《护理学基础》精品课程实训指导(十六) 鼻饲法 教学目标： 1、能正确说

课时：2课时教学目标：1. 知识目标：掌握鼻饲法的操作流程及注意事项。

2. 技能目标：能够熟练进行鼻饲法的操作。

3. 情感目标：培养学生关爱病人、耐心细致的工作态度。

教学重点：1. 鼻饲法的操作流程。

2. 鼻饲法的注意事项。

教学难点：1. 鼻饲法操作中的技巧。

2. 鼻饲法注意事项中的易错点。

教学准备：1. 教学课件。

2. 实操演示设备（如胃管、注射器、治疗碗等）。

3. 模拟病人（如布娃娃）。

教学过程：一、导入1. 引入鼻饲法的概念，说明鼻饲法的应用场景。

2. 提出本节课的学习目标。

二、知识讲解1. 鼻饲法的定义及适应症。

2. 鼻饲法的操作流程：（1）评估病人：了解病人病情、生命体征、口鼻有无损伤等。

（2）准备用物：胃管、注射器、治疗碗、纱布、治疗巾、棉签、手套、听诊器、电筒等。

（3）体位：病人取坐位或半卧位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰。

（4）清洁鼻腔：用棉签沾温开水清洁鼻腔。

（5）插入胃管：将胃管从鼻腔插入，进入胃内。

（6）注入食物：将流质食物或药物注入胃管。

（7）拔出胃管：将胃管拔出，注意观察病人反应。

（8）护理措施：观察病人反应，记录鼻饲量。

3. 鼻饲法的注意事项：（1）插管时动作轻柔，避免损伤鼻腔。

（2）注入食物时速度要慢，避免食物反流。

（3）注意观察病人反应，如有不适，立即停止操作。

（4）保持胃管通畅，定期更换胃管。

（5）做好口腔护理，预防口腔感染。

三、实操演示1. 教师演示鼻饲法操作流程。

2. 学生分组练习，教师巡回指导。

四、讨论与总结1. 学生分组讨论鼻饲法操作过程中的易错点。

2. 教师总结本节课的重点内容，强调注意事项。

五、课后作业1. 回顾本节课所学内容，撰写鼻饲法操作流程及注意事项的笔记。

2. 模拟病人进行鼻饲法操作练习。

教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的学习态度和积极性。

2. 实操操作：评估学生在实操过程中的操作技巧和熟练程度。

3. 课后作业：检查学生对本节课内容的掌握情况。

基础护理学鼻饲法的说课设计曾美群（梅州市卫生职业技术学校，广东梅州514526）［摘要］鼻饲法是每位合格护士在临床护理工作中必须要掌握的非常重要的一个操作技能。

为了帮助学生更好地学习和掌握本节的内容，体现中等职业教育以能力为本的思想，现笔者从说教材、说学情、说教法、说学法、说教学过程等方面论述了鼻饲法教学设计过程，体现了理论与实践相结合在基础护理学课程中的具体运用。

［关键词］基础护理学鼻饲法说课教学设计1教材分析这节课选用的是由王静芬陈晓霞教师主编由人民卫生出版社出版的供护理、助产专业使用的《基础护理学》。

1.1教材的地位及作用鼻饲法是本书第十章第三节的内容。

在基础护理学当中，鼻饲法是一个非常重要的内容，是护士资格证考试的重要章节，同时也是护士临床工作中必须要掌握的非常重要的操作技能。

这部分的内容涉及到侵入性操作的注意事项以及充分体现护理工作中的人文关怀理念。

因此，本章节内容对于我们基础护理工作具有非常重要的指导意义。

根据以发展技能为核心，充分发挥中职学生的理论与实践能力相结合为目标，教师在课堂中应充分结合学生的认知能力，教学大纲，护士资格证考试要求和实际临床工作应用要求，实现技能与情感的有效结合。

对于本节的内容，笔者提出以下教学目标。

1.2教学目标根据对教材的分析，结合学生的具体认知能力以及自觉学习的能力，笔者提出如下教学目标。

1.2.1知识目标掌握鼻饲法的概念。

掌握鼻饲法的适应症和禁忌症。

掌握鼻饲法的注意事项。

1.2.2能力目标通过学习，能够在教师指导下给予模拟模型进行鼻饲法的操作。

能正确处理在插管过程中模拟患者出现的问题。

能予鼻饲者做健康宣教和护理。

1.2.3情感目标培养学生对护理专业的兴趣，培养其良好的职业道德，通过小组合作完成插管，培养团结合作能力，同时在实践过程中体现人文关怀和爱伤观念。

1.3教学重点难点及确定依据1.3.1重点鼻饲法的适应症和禁忌症。

鼻饲法的操作方法。

鼻饲法操作注意事项。

鼻饲护理技术教案教案标题：鼻饲护理技术教案教案目标：1. 了解鼻饲护理技术的定义、用途和重要性。

2. 掌握鼻饲护理技术的步骤和操作要点。

3. 培养学生的沟通能力和团队合作精神。

4. 培养学生的责任感和安全意识。

教学重点：1. 鼻饲护理技术的定义和用途。

2. 鼻饲护理技术的步骤和操作要点。

教学难点：1. 鼻饲护理技术的操作要点。

2. 学生的责任感和安全意识培养。

教学准备：1. 鼻饲护理技术相关的教学材料和设备。

2. 模拟训练环境和实践机会。

教学过程：1. 导入（5分钟）- 利用图片或视频展示鼻饲护理技术的实际应用场景，引发学生的兴趣。

- 引导学生讨论鼻饲护理技术的重要性和应用范围。

2. 知识讲解（15分钟）- 介绍鼻饲护理技术的定义和用途，强调其在医疗护理中的重要性。

- 解释鼻饲护理技术的步骤和操作要点，包括准备工作、操作流程和注意事项。

3. 演示与实践（30分钟）- 进行鼻饲护理技术的演示，让学生观摩专业人员的操作过程。

- 将学生分成小组，让他们在指导下进行模拟操作，互相观察和评价。

- 提供实践机会，让学生在真实环境中进行鼻饲护理技术的操作练习。

4. 总结与讨论（10分钟）- 学生分享他们的观察和体验，讨论鼻饲护理技术的难点和注意事项。

- 教师对学生的操作进行评价和指导，强调责任感和安全意识的重要性。

5. 作业布置（5分钟）- 要求学生撰写一份关于鼻饲护理技术的操作步骤和注意事项的报告。

- 鼓励学生进行进一步的研究和学习，提供相关的参考资料。

教学延伸：1. 邀请专业人员进行讲座或实地参观，加深学生对鼻饲护理技术的理解和实践经验。

2. 组织学生参加相关的比赛或竞赛，提高他们的技能水平和团队合作能力。

教学评估：1. 观察学生在实践中的操作技巧和安全意识。

2. 评价学生的报告和讨论表现。

3. 学生对鼻饲护理技术的理解程度和应用能力的考察。

教学资源：1. 鼻饲护理技术的教学材料和设备。

2. 相关的参考书籍、文章和视频资料。

一、教学目标1. 知识目标：- 了解鼻饲术的概念、适应症和禁忌症。

- 掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。

- 熟悉鼻饲术的并发症及处理方法。

2. 技能目标：- 能够正确进行鼻饲术操作。

- 能够评估患者鼻饲术后的反应和并发症。

- 能够正确处理鼻饲术中的紧急情况。

3. 态度目标：- 培养学生关爱患者、耐心细致的职业素养。

- 增强学生团队协作和沟通能力。

- 提高学生对鼻饲术重要性的认识。

二、教学内容1. 鼻饲术的概念、适应症和禁忌症。

2. 鼻饲术的操作流程和注意事项。

3. 鼻饲术的并发症及处理方法。

三、教学过程（一）导入1. 引入鼻饲术的定义和临床意义。

2. 提问：什么是鼻饲术？它有哪些适应症和禁忌症？（二）讲授1. 鼻饲术的概念：将胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质食物、水分及药物的方法。

2. 适应症：- 不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等。

- 需要补充营养、水分和药物的患者。

- 某些手术后或肿瘤患者。

3. 禁忌症：- 胃肠道穿孔或出血。

- 胃肠道肿瘤晚期。

- 患者拒绝或无法配合。

4. 鼻饲术的操作流程：- 准备用物：治疗盘、无菌治疗巾、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、注射器、听诊器、纱布、棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水等。

- 评估患者：病情、意识状态、营养状况、合作程度、管饲通路情况、输注方式、误吸风险等。

- 协助病人取坐位或平卧位，颌下铺治疗巾。

- 清洁鼻孔，戴手套，石蜡油润滑胃管前端。

- 指导病人头向后仰，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。

- 插入约15cm胃管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45-55cm。

- 为昏迷病人插管，应先将病人头稍向后仰，当胃管插入约10-15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

- 证实胃管在胃内，方法有三种：无菌注射器回抽胃液、听诊胃管末端、X光检查。

《鼻饲术》课程教案学科类别：护理学课程名称：基础护理学课程教案参考文献《基础护理学》李小寒尚少梅著人民卫生出版社《护理常用操作技术》殷磊著人民卫生出版社《常用护理技术操作流程》金晓燕著北京大学医学出版社《临床常用操作技术》李云芳著北京科技大学出版社教学过程教学时长一、回顾引入，进入情境环节内容：病例：刘某，男，45岁，因车祸意外而昏迷数日。

治疗期间除给与药物治疗外，1.应选择何种方法进食2.该病人插胃管时，护理人员应如何操作以病例为基础采用任务驱动教学法，教师引出病例后设置任务任务一：什么是鼻饲法任务二：如何进行鼻饲法操作（重点）任务三：在插胃管过程会遇到什么难题怎么处理（难点）信息化技术：投影、多媒体课件二、学习行动、感悟新知鼻饲术是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。

5分钟20分钟8分钟1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至患者床旁，根据医嘱查对患者的姓名、床号及腕带。

2．向患者解释操作目的、过程及配合方法。

3．患者准备询问患者是否需要使用便器；如戴眼镜或义齿，取下妥善放置；根据病情，协助患者取半坐位或坐位，无法坐起的患者取右侧卧位，头颈自然伸直；将治疗巾及弯盘至于患者颌下；观察并清洁患者鼻腔。

4．准备插管备胶布2-3条，打开鼻饲包，戴手套，测量胃管长度，并作一标记。

用石蜡油润滑胃管的前端，用血管钳夹闭胃管末端。

5．插胃管（1）左手托住胃管，右手持胃管前端，沿选定侧鼻孔先稍向上平行，再向后下缓缓插入。

（2）插入至10-15cm处嘱患者做吞咽动作。

同时顺势将胃管轻轻插入。

（3）如果患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱其深呼吸或张口呼吸。

（4）继续插入至预定长度，如遇阻力可将胃管抽回一小段，再小心插入。

（5）为昏迷患者插管：插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插至15cm 时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入至预定长度。

“鼻饲法”说课教学设计与应用作者：王艳红来源：《卫生职业教育》 2018年第18期摘要：通过对“鼻饲法”说课教学的设计，达到因材施教，发挥师生共同探讨的主动性，提高教学质量，并为同行应用提供借鉴。

关键词：“鼻饲法”；说课；设计；理实一体化教学中图分类号：G423文献标识码：B文章编号：1671-1246（2018）18-0075-03说课是近年来各校应用较为广泛的教研活动，是指教师通过口头表达教学设想及理论依据，在备课基础上，面对同行或教研人员讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的[1]，也是教师围绕教学改革而开展的一种集思广益的活动。

现以护理技术课中“鼻饲法”的说课设计为例，与大家共同探讨。

1 教材分析1．1 教材选择本课选教育部职业教育与成人教育司推荐的全国卫生职业院校规划教材《护理技术》（上册）第7章第3节“鼻饲法”内容。

这一章节详细阐述了“鼻饲法”的概念、适应证、禁忌证、操作方法和注意事项，具有承上启下的作用。

“承上”是指学生学习本节内容必须具备的解剖学知识和医院饮食等护理知识；“启下”是要培养学生的沟通意识及把握好操作节奏，为之后的护理操作学习打好基础。

1．2 教材处理及依据本课教学内容依据教学大纲处理。

采用“教学做一体化”的教学模式。

内容计划3学时：理论教学1学时，实训教学2学时。

按照“示教—模仿—练习—掌握”的程序进行，课后立即练习的形式使教法、学法、做法合一，贴近岗位需求。

在整个实施示范操作过程中，融合“鼻饲法”的注意事项及临床护理新进展，做好整理记录，强调对医疗物品用后进行分类放置、消毒、处理，杜绝医源性感染。

中职护理教育培养目标要求护生既要通过全国护士执业资格考试，又要适应临床护理需要，教学设计应灵活体现这些要求。

为此，对教学大纲中有关“鼻饲法”的内容应进行处理：（1）在教学中添加历年护士执业资格考试中与本章节相关的试题，让学生在学习完本节课后，通过护士执业资格考试试题进行自测，为其顺利通过护士执业资格考试打下基础[2]。

鼻饲法实训目的鼻饲法实训目的鼻饲法是一种通过鼻孔将营养液或药物输送至患者胃肠道的方法，常见于各种疾病的治疗和营养支持。

为了保证临床操作的安全性和有效性，医学生需要进行相关实训。

本文将从实训目的、实训内容、实训流程等方面详细介绍鼻饲法实训。

一、实训目的1.掌握基本操作技能通过实际操作，使学生掌握基本的鼻饲法操作技能，包括正确选择导管、准确测量长度、正确插入导管等。

2.了解相关知识在操作前，学生需要了解相关知识，如适应症和禁忌症、常见并发症及处理方法等。

通过理论学习和实际操作相结合，提高学生对于鼻饲法的认识和理解。

3.提高安全意识在临床应用中，不正确使用鼻胃管容易造成并发症。

通过实际操作中强调安全注意事项和防范措施，培养学生良好的安全意识和操作习惯，减少误操作和并发症的发生。

4.培养团队合作精神鼻饲法实训需要多人协作完成，包括患者的配合、导管的选择和插入等。

通过实际操作中强调团队协作和沟通，培养学生良好的团队合作精神，为日后临床工作打下基础。

二、实训内容1.理论学习在进行实际操作前，学生需要进行相关理论学习，包括鼻饲法的定义、适应症和禁忌症、常见并发症及处理方法等。

通过理论学习，提高学生对于鼻饲法的认识和理解。

2.操作演示在理论学习后，由专业教师进行操作演示。

教师应当注意演示过程中安全注意事项和防范措施，并对于常见问题进行解答。

3.实际操作在理论学习和操作演示后，学生进行实际操作。

在操作过程中，教师应当对于每个步骤进行详细讲解，并对于错误或不规范的操作进行纠正。

同时，在实际操作中也要注意安全注意事项和防范措施。

4.操作评估在完成实际操作后，教师进行操作评估。

评估内容包括操作步骤是否规范、安全注意事项是否掌握、团队协作是否良好等方面。

三、实训流程1.准备工作在进行鼻饲法实训前，需要做好充分的准备工作。

包括准备鼻胃管、营养液或药物、手套、消毒用品等。

2.理论学习在进行实际操作前，学生需要进行相关理论学习。

教学目标：1. 了解鼻饲法的定义、目的和适用范围。

2. 掌握鼻饲法的操作流程和注意事项。

3. 能够正确进行鼻饲操作，确保患者安全。

教学重点：1. 鼻饲法的操作流程。

2. 鼻饲法的注意事项。

教学难点：1. 鼻饲法的正确操作步骤。

2. 鼻饲法中可能出现的问题及应对措施。

教学准备：1. 教学PPT或黑板。

2. 鼻饲法操作演示模型。

3. 鼻饲法操作视频。

教学过程：一、导入1. 提问：同学们，什么是鼻饲法？请简要介绍鼻饲法的定义、目的和适用范围。

二、讲解1. 鼻饲法的定义：将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。

2. 鼻饲法的目的：供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。

3. 鼻饲法的适用范围：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。

三、操作流程讲解1. 准备流质饮食200ml，温度38～40℃。

2. 测量插管长度并作标记。

成人插入胃内的长度约45～55cm。

3. 当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作。

4. 如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

5. 昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，应注意：在插管前，应协助病人去枕，将头后仰当胃管插至10～15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过。

四、注意事项讲解1. 操作前应充分了解病人的病情，选择合适的鼻饲管。

2. 操作过程中，注意观察病人的反应，如出现不适，立即停止操作。

3. 操作完毕后，妥善固定胃管，防止脱落。

4. 鼻饲过程中，密切观察病人的病情变化，如有异常，及时处理。

五、操作演示1. 教师或助教进行鼻饲法操作演示。

2. 学生观看操作演示，并记录操作步骤。

一、引言鼻饲法是一种常见的临床护理操作，通过鼻腔将营养液输送到胃肠道，以满足无法正常进食的患者身体所需的营养。

本次实训旨在通过实际操作，掌握鼻饲法的操作步骤、注意事项以及护理要点，提高护理人员的专业技能。

二、实训目的1. 熟悉鼻饲法的操作流程。

2. 掌握鼻饲法的注意事项。

3. 提高护理人员的实际操作能力。

三、实训内容1. 实训时间：2023年X月X日2. 实训地点：XX医院护理实训室3. 实训人员：XX护理专业学生四、实训过程1. 准备工作（1）实训前，护士长对实训人员进行讲解，明确实训目的、操作流程及注意事项。

（2）实训人员着装整齐，佩戴好口罩、帽子，洗手消毒。

（3）准备鼻饲包、弯盘、胃管、注射器、纱布、治疗巾等用物。

2. 操作步骤（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，评估患者病情、生命体征，了解患者鼻腔通畅性。

（2）向患者及家属解释鼻饲的目的、过程及注意事项，取得患者配合。

（3）协助患者取舒适体位，如坐位、半坐位或后仰位。

（4）戴手套，打开鼻饲包，取出胃管、注射器、纱布、治疗巾等用物。

（5）用棉签蘸水清洁鼻腔，涂抹少量润滑油于胃管前端。

（6）左手示指、中指、无名指固定患者鼻翼，右手将胃管轻轻插入鼻腔，沿鼻孔、咽喉、食道缓慢推进，直至胃管进入胃内。

（7）听诊器听诊胃部，确认胃管已进入胃内。

（8）用注射器抽取适量温水，注入胃管，确保胃管在胃内。

（9）将营养液注入胃管，观察患者有无不适。

（10）用纱布包裹胃管末端，用胶布固定。

（11）整理床单位，清洁用物。

3. 注意事项（1）操作过程中，注意无菌操作，防止感染。

（2）插入胃管时，动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

（3）观察患者反应，如有不适，立即停止操作。

（4）鼻饲后，告知患者保持头部抬高30度，防止食物反流。

（5）定期更换胃管，防止胃管堵塞。

五、实训总结通过本次鼻饲法实训，我深刻认识到护理操作的重要性。

以下是我对本次实训的总结：1. 鼻饲法操作流程严谨，需严格按照规范进行。