休克精选选择题(含答案)
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护理休克试题及答案一、选择题(共10题,每题2分,共20分)1. 护理休养是指通过休息和养护,使身体恢复健康,并增强机体抵抗疾病的能力。
以下不属于护理休养的是:A. 饮食调理B. 药物治疗C. 功能锻炼D. 心理调适答案:B. 药物治疗2. 护理休养的适用人群是:A. 工作繁重,劳累过度的人群B. 患有疾病需要康复的人群C. 处于压力大的环境中的人群D. 所有人群均适用答案:D. 所有人群均适用3. 护理休养的原则包括以下哪些?A. 不吸烟、不饮酒B. 合理饮食、规律作息C. 积极参与体育锻炼D. 心情愉快、身心放松答案:B. 合理饮食、规律作息;D. 心情愉快、身心放松4. 下列哪项不是合适的护理休养方式?A. 每天坚持规律作息B. 保持适当的运动量C. 多食用辛辣刺激性食物D. 注意保持心情愉快答案:C. 多食用辛辣刺激性食物5. 护理休养的好处是:A. 增强免疫力、预防疾病B. 减少疲劳、提高工作效率C. 促进康复、延缓衰老D. 所有选项均正确答案:D. 所有选项均正确6. 护理休养的注意事项包括:A. 避免剧烈运动和过度劳累B. 定期进行身体检查C. 避免沉迷于电子产品D. 确保充足的睡眠时间答案:A. 避免剧烈运动和过度劳累;C. 避免沉迷于电子产品;D. 确保充足的睡眠时间7. 下列哪项不属于护理休养的行为:A. 根据自身情况调整饮食结构B. 增加体育锻炼的时间和强度C. 建立合理的工作和生活规律D. 积极参与有意义的娱乐活动答案:B. 增加体育锻炼的时间和强度8. 护理休养的持续时间应根据个人情况而定,但一般不应少于:A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 6个月答案:A. 1个月9. 护理休养的计划可以包括以下哪些方面:A. 饮食调理和药物治疗方案B. 体育锻炼和休闲娱乐的安排C. 心理辅导和社交活动的组织D. 所有选项均正确答案:D. 所有选项均正确10. 下列哪种行为属于不良的护理休养方式:A. 长时间熬夜B. 过度沉迷于电子产品C. 经常大量饮酒D. 长时间保持久坐不动答案:A. 长时间熬夜;B. 过度沉迷于电子产品;C. 经常大量饮酒;D. 长时间保持久坐不动二、问答题(共5题,每题10分,共50分)1. 什么是护理休养?它的作用是什么?答案:护理休养是指通过适当的休息和养护方式,使身体恢复健康并增强机体的抵抗能力。
第八章休克一、多选题A型题1.休克的发生主要由于A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D.血量减少,回心血量不足,心输出量减少E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。
2.过敏性休克属A.Ⅰ型变态反应D.Ⅳ型变态反应B.Ⅱ型变态反应E.混合型变态反应C.Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克,这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合,引起组胺和缓激肽大量入血,造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3.以下哪种情况不引起心源性休克A.大面积心肌梗死 D.严重心律紊乱B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭,引起心输出量明显减少,有效循环血量和灌流量下降,引起心源性休克;充血性心力衰竭呈慢性心衰改变,早期心输出量下降不明显,一般不引起心源性休克。
4.成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A.15% D.40%B.20% E.50%C.30%[答案] B.[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量,一般15分钟内失血少于全血量10%时,机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上,即可引起休克,超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5.失血性休克血压下降早期主要与A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋,全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,外周阻力增高。
外科休克试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 休克的病理生理基础是:A. 心输出量减少B. 有效循环血量减少C. 微循环障碍D. 代谢障碍E. 以上都是答案:E2. 外科休克中最常见的类型是:A. 心源性休克B. 感染性休克C. 低血容量性休克D. 分布性休克E. 神经源性休克答案:C3. 下列哪项不是休克的临床表现:A. 脉搏细速B. 血压下降C. 呼吸急促D. 皮肤苍白E. 尿量增多答案:E4. 休克的早期诊断主要依据是:A. 血压下降B. 心率增快C. 脉搏细速D. 尿量减少E. 皮肤苍白答案:D5. 休克的补液治疗中,晶体液和胶体液的比例一般为:A. 1:1B. 2:1C. 3:1D. 4:1E. 1:2答案:C6. 休克的监测指标不包括:A. 中心静脉压B. 动脉血气分析C. 心率D. 血压E. 血常规答案:E7. 休克的预防措施不包括:A. 及时纠正低血压B. 维持有效循环血量C. 预防感染D. 避免长时间休克状态E. 限制水、电解质摄入答案:E8. 休克的液体复苏目标不包括:A. 维持血压稳定B. 维持心率正常C. 维持尿量≥0.5ml/kg/hD. 维持中心静脉压5-12cmH2OE. 维持动脉血乳酸水平正常答案:B9. 休克的液体复苏中,晶体液首选是:A. 5%葡萄糖B. 0.9%氯化钠C. 林格氏液D. 乳酸林格氏液E. 血浆答案:C10. 休克的液体复苏中,胶体液首选是:A. 血浆B. 白蛋白C. 明胶D. 右旋糖酐E. 羟乙基淀粉答案:B二、填空题(每题2分,共10分)1. 休克的诊断标准是__________,__________和__________。
答案:血压下降,心率增快,尿量减少2. 休克的液体复苏原则是__________,__________和__________。
答案:快速,足量,有效3. 休克的液体复苏中,晶体液的初始剂量一般为__________,胶体液的初始剂量一般为__________。
休克(一)名词解释(1〜12)1.休克shock2.低血容量性休克(hypovolemicshock)3.血管源性休克(vasogenicshock)4.心源性休克5.低排高阻型休克6.高排低阻型休克7.“自身输血”9.“自身输液”10.缺血性缺氧期(ischemicanoxiaphase)11.淤血性缺氧期(stagnantanoxiaphase)12.休克肺(shocklung)(二)选择题(1〜50)1.微循环的营养通路是:BA.微A-后微A-直通毛细血管-微V;B.微A-后微A-真毛细血管-微V;C.微A f A-V吻合支-微V;D.微A f A-V吻合支-真毛细血管-微V;E.微A f后微A f直通毛细血管f真毛细血管f微V。
2.正常微循环中,经常开放的通路是:AA.直捷通路;B.迂回通路;C.营养通路;D.A-V吻合支;E.以上都不对。
3.正常微循环血流调节的实现系通过:CA.交感神经支配;B.毛细血管括约肌自身节律性舒缩;C.局部体液因素;D.全身性体液因素;E.毛细血管的内皮细胞收缩。
4.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克?CA.失血性休克;B.烧伤性休克;C.感染性休克;D.心源性休克;E.创伤性休克。
5.休克时血压下降的主要机制是:EA.心功能不全;B.外周动脉紧张度不足;C.交感神经过度兴奋后衰竭;D.血液中儿茶酚胺过低;E.微循环障碍,组织灌流不足。
6 .微循环缺血期微循环的变化,下述哪一项是错误的?D A .微A 收缩;B .后微A 收缩;C .毛细血管前括约肌收缩;D .A-V 吻合支收缩;E .微V 收缩。
12 .长期大量使用升压药可加重休克的原因为:D A .机体药物耐受性增强;B .血管平滑肌对药物失去反应; C .交感神经系统易于衰竭;D .使微循环障碍加重; E .机体丧失对应激反应的能力。
13 .反映低阻力型休克血流动力学变化的主要指标是:D A .血压,B .小血管收缩,心脏指数,C .中心丫压和肺A 楔入压,D .小血管扩张,心脏指数总E .心射血分数J 。
外科学休克护理试题及答案一、选择题1. 休克的分类中,哪种休克是由感染引起的?A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 神经源性休克答案:C2. 以下哪项不是休克的临床表现?A. 脉搏细速B. 血压下降C. 呼吸急促D. 皮肤苍白答案:D3. 休克的早期治疗中,以下哪项措施是错误的?A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 立即进行手术D. 监测生命体征答案:C4. 休克时,以下哪项指标最能反映组织灌注情况?A. 心率B. 血压C. 中心静脉压D. 乳酸水平答案:D5. 以下哪种情况需要立即进行休克复苏?A. 收缩压低于90mmHgB. 心率超过120次/分钟C. 呼吸频率超过20次/分钟D. 所有上述情况答案:A二、判断题1. 休克的首要治疗原则是立即纠正休克原因。
(错误)2. 休克指数(心率/收缩压)是评估休克严重程度的指标之一。
(正确)3. 低血容量性休克不需要补液治疗。
(错误)4. 感染性休克患者需要使用抗生素治疗。
(正确)5. 神经源性休克是由于神经系统损伤导致的血压下降。
(正确)三、简答题1. 简述休克的一般护理措施。
答:休克的一般护理措施包括:密切监测生命体征,维持呼吸道通畅,快速补液,维持体温,预防感染,心理护理,以及遵医嘱使用药物。
2. 休克患者补液的原则是什么?答:休克患者补液的原则是快速、足量、适时。
首先使用晶体液快速补液,随后根据患者的具体情况调整补液种类和速度。
四、案例分析题患者,男性,45岁,因车祸导致腹部损伤,出现低血压、脉搏细速、皮肤湿冷等症状,被诊断为低血容量性休克。
问题:1. 该患者可能需要哪些紧急处理措施?答:该患者可能需要的紧急处理措施包括:立即进行补液治疗,监测生命体征,维持呼吸道通畅,必要时进行手术处理腹部损伤。
2. 护理人员在护理该患者时应注意哪些问题?答:护理人员在护理该患者时应注意:密切观察患者的生命体征变化,保持静脉通路通畅,记录液体出入量,预防感染,提供心理支持,并及时向医生反馈患者情况。
第八章休克一、多选题A型题1.休克得发生主要由于A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D.血量减少,回心血量不足,心输出量减少E.重要生命器官低灌流与细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克得本质不就是交感衰竭导致血管麻痹而就是各种强烈致病因子作用于机体引起得急性循环衰竭,其特点就是微循环障碍、重要器官得灌流不足与细胞功能代谢障碍,由此引起得全身性危重得病理过程。
2.过敏性休克属A.Ⅰ型变态反应D.Ⅳ型变态反应B.Ⅱ型变态反应E.混合型变态反应C.Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质得人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克,这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合,引起组胺与缓激肽大量入血,造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3.以下哪种情况不引起心源性休克A.大面积心肌梗死 D.严重心律紊乱B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭,引起心输出量明显减少,有效循环血量与灌流量下降,引起心源性休克;充血性心力衰竭呈慢性心衰改变,早期心输出量下降不明显,一般不引起心源性休克。
4.成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A.15% D.40%B.20% E.50%C.30%[答案] B.[题解] 休克得发生取决于血量丢失得速度与丢失量,一般15分钟内失血少于全血量10%时,机体可以通过代偿使血压与组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上,即可引起休克,超过总血量得50%则往往导致迅速死亡。
5.失血性休克血压下降早期主要与A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋,全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌与微静脉、小静脉都持续痉挛,外周阻力增高。
休克试题及答案一、选择题1. 休克的基本概念是指:A. 血压下降B. 心率加快C. 组织灌注不足D. 呼吸急促2. 低血容量性休克的主要病因是:A. 严重感染B. 急性失血C. 心脏疾病D. 过敏反应3. 分布性休克的常见原因包括:A. 严重脱水B. 严重创伤C. 严重感染D. 药物过敏4. 心源性休克的临床表现通常包括:A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 所有选项二、判断题5. 休克是机体对有效循环血容量减少的一种代偿性反应。
()6. 低血容量性休克和分布性休克都会导致血压下降。
()7. 心源性休克是由于心脏泵血功能障碍导致的休克类型。
()8. 休克的治疗原则是尽快恢复有效循环血容量和改善组织灌注。
()三、简答题9. 简述休克的临床表现。
10. 描述低血容量性休克的治疗原则。
四、论述题11. 论述感染性休克的发病机制及其治疗策略。
答案:一、选择题1. C2. B3. C4. D二、判断题5. √6. √7. √8. √三、简答题9. 休克的临床表现包括但不限于:血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、意识障碍等。
10. 低血容量性休克的治疗原则包括:迅速补充有效循环血容量、控制出血、维持电解质和酸碱平衡、改善组织灌注。
四、论述题11. 感染性休克的发病机制主要涉及病原体的侵袭、宿主的免疫反应以及炎症介质的释放,导致血管扩张、血管通透性增加、血容量不足和心脏功能障碍。
治疗策略包括:控制感染源、使用抗生素、补充血容量、使用血管活性药物、维持水电解质平衡和酸碱平衡、必要时使用机械通气等。
休克相关试题及答案单选题(共20题,每题2分)1. 休克的概念是()A.是剧烈的震荡或打击B. 是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足,以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程(正确答案)2. 休克的最主要特征是()A.心输出量降低B. 动脉血压降低C. 组织微循环灌流量锐减(正确答案)D.外周阻力升高E. 外周阻力降低3. 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是()A.儿茶酚胺(正确答案)B. 心肌抑制因子C. 血栓素 A2D. 内皮素E. 血管紧张素Ⅱ4. 休克早期交感 - 肾上腺髓质系统处于()A.强烈兴奋(正确答案)B. 强烈抑制C. 变化不明显D. 先兴奋后抑制E. 先抑制后兴奋5. 自身输血的作用主要是指()A.容量血管收缩,回心血量增加(正确答案)B. 抗利尿激素增多,水重吸收增加C.醛固酮增多,钠水重吸收增加D. 组织液回流增多E. 动- 静脉吻合支开放,回心血量增加6. 自身输液的作用主要是指()A.容量血管收缩,回心血量增加B. 抗利尿激素增多,水重吸收增加C.醛固酮增多,钠水重吸收增加D. 组织夜回流多于生成(正确答案)E. 动- 静脉吻合支开放,回心血量增加7. 休克早期动脉血压变化的特点是()A.升高B. 降低C. 正常或略降(正确答案)D. 先降后升E. 先升后降8. 休克早期血流量基本不变的器官是()A.心脏(正确答案)B. 肝C. 肾D. 肺E. 脾9. 休克早期微循环变化的特征是()A.微动脉端收缩,微静脉端舒张B. 微动脉端收缩,微静脉端不变C.微动脉端舒张,微静脉端舒张D. 微动脉端舒张,微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩(正确答案)10. 休克期微循环变化的特征是()A.微动脉端收缩,微静脉端舒张B. 微静脉端收缩,微静脉端收缩C.微静脉端舒张,微静脉端舒张D. 微动脉端舒张,微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张(正确答案)11. 休克早期微循环灌流的特点是()A.少灌少流(正确答案)B. 多灌少流C. 不灌不流D. 少灌多流E. 多灌多流12. 休克期微循环灌流的特点是()A.多灌少流(正确答案)B. 不灌不流C. 少灌少流D. 少灌多流E. 多灌多流13. 休克晚期微循环灌流的特点是()A.不灌不流(正确答案)B. 多灌少流C. 少灌少流D. 多灌多流E. 少灌多流14. 休克期血中儿茶酚胺的含量()A.高于正常(正确答案)B. 低于正常C. 接近正常D. 可高可低E. 以上都不是15. 休克时组织细胞缺血缺氧必然导致()A.高碳酸血症C. 酮体堆积D. 呼吸性碱中毒E. 代谢性碱中毒16. 休克时易发生的酸碱失衡类型是()A.代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒(正确答案)D. 呼吸性碱中毒17. 血栓素 A2 产生的部位主要是()A.血小板(正确答案)B. 内皮细胞C. 巨噬细胞D. 红细胞E. 肥大细胞18. 组胺的合成部位主要是()A.肥大细胞(正确答案)B. 红细胞C. 内皮细胞D. 巨噬细胞E. 血小板19. 前列环素产生的主要部位是()B. 红细胞C. 肥大细胞D. 巨噬细胞E. 血小板20. 下列物质中缩血管作用最强的是()A.肾上腺素B. 去甲肾上腺素C.TXA 2(正确答案)D.血管紧张素ⅡE. 血管升压素。
休克的试题及答案休克是一种严重的生理病态,常见于严重创伤、大手术、急性出血等情况下。
对于医护人员来说,了解休克的症状、分类和处理方式非常重要。
本文将就休克的试题及答案进行详细讨论。
一、选择题1. 以下哪种病情不属于休克的表现?A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 体温升高答案:D. 体温升高2. 以下哪种休克类型与血容量减少相关?A. 过敏性休克B. 神经性休克C. 感染性休克D. 创伤性休克答案:D. 创伤性休克3. 休克的早期处理重点是什么?A. 补液B. 使用强心药C. 使用抗生素D. 氧气吸入答案:A. 补液4. 以下哪项不是判断休克严重程度的指标?A. 血压水平B. 心率C. 血氧饱和度D. 体温答案:D. 体温5. 休克患者的面色苍白可能是由以下原因引起的,除了:A. 血液循环受阻B. 缺氧C. 出血D. 发热答案:D. 发热二、填空题1. 休克的定义是指全身组织低灌注引起的()。
答案:氧供减少2. 休克患者的最佳体位是()位。
答案:患者平卧位3. 休克的治疗应优先处理()原因。
答案:病因4. 心源性休克的处理重点是采取()措施。
答案:强心5. 抗感染治疗在()休克中是重要的治疗手段。
答案:感染性三、简答题1. 请简要描述休克的分类及其特点。
答案:休克根据病因和病情不同可分为心源性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等多种类型。
心源性休克是由于心脏泵功能受损造成的低灌注状态,症状包括心率加快、血压下降等;创伤性休克是由于严重创伤导致血容量减少引起的,症状包括大出血、休克等;感染性休克是由于严重感染引起的全身炎性反应导致的休克状态;过敏性休克是由于过敏反应引起的全身过敏症状进而导致休克。
2. 描述一下休克患者的评估和处理步骤。
答案:对于休克患者,首先要评估其意识状态、血压、心率、呼吸频率等生命体征,了解休克的严重程度和病情。
紧接着,应立即处理可能导致休克的原因,如创伤性休克应控制出血、感染性休克应使用抗生素等。
外科休克试题及答案一、选择题1. 外科休克最常见的类型是:A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 神经源性休克答案:B2. 低血容量性休克的首要治疗措施是:A. 立即输血B. 立即输液C. 立即使用血管活性药物D. 立即进行手术答案:B3. 感染性休克的常见病原体是:A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案:A二、填空题4. 休克的临床表现主要包括_________、_________和_________。
答案:皮肤苍白、脉搏细速、血压下降5. 休克的治疗原则是_________、_________和_________。
答案:快速补液、纠正酸中毒、维持氧供三、判断题6. 休克的早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。
()答案:正确7. 所有类型的休克都需要立即进行手术治疗。
()答案:错误四、简答题8. 简述低血容量性休克的临床表现。
答案:低血容量性休克的临床表现主要包括心率加快、血压下降、皮肤湿冷、意识障碍等。
9. 描述感染性休克的治疗要点。
答案:感染性休克的治疗要点包括迅速控制感染源、积极抗感染治疗、维持血流动力学稳定、纠正代谢紊乱等。
五、论述题10. 论述休克的预防措施。
答案:休克的预防措施包括及时识别休克的高危因素、积极治疗原发病、保持水电解质平衡、避免过度失血、加强监测和早期干预等。
六、病例分析题11. 患者,男性,45岁,因车祸导致腹部损伤,出现血压下降、心率加快、意识模糊,初步诊断为低血容量性休克。
请分析其可能的损伤类型,并提出相应的急救措施。
答案:患者可能存在内脏器官破裂或大血管损伤导致的大量出血。
急救措施应包括立即进行液体复苏、监测生命体征、评估出血情况,并尽快安排手术止血。
休克精选选择题(含答案)第八章休克一、多选题A型题1.休克的发生主要由于A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D.血量减少,回心血量不足,心输出量减少E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。
2.过敏性休克属A.Ⅰ型变态反应D.Ⅳ型变态反应B.Ⅱ型变态反应E.混合型变态反应C.Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克,这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合,引起组胺和缓激肽大量入血,造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3.以下哪种情况不引起心源性休克A.大面积心肌梗死 D.严重心律紊乱B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭,引起心输出量明显减少,有效循环血量和灌流量下降,引起心源性休克;充血性心力衰竭呈慢性心衰改变,早期心输出量下降不明显,一般不引起心源性休克。
4.成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A.15% D.40%B.20% E.50%C.30%[答案] B.[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量,一般15分钟内失血少于全血量10%时,机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上,即可引起休克,超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5.失血性休克血压下降早期主要与A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋,全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,外周阻力增高。
血压下降是与低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关。
6.微循环的营养通路是A.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉D.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉[答案] B[题解] 营养通路是经过后微动脉到达真毛细血管网的通路。
7.正常微循环中经常开放的通路指A.直捷通路D.动-静脉短路B.迂回通路E.以上都不是C.营养通路[答案] A[题解] 直捷通路经常处于开放状态,血流速度较快,其主要功能不是物质交换,而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉,以保证血液回流。
8.正常微循环中经常关闭的通路A.直捷通路D.动-静脉短路B.迂回通路 E.以上都不是C.营养通路[答案] D[题解] 动-静脉短路是吻合微动脉和微静脉的通道,在功能上不是进行物质交换,而是在体温调节中发挥作用。
在正常微循环中动-静脉短路经常处于关闭状态。
9.正常真毛细血管血流的调节主要与A.交感神经的支配有关B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液因素有关D.全身体液因素有关E.毛细血管内皮细胞收缩有关[答案] C[题解] 正常生理情况下,全身血管收缩性物质浓度很少变化,微循环血管平滑肌特别是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张,主要由局部产生的舒血管物质进行反馈调节,以保证毛细血管交替性开放。
10.休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A.微动脉D.动静脉吻合支B.后微动脉E.微静脉C.毛细血管前括约肌[答案] D[题解] 在休克的早期,全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,大量真毛细血管网关闭,开放的毛细血管数目减少,毛细血管血流限于直捷通路,动-静脉短路开放,组织灌流量减少,出现少灌少流,灌少于流的情况。
11.休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋D.改变不明显B.先抑制后兴奋E.强烈抑制C.先兴奋后抑制,最后衰竭[答案] A[题解] 在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处于强烈兴奋状态。
12.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A.血管紧张素Ⅱ↑D.MDF↑B.加压素↑E.TXA2↑C.儿茶酚胺↑[答案] C[题解] 出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋,已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。
13.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点A.多灌少流,灌多于流 D.少灌少流,灌少于流B.少灌多流,灌少于流E.少灌少流,灌多于流C.多灌多流,灌多于流[答案] D[题解] 在休克的早期全身小血管都持续痉挛,口径明显变小,其中主要是毛细血管前阻力(由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌组成)增加显著,大量真毛细血管关闭,微循环内血流明显减慢,毛细血管内血流限于直捷通路,动静脉短路开放,组织灌流量减少,出现少灌少流、灌少于流的情况。
14.休克缺血性缺氧期,下列哪一项变化不存在?A.微动脉收缩 D.微静脉收缩B.后微动脉收缩E.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩[答案] E[题解] 缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩,但在动-静脉吻合支上β受体分布密度较大,缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。
15、休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A.明显增加B.明显减少C.无明显改变E.先减少后增加D.先增加后减少[答案] C[题解] 缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血液重新分布,只要血压不过于降低,心、脑血液灌流量稳定在一定的水平上,保证了主要器官的血液供应。
16.休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是A.抢救休克时输液过多D.血液稀释疗法B.肝脾储血库收缩E.血液重新分配C.组织液返流入血[答案] C[题解] 缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力大于后阻力,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管,起到了“自体输液”作用,这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积降低的主要机制。
17.毛细血管前括约肌持续收缩可见于A.正常微循环灌流时D.血液淤滞发生DIC B.缺血性缺氧期E.重要器官衰竭期C.淤血性缺氧期[答案] B[题解] 休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩,淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。
18.休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A.↑↑↑↓B.↑↑↑↓C.↑↑↑↑D.↓↑↑E.↑↑↑↑[答案] B[题解] 休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。
毛细血管前阻力大于后阻力。
19.微血管运动增强可见于A.正常运动情况D.DIC期B.休克代偿期E.脏器功能衰竭期C.休克可逆性失代偿期[答案] B[题解] 休克代偿期全身的小血管都强烈收缩,微血管运动加强。
20.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A.脸色苍白D.尿量减少B.四肢冰凉E.神志昏迷C.脉搏细速[答案] E[题解] 休克代偿期由于血液重新分布,心脑灌流可以正常,病人神志一般是清楚的。
21.休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A.少灌少流,灌少于流D.多灌多流,灌多于流B.少灌多流,灌少于流 E.多灌多流,灌少于流C.灌而少流,灌多于流[答案] C[题解] 休克淤血性缺氧期微血管运动减弱,终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低,微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻,血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网,微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力,出现组织灌而少流,灌多于流。
22.在判断休克时器官灌流不足,下列哪一项是错误的?A.脉压<10mmHg D.皮肤苍白甚至发绀B.尿量小于15ml/h E.收缩压<50mmHgC.中心静脉压7~8cmH2O[答案] C[题解] 休克时如发生器官灌流不足,中心静脉压应下降,而中心静脉压7~8cmH2O仍然属于正常范围。
23.休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A.↑↑↑↓B.↑↑↑↓C.↑↑↑↑D.↓↑↑E.↑↓↑[答案] D[题解] 休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降,后阻力升高,毛细血管容量增加,微循环出现灌而少流,灌大于流。
24.休克时正确的补液原则是A.如血压正常不必补液B.补充丧失的部分液体,“失多少,补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“需多少,补多少””E.补液“宁多勿少”[答案] D[题解] 正确的输液原则是“需多少,补多少”,应考虑到淤滞在微循环内的血量,采取充分扩容的方法;要正确的估计补液的总量,量需而入;通过动态观察静脉的充盈程度、尿量、监测中心静脉压和肺动脉楔入压来指导输液。
25.休克时血细胞压积(HCT)变化的规律是A.先正常后降低D.先降低后升高B.先正常后升高E.先降低后正常C.先升高后降低[答案] D[题解] 缺血性缺氧期组织液返流入血,血液稀释,血细胞压积降低;休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液,血液浓缩,血细胞压积升高。
26.休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是A.少灌少流,灌少于流D.多灌多流,灌少于流B.少灌少流,灌多于流E.不灌不流C.多灌多流,灌少于流[答案] E[题解] 休克难治期并发DIC后,微循环内有大量的微血栓形成,微循环血流停止,微循环出现不灌不流。
27.所谓“不可逆””性休克是指休克发展到A.DIC期D.休克难治期B.淤血性缺氧期E.缺血性缺氧期C.器官功能衰竭期[答案] D[题解] 休克发展到难治期,即发生DIC或重要的器官功能衰竭时,临床上治疗十分困难,通常称此期为“不可逆”性休克期。
A C为部分正确,D为最佳答案。
28.休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?A.心肌供血量减少D.MDF的作用B.酸中毒、高钾血症E.心脏前负荷增加C.心肌内的DIC使心肌受损[答案] E[题解] 休克时发生心力衰竭除了与上述ABCD有关外,还与细菌毒素抑制心功能有关。
心脏的前负荷增加,可使心肌初长度增加,在一定的范围内可以增加心肌的收缩力,提高心输出量。
29.休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体,使组织灌流量减少的作用机制是:A.仅对血管α-受体作用D.对α﹑β-受体都不起作用B.仅对血管β-受体作用 E.先对α-受体起作用后对β-受体起作用C.对α﹑β-受体均同时起作用[答案] C[题解] 休克时儿茶酚胺大量释放,既刺激α-受体,造成皮肤、内脏血管明显收缩痉挛,又刺激β-受体,引起大量动静脉短路开放,构成了微循环非营养性血流通道,使器官微循环血液灌流锐减。