CT申请单书写

腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要
价值； 前提：增强扫描。
• 五、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间 盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症 等，（椎体是3个椎体算一个部位）。 六、脉管系统：通过CT血管三维成像（我科 三维效果不是很好，达不到临床诊断要求） ，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及
（高分辨）病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；
三、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、肺脓
肿、肺不张、结核、炎症、气胸、骨折、支气管扩
张（高分辨）、肺部结节（高分辨）食道异物及各
种变异等；
•
四、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹
膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，
肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对
扫描的要求。
• 1.5操作程序繁琐，风险大。
• 2.高压注射法：90年代由瑞典放射学家Ake Gilund发明
，以后逐渐改进并迅速向整个放射学界推广，优点：可以控 制速度、流量、压力，准确、安全、有效！
• 高压注射器 • 压力优先型、流率优先型， • 可以满足CT增强造影时对压力、流量及注射速度的控制；
• 我院影像科CT可以做哪些检查？
• CT
• 一、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、髓鞘形 成异常和脱髓鞘疾患；血管畸形、脑肿瘤、脑发育 异常、颅内感染性疾病（增强）等。是急性脑梗塞 、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；
•
二、颌面部、颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症
等。例如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突
• 字迹潦草，难以辨认，错写左右侧，脾、肺脏不清 ，胸、腹部不分等，导致错检部位的事情时有发生 。
• 6. 如无执业资格证医生开单需要有上级医师签名。
• CT检查适应症与注意事项 CT是电子计算机断层扫描(Computed
Tomography)的简称，是一种非侵袭性X线检 查，操作简便，分辨率高，是现今医学检查 的常用手段。我院引进的东软飞利浦双重螺 旋CT ，扫描速度还可以、信息采集量大、成 像技术先进等特点，为临床治疗提供客观、 准确的依据。
• CT检查前的注意事项 1、 头颈部扫描时，请不要佩戴耳环、发夹或
项链等金属物品； 2、 胸部及腹盆部扫描时，请不要穿含金属的
衣物、纽扣，除下随身的皮带、手机、钱包及钥匙 等；
3、 腹、盆部检查前准备：在扫描前一周，不 做胃肠造影、不吃含金属的药物；检查前4小时内 不吃食物；如需行盆腔扫描，检查前一天需服用泻 药清洁肠道（具体请参考检查预约单）；扫描前半 小时开始饮800-1000ml水充盈胃及部分小肠，盆腔 扫描还需灌肠、膀胱要充盈，即要憋尿（急尿）；
• 4．危重病人检查临床医生应当在场陪同。
• CT检查申请单
• 1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全 名或盖印章。
• 2.急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明 “急诊”字，复查者应注明前次检查号。
• 3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及 其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位 及目的。
放射摄片检查申请单
• 1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全 名或盖印章。
• 2.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“ 急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不 能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应 在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号 。
• 3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见， 临床诊断，检查部位、方位及目的。
• 4.检查报告单必须逐项正确填写，一般项目、检 查号、检查日期、报告日期必须填写清楚，检查 医师签全名或盖印章。
• CT、X申请单存在的问题主要有： • 1.申请单填写项目不全，空缺的项目有性别、年
龄、送检科室、病人通讯处、病人有无其他相关 情况(如有无高血压、心脏病、肾功能不全、过敏 体质等)、诊断、医生签名等。 • 2 申请理由简单多数只写主诉或寥寥数字，无病 史、查体情况及有关的辅助检查结果等，如仅写 “头晕”、“上腹部疼痛”等。其中有些申请单 在“病史、体征及辅助检查”等栏目中，空无一 字。
夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤（比如动 脉破裂），但是这些都需要在造影剂CT增强 的前提下才能进行。
• 什么是CT增强扫描？为什么需要增强？ CT检查分为平扫和增强扫描。C百度文库增强扫描即
是通过静脉注入造影剂后进行CT扫描检查，目的是 提高被检组织器官的密度对比。CT增强扫描能够提 高病变的检出率，发现平扫时未发现的病变；鉴别 血管性和非血管性病变，更好地判断病变的性质； 确定病灶的范围和临床分期，提高肿瘤分期的准确 性，判断手术切除的可能性。因此，为了给临床医 生制定合理的治疗方案提供依据，ＣＴ增强扫描是 不可或缺的手段。湖南省放射诊断质量控制中心的 文献报道：单纯平扫容易漏诊病变，特别是腹部实 质性脏器的漏诊率高达40%，确诊率不到30%。
• 5. 检查部位不明确：如有些医生病史是：颈部疼痛 、头晕、肩膀麻木，这应该是颈椎病、椎间盘病变 的征象，其检查目的是颈椎间盘，可是检查部位写 的却是：颈部CT或椎体。
• 颈部CT适应症:颈部肿瘤、甲状腺瘤、淋巴结肿大 、椎管内病变。
• 颈椎CT适应症：颈椎外伤怀疑骨折、骨肿瘤、骨质 疏松等。
• 颈椎间盘CT适应症：颈椎间盘突出、膨出、椎间盘 变性、
动脉硬化及脑 血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎
、严重的恶病质以及其它严重病变。
3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性 病变。
4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失 常等。
5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。 6、1岁以下的小儿及65岁以上老人。
• 当然，造影剂CT增强是没有绝对的禁忌症的。
康乃馨老年病医院影像科CT、X 申请单书写规范及注意事项探讨
2011年6月22日
影像科检查申请单作为病案的组成部分之一其质
量不可忽视。所以我们应该增强自我保护意识及 法制观念。有些疾病的诊断和治疗方案需依赖辅 助检查，如果报告单有错误，即可直接或间接地 导致误诊误治，而有质量缺陷的CT、X检查申请 单则有可能导致产生错误的报告单，也可能引起 医疗纠纷。如果一个重要的病史或体征没有记录 ；或者记录有误，这些都会成为今后医疗纠纷时 被投诉的依据，而使医务人员处于举证不能的不 利地位.
4、 对于不合作病人：精神病人、老年痴呆病 人、烦躁病人，请有关科室给予镇静或麻醉处理后 方能检查；
5、 危重病人请有关科室的医护人员陪同来检 查。
• CT检查时的注意事项： 安静、制动是CT检查成功的关键，因此
做CT检查时一定要听从影像科医生的指导， 遵照要求摆好体位，保持体位不动直至检查 完毕；做胸腹部检查时还要按要求保持呼吸 平稳或屏气等。ＣＴ机上配有对讲机，在检 查中如有不适，或发生异常情况，请及时通 知我们。
• 3 主诉或病史与诊断，检查部位不符；或诊断与 检查部位不符如：头晕一月。查体：左髋部压痛 。诊断“头晕待查”。检查部位为左髋部；又如 ：咳嗽、气促1周。无体格检查情况。诊断“气促 查因”。检查部位为头颅或椎体。
• 4. 检查或复查的目的不明确 部分病人在本 院或外院近期内已进行CT、磁共振、电子 胃镜、纤维支气管镜或病理检查等，诊断 已明确，但医师未写明检查或复查的目的 ；有的仅写“脑出血治疗后”、肺炎治疗 后，亦未写明治疗后的病情变化，未注明 重点检查及观察的项目。复查病人，请在 申请单上注明复查及上次检查的CT号及或 X线号。
• CT增强方式： • 1.推注法：高压注射器未发明之前使用的一种原始方法，成
功率低，很难达到诊断要求，对于一些常见的疾病、肿瘤的 诊断价值有限。使用方法：
• 1.1 使用12#针头。 • 1.2 速度小于1.0ml/s。 • 1.3造影剂的剂量大。 • 1.4注射时间长，单位时间内的药物浓度低，很难达到增强
部卧位、
• 全身各部位CT
• 头颅、乳突高分辨、蝶鞍部CT平扫、副鼻窦 、
• 鼻咽部、颈部、甲状腺CT、胸部（平扫、高 分辨）、上腹部、中腹部、下腹部、盆腔、 前列腺、四肢、椎体平扫（三个椎体一个部 位）、椎间盘（颈椎、胸椎、腰椎）、
谢谢大家！
X申请单的书写
• 注意事项： • 认真填写每一项基本资料，及病史。 • 平片是针对造影片而言。因此不要在申请
部位上写胸部平片、腹部平片。腹部平片 的申请病史上要详细。
• 骨骼平片除了骨盆可以开骨盆正位外，如 果没有其他特殊原因，一律都开正侧位， 或者正斜位（手、髋关节、）肩关节（正 轴位）
头颅正侧位、头颅侧位颈椎三位（包含侧位、双斜 位）颈椎正侧位、颈椎动力位、胸椎正侧位、腰椎 正侧位、腰椎双斜位、腰椎动力位、骶尾椎关节正 侧位、肩关节正侧位、肱骨正侧位、肘关节正侧位 、尺桡骨正侧位、腕关节正侧位、手正斜位、骨盆 正位、髋关节正斜位、股骨正侧位、膝关节正侧位 、胫腓骨正侧位、踝关节正侧位、足正斜位、胸正 位、 胸侧位、 胸正侧位、胸正斜位、腹部位、腹
• CT增强扫描的禁忌症及高危因素： 为了增加病变组织与正常组织密度的差别，明确诊断，
在CT检查中需使用对比剂作增强扫描。增强扫描有以下禁 忌症及高危因素：
禁忌症： 1、造影剂过敏。 2、严重心、肝、肾功能损害。 3、重症甲状腺疾患（甲亢）。
高危因素：1、肾功能不全。 2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑