《输血安全与法律》PPT课件

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非法采血造成64人感染丙肝病毒
新华社2009年4月1日电
贵州省平塘县人民医院根据一名患者反 映的情况，追根溯源，追查了一起7年前发 生在该院的违法违规采血行为造成60余人 感染丙肝病毒的重大医疗事故。目前已确 认有64人感染丙肝病毒。
公安部门以涉嫌非法采集供应血液罪刑 事拘留了当时任平塘县人民医院院长的黎 昌和。
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三、鉴定意见
参阅委托方提供的鉴定材料，询问被鉴定人相关情况， 经认真讨论，分析如下：
1.据被告医院住院病例记载：产妇李×，38岁，第一 胎足月，为高龄产妇，术前血色素91g/L，剖宫产终止妊 娠，术中胎儿娩出后，产妇自觉胸闷、呼吸困难、口唇发 绀，血压70/35mmHg, 诊断：羊水栓塞，急配血400 ml， 此时有输血特征，但被鉴定人输血时为血压恢复正常3小 时30分钟后，即被鉴定人返回病房输血时，当时产妇病情 平稳，血压在正常范围，且术中、术后病程描述出血为 350ml ，输血特征不明显，此次输血欠妥。
2.被鉴定人输入的血源来自太原市红十字血液中心， 血液来源合法，输血操作无差错。
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李××诉264医院、太原市血液中心输血 感染丙肝案（2002 ）迎民重字1328号
经审理查明，原告李××系山西省军区第六干 休所离休干部，因病于1994年8月9日至同年9月25日 间入住被告264医院治疗。出院诊断为：急性胆囊炎 胆结石、冠心病、血小板减少性紫癜。住院期间，被 告264医院为原告输入由被告太原市血液中心提供的 血小板两袋，并在住院后期三次输入由北京军区后勤 部供血研究所生产的人血白蛋白。1999年7月14日， 原告因病再次入住被告264医院时，经检查确诊为丙 型肝炎
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李×输血感染丙肝司法鉴定结论
山西省司法鉴定工作管理委员会 人身伤害司法鉴定专家委员会司法鉴定书摘要
委托单位：太原市迎泽区人民法院 委托日期：2007年3月21日 委托事项：山西省××医院对李×的医疗行为是否存在医疗
过错进行司法鉴定 鉴定对象：李×
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一、案情摘要
原告李×于1995年在被告医院住院分 娩，在生产过程中因出血过多，被告医院 曾对李×进行输血。2005年，原告发现自 己感染丙肝。原告认为其感染丙肝系被告 医院输血所致，故诉至本院，要求被告医 院赔偿其损失63870元。被告医院认为其在 为原告输血过程中不存在过错，故申请对 其医疗行为是否存在过错进行司法鉴定。
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本院认为，因医疗行为引起的侵权诉讼，由 医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任。原告在 1999年被确诊感染丙型肝炎是事实，本案诉讼过 程中，被告264医院未申请医疗技术鉴定，其提 供的人血白蛋白合法性、合格性证据有明显瑕疵 不足以印证其抗辩主张；被告血液中心采供血过 程中也有采血检验程序、间隔期限及采血量的违 规之处，且二被告无证据证实原告出院至确诊感 染丙肝期间存在其它可能感染丙肝的不良行为或 感染途径，故应认定二被告的行为存在过错且与 原告的损害后果存在因果关系。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
判决如下：
一、被告264医院于本判决生效后十日内赔 偿原告李××医药费二千八百元、交通住宿费八 百元、营养费五千元、精神损害抚慰金一万四千 元，共计二万二千六百元。
二、被告太原市血液中心于本判决生效后十 日内赔偿原告李××医药费一千二百五十七元、 交通住宿费五百元、营养费二千元、精神损害抚 慰金六千元，共计九千七百五十七元。
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病历摘抄
患者女，54岁，2008年10月23日 因骨折入住××医院,手术前查Hb： 105g/L，病历记载术中出血100ML， 输注同型浓缩红细胞4u、血浆200ML。
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2009年全国医政工作会议 马晓伟副部长讲话(关于血液管理)
加强血液管理,保证血液安全。要逐步 扩大固定自愿无偿献血队伍，建立稀有血 型自愿献血者资料库。逐步推进以省为单 位采供血机构信息化管理，重点强化从献 血者到受血者全过程质量控制，促进临床 科学合理用血。
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二、病历摘要
李×，1995年3月21日因“停经9＋月”入住 被告医院。 1995年3月25日下午在硬膜外麻醉下 行子宫下段剖宫产术，术中出现胸闷、呼吸困难、 口唇发绀，考虑为“羊水栓塞”，血压曾一度下 降至70/30mmHg，经对症处理病情好转，术后输 血400mL。 1995年4月2日痊愈出院。2003年， 发现肝功能异常，2005年8月22日因体检发现 “抗HCV阳性1年”住太原市传染病院，化验检 查：肝功能异常，HCVRNA3.7×106 cp/ml,诊断 为“病毒性肝炎（丙型）慢性（轻度）”。
输血安全与法律
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思考
• 输血安全吗? • 输血的风险是什么? • 影响输血安全的主要因素是什么? • 我能做什么? • 我做了什么?
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齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案
新华社2008年10月15日电
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日 上午9时多，清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发 现血型是Rh（-）O型血；11时多董明霞被送至山东大学 齐鲁医院，医院向血液中心申请血液，17时20分，4个单 位（800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。但为 时已晚。
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是 常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相 应血液。”
山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，接 到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4个单位（800毫升） 的冰冻Rh（-）O型血解冻后送医院。
此案正在诉讼中。
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临床输血技术规范
卫医发［2000］184号
第十条：对于Rh（D）阴性和其他稀有血 型患者。应采用自身输血、同型输血或配合型 输血。
第十五条：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血 时Rh（D） 检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。