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急性心肌梗死的院前急诊护理【摘要】目的分析与探讨急性心肌梗死的院前急诊护理措施。
方法选取本院2010年5月至2012年5月期间收治的急性心肌梗死患者共106例，随机将其分为2组，观察组53例，对照组53例，对照组患者给予急性心肌梗死常规护理，观察组患者在给予与对照组患者相同的护理方式的基础上，加以院前急诊护理。
对比两组患者的临床结局，并采用焦虑度量表对患者在护理前与护理后的焦虑情况进行评价。
结果观察组患者通过积极的护理后，其焦虑评分较护理前有明显的改善，p0.05。
对两组患者进行随访可得，观察组患者死亡1例，对照组患者死亡8例，两组患者死亡率具有显著性差异。
结论对于急性心肌梗死患者采取积极的院前急诊护理，能够在改善患者不良情绪的前提下，降低患者的死亡率，因此值得进行推广与应用。
【关键词】急性心肌梗死；院前急诊护理；死亡率；焦虑程度doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.420 文章编号：1004-7484（2013）-08-4455-02急性心肌梗死在临床上是冠心病较为严重的一种类型，由于该病具有发病急、死亡率高、致残率高、患者预后差等特点，因此要求医护人员采取积极的方式进行抢救，以达到抢救生命、改善患者生活质量的目的[1]。
根据相关研究显示，院前急救护理对于急性心肌梗死具有重要的意义，本文就急性心肌梗死患者的院前急诊护理方法与效果进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年5月至2012年5月期间收治的急性心肌梗死患者共106例，其中男性患者40例，女性患者66例，年龄为48岁至80岁不等，平均年龄为67.0岁。
所有患者均符合who制定的对于急性心肌梗死的诊断标准，在选取过程中已排除符合以下标准的患者[2]：①语言表达不清晰；②对本次调查内容不理解；③存在精神障碍。
对患者的梗死部位进行分析可得，其中下壁梗死共48例，前间壁梗死共30例，前壁合并下壁梗死共28例。
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指当冠状动脉或其分支因动脉粥样硬化、血栓形成、血小板集聚、痉挛等原因引起急性心肌缺血，导致心肌细胞坏死坏死时，诊断为急性心肌梗死。
急性心梗发生时，需要在最短时间内进行院前急救，才能获得最好的治疗效果。
护士需了解急性心梗患者的特殊情况和具体的护理措施，在院前急救中起到至关重要的作用。
一、临床表现急性心梗的临床表现多种多样，常见症状包括：1.剧烈胸痛：心梗病人的胸痛很强烈，会感觉有一块重物压在胸口。
2.呼吸困难：患者会感到呼吸困难，呼吸急促，甚至有窒息感。
3.出汗和情绪激动：在疼痛发作时，患者浑身出汗，有时情绪激动。
4.嘔吐或恶心：心梗患者还可能出现嘔吐、恶心等消化系统症状。
二、急救护理1.及时呼救：一旦怀疑病人患有心梗，需第一时间呼救拨打急救电话，通知医院相关部门。
2.保持患者活动：对于意识清醒、自主呼吸、无大出血、血压正常的患者，有意识下令患者进行“微笑节气”、手脚摆动，让患者坐起或半坐的姿势，有助于维持血流循环，帮助患者舒缓情绪。
3.氧疗：有条件时可以给予氧疗，以维持患者的氧供需要，减少心肌缺氧。
但注意患者有哮喘史或肺功能异常时，应调整氧疗量和速度，避免过度通气。
4.静脉通路：建立动脉导管或静脉导管，使患者迅速补充药物和液体，特别是给予鹰嘴豆素和肝素等抗血小板药物、抗凝药物等。
5.疼痛缓解：可给予硝酸甘油等缓解剂和阿片类镇痛药，以减缓或消除患者的疼痛。
6.心电监护和定时测血压：对患者进行心电监护，能够及时发现心律失常和心肌缺血情况；定时测量血压，有助于对病情的及时掌握和评估。
7.情绪安抚：心理因素对于心梗病人是很重要的影响因素之一，在护理过程中，应该及时安抚病人的情绪并提供思想支持。
三、注意事项1.在急救过程中，精心护理，保障病人的舒适和生命安全；2.应无条件执行医学命令和医嘱；3.心梗病人需要注意休息和心态调节，避免紧张情绪和剧烈运动；4.护理结束后，给予病情告知和案例讲解，帮助患者理解和掌握相关的护理知识。
急性心肌梗死院前急救临床护理体会摘要：目的：探讨对急性心肌梗死患者实施院前急救护理的临床效果。
方法：本文将选取64例急性心肌梗死患者，并随机分为观察组和对照组各32例，观察组行院前急救护理路径，对照组行常规护理，对比两组临床效果。
结果：观察组患者的治愈率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法:对照组患者行急诊科常规护理；观察组患者行院前急救护理路径：包括急救准备、急救护理、心理护理及转运护理等急救护理，具体措施为：1.2.1 急救准备:接到呼救电话后应在5 min内派出救护车，车载仪器设备性能应保证完好，急救药品品种、数量、位置明确，在车上即与患者家属联系，对患者及家属予以心理支持，通过电话指导,指导患者进行卧床休息，并指导家属在方便找到的地方等候接车。
1.2.2 急救护理:到达现场后立即将患者平卧、向家属询问病史，测量血压、呼吸，尽快描记心电图、观察有无st段改变，对患者予以精神安慰以帮助稳定情绪，必要时可使用镇静剂。
一经明确诊断，立即采用鼻导管或面罩对患者予以持续氧气吸入以帮助患者迅速改善心肌缺氧状况，缩小或控制梗死面积，氧气的浓度根据胸闷、胸痛的程度决定。
因持续性剧烈疼痛可兴奋交感神经加重心肌缺氧，导致梗死范围扩大，从而诱发严重心率失常或者心源性休克，甚至可能发生心脏破裂。
因此，应迅速对患者予以硝酸甘油5 mg舌下含服，或者哌替啶50-100 mg或吗啡10-15 mg肌内注射镇痛。
建立有效静脉通道并妥善固定，以防静脉给药及搬运时脱出及外渗。
1.2.3 心理护理:患者发生急性心肌梗死时通常起病较急、病情较重，常伴有胸闷和恐惧心理而导致患者及家属精神紧张、焦虑不安。
护理人员要耐心解释、安慰患者，保持情绪稳定，尽可能避免因情绪激动而增加心肌耗氧量、缺血、缺氧而加重患者的病情，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，保持急救现场安静，配合治疗。
以镇静从容、有条不紊的工作态度以及精湛的技术充分赢得患者及家属信任。
科学护理急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理黄蓉，陈薇薇，张旭楚 (南通大学附属医院，江苏南通 226001)摘要：目的：评价院前急救和急诊急救护理在急性心肌梗死中的应用效果。
方法：选取2020年8月~2021年11月本院急诊科收治的51例急性心肌梗死患者，按不同的护理措施分为对照组和观察组。
25例对照组用常规急诊急救护理，26例观察组用针对性前急救和急诊急救护理措施，就两组急救时间、预后效果进行对比。
结果：（1）经相关护理后，发现院前急救、急救时间、球囊扩张时间、溶栓时间、住院时间相对比，观察组均短于对照组，P＜0.05。
（2）经相关急救护理后，血管再痛率相比，观察组高于对照组，并发症发生率、死亡率相比，观察组少于对照组，P＜0.05。
结论：在急性心肌梗死中，为了提高急救效果，采用院前急救和急诊急救护理干预措施，不仅可以缩短急救时间，还能提升预后效果与护理质量，值得推广。
关键词：院前急救；急诊急救护理；急性心肌梗死；急救时间；预后效果急性心肌梗死属于临床常见的一种急危重症，其是因冠脉闭塞，导致血流中断。
或突然变化，不能及时为心肌提供有效的血氧所致[1]。
急性心肌梗死发病早期，会出现心脏骤停，此时会增加猝死风险，特别是院外突然出现急性心肌梗死患者，生命安全、身心健康均会受到严重的威胁[2]。
急性心肌梗死发生后会有压榨性胸痛，还会出现持久且剧烈的胸骨后疼痛，在休息或是用药后不能完全缓解，常伴有出汗、恐惧等症状，甚至还会出现休克、心力衰竭等。
急性心肌梗死的出现通常较为危急，病情进展较快、死亡率较高，有研究表明，急性心肌梗死发病4 h属于死亡的高峰期。
因此，及时、有效、合理的急救措施，重视急救护理干预，可以实现有效的急救效果。
本文选取51例急性心肌梗死患者，评价院前急救和急诊急救护理在急性心肌梗死中的应用效果，过程如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年8月~2021年11月本院急诊科收治的51例急性心肌梗死患者，对其病例资料进行回顾，按不同的护理措施分为对照组、观察组。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
急性心肌梗死，院前急救组的急救措施有哪些？急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) 是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是内科常见的危重疾病，其发病率以及死亡率都较高。
但是如果能够及时的发现、确诊并进行有效的治疗，便可降低死亡率和改善预后，所以急性心肌梗死的院前急救显得尤为重要。
急性心肌梗死的院前急救组的急救措施有哪些？院前急救组接到急救电话后，立刻携带急救药品以及急救设备以最快的速度赶赴患者身边实行有效的救护，并通过电话联系家属指导初步用药(如硝酸甘油及救心丸等)，且嘱咐患者禁止一切活动，保持情绪平稳和环境安静。
医务人员到达现场后应立即让病人平卧、避免用力、并持续给予吸氧、检查患者的生命体征，同时询问患者发病原因、时间和临床表现，即刻行 18 导联心电图，快速准确的评估患者病情。
对确诊或者可疑的急性心肌梗死患者立即行常规处理。
必要时可进行心电监护，方便及时掌握患者的生命体征和观察有无心律失常的发生。
对于没有其他并发症的患者除了进行常规治疗外，可以给予舌下含服硝酸甘油或者进一步静脉应用。
硝酸甘油能够有效的减少心肌缺血程度和梗死面积。
发现心室颤动者，应立即使用直流电同步除颤，亦可行拳击心前区除颤。
发现心室早搏者，应给予利多卡因 50mg ～ 75mg 静注，然后以 2 － 3mg /min 持续静脉滴注。
对心跳骤停者，应立即给予气管插管、除颤、人工呼吸、胸外心脏按压、电击以及药物应用的心肺复苏抢救。
对出现心源性休克者且心率低于60 次/min 以下，并伴有低血压时，应给予多巴胺每分钟10μg /kg 静脉滴注，并且根据血压调节滴速。
对符合溶栓条件者，可以应用溶栓药物进行现场溶栓治疗，但是要求医生必须严格掌握适应症。
此外，医护人员还应在对患者进行救治的同时给予一定的心理安慰，以此来消除患者的焦虑以及恐惧心理，帮助患者树立起战胜病魔的决心。
当患者在现场经过有效急救以及观察病情稳定后，由急救人员快速、安全、稳妥的护送至心血管ICU 病房，进行进一步系统治疗。
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死患者的有效院前急救措施、急诊急救护理方式及其效果，为提高急诊救护能力提供理论依据。
方法：回顾性分析于2010年6月-2012年6月期间，入住我院接受治疗的56例急性心肌梗死患者的抢救记录资料，按照患者发病后的就诊方式不同将其分为两组，对照组患者28例，患者发病后在家属陪护下送入医院治疗，治疗过程中未采取急救护理措施；观察组患者28例，均为院外发病患者，由医院急救人员急救处理、护理后送入医院接受治疗。
比较两组患者的住院时间、死亡率，及并发症情况。
结果：观察组患者的住院时间明显短于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者病情发作后由家属护送入院治疗，护送中途护理人员未进行专业的抢救和护理干预。
观察组抢救护理过程如下：（一）院前急救：急救人员要有较强的急救意识，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，白天3 min出车，夜间5 min出车，并根据急救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
到达现场后，将患者就地平卧，立即描述心电图、观察有无st-t改变，询问病史，测量血压、呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
ami患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油5 mg舌下含服，如不缓解可肌肉注射盐酸哌替啶50～100 mg。
快速建立有效的静脉通道。
为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用y型静脉留置针，用3 m敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
（二）转运：ami患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内icu进一步治疗。
做好解释，以取得患者的合作。
有的患者经现场处理后，疼痛缓解，认为没有必要去医院，有的患者病情危重，担心搬动有危险，对转运存在着顾虑。
因此，应为患者及家属做好解释工作，说明去医院进一步检查治疗的必要性。
同时，也应交代转运途中可能出现的情况和意外，并在转诊同意书上签字。
急性心肌梗死患者院前急救护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者院前急救护理措施。
方法选用30例急性心肌梗死患者院前急救治疗及护理措施的临床资料。
结果30例患者中有28例抢救成功(93.3％)，2例因现场心脏骤停死亡(6.7％)。
结论对患者的正确评估、现场急救、转运与监护、预见性护理等护理措施，能提高急性心肌梗死患者急救成功率，提高护理水平。
【关键词】心肌梗死院前急救护理
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是威胁中老年患者生命的急症之一，也是内科常见危重急症之一，其病情重，变化快，病死率高［1］。
急性心肌梗死在发病初期，发生心脏骤停、心室颤动和猝死的危险性最大［2］，特别是大多数情况下该病在院外突然发生，给患者的生命带来极大威胁，需要及时院前急救和护送。
因此，一旦确诊应注重院前急救，以保护濒死心肌，缩小梗死范围，维持生命体征的稳定。
但在院前抢救过程中往往受到人力、抢救器材和药物的限制，必须克服困难对患者进行及时准确的现场救护及安全的途中监护转移，是抢救患者生命的重要措施。
如果早期处理得当，可降低病死率、改
善预后［3］。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选择我院2007年1月—2008年1月急救中心院前急救的AMI患者。
本组男21例，女9例，年龄35～73(平均54)岁。
梗死部位有单个或多个，包括前壁、前间壁、侧壁、下壁、右室及内膜下。
接诊时间：我科在接到“120”急救中心传来的出车命令单后。
白天1min内出车，夜间2min内出车.平均出车时间1min40s。
急救半径10km以内，平均5～10min内到达现场。
由于患者对该病认识的不同，其发病到我们到达现场展开急救的对间长短不一，最长90min，最短15min，平均45min。
1.2方法：到达现场后，护士辅助医生做心电图尽快明确诊断，迅速给予急救措施：如给氧、生命体征监护、建立静脉通路、遵医嘱用药，室颤时给予除颤、心跳呼吸停止时立即给予心肺复苏等。
2院前急救护理措施
我科在接到“120”调度电话后，1—3min出车，急救半径最短I.5km，最长17km。
出车时，立即打电话与家人联系，一方面指导患者卧床休息，另一方面安慰患者及其家属。
2.1一般处理：明确诊断后立即予绝对卧床休息，避免一切干扰，患者就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动和情绪激动，因为它可以增加胸腔内压力，造成心室负荷增加，从而导致心律失常的发生。
绝对禁止各类活动，尽量减少噪音，保持环境安静，给予心理护理，减轻患者紧张情绪。
2.2病情观察：密切观察患者的神志、心率、心律、血压、呼及其他血液动力学的变化，以便及时发现和处理。
做常规心电图，询问家属有无冠心病危险因素、可能存在发作诱因和发病的时间。
有关急性心肌梗死后情绪波动导致心律、血压和心功能的变化，以便及时发现和处理。
有关急性心肌梗死后情绪波动导致心律、血压和心功能的变化，已引起众多关注。
密切观察患者胸痛程度、部位、性质，并对病情观察情况和急救处理做好相应记录。
2.3吸氧及持续心电监护
2.3.1吸氧：一经明确诊断，立即给予持续氧气吸入，采用鼻导管或面罩给氧，根据胸闷、胸痛的程度决定给氧浓度。
病情严重者氧流量维持于5～6L／min，浓度为40％左右，待症状减轻后可控制于3～4L／min。
因吸氧可以迅速改善心肌缺氧状况，控制或缩小梗死面积，所以首要措施是让患者得到充足的氧气。
2.3.2持续心电监护：描记心电图，测量生命体征，检查静脉通道，评估患者现状，估计在转运途中可能出现的问题，准备好相应的急救物品，如血压不好，准备升压药；呼吸不好，做好气管插管的备；选择好转运时机。
2.4镇静、止痛：急性心肌梗死发生后，患者常出现一系列情绪应激反应，可造成心肌耗氧量增加，冠状动脉痉挛，心肌缺氧严重，血栓形成，甚至促发室速，室颤并发症使病情恶化［4］。
可遵医嘱给予哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2小时后再注射1次，以后每4～6小时可重复应用，最好与阿托品
合用并注意有无呼吸功能的抑制。
疼痛较轻者用可待因或罂粟碱0.03～0.06mg肌肉注射或口服。
2.5尽早使用硝酸甘油：硝酸甘油具有直接扩张冠状动脉，解除动脉痉挛，增加侧支循环血流，降低左心室前负荷的作用。
方法：(1)在建立静脉通路前，立即舌下含服0.3～0.6mg，5min后不缓解，可再同量含服1次，总共可含3次；(2)建立静脉通路后，用硝酸甘油20mg加入到5％葡萄糖中缓慢静脉滴注，若发生心动过速或血压下降，应停用此药，并加快输液速度。
2.6建立静脉通路：护士在现场抢救中，应尽快建立有效静脉通路，最好给予静脉留置针（血管难留者给予七号头皮针），对抢救患者生命尤为重要。
原则上是越快越好，保证在短时间内输入液体和药物，尽量使用靠近心脏的大静脉，以防渗出。
必要时建立两条以上静脉通路，在院前的搬运过程中，应确保静脉通路通畅，同时嘱医嘱及时静脉用药。
2.7心理护理：AMI为突发性疾病，患者不仅感觉疼痛，而且精神也受到创伤，心理压力大，情绪波动，对病情产生不利的影响。
在抢救过程中，护士言语应亲切，倾听患者主诉，恰当解释病情，安慰患者，使患者情绪稳定。
同时还应做好家属的思想工作，使家属保持安静，避免其紧张、焦虑不安等不良情绪影响患者而加重病情。
医护人员必须镇定，动作迅速，抢救准确熟练，使患者解除紧张、恐惧的心理，解除濒死感，从而减轻血管痉挛，减少心肌耗氧量。
安慰患者及家属、疏散周围人群，在救护过程中、护士不但要注意‘急病护
理’，还要重视患者‘急的心情’，用非语言交流手段，以从容镇静、有条不紊的态度、精湛的技术给患者安全感，赢得患者信任［5］。
可见对院前急救患者不能忽略心理护理。
2.8处理并发症：严重的并发症是导致AMI患者死亡的原因。
因此能否及时配合医生正确处理并发症是抢救患者生命的重要措施：(1)处理心律失常：心律失常是急性心梗发生猝死的主要原因，以室颤最为常见。
利多卡因治疗室性早搏疗效确切，常用1mg／kg静脉推注1次5min，总量可达200mg，后静脉滴注1～4mg／min，或根据心电图的改变调整输液速度。
(2)遵医嘱迅速控制休克：AMI伴休克纯属心源性，且伴有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素，故应分别处理。
如应用升压药及血管扩张药，补充血容量、纠正酸中毒等。
2.9安全输送：病人经急救处理后，病情趋于平稳后立即转送患者至医院。
途中持续氧气吸入，保证静脉通道的通畅，注意观察患者生命体征的变化以及患者的自觉症状.同时及时通知医院做好进一步诊治和准备工作，开通绿色通道，尽早给予再灌注治疗。
2.10交接：及时完成院前急救病历，患者到达医院后，详细向接诊医生或护士交待患者发病情况、既往病史、现场检查的结果、院前临床诊断以及治疗措施、用药、病情有无改善等，并在院前急救病历上签字。
3结果
本组经院前急救人院后成功救治28例，死亡2例。
其中7例院前发生室颤均经电除颤、使用胺碘酮、倍他乐克等药物后恢复自主心
律。
4讨论
急性心肌梗死患者发病后往往在院前即死亡，因此及时发现并加强院前抢救极为重要。
AMI的院前救治是关系到患者生命的一个关键环节，大部分患者死亡发生在起病的第1小时，其中约90％为心室颤动所致，而预防AMI发生猝死的关键是改善心肌缺血状态，预防缺血再发作及再次梗死的发生。
因此应迅速缓解心绞痛，纠正心肌需氧与供氧的不平衡，防止心律失常和左心功能不全，因此当患者出现AMI症状时，应立即请求医疗救助。
我院急诊科具有比较完善的院前急救组织和快速的急救通讯、急救运输及现场救治能力。
接120电话后能以最快的速度到达患者身边，及时地实施有效的医疗急救措施，从而九AMl患者提供了早期治疗机会。
AMI溶栓治疗时间对冠脉再通率、梗死面积及生存率等密切相关，只有尽早实施溶栓才能获得良好的溶栓效果，这是心梗溶栓治疗原则。
当AMI发生后，由于种种原因造成抢救延误，故只有少数患者能够得到早期溶栓治疗。
院前急救争取了时间，使AMI患者尽早得到规范治疗，减少并发症，提高了存活率，降低了病死率。
为了保证急救成功，护理人员应熟AMI及并发症的有关医疗护理常规，掌握各种抢救器械的正确使用方法及操作规程，熟悉急救药物的性能和使用方法，做好除颤、起搏的准备，并掌握常见心律失常的紧急处理，这样才能协助医师挽回更多患者的生命。
参考文献
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