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青年缺血性脑卒中患者危险因素、临床特征及预后分析脑卒中尤其是缺血性脑卒中已成为影响生命健康的主要疾病之一，多发于老年人群，但由于经济社会的高速发展，生活方式的改变及生活水平的提高，脑卒中发作也呈现出年轻化的趋势。
目前，青年缺血性脑卒中还没有统一的年龄标准，国内应用较多且被广泛认可的是指发生在18～45岁年龄段之间的缺血性脑卒中[1]。
据统计，青年脑卒中约占全部脑卒中的比例高达15%～18%[2]。
相较于老年患者，青年缺血性脑卒中患者的危险因素、病因及预后更加复杂[3]。
脑卒中的高致残率、高复发率等问题严重影响患者的日常工作和生活，给社会及家庭带来沉重的负担，青年人作为社会劳动的主要承担者，青年脑卒中带来的危害比老年人更大。
因此，目前急需在这一特定人群中确定脑卒中相关危险因素、临床特征及预后等更多信息，为青年缺血性脑卒中的防治提供临床依据。
本研究以284例45岁以下青年缺血性脑卒中患者为研究对象，详细分析青年缺血性脑卒中患者的临床特征及相关危险因素，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料来源回顾性收集安阳市人民医院神经内科2016年1月—2019年12月入院的符合条件的青年缺血性脑卒中患者共284例作为病例组。
同期收集284例门诊健康体检者作为对照组。
纳入标准：年龄在18～45周岁之间；诊断均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018版[4],经头颅CT或头颅MRI证实符合脑梗死诊断，并显示与临床症状相符的责任病灶；患者均为首次发病，发病时间在一周之内；患者的一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果资料完善。
排除标准：既往有脑梗死或脑出血患者，年龄>45岁或年龄<18岁者；因其他疾病导致严重运动或感觉功能残疾者；其他非脑梗死的血管性疾病者；各种原因而不能完成相关检查者。
1.2 研究方法1.2.1 资料收集采用回顾性分析的方法，收集患者的一般情况(姓名、性别、年龄、脑卒中分类);既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病及其他心脏疾病、脑卒中家族史);个人史(吸烟、饮酒史)。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014（完整版）中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60％~80％。
急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后1个月时病死率约为3.3％～5.2％，3个月时病死率9％～9.6％，死亡／残疾率为34.5％～37.1％，1年病死率11.4％～15.4％，死亡／残疾率33.4％～44.6％。
急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织制定中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国推广，2007年初由人民卫生出版社正式出版。
2010年2月中华神经科杂志发表了急性缺血性脑卒中诊治指南2010版。
上述工作为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。
由于近年不断有新研究证据发表，2010版指南在使用过程中也收集到很好的改进建议。
因此在2014年，由中华医学会神经病学分会及脑血管病学组对2010版指南进行了更新修订。
撰写人员通过全面查询、分析和评价相关研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方法。
在临床实践中，医师应参考本指南原则并结合患者具体病情进行个体化处理。
修订原则与方法1．在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，结合国情、可操作性、前两版指南使用经验和新研究证据进行更新修订。
推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准，并结合国情和可行性制定(表1)。
表1 推荐强度与证据等级标准（包括治疗和诊断措施）推荐强度（分四级，I 级最强，Ⅳ级最弱）Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识Ⅱ级：基于B级证据和专家共识Ⅲ级：基于C级证据和专家共识Ⅳ级：基于D级证据和专家共识治疗措施的证据等级（分四级，A级最高，D级最低）A级：基于多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价；多个随机对照试验或1个样本量足够的随机对照试验（高质量）B级：基于至少1个较高质量的随机对照试验C级：基于未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好的队列研究或病例对照研究D级：基于无同期对照的系列病例分析或专家意见诊断措施的证据等级（分四级，A级最高，D级最低）A级：基于多个或1个样本量足够、采用了参考（金）标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）B级：基于至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价（较高质量）C级：基于回顾性、非盲法评价的对照研究D级：基于无同期对照的系列病例分析或专家意见2．对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据的查询(文献检索至2014年7月)、归纳和分析评价，然后根据证据等级结合专家共识给出推荐意见。
缺血性脑卒中的超早期识别与溶栓治疗发布时间：2021-11-12T07:00:25.048Z 来源：《中国医学人文》2021年25期作者：许可余巨明彭乔君李志民[导读] 快速识别缺血性脑卒中并及时转运到医院就诊许可余巨明彭乔君李志民川北医学院附属医院四川南充 637000快速识别缺血性脑卒中并及时转运到医院就诊，是急性脑血管病治疗的关键，也是提高康复质量的关键。
所以说，时间就是大脑，脑血管病的治疗必须争分夺秒。
那么怎样快速识别超早期缺血性卒中和进行溶栓治疗呢？一、缺血性脑卒中的超早期识别（一）缺血性脑卒中的分类缺血性脑卒中往往又被称为脑梗死或者是脑梗塞，其原因是颅内外动脉堵塞导致供血区脑细胞缺血死亡，从而引起脑功能缺失或者死亡。
全球范围内缺血性卒中占所有卒中的71%，中国占81.9%。
按TOAST分型缺血性脑卒中分为五类：1、大动脉粥样硬化型：大动脉粥样硬化性卒中（LAA），是缺血性卒中的重要原因之一。
相对于其它类型卒中，其引起的卒中更为严重、复发率更高、结局更差。
预防复发性卒中的基石是单用阿司匹林或氯吡格雷。
然而，单一抗血小板治疗的效果较弱，降低风险作用较小（12%）。
已经证明，双重抗血小板治疗对冠状动脉疾病患者有益。
学者们猜测，有症状的LAA卒中患者也可能从中受益。
2、心源性栓塞型：心源性脑栓塞（CE）是脑梗塞的其中一种类型，该病症的发生主要是来自患者心脏的栓子，随着血液的流动，进入到患者的脑动脉，导致脑血管阻塞所造成。
心源性脑栓塞的发生，会导致患者病变部位的脑组织，发生缺血性坏死，引发缺血性脑卒中的出现。
3、小动脉闭塞型：小动脉闭塞性脑梗死(SAA)是由于长期高血压等因素造成的小穿支动脉闭塞，按照TORST分型对脑梗死的分类，即腔隙性脑梗塞，多为病变小动脉直径在100um以下的血管，或脑梗死病灶直径在1.5厘米以下，常见的好发部位位于基底节，皮层下和脑干等；常见症状包括运动障碍，感觉障碍，共济失调，构音障碍等，一般症状减轻，病人预后一般较好。
