超声诊断学-常见心脏病的超声

彩色多谱勒超声在常见心脏病中的诊断价值【摘要】目的通过彩色多谱勒超声（彩超）在常见心脏病中的诊断价值，来进一步探讨彩超在临床上诊断几种常见的心脏病的方式和方法，为治疗心脑血管疾病提供医学上的诊断价值。

方法本文通过彩色多谱勒超声对常见心脏病的临床诊断，描述了常见心脏病中的几种情况。

结果彩色多谱勒超声诊断心脏病具有快速准确，能够及时为医治患者提供帮助。

结论对于二尖瓣狭窄，心肌病，心包积液，先天性心脏病以及左房粘液瘤等声像图的具体表现，对常见心脏病的超声检查方法和体会进行了讨论。

【关键词】彩色多普勒超声；先天性心脏病；多谱勒超声诊断；左房粘液瘤；二尖瓣狭窄；心包积液；诊断价值；心肌病；心脏病；彩超doi：103969/jissn1004-7484（s）201306692 文章编号：1004-7484（2013）-06-3381-01彩色多谱勒显像仪是一种新型的医学检查仪器，使用范围广泛，临床应用价值高，具有高分辨率的二维超声功能，并且还能够更清晰地显示出来病人解剖结构的切面图像，临床上显示彩色多谱勒显像仪又具有高灵敏度的彩色显像以及频谱多谱勒的超声功能，临床上具有很高的实用价值。

1 二尖瓣狭窄采用彩色多谱勒显像仪临床诊断常见心脏病主要是观察二维超声心动图。

11 左室长轴切面显示二尖瓣叶回声增粗，反光增强，尤其是瓣尖增厚明显呈结节状，由于瓣尖连接，二尖瓣开放受限，比如说瓣体活动尚可时，舒张期前叶瓣体可以向左室流出道鼓出，呈圆顶状凸起。

后叶变长与前叶呈同向运动，慢性病例腱索也增厚，可伴有房颤，有时左房内可见附壁血栓异常回声光团。

12 二尖瓣口横切面表现出瓣膜增厚，二尖瓣口缩小并且边缘不整齐，由于瓣叶粘连接，瓣口常常偏心，二尖瓣钙化时，瓣口变得更小，甚至显示不清楚。

13 彩色多谱勒图像显示瓣膜活动曲线反光增强、增厚，二尖瓣前叶双峰曲线消失，ef斜率减低，呈“城墙”波，前后叶同向运动，伴心房颤动时“城墙”波不规则，大小宽窄不等。

一、教学目标1. 知识目标：- 了解心脏超声诊断的基本原理和操作方法。

- 掌握心脏超声诊断的常用切面和检查技巧。

- 熟悉常见心脏疾病的超声表现和诊断要点。

2. 技能目标：- 能够正确操作心脏超声诊断设备。

- 能够熟练运用二维、多普勒和彩色多普勒技术进行心脏超声检查。

- 能够对心脏超声图像进行分析，并对常见心脏疾病进行诊断。

3. 素质目标：- 培养学生严谨的科学态度和良好的职业道德。

- 增强学生的团队合作精神和沟通能力。

- 提高学生的临床思维能力和分析问题、解决问题的能力。

二、教学内容1. 心脏超声诊断基本原理2. 心脏超声诊断常用切面和检查技巧3. 常见心脏疾病的超声表现和诊断要点4. 心脏超声诊断注意事项三、教学过程（一）导入1. 介绍心脏超声诊断在临床医学中的重要地位。

2. 引导学生思考心脏超声诊断的基本原理和操作方法。

（二）讲授1. 心脏超声诊断基本原理：- 超声波的产生和传播- 超声波在心脏组织中的反射和衰减- 超声图像的形成2. 心脏超声诊断常用切面和检查技巧：- 标准系列切面：长轴切面、短轴切面、四腔心切面等- 检查技巧：探头放置、角度调整、深度控制等3. 常见心脏疾病的超声表现和诊断要点：- 心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等- 先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等- 心肌疾病：心肌炎、心肌病等- 心包疾病：心包积液、心包炎等4. 心脏超声诊断注意事项：- 患者准备：空腹、避免运动等- 仪器操作：探头消毒、图像采集、数据存储等- 结果分析：图像解读、数据计算、报告撰写等（三）实践1. 学生分组进行心脏超声检查实践。

2. 教师巡回指导，解答学生疑问。

3. 学生汇报实践结果，教师点评。

（四）总结1. 回顾心脏超声诊断的基本原理、常用切面、检查技巧和常见疾病诊断要点。

2. 强调心脏超声诊断注意事项。

3. 布置课后作业，巩固所学知识。

四、教学评价1. 课堂表现：学生的出勤率、参与度、提问积极性等。

第三章超声检查概论超声学是一门集医学、声学、电子工程技术为一体的综合性学科，随着电子技术的发展，其在医学方面的应用日益广泛，在现代临床领域中已占领重要地位。

第一节超声诊断原理及各型临床应用一、A型诊断法A型超声诊断法又称为示波法。

当声束在人体组织中传播遇到两层不同阻抗的临近介质界面时，在该界面上就产生反射（回声），每遇到一个界面就产生出回声，并在示波屏幕上以波的形式显示出来。

此法已淘汰。

二、B型诊断法（一）工作原理与A型基本相同，都是应用回声原理作诊断，即发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声作为诊断的依据，不同的是B型是辉度调制显示，光点的亮度代表回声强度，并构成二维切面声像图。

医生根据声像图的形态作诊断。

（二）命名按回声强度命名：强回声、高回声、低回声（弱回声）、无回声。

按回声形态命名：光点、光团、光斑、光带。

按回声特征命名：牛眼状、靶环状、驼峰状、网格状、蜂窝状等。

（三）诊断基础分析超声图像应从以下方面进行：1．外形2．边界回声3．内部回声正常人体软组织的回声强度：骨骼＞筋膜＞肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞静脉血＞胆液及尿液。

病理组织的回声强度：结石或钙化＞纤维组织＞脂肪＞平滑肌＞淋巴结＞囊液及渗出液。

器官及肿块的内部回声由其内部结构的反射及微细结构的散射而来。

光点的粗细及多少大致可相对地反映组织微细结构的情况。

内部回声的均匀性因组织器官的不同而有很大差别。

良性肿瘤一般均匀，恶性肿瘤一般不均匀，胚胎性肿瘤常不均匀，组织发生局部出血、液化、坏死、纤维化时，也可产生不均匀回声。

4．血管分布及其血流参数5．后方回声6．毗邻关系7．活动度及活动规律8．生理功能表4-3-1 良、恶性肿瘤声像图特征比较良性光整均匀可增强无无恶性不整不均匀可有衰减可有可有三、M型诊断法M型超声诊断的原理与B型相同。

在B型图像上任意取一声束取样线，声束穿越的心脏各层组织界面随着心脏有规律地收缩和舒张而得到有节律性反射光点，并随水平扫描而形成相应的动态曲线，称为M型超声心动图。

超声诊断学课程标准：一、课程概述超声诊断学是一门应用超声原理和技术对疾病进行诊断的医学学科，是临床医学的重要组成部分。

本课程旨在介绍超声诊断学的基本原理、技术方法和临床应用，培养学生掌握超声诊断的基本技能和临床思维能力。

二、课程目标1. 了解超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。

3. 培养学生的临床思维能力和超声图像解读能力。

4. 提高学生的超声操作技能和临床实践能力。

三、教学内容1. 超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 腹部超声诊断：包括肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱等器官的超声检查。

3. 心脏超声诊断：包括心脏结构、功能、血流动力学等方面的超声检查。

4. 妇产超声诊断：包括妇科疾病、产科胎儿发育等方面的超声检查。

5. 浅表器官超声诊断：包括甲状腺、乳腺、阴囊等浅表器官的超声检查。

6. 超声介入诊断与治疗：包括超声引导下穿刺活检、引流等操作。

四、教学方法1. 课堂讲授：通过课堂讲授，让学生掌握超声诊断学的基本理论和知识。

2. 实验教学：通过实验教学，让学生掌握超声检查的操作技能和图像解读能力。

3. 临床见习：通过临床见习，让学生了解超声诊断在临床实践中的应用。

4. 自主学习：通过布置作业、阅读文献等方式，培养学生的自主学习能力。

五、教学要求1. 掌握超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。

3. 能够正确操作超声设备，并进行常见疾病的超声检查。

4. 能够准确解读超声图像，并作出正确的诊断。

六、考核方式1. 理论考试：占总成绩的60%，主要考核学生对超声诊断学基本理论和知识的掌握程度。

2. 实验考试：占总成绩的30%，主要考核学生的超声操作技能和图像解读能力。

3. 平时成绩：占总成绩的10%，主要包括作业、课堂表现、出勤率等方面的综合评价。

七、教学资料1. 教材：《超声诊断学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。

2. 参考资料：《超声医学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。

超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。

它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。

1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。

主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。

(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。

舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A 峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。

(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。

2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensional Echocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。

除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。

常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。

(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。

超声诊断学考试的名词解释超声诊断学是一门利用超声波技术来观察和评估人体内部器官结构和功能的学科。

随着现代医疗技术的不断发展，超声诊断在医学领域中扮演着至关重要的角色。

超声诊断学考试是对从事超声诊断工作的医务人员进行专业能力评估的一种重要途径。

本文将对超声诊断学考试中常见的名词进行解释和阐述，以帮助读者更好地理解和应对考试。

1. 超声波（Ultrasound）超声波是指频率高于人耳能够听到的声音波的一种机械波。

在医学超声诊断中，常用的超声波频率一般在1到20MHz之间。

超声波在体内传播时，能够在不同的组织间产生反射和透射，并根据不同组织的声阻抗差异，形成图像。

2. 超声探头（Transducer）超声探头是用于发出和接收超声波的设备。

它由多个发射和接收装置组成，能够发射狭束的超声波并接收其反射信号。

超声探头的形状和尺寸根据不同的应用需求而有所差异，例如线性探头、凸面探头和阵列探头等。

3. 超声图像（Ultrasonogram）超声图像是通过探头接收和处理回波信号后形成的图像。

它使用灰度图像展示器或者彩色编码技术，通过不同颜色或亮度的图像来显示不同组织的特征。

超声图像可以提供组织形态、结构和功能信息，用于医生对疾病进行诊断和评估。

4. 声阻抗（Acoustic Impedance）声阻抗是指超声波在不同组织中传播时遇到的阻力。

它由组织的密度和声速两个因素决定，密度越大、声速越小，声阻抗越高。

声阻抗差异是超声波形成图像的基础，它使得超声波在不同组织间产生反射和散射。

5. 超声模式（Ultrasonic Mode）超声模式是指超声图像的不同展示方式。

常见的超声模式有B型（二维）、M 型（时间-幅度模式）、彩色多普勒模式（CDI）和三维（3D）超声模式等。

不同的超声模式可以提供不同的信息，用于医生对不同器官和疾病的观察和评估。

6. B超（B-mode Ultrasonography）B超是指采用B型超声模式进行诊断的一种超声技术。

超声诊断学名词解释
超声诊断学是一种非侵入性医学技术,用于对腹部、心血管、骨骼系统和其他身体部位的进行检查和诊断。

以下是一些超声诊断学的常见名词解释:
1. 声学图像:声学图像是通过使用超声波来生成的一种图像,通常用于显示人体内部组织和器官的形态和位置。

2. 组织:组织是指人体内部各种细胞、器官和结构的集合体。

超声图像可以用于识别和组织之间的边界和结构。

3. 器官:器官是指人体内部具有独立功能的各个组成部分,如心脏、肝脏、肾脏等。

超声图像可以用于检查和识别器官的形态和位置,以及评估器官的功能。

4. 异常:异常是指组织或器官在正常解剖结构之外的形态或位置。

超声图像可以用于识别和评估任何类型的异常,包括肿瘤、损伤、裂纹等。

5. 切面:切面是指从不同的角度观察同一组织或器官的不同区域。

切面的选择可以影响超声图像的质量和信息,因此,正确的切面选择对于诊断的准确性至关重要。

6. 多普勒效应:多普勒效应是指当一个超声波穿过一个组织时,其声学频率会发生改变。

多普勒效应可以用来检测血流和评估心脏和血管的功能。

7. 超声波剂量:超声波剂量是指单位时间内通过人体组织的超声波能量。

超声波剂量可以用于评估超声波在身体中的传播和衰减,以及评估超声波对身体的影响。

超声诊断学是一门非常广泛的学科,可以用于许多不同的领域,如医学影像学、临床超声诊断、非侵入性超声技术等。

随着技术的不断进步和设备的不断更新,超声诊断学也在不断发展,以提供更准确和高效的医疗服务。

一、实验目的1. 熟悉心脏超声检查的基本原理和操作方法。

2. 掌握心脏超声图像的观察和分析技巧。

3. 了解心脏常见疾病的超声诊断特征。

二、实验原理心脏超声检查（Echocardiography）是一种非侵入性、无辐射的检查方法，通过发射超声波，探测心脏的结构和功能。

心脏超声检查分为二维超声、M型超声、多普勒超声和彩色多普勒超声等。

三、实验器材1. 心脏超声仪2. 探头3. 录像设备4. 记录本5. 麦克风四、实验步骤1. 患者准备：患者取仰卧位，放松肌肉，平静呼吸。

2. 检查部位：胸部、腹部、颈部等。

3. 探头定位：根据检查部位选择合适的探头，将探头涂上耦合剂，放置在相应部位。

4. 图像采集：启动超声仪，调整参数，观察心脏结构和功能。

5. 图像分析：记录心脏结构、运动、血流等信息，分析心脏功能。

五、实验结果1. 心脏结构：左心室、右心室、左心房、右心房、心脏瓣膜、冠状动脉等。

2. 心脏运动：心室收缩、心室舒张、心房收缩、心房舒张等。

3. 心脏血流：心室血流、心房血流、瓣膜血流、冠状动脉血流等。

六、实验讨论1. 正常心脏超声图像特征：- 心脏形态规则，各房室大小正常。

- 心脏瓣膜启闭正常，血流无反流。

- 心脏运动协调，心室收缩、心室舒张、心房收缩、心房舒张等运动规律。

- 心脏血流顺畅，瓣膜血流速度正常。

2. 异常心脏超声图像特征：- 心脏形态不规则，各房室大小异常。

- 心脏瓣膜启闭异常，血流有反流。

- 心脏运动不协调，心室收缩、心室舒张、心房收缩、心房舒张等运动规律异常。

- 心脏血流不畅，瓣膜血流速度异常。

3. 心脏疾病诊断：- 冠心病：心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等。

- 心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

- 先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

- 心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。

七、实验总结1. 心脏超声检查是一种安全、无创、便捷的检查方法，在心血管疾病的诊断和评估中具有重要价值。