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医院行政后勤管理制度1. 引言该文档旨在制定医院行政后勤管理制度，旨在优化医院后勤工作流程，提高行政后勤管理效率。
该制度适用于医院的行政后勤管理部门，包括人力资源、财务管理、物资采购、设备维护等方面的管理。
2. 组织架构2.1 行政后勤管理部门的职责和权限划分：•人力资源部：负责医院员工招聘、培训、绩效考核和薪酬福利等事项。
•财务管理部：负责医院的财务预算、会计核算、财务报告等事项。
•物资采购部：负责医院的物资采购、库存管理、供应商管理等事项。
•设备维护部：负责医院设备的维修、保养、更新等事项。
2.2 各职能部门之间的协作关系：•行政后勤管理部门与医院其他部门之间要建立良好的沟通和协作机制，确保信息的流畅和工作的顺利进行。
3. 人力资源管理3.1 员工招聘与录用•行政后勤管理部门负责协助各部门进行员工招聘，并确定合适的招聘流程和标准。
•招聘流程包括发布招聘信息、筛选简历、面试、选拔人选等环节。
•招聘标准包括相关专业背景、工作经验、技能水平等要求。
3.2 员工培训与发展•行政后勤管理部门负责制定员工培训计划，确保员工的专业知识和技能能够不断提升；•员工发展包括职业生涯规划、晋升机制等，通过定期评估和激励措施，激发员工的积极性与创造性。
3.3 绩效考核与薪酬福利•行政后勤管理部门负责制定绩效考核制度，确保员工的绩效与贡献得到公正评估。
•薪酬福利方面，根据医院的财务状况和市场情况，制定合理的薪酬结构和福利待遇。
4. 财务管理4.1 财务预算与报告•财务管理部门负责制定医院的财务预算，确保财务资源的合理配置和利用。
•每月制定财务报告，详细反映医院的财务状况和经营情况。
4.2 会计核算•财务管理部门要建立完善的会计核算制度，确保医院的财务数据的准确性和可靠性。
•每月进行财务核算，包括会计凭证的录入、账务的调整与结转等。
4.3 成本控制与审计•财务管理部门要建立成本控制制度，及时监控和分析医院的各项费用，并提出相应的节约措施。
医院行政后勤管理制度医院是为人民群众提供医疗服务的专业场所，为了确保医疗服务的质量和效率，医院的后勤管理必须做好。
一个优秀的后勤管理制度，能够为医院管理带来更加科学、规范、高效的管理方式，从而实现医院内部各项资源的优化调配。
接下来，本文将就医院后勤管理制度展开阐述。
一、医院后勤管理制度的定义医院后勤管理制度是指为满足医院各个工作职能需要，合理规范医院后勤管理活动而制定的一系列规定和操作程序。
它主要是针对医院物品、设施、绿化、环境、消防等方面上进行监管和管理，保障医院后勤服务质量和效率，确保医院提供的医疗服务得到更好地质量保障和保障。
二、医院后勤管理制度的主要内容1.物品管理制度。
该项制度是医院后勤管理的重点，它包括资产管理、物料管理、设备管理、交通工具管理等方面。
医院应当做好物品管理，制定合理的规定和流程，确保资产的安全与价值。
资产管理应当将医院内的物品和设施纳入到一个集中统计的系统中，保障资产的统一管理和合理配置。
物品存放应当安全，对于有时效性的物资应当进行定期检测，以避免出现过度存放的情况。
医院管理部门应当会同相关职能部门，制定物品处置规定，做好旧物处理和闲置物资处置，另外加强对论坛、设备、交通工具的保养，确保它们的安全使用。
2.设施维护管理制度。
该项制度主要针对医院各项设施，如楼房、起居室、污水处理等进行监督和管理。
医院管理部门应当做好设施维修制度，切实保障设施的正常运行，每日监督值班人员完成日常设施检查，并将检查结果作出记录备份，祥和有序记录备份。
针对设施出现问题，医院管理部门应当立即启动应急预案，及时对设施进行维修或更换，保证设施能够正常运转。
3.绿化环境管理制度。
绿化环境管理制度主要针对医院内的花园、绿化区域，以及医院周边的生态环境进行规范和管理。
绿化环境管理需要制定规范的绿化景观，选取适宜的树木和植物，同时保证绿化工程的质量和效果。
医院管理部门应当制定相关的环境维护程序，确保花草及墙体等部位保持清洁，防止环境卫生造成污染。
医院行政后勤管理规章制度第一章总则第一条为规范医院行政后勤管理工作，促进医院后勤工作的有序进行，提高医院后勤管理水平，制定此规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有行政后勤管理人员，包括但不限于后勤部门主管、后勤人员、保洁人员等。
第三条医院行政后勤管理工作应遵循“服务、规范、高效、安全”的原则，积极配合医院各项工作的开展，提高医院整体服务品质。
第四条医院后勤管理人员应具备一定的专业技能和道德素质，遵守国家法律法规和医院规章制度，做到勤勉尽责，服务周到。
第五条医院后勤管理人员应当加强学习，在工作中不断提升自身的管理能力和专业水平，做到与时俱进。
第六条医院后勤管理人员应当严格执行本规章制度，任何违反规定的行为均应受到相应的处理。
第二章行政后勤管理职责第七条后勤部门主管应负责制定和落实医院后勤管理工作的各项制度和规章，协调各项后勤工作的开展。
第八条后勤部门应按照医院的实际情况，科学合理地制定后勤服务计划，确保医院日常运行的正常进行。
第九条后勤部门应做好医院的设施设备的维护和管理工作，确保设施设备的正常使用。
第十条后勤部门应根据医院的实际情况，合理安排后勤人员的工作任务和工作时间，确保后勤服务的高效运行。
第十一条后勤部门应加强对后勤人员的培训和考核工作，提高后勤人员的服务水平和管理水平。
第十二条后勤部门应加强对医院后勤工作的监督和检查，及时发现和解决问题，确保后勤服务的质量。
第三章行政后勤管理规定第十三条后勤人员应遵守医院规章制度，服从领导安排，做好日常工作。
第十四条后勤人员应保持工作环境整洁，不得擅自调整工作区域的布局。
第十五条后勤人员应保证医院的设施设备保持良好状态，如发现故障应及时上报。
第十六条后勤人员应严格遵守劳动纪律，按时完成工作任务。
第十七条后勤人员应尊重患者和医护人员，礼貌待人，严禁辱骂和体罚他人。
第十八条后勤人员应保守医院秘密，不得泄露医院内部信息。
第十九条后勤人员应当积极配合医院其他部门的工作，协助完成突发事件的处理工作。
医院后勤的管理制度•相关推荐医院后勤的管理制度（精选11篇）随着社会一步步向前发展，我们每个人都可能会接触到制度，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。
想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，以下是小编为大家收集的医院后勤的管理制度，欢迎大家分享。
医院后勤的管理制度篇1一、根据工作地点不同，后勤办公室、设备运行、食堂分别指定一名兼职考勤员，负责记录科室人员的出勤情况。
全科考勤由主任汇总。
二、医院规定的年休假由科室统一制作休假条，年初发放，员工可根据情况自行安排，但必须事先征得具体管理人员同意，连续休假一周以上的须经科主任批准。
三、年假休完遇特殊情况需请事假的，三天以内者，须先经主任同意批准，三天以上一律报人力资源部办理请假手续。
四、职工的婚、丧、病假一律按医院的有关规定执行。
五、必须遵守医院的作息时间，上班不迟到、不早退、中途外出一定要说明去向。
六、科室人员休假，应将工作安排妥当，办好各种手续方可离岗。
七、考勤管理（一）后勤办公室的考勤管理由主任全面负责，水电中心和食堂的考勤管理由相应管理人员负责，每月将考核上报科室主任。
（二）考勤人员的职责1、认真准确记录并妥善保管“考勤登记本（表）”并分年装订成册。
2、及时汇总考勤结果并上报。
3、如实反映本部考勤中的问题。
（三）职工上下班执行“考勤登记”制度。
职工上下班由本人在“考勤登记（本）表”上签名，不得代签、补签。
因公务办理或其他特殊情况无法签到的，应提前通知考勤登记管理人员记录事由，非公务事项一月内不得超过3次缺签。
考勤登记管理人员应在次月15日前将考勤登记汇总情况上报主任，并于次月16日前将考勤情况通报全科，如两日内无反馈意见，则视为确认考勤记录。
考勤结果作为年终职工考核的依据之一。
科室主任可随时组织专人进行考勤抽查。
八、请休假程序1、办公室职工请休假、水电中心、食堂各相应管理人员请休假必须事先向主任请假并得到批准；水电中心、食堂各位职工请休假必须向相关管理人员请休假，请休假时交请假条。
医院行政后勤管理制度第一章总则第一条为推进医院后勤管理科学化、规范化、精细化、高效化，促进医院后勤服务质量的提升，保障医院医疗服务的顺利进行，特制定本制度。
第二条医院后勤管理制度适用于医院后勤管理工作，包括设备管理、环境卫生、饮食服务、安全保卫等各方面。
第二章后勤管理组织架构及职责第三条医院后勤管理委员会是医院后勤管理工作的决策机构，负责制定和审议医院后勤管理的总体规划、年度计划、决策议事规则。
第四条医院后勤管理部门是医院后勤管理工作的具体执行机构，由后勤总监负责组织、协调、指导、监督医院后勤工作的实施。
第三章后勤管理工作流程第五条后勤管理部门应建立健全医院后勤管理工作流程，包括设备维护、环境清洁、饮食卫生、安全保卫等方面的具体工作内容和程序。
第六条医院后勤管理部门应建立健全设备维护管理制度，包括设备的维护保养、检修计划和预防性维护等内容。
第七条医院后勤管理部门应建立健全环境清洁管理制度，包括医院的卫生清洁、垃圾处理、污水处理等具体工作内容和程序。
第八条医院后勤管理部门应建立健全饮食卫生管理制度，包括食品安全、食品卫生、餐具消毒、餐厅卫生等内容。
第九条医院后勤管理部门应建立健全安全保卫管理制度，包括消防安全、交通安全、安全隐患排查、应急预案等具体内容。
第四章后勤管理工作标准和质量控制第十条医院后勤管理部门应制定《医院后勤管理工作标准》，包括设备维护标准、环境清洁标准、饮食卫生标准、安全保卫标准等。
第十一条医院后勤管理部门应建立健全质量控制体系，包括设立质量控制岗位、定期进行质量检查、进行问题整改和不良行为的追责等措施。
第五章后勤管理人员的考核和培训第十二条医院后勤管理部门应定期对后勤管理人员进行考核，包括工作绩效考核、岗位素质考核、安全知识考核等。
第十三条医院后勤管理部门应定期对后勤管理人员进行培训，包括业务知识培训、安全防范培训、服务技能培训等方面的培训项目。
第六章后勤管理工作的监督和检查第十四条医院后勤管理部门应建立健全监督和检查机制，包括定期组织后勤管理工作的检查、设立监督岗位、建立监督机构等。
第一章总则第一条为规范医院行政后勤管理工作，提高工作效率，确保医院各项工作的顺利进行，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体行政后勤工作人员。
第三条行政后勤管理工作应遵循以下原则：（一）依法依规，规范管理；（二）高效务实，服务至上；（三）勤俭节约，持续改进。
第二章组织机构与职责第四条医院设立行政后勤管理部门，负责全院行政后勤工作的组织、协调和监督。
第五条行政后勤管理部门的主要职责：（一）负责制定和实施医院行政后勤管理制度；（二）负责组织后勤保障工作，确保医院各项工作正常开展；（三）负责协调各部门之间的关系，提高工作效率；（四）负责监督、检查后勤保障工作，确保各项制度落实到位；（五）负责后勤保障工作的培训和考核。
第六条各部门应按照本制度规定，明确岗位职责，落实工作任务。
第三章物资采购与保管第七条医院物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，实行招标采购。
第八条物资采购部门负责：（一）制定物资采购计划，经领导审批后组织实施；（二）对供应商进行资质审查，确保采购物资质量；（三）签订采购合同，明确双方权利和义务；（四）组织物资验收，确保物资符合要求；（五）建立健全物资台账，做好物资保管工作。
第九条物资保管部门负责：（一）对采购入库的物资进行验收、登记、上架；（二）定期检查库存物资，确保物资安全；（三）对过期、损坏的物资进行处置；（四）配合物资采购部门做好物资调拨工作。
第四章财务管理第十条医院财务管理工作应遵循以下原则：（一）依法依规，保证财务收支合法合规；（二）规范核算，确保财务数据真实、准确；（三）加强内部控制，防范财务风险。
第十一条财务部门负责：（一）制定医院财务管理制度，组织实施；（二）负责财务核算、报账、报销等工作；（三）定期编制财务报表，分析财务状况；（四）加强对财务人员的培训和考核。
第五章安全生产与消防第十二条医院安全生产与消防工作应遵循以下原则：（一）预防为主，防消结合；（二）依法依规，加强安全管理；（三）强化责任，落实安全措施。
一、总则为了规范医院行政后勤管理，提高工作效率，保障医院各项工作顺利进行，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院行政后勤管理委员会，负责制定、修改、解释本制度，监督各部门执行本制度。
2. 设立行政后勤办公室，负责具体实施本制度，协调各部门工作。
三、职责分工1. 行政后勤办公室（1）负责制定、修改、解释本制度，并监督各部门执行。
（2）负责协调各部门工作，确保各项工作顺利进行。
（3）负责制定行政后勤年度工作计划，并督促各部门按时完成。
（4）负责对各部门工作进行考核，提出改进意见。
2. 各部门（1）负责执行本制度，确保各项工作符合规定。
（2）负责完成行政后勤办公室下达的工作任务。
（3）负责对本部门工作进行自查，发现问题及时整改。
四、日常管理制度1. 工作纪律（1）行政后勤人员应遵守国家法律法规，服从组织安排。
（2）上班时间不得擅自离岗，确需离岗应办理请假手续。
（3）保持工作场所整洁，爱护公共设施。
2. 考勤制度（1）行政后勤人员应按时上下班，不得迟到、早退。
（2）因特殊情况需请假，应提前向领导请假，并说明原因。
（3）请假期间，不得擅自离岗，确需离岗应办理请假手续。
3. 物资采购与保管（1）物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照预算执行。
（2）采购物资应确保质量，符合国家相关标准。
（3）物资入库、出库、报废等环节应严格把关，确保物资安全。
4. 设备管理（1）设备购置应遵循合理、实用、高效的原则。
（2）设备使用、维护、保养等环节应严格按照操作规程执行。
（3）设备报废应按规定程序办理。
5. 消防安全（1）加强消防安全宣传教育，提高全员消防安全意识。
（2）定期开展消防安全检查，确保消防设施完好。
（3）发生火灾等紧急情况，应立即启动应急预案，确保人员安全。
五、奖惩措施1. 对遵守本制度、工作表现突出的个人和部门，给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度、工作不力的个人和部门，给予批评、通报批评、罚款等处罚。
医院行政后勤管理制度1. 前言医院行政后勤管理制度是为了规范医院行政后勤工作而制定的管理制度，旨在提高行政后勤工作的效率和质量，为医院的正常运转提供有力保障。
本文将从组织架构、职责分工、工作流程等方面进行详细阐述。
2. 组织架构医院行政后勤管理的组织架构包括以下部门：2.1 后勤部后勤部是医院行政后勤管理的核心部门，负责协调和组织医院行政后勤工作。
下设采购科、保障科、设备科以及园林绿化科等职能科室。
2.2 采购科采购科负责医院日常物资的采购工作，包括药品、器械、消耗品等。
采购科要依据医院的需求制定采购计划，并与供应商进行谈判和合作，保证物资的质量和数量。
2.3 保障科保障科负责医院后勤保障工作，包括设备维护、电力供应、卫生保洁等。
保障科要定期对医院设备进行检修和维护，确保设备正常运转；同时，保障科还要确保医院各部门的电力供应和卫生保洁工作。
2.4 设备科设备科负责医院设备的购置、更新和维护工作，包括医疗器械、仪器设备等。
设备科要根据医院的需要制定设备采购计划，并确保设备的正常运作和安全使用。
2.5 园林绿化科园林绿化科负责医院园林绿化的规划和管理工作。
园林绿化科要确保医院环境的优美和清洁，提供良好的就诊环境和休闲空间。
3. 职责分工3.1 后勤部后勤部负责统筹、协调和管理医院行政后勤工作，包括与其他科室的沟通协调，解决后勤方面的问题和困难。
3.2 采购科采购科负责医院日常物资的采购工作，具体职责包括： - 制定采购计划； - 寻找合适的供应商，并与其进行谈判和合作； - 对物资的质量和数量进行检查和验收；- 做好物资的入库和出库管理。
3.3 保障科保障科负责医院后勤保障工作，具体职责包括： - 定期检修和维护医院设备； - 确保电力供应的稳定； - 协调卫生保洁工作，保证医院的清洁卫生。
3.4 设备科设备科负责医院设备的购置、更新和维护工作，具体职责包括： - 制定设备采购计划； - 负责设备的安装和调试； - 定期检修和维护设备，确保其正常运作； -做好设备的报废处理。
医院车辆管理制度医院车辆的规范化管理应本着“节约开支，合理使用，减少漏洞，杜绝事故”的原则，合理进行调配和使用，保证每部车辆在医院的行政和医疗工作中充分发挥服务作用。
1. 医院医疗急救用车及各种公务车辆由后勤办统一管理和调度，车辆使用范围包括：因公外出用车、各种会议用车、医院统一组织的集体活动用车、请专家会诊用车以及经院领导批准的其他用车。
2.使用车辆，需提前到后勤办填写车辆使用申请单，经同意后，作统筹安排。
3. 医院职工私人用车原则上不予安排，如有特殊情况需要用车，由本人写出书面申请，经院领导批准后，给予安排。
4. 司机未经允许不得私自出车，否则发生交通意外，由本人承担全部责任并赔偿损失。
不出车时，应将车辆停放在医院指定地点，并将钥匙统一保管（值班车辆钥匙由值班司机保管）。
5. 司机每次出车回院后，要及时告知后勤办，以便办公室掌握车辆情况，合理调配。
如遇特殊情况不能按时返回，应及时通知办公室，并说明原因。
6. 医院每部车辆设专职司机管理，负责车辆的保管和维护，每次出车后要对车辆进行清洗、擦拭，并要定期进行检修、保养，以保证安全行驶。
7. 救护车内的急救设备和物品必须保持完善，不得随意挪用。
救护车司机实行24小时值班制度，以适应抢救需要，不得无故脱岗，保证随叫随到。
8. 司机驾车时应严格遵守交通规则，证件配戴齐全，不酒后驾车、疲劳驾车，凡因自身原因违章或证件不全被处罚，所有后果及费用由驾车司机本人负责。
9. 所有车辆有关证件由驾驶员保管。
10.车辆需要维修时，由各车辆负责人提出申请，经后勤办核准后方能进行，重大检修项目须经院长或主管院长审批同意。
路途中遇特殊情况需就近修理的，事后要及时按照上述程序补办手续。
11. 医院车辆一般情况不予外借，上级部门或相关单位因工作原因，确需借用车辆的，必须经院长同意后方可借用，同时应派专职司机跟随，不得由借用单位自派司机。
仓库物资采购及验收制度一、采购制度：（１）各类物资的采购工作统一归口，由库房办理，每月初提出采购计划，审批后，据此执行。
医院行政后勤管理制度【值班管理】(一)院总值班制度：1、院总值班由院领导和有关职能科室的同志参加，负责处理非办公时间的医院行政医疗业务和暂时事宜，及时传达和处理上级的紧急指示和通知，承办非办公时间急需办理的事宜，遇有重大问题应及时向院主要领导请示报告。
2、总值班人员应加强工作责任心，按时接班，详细做好交接班工作。
3、值班期间应巡视检查全院各科室、各部门的值班人员在岗和工作情况、病区陪住情况，发现问题及时解决。
4、总值班人员在值班期间遇到突发或者特殊情况，应及时报告上级领导并及时组织协调有关人员，集中力量快速解决，必要时可调动医院的机动车辆。
5、带领保安等有关人员一起做好全院安全检查工作。
6、值班结束，须认真填写总值班记录。
7、院总值班由院办公室安排，并时常检查执行情况和总值班记录，及时将有关情况向医务部或者院长请示报告。
(二)各科室值班制度1、为保证医院正常工作秩序和医疗安全，各科室在非办公时间及节假日安排科室人员值班，工作人员必须服从安排，并认真执行值班制度。
2、各科值班人员应加强工作责任心，按时接班，详细做好交接班工作。
临床科室必须作重点病人及床头交班。
3、各科值班人员应按本科室工作要求，做好值班期间的一切工作。
临床科室值班结束，须认真填写值班记录，并参加科晨会，做好交班和查房等工作后方可下班。
4、各科值班人员在非办公期间遇突发事件或者无法处理的事件，应及时报告院总值班，请示处理意见，并根据院总值班安排，积极做好工作。
临床科室值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或者上级医师处理。
5、各科室值班由各科主任(负责人)安排，每月交一份值班表给医务部备查。
医务部根据工作需要可以暂时调整各科值班。
(三)值班原则上为 24 小时制，在值班期间，不得以任何理由离开医院进餐、办私事。
因工作需要而外出，必须落实好替班人员后方可离开，各科值班人员换班必须经本科主任(负责人)同意，院总值班换班必须经院办公室允许。
目录一、院长深入科室制度二、会议制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、医院各种标示管理制度六、医院前台工作制度七、入、出院工作制度八、医院职工培训制度九、社会监督制度十、投诉处理管理制度十一、病历管理制度一、院长深入科室制度1.经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，总结推广先进经验。
征求科室对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
2. 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
3. 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作，至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见与措施，并有反馈记录文件，形成良好的医院安全文化氛围。
4. 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。
二、会议制度1. 院务会：由院长主持，院级领导、各科负责人和有关人员参加。
每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2. 院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。
每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3. 科主任例会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4. 科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5. 科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。
每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6. 护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。
每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7. 门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8. 晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。
每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9. 住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。
每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。
10. 医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。
三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1. 严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2. 凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3. 紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4. 发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5. 收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6. 购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；7. 增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8. 工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9. 发现可疑的人或者事情，预见可能发生的不安全隐患；10. 上级、领导来院检查，兄弟单位来院访问、交流。
四、院总值班制度1. 院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。
负责夜间各工作室安全状况的检查、掌握夜间各岗位工作人员的工作情况。
2. 总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。
3. 医院总值班有管理夜班人员的的职责与权限，应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、医院各种标示管理制度1. 医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。
2. 所用标识，要规范统一，美观大方。
通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。
3. 医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。
4. 所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。
5. 院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。
6. 所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。
7. 工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。
8. 要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。
六、医院前台工作制度1．前台工作人员应熟悉：1.1医院各科室的设置、布局，设备配置及性能，专业人员的技术水平及专业特长，执业时间和地点。
1.2国家的有关法律、法规，医院的规章制度。
1.3医院的各项便民措施，当前开展的优惠活动，并能合理的推荐。
1.4医院所处的地理环境及周边的公共交通状况。
1.5公司的基本业务和产品信息。
2．模范的遵守《员工手册》服务标准中员工在医疗服务中的基本要求。
3.根据天气情况及时开关大厅里的LED宣传屏、采光灯、空调。
4. 要热情为病人服务。
对老年和行动不便的病人提供搀扶帮助。
分诊后的病人要送到诊室。
5.做好病人信息的登记和统计工作。
七、入、出院工作制度1.出入院病员统一由住院处办理手续。
根据病情，按照疾病收入住院治疗的标准和程序，由具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定是否住院，合理收住病员。
病员住院应登记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目，进行必要的卫生处理。
助理医师要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度，并协助办理有关入院手续。
2.医师在实践中要依据医院现有医疗资源能够承受的程度来决定，是收入住院还是应转往上级医院诊疗。
病员凭医师开具的住院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证、农合证、身份证到住院处办理手续，自费者按规定预交住院费，住院处再通知病区。
危重病员可先住院后补办手续。
3.每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，包含有明确的住院日期、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。
医院有预约手术的患者优先收住的具体规定及办法。
4.危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。
5.患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。
病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
6.医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
7.病员办理出院手续，由病区护士将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具结帐单及明细清单。
病员或家属来住院处结清后，将结帐单交其拿回病区办理出院手续。
每一位出院病人都有出院小结的副本，主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。
8.由负责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访，通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。
9.病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。
经主治医师通知出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
八、医院职工培训制度（一）岗前教育制度1. 医院对每位新到岗的职工实行上岗前教育。
岗前集中培训的时间不得少于24小时。
2. 上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。
3. 岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。
新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。
（二）在职职工规范化培训制度1. 根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。
2. 医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在业务院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。
3. 医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。
4. 对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力。
医院定期检查培训计划执行情况。
九、社会监督制度1、医院内设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
3、向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查；住院病人出院时填写满意度调查表。
4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
十、投诉处理管理制度1. 医院医务科负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。
2. 公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程。
3. 通常一般问题应在现场解决，需调查的投诉后二周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。
4. 对投诉问题处理及整改意见的落实情况，应及时向科室反馈。
5. 医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。
6. 建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
十一、病历管理制度1. 医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2. 医院必须设置兼职人员，负责全院病案的收集、整理和保管工作。
至少对医疗、工伤、保险、新农合、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
