浅谈《伤寒论》中甘草的运用规律

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第14期 189 浅谈甘草在《伤寒论》中的应用朴虎（吉林图们市人民医院，吉林 延边 133100）摘要：甘草是一种常见的中草药，其味甘性平，乃临床寻熟习用之品，可通行十二经，可有效调和药性，解毒效果显著，因此在多种中药处方中具有较高的应用率。

相关研究表明，甘草在具有调和药性的同时，还具有解毒祛邪、止咳化痰的功效，在复方中具有极高的应用价值，即君、臣、佐、使之不同药物配伍之间的应用（七情和合）。

为深入研究其药理性质，本文着重分析其在《伤寒论》中的应用效果，探析其临床应用价值。

关键词：甘草；伤寒论；中医；解毒；应用价值中图分类号：R222.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.131本文引用格式：朴虎.浅谈甘草在《伤寒论》中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):189.0 引言《伤寒论》是我国十分重要的中医学著作，乃东汉名医张仲景所作，是一部阐述外感病治疗规律的专著。

同时在《神农本草经》中，对甘草已有记录如下：“甘草，上品也，味甘平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，解毒、金创肿，久服轻身延年”。

可见在我国悠久的中医历史中，甘草的应用古而有之。

《伤寒论》所记载的113方中，涉及到甘草的药方高达70余方，且在君、臣、佐、使中均有应用，其治可谓博矣。

综合现代药理学研究发现，《伤寒论》中对甘草的应用具有较高的临床研究价值，故本文针对《伤寒论》对甘草应用的特色，分析其对现代医学研究的影响与意义，探析其应用效果。

1 甘草之功效甘草性平，不仅是一种常见的中医药材，也是一类十分有效的食材，因其具有较高的医用价值，因此多见于药材制备中，现代多种药物均具有甘草的成分。

但甘草不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用，其本身可用于辅药，具有调和诸药的效果。

在临床用药中，其临床功效主要包括补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛等，在一定程度上具有防治肿瘤的效果；同时可有效调和诸药，用于心悸气短、脾胃虚弱、倦怠乏力等多种方面；外用价值较高，可应用于痈肿疮毒的过程中，缓解药物毒性与烈性。

甘草的运用规律及探讨甘草的运用规律及探讨古人云：“诸药中以甘草为君，功能调和诸药，遂有国老之号。

”陶弘景称之为“诸药之王”，“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗”。

李时珍说：“甘草协和群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化，可谓药之良相也。

”甘草为豆科多年生草本植物，主产于内蒙古、山西、甘肃、新疆等地，以其根及根茎入药。

去皮称粉甘草，切片生用或蜜炙用。

其味甘性平，归心、肺、脾、胃经，具有清热解毒、止咳祛痰、补脾和胃、调和诸药的功效。

诸药用于治疗脾虚便泄、胃虚口渴、肺虚咳嗽、咽喉肿痛、心悸胸痛、痈疽肿痛、胃肠溃疡等。

汪昂云甘草：“生用气平，补脾胃不足而泻心火；炙用气温，补三焦元气而散表寒。

入和剂则补益，入肝剂则解肌，入凉剂则泻邪热，入润剂则养血，能调和诸药使之不争。

甘草含有甘草甜素、甘草苷元和激素样成分。

其具有肾上腺皮质激素样作用和抗炎、抗过敏、抗肿瘤、抗菌、镇咳祛痰、解毒和抗溃疡作用。

一、甘草在方剂中的配伍应用1.炙甘草补脾益气：《神农本草经》载甘草“倍气力”，名医别录》云本品“温中下气，烦满短气”，李时珍云其“补脾胃”，故凡补气剂均用炙甘草。

如治脾胃气虚的四君子汤、补中益气汤，治气血两亏的归脾汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，治心气虚的炙甘草汤，调中补虚之甘草泻心汤。

甘草在温剂中取其温中健脾，缓和姜附燥烈之性的功效，如治疗阴寒内盛、阳气衰微的四逆汤和治疗脾胃虚寒的理中汤、桂枝附子汤等。

在理血方剂中甘草用于脾虚不摄、冲任虚亏的下焦出血、便血，如黄土汤、胶艾四物汤、小蓟饮子等。

2.生甘草清热解毒，并能缓和苦寒药和矿物药对胃的刺激。

《药品化义曰：“甘草生用凉而泻火。

”甘草生用可泻火解毒，以治疮疡肿毒。

因此，用于外科痈疽疮疡的治疗，常与金银花、连翘、赤芍、牡丹皮、紫花地丁、蒲公英等同用。

如治阳证痈肿的银花甘草汤、仙方活命饮、四妙勇安汤等，都有甘草、金银花二味；清热利尿的六一散，取其清热利尿之效，再配粳米养胃和中；女，泻白散、白虎汤、竹叶石膏汤等，取其调养胃气；龙胆泻肝汤、导赤散、八正散中的甘草，取其清热泻火、缓解尿道疼痛之用，并可抑制金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠肝菌，对于阿米巴原虫及滴虫有灭杀作用。

从量效关系探讨《伤寒论》甘草用药规律目的從量效关系探讨《伤寒论》甘草的用药规律，为临床提供借鉴。

方法系统整理《伤寒论》中含有甘草的条文，采用SPSS20.0统计软件分析甘草与相关因素之间的关系。

结果经筛选，共纳入含甘草方剂70首，其中2首（2.86%）含生甘草、68首（97.14%）含炙甘草。

甘草的单次服用剂量与药味数、用水量、剩余水量、单次服用水量和次数均密切相关（P＜0.01）。

单因素逻辑回归分析表明，甘草是否为主药与药味数关系密切（P=0.029）。

含炙甘草方剂中炙甘草为非主药48首（73.85%），其单次服用剂量、药味数与炙甘草作为主药时比较，差异有统计学意义（P=0.000）。

炙甘草与其他药物配伍时，其用量与药味数存在一定规律，为主药时未发现与生姜、大枣、人参配伍。

结论从量效关系可以发现《伤寒论》中甘草剂量及其配伍灵活多变、功效广泛，剂量与药味数存在一定规律，可为临床应用提供依据。

Abstract：Objective To discuss the medication rules of Glycyrrhizae Radix et Rhizoma in Shang Han Lun based on dose-response relationship；To provide references for clinical application. Methods It systematically arranged the provisions containing Glycyrrhizae Radix et Rhizoma in Shang Han Lun. It statistically analyzed the relationship among Glycyrrhizae Radix et Rhizoma and other various factors by using SPSS 20.0. Results After screening，70 prescriptions were included，among which 2 （2.86%）contained raw Glycyrrhizae Radix et Rhizoma and 68 （97.14%）contained Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praeparata cum Melia. The taken dose of every time had a close relationship with the number of medicine，water consumption，residual water，water consumption per time and frequency of use，which had a statistical significance （P＜0.01）. Univariate logistic regression analysis showed whether Glycyrrhizae Radix et Rhizoma as a monarch medicine had the close relationship with the number of medicine （P=0.029）. In 48（73.85%）prescriptions contained Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praeparata cum Melia as non-monarch medicine，the taken dose of every time and the number of drugs had statistical differences with that in the prescriptions which as monarch medicine （P=0.000）. When Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praeparata cum Melia was in compatibility with other medicine，its dose had a certain rules with the number of medicine. When it was the basic medicine，there was no compatibility with Zingiberis Rhizoma Recens，Jujubae Fructus，and Ginseng Radix et Rhizoma. Conclusion It can be found from the dose-response relationship that Glycyrrhizae Radix et Rhizoma has a widely dose and combination efficacy in different prescriptions. Its flexibility，diversity and scientific nature provide the solid basis for clinical application.Key words：Shang Han Lun；Glycyrrhizae Radix et Rhizoma；dose-response relationship；univariate logistic regression analysis据考证，《伤寒论》与《伊尹汤液经》《神农本草经》一脉相承[1-2]。

浅谈《伤寒论》中甘草的应用甘草味甘性平，具有益气通阳、调和诸药、止咳化痰、斡旋中州、缓急止痛、清热解毒、调和药性、宁心安神之功，其在《伤寒论》中使用甚广，遍及三阴三阳六经。

认真研究和探讨仲景用甘草的规律，有助于加强对仲景学术思想的认识。

标签：甘草；《伤寒论》；张仲景《神农本草经》中将甘草归为上品，谓甘草”味甘平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。

久服轻身延年” [1] 。

《中药学》[2]谓：”甘草：甘平，归心、肺、脾，胃功效：补中益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。

”[3]在张仲景《伤寒论》所载方中，含有甘草的经方达70方之多，或君臣，或佐使，可以说仲景将甘草這味药用到了极致。

笔者通过《伤寒论》的学习，认为张仲景运用甘草独具特色，远超越以上概括，现浅谈如下。

1甘草之功效1.1益气通阳甘草这个过程主要是在炙甘草汤、桂枝甘草汤、桂枝和月桂汤、茯苓、甘草、甘草汤干姜汤等方中充分体现。

《素问》云：”气味辛甘发散为阳” [4]，在仲景方中将甘草与桂枝、干姜等合用共奏辛甘化阳之功。

《伤寒论》第64条，“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。

患者由于汗心阳暴，阳光鼓动不足，导致心中悸动不安，而出现叉手自冒心的被动体位。

仲景治疗桂枝甘草汤、桂枝、甘草味道，辛，温助心阳，养心定悸。

炙甘草汤、桂枝加桂汤、茯苓甘草汤、甘草干姜汤等方中使用甘草，或温心阳，或助脾阳，益气通阳的效果。

1.2缓急止痛张仲景《伤寒论》，继承和发扬了《内经》”急者缓之” [5]的治疗思路，用甘草缓急止痛之功效，并用芍药甘草汤、小建中汤等方。

芍药甘草汤、白芍与甘草配伍，酸甘化阴，柔筋缓急，用于治疗伤寒汗出伤阴出现脚挛急之症，后来更在此方列为缓急止痛的及基础方。

小建中汤治疗气血两虚，腹中肌肉失养引起的腹中拘急疼痛，甘草与牡丹相配，起到酸甘化阴，缓急止痛的作用。

1.3调和诸药甘草在仲景许多方剂中都起到调和药性的作用，如四逆汤，调胃承气汤等。

《伤寒论》方中为何多用炙甘草甘草一药，大家再熟悉不过了，这大概是临床上用得最多的一味药了吧。

我们在仲景的《伤寒论》中也随处可见甘草的身影，炙甘草尤其多见。

甘草为何有如此魅力？让我们来看看炙甘草在仲景经方中都发挥了哪些作用吧。

一、调和作用1、调和诸药调和为甘草之本能，《伤寒论》方中比比皆是，其中代表性方证如桂枝汤，用炙甘草调和诸药，有安内攘外之功，恶风、发热、汗出、头痛、脉缓之症投之无不奏效。

小青龙汤中用甘草，令药性不暴则药力周到，能入气饮互结之处而攻之。

芍药甘草附子汤佐以甘草从中调和，使芍、附共同发挥作用，且兼顾气阴。

2、调和营卫太阳主表，统辖荣卫，乃《伤寒论》所言人体最外一层，故风寒之邪外袭，太阳首当其冲。

《伤寒论》第53条宜桂枝汤，其机要全在于资养胃气。

方中炙甘草既可以助桂枝调卫，又能协芍药和荣，最主要的是使胃气不弱，达到营卫之调和。

又如桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝二越婢一汤、麻黄升麻汤、茯苓甘草汤中之炙甘草，均有调和营卫之用。

3、调和中宫甘草炙用可养胃助脾，作用于中宫，能起到养、资、助、健、暖、保、和、安、培、补等功能。

桂枝加厚朴汤之甘草，能和中救逆而疗误下之证；小建中汤以炙甘草为臣，资养脾胃，生养营血，使木气疏和；黄芩汤用炙甘草，以和中缓津液之下奔；栀子柏皮汤用炙甘草，以和胃保脾，缓苦寒之性；理中丸用炙甘草，以坐镇中州，中气既立，则清气自升，浊气自降，吐泻亦自平。

4、调和阴阳“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也”。

发汗后阳从外泄，卫气不固，故汗后恶寒。

芍药甘草汤佐以炙甘草从中调和，助芍、附使阴阳调和。

汗下后阴阳两虚，茯苓四逆以炙甘草之甘扶阳救阴。

二、制约作用《伤寒论》方常以炙甘草之甘缓，制药之悍或缓证（症）之急。

1、制药之悍石膏辛寒，具有解肌清热之功。

仲景在白虎汤、白虎加人参汤、麻杏石甘汤、大青龙汤中一以甘草缓寒平苦，使得无损脾胃；二以甘草配人参、粳米以救津液之虚，抑制石膏之悍；三以甘草特救肺气之困；四是倍甘草以和中，又减石膏之苦，助清内攘外。

【《伤寒论》和中复脉罗汉--甘草】甘草在《伤寒论》里面，几乎每方都用甘草。

南派伤寒家也好，北派伤寒家也好，他们的用药特色有一个，就是干姜、大枣、甘草三味药，什么方子也不离它们，几乎没有不用的。

那么大承气汤也用么？那是另一回事儿。

它是用大黄、芒硝的方子，它用泻药，就不用这三味，但是调胃承气汤有甘草。

甘草这味药有多种作用。

第一，我们认为它能解毒。

说甘草解毒，实际上是它能中和各种药物。

药物用水煎煮以后，出现苦、辣、酸、咸味道，刺激口腔，影响吞咽，使胃里产生嘈杂的感觉，这种不舒服的感觉就是中毒了。

甘草能够和中益气、宽中，味儿是甜的，它能矫正这些药物的不良味道，所以能解毒。

这真正的服毒，譬如喝了砒霜、农药以后，甘草就不管用了，它不是解那个毒。

再一个，甘草除了矫味、解毒，还有其他作用。

凡是心慌心悸、忐忑不安、六神无主，在方子里面加大量的甘草，问题就能得到解决。

甘草配上桂枝、茯苓，效果很好，这是桂枝甘草汤，再加上龙骨、牡蛎，锦上添花更好，就是桂枝甘草龙骨牡蛎汤，治的是心慌心悸、心神不安、胆怯、恐惧害怕，“如人将捕之”（好像有人要抓他似的），甘草能补心气、补中益气、养心。

甘草在《伤寒论》所有的处方里面，都被认为是个点缀药，不能当家，不是领头的，没有“将帅之才”。

实际上，它的“将帅之才”其他的药赶不上。

如果病人出现心律不齐、脉结代、心动悸、脉搏忽快忽慢（有时候过速、有时候过迟），可以用它，它能调节心律。

再一个，心脏提前收缩，脉搏出现间歇，这也是心律不齐的一种，《伤寒论》里面有炙甘草汤，也叫复脉汤，用它很有效，即使是单用甘草一味也有效，证明它能够挂帅，不是东郭先生滥竽充数的。

还有一个，甘草这味药，对于自主性的神经紊乱，过去叫植物神经功能紊乱，就是歇斯底里，歇斯底里跟精神分裂不一样，精神分裂经常闹，它这个不闹，有时候有事有时候没事，发作的时候有些异常现象，可以大量用，一两以上，可以常吃，能缓解症状。

治脏躁证，可以用甘草小麦大枣汤。