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孕产妇妊娠风险评估及管理规范一、总则为了加强孕产妇妊娠风险评估及管理，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规，制定本规范。
本规范适用于我国境内的各级各类医疗机构，对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理。
二、工作职责（一）各级卫生计生行政部门1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。
2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群和重点环节，并及时采取干预措施。
3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估和管理的质量控制、评价和监督。
（二）各级妇幼保健机构1.掌握辖区内孕妇妊娠风险的总体情况，定期进行评估和分析，为政策制定提供依据。
2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理的技术指导和服务，培训医务人员，提高评估与管理水平。
3.协同卫生计生行政部门，对辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行监督和评价。
（三）医疗机构1.负责对孕产妇进行妊娠风险筛查、评估、分级和管理，确保母婴安全。
2.建立孕产妇妊娠风险评估与管理档案，定期汇总、分析和报告相关信息。
3.根据孕产妇妊娠风险分级，制定相应的管理措施和救治方案，并组织实施。
4.加强与上级妇幼保健机构的技术合作和信息交流，不断提高妊娠风险评估与管理水平。
三、妊娠风险筛查与评估分级（一）筛查1.医疗机构应对首次就诊的孕妇进行全面的妊娠风险筛查，包括病史询问、体格检查、辅助检查等。
2.筛查内容包括但不限于：孕妇年龄、身高、体重、血压、血糖、血红蛋白、传染病史、家族遗传病史、孕期并发症等。
3.根据筛查结果，对孕妇进行风险分级，并制定相应的管理措施。
（二）评估分级1.医疗机构应根据孕妇的年龄、体重、血压、血糖、血红蛋白、辅助检查结果等因素，对孕妇进行妊娠风险评估。
2.评估分级标准参照国家卫生计生委发布的《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》。
妊娠风险筛查评估和管理制度一、总则1.1 目的妊娠风险筛查评估和管理制度旨在通过规范妊娠风险筛查、评估和管理流程，及时发现和干预妊娠风险，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质。
1.2 适用范围本制度适用于我国各级医疗机构、妇幼保健机构、社区服务中心等开展妊娠风险筛查、评估和管理工作的单位。
1.3 基本原则（1）预防为主，防治结合；（2）全面评估，分类管理；（3）动态监测，及时干预；（4）以人为本，尊重患者意愿。
二、妊娠风险筛查2.1 筛查对象所有孕妇均应纳入妊娠风险筛查范围。
2.2 筛查内容（1）基本信息：年龄、孕次、产次、孕育史、家族遗传史等；（2）健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；（3）超声检查：胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等；（4）血清学检查：唐氏筛查、胎儿畸形筛查等；（5）其他检查：如地中海贫血筛查、宫颈病变筛查等。
2.3 筛查方法（1）问卷调查：了解孕妇的基本信息、孕育史、家族遗传史等；（2）体格检查：测量血压、体重、身高、腹围等指标；（3）实验室检查：检测血红蛋白、尿蛋白、血糖等指标；（4）影像学检查：进行超声检查，观察胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等；（5）血清学检查：进行唐氏筛查、胎儿畸形筛查等。
2.4 筛查时间妊娠风险筛查应贯穿整个孕期，分为以下阶段：（1）孕早期：进行基本信息和健康状况筛查；（2）孕中期：进行超声检查和血清学检查；（3）孕晚期：进行动态监测，及时干预。
三、妊娠风险评估3.1 风险评估方法（1）根据筛查结果，对孕妇进行妊娠风险评估；（2）采用定量和定性相结合的方法，对风险因素进行评分；（3）根据评分结果，将孕妇分为低风险、中风险、高风险三个等级。
3.2 风险评估内容（1）孕妇健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；（2）胎儿生长发育：胎儿生长发育指标、羊水量、胎盘位置等；（3）孕妇心理状态：焦虑、抑郁等心理状况；（4）家庭和社会因素：家庭经济状况、家庭支持系统、社会关系等。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范孕产妇妊娠风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。
为规范孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。
孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。
一、工作职责（一）各级卫生计生行政部门。
1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。
2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。
3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。
（二）各级妇幼保健机构。
1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。
2.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。
3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。
4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。
（三）各级各类医疗机构。
1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。
2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。
3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。
4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。
二、工作内容孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图见附件1。
临汾市第三人民医院妊娠风险筛查与评估制度为提高围产期保健水平,降低高危孕产妇、围产儿死亡率,规范孕产妇风险评估工作,保障母儿健康,根据《山西省母婴安全保障工作实施方案》(晋卫妇幼发〔2017〕11号文件)和《临汾市孕产妇风险评估与管理工作实施方案》(临卫妇幼家庭发〔2017〕38号文件)的要求,结合我院实际情况,建立妊娠风险筛查与评估制度。
一、完善首诊医疗机构妊娠风险筛查责任1.接诊医师对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查(妊娠风险筛查表),筛查阳性结果记录在本院的高危孕产妇筛查登记表中。
2.对基层医疗卫生机构妊娠风险筛查为阳性的孕产妇转诊至我院的,由接诊医师进行妊娠风险评估,并进行追踪管理。
二、强化妊娠风险评估责任11.接诊医师要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级(孕产妇妊娠风险评估表),按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识,并标注在《孕产妇保健手册》或《母子健康手册》,橙色以上记录在《孕产妇妊娠风险评估登记表》,加强分类管理。
2.对于妊娠风险分级为“绿色”和“黄色”的孕产妇,建议其在我院接受孕产期保健服务和住院分娩;对于妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇,建议其在我院接受孕产期保健服务和住院分娩,有条件的原则上应在三级医疗机构住院分娩;对于妊娠风险分级为“红色”的孕产妇,应建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠;对于妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇,按照传染病防治相关要求进行管理,落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
3.对需要转诊的孕产妇,应填写《妊娠风险评估孕产妇转诊单》,并追踪管理,记录在《孕产妇妊娠风险评估登记表》中。
临汾市第三人民医院医务科2018年5月28日。
孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
2/2。
妊娠风险筛查评估制度一、医护人员应当结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》上顺序标注评估结果和评估日期。
二、各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。
要注意信息安全和孕产妇隐私保护。
1.对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，应当按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。
2.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。
如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。
3.对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，医疗机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。
对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。
三、对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
四、对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。
如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
五、对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
六、对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
1妊娠风险筛查与评估制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March临汾市第三人民医院妊娠风险筛查与评估制度为提高围产期保健水平,降低高危孕产妇、围产儿死亡率，规范孕产妇风险评估工作，保障母儿健康，根据《山西省母婴安全保障工作实施方案》（晋卫妇幼发〔2017〕11号文件）和《临汾市孕产妇风险评估与管理工作实施方案》（临卫妇幼家庭发〔2017〕38号文件）的要求，结合我院实际情况，建立妊娠风险筛查与评估制度。
一、完善首诊医疗机构妊娠风险筛查责任1.接诊医师对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查（妊娠风险筛查表)，筛查阳性结果记录在本院的高危孕产妇筛查登记表中。
2.对基层医疗卫生机构妊娠风险筛查为阳性的孕产妇转诊至我院的，由接诊医师进行妊娠风险评估，并进行追踪管理。
二、强化妊娠风险评估责任1.接诊医师要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，并标注在《孕产妇保健手册》或《母子健康手册》，橙色以上记录在《孕产妇妊娠风险评估登记表》，加强分类管理。
2.对于妊娠风险分级为“绿色”和“黄色”的孕产妇，建议其在我院接受孕产期保健服务和住院分娩；对于妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，建议其在我院接受孕产期保健服务和住院分娩，有条件的原则上应在三级医疗机构住院分娩；对于妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠；对于妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，按照传染病防治相关要求进行管理，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
3.对需要转诊的孕产妇，应填写《妊娠风险评估孕产妇转诊单》，并追踪管理，记录在《孕产妇妊娠风险评估登记表》中。
