复发,使患者顺利康复。
【关键词】 腹腔镜;乳糜尿;观察;护理 关于乳糜尿发生目前一般认为是由于死亡的丝虫成虫,刺激淋巴管炎性增生,导致淋巴管梗阻扩张,在肾盏附近破裂,乳糜液经肾脏混入尿液,大量的脂肪,蛋白质经尿液丢失导致患者贫血、消瘦、低蛋白血症,严重者可出现全身水肿,造成患者劳动力的丧失[1],早期轻度乳糜尿可采用保守治疗,但对于较严重病史较长者,由于营养物质长期丢失,可严重影响健康,需要手术治疗,我科于2003年3月至2007年10月采取后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术进行治疗,效果满意,现报告如下。
1 临床资料本组患者17例,男11例,女6例,年龄35～70岁,平均58岁,病史1～30年,有明显疫区生活史15例,丝虫感染史9例;2例无疫区生活史及丝虫感染史,但也排出肿瘤,或创伤等其他原因,术前均有消瘦,乏力和不同程度的贫血表现,其中乳糜尿15例,乳糜血尿2例,尿乳糜试验均为阳性;脂肪餐后膀胱镜检查确定均为单例,左侧11例,右侧6例,均行后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术。
2 方法全身麻醉,健侧卧位,后腹腔气腹制备、套管置入方法和位置同张旭等[2]报道的方法。
在肾实质表面用超声刀钝性分离肾实质与肾周脂肪间隙,游离肾脏和输尿管上段。
解剖分离肾动静脉周围淋巴管,整束分离包含大量淋巴管的肾血管周围。
