气管切开套管内套管更换及清洗的护理

气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。

指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。

给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。

一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。

2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。

3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。

床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。

二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。

（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。

（3）观察内套管有无破损。

2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。

（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。

（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。

（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。

内套管应每6小时更换一次。

套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。

（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。

（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。

吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。

每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。

切管后的护理要点
1. 保持气道通畅：
内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。

吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。

2. 预防感染：
伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。

套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。

3. 套管固定与防脱出：
妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。

观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。

4. 体位管理：
体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。

5. 拔管护理：
拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状
消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。

拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。

6. 心理护理与沟通：
对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。

7. 生命体征监测：
定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。

金属气管切开套管护理要点金属气管切开套管护理是非常重要的，以下是一些要点：
1. 清洁，定期清洁金属气管切开套管是至关重要的。

使用无菌生理盐水或医生建议的清洁液清洁切口周围的皮肤和套管。

确保在清洁之前和之后充分洗净双手，并且使用无菌器械。

2. 更换套管，定期更换金属气管切开套管以避免感染和其他并发症的发生。

医生会根据患者的情况制定更换套管的计划，以确保气道畅通和切口周围的清洁。

3. 观察切口，护理人员需要经常观察金属气管切开套管的切口情况，包括是否有红肿、渗液或其他异常情况。

及时发现并报告异常情况是非常重要的，以便及时处理。

4. 避免拉扯，在护理金属气管切开套管时，要避免过度拉扯套管或切口周围的皮肤，以免引起不必要的刺激和损伤。

5. 定期清理呼吸道，对于需要金属气管切开套管的患者，定期清理呼吸道是必不可少的。

这包括吸痰和保持呼吸道通畅，以防止
分泌物堵塞气道。

6. 注意饮食，金属气管切开套管的患者需要特别注意饮食，避免进食过软或过硬的食物，以免引起呼吸道异物或刺激切口周围的组织。

总之，金属气管切开套管护理需要综合考虑患者的个体情况，采取有效的护理措施，确保切口周围的清洁和气道的通畅，以减少感染和其他并发症的发生。

同时，定期观察和及时报告异常情况也是非常重要的。

气管切开气管套管护理【目的】1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。

2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。

【准备物品】吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。

【操作方法】1、向患者解释操作的目的和配合方法。

2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。

3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。

4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。

5、对光检查腔内有无异物残留。

6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。

7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。

8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。

用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。

9、必要时连同套管系带一同更换。

10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。

戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。

劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。

11、吸痰时严格无菌操作。

12、协助患者取舒适卧位。

13、整理用物，洗手。

【注意事项】1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。

2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。

3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。

4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。

5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。

6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。

护理技术操作规范技术之
气管切开套管内套管更换及清洗（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、呼吸型态、痰液、血氧饱和度和合作程度。

2.评估患者的气管切开伤口，气管套管的种类、型号和气囊压力。

3.评估气管切开套管内套管有无破损及异物。

（二）操作要点
1.协助患者取合适体位。

2.取出气管切开内套管，避免牵拉。

3.冲洗消毒内套管。

4.戴无菌手套，将干净内套管放回气管切开套管内。

（三）指导要点
告知患者操作目的及配合要点。

（四）注意事项
操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔。

气管切开套管内套管更换及清洗考核评分标准（100分）。

气管切开套管内套管更换及清洗技术流程
在气管切开期间，每日更换内套管1次，分泌物过多过于粘稠，则视需要取出内套管，按无菌方法处理后再放入外套管中。

1.用物
同型号无菌内套管，换药包（内有治疗碗，弯盘，止血钳两把，棉球数个），无菌棉拭子或无菌斗刷，无菌生理盐水。

2.操作方法
（1）找开换药包，治疗碗倒入生理盐水。

（2）用止血钳打开外套管托上的小开关。

（3）用止血钳固定外套管托，另一手持止血钳夹住内套管，顺着套管曲度把内套管拔出，放入弯盘内。

（4）用止血钳夹盐水棉球（勿过湿）擦净外套管口的分泌物，然后将备用内套管放入外套管中，关好开关。

（5）无须更换内套管时，则按无菌操作取出内套管放
入治疗碗中，用棉球或棉拭子或斗刷清洗内套管的外部和内腔，甩干后重新放入外套管内，关好开关。

（6）若无同型号内套管更换，可每天取出内套管煮沸消毒一次，但取出时间不得超过30分钟，以免外套管内存积痰痂，使内套管不易放入。

气管切开护理常规
1、气管套管牢固固定，系带在颈后结成死结，以防套管脱出；24小时内嘱病人少活动，以防脱管。

2、流质或半流质饮食，进食时注意有无呛咳，如有呛咳立即停止进食。

3、室内保持温度在20℃左右，湿度在60-70%，气管切开处覆盖湿纱布，并注意及时更换。

4、保持呼吸道通畅，随时吸痰，吸痰时操作要轻，每次吸痰时不宜超过15秒，加强气道湿化，超声雾化吸入每日2-3次，必要时2-3小时一次。

5、套管周围的纱布，每日更换1-2次。

6、吸痰盐水每4小时更换一次，吸引瓶液面不宜超过2/3满，吸引瓶及管道每日消毒。

7、气管切开处有缝合者，术后5-7天拆线。

8、注意观察有无并发症，如皮下气肿。

勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳止痛药，以免抑制咳嗽二使气管内分泌物不易咳出。

9、脱管处理：多因固定套管系带太松，病人活动较大所致，脱管病人出现严重呼吸困难，或忽然有呼吸，啼哭声，立即用弯血管钳将气管套管重新置入。

10、拔除气管切开导管前后的护理：①拔管前，先更换小号
金属管（不带套囊），其内套管12小时清洗、消毒一次；②2-3日后无不良反应者可试堵管；③堵管1-2日后无不良反应者可拔除导管。

拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道分泌物；④拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱布覆盖切口，并以无菌纱布固定；⑤切口每日换药一次，直至愈合。

气管切开的护理操作流程操作流程要点说明核对医嘱、患者的床号、姓名评估患者的病情、意识状状琴呼吸、血氧饱和度、合作程度、痰液的黏稠度和量1. 气管切开伤口渗血较多时应及时更换敷料2. 痰液黏稠者可雾化吸入以稀释痰液告知气管切开护理的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法、/鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳岀气管------------------ V准备1 .操作者：洗手，戴口罩2 .环境：清洁、舒适3 .用物：备用的套管内套、无菌敷料等4 .患者：半坐卧位、去枕或后仰实施*(1)更换消毒气管内套：1. 吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液2. 取岀内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取岀3. 更换内套：将消毒好的另一内套放回气道套管内4. 消毒内套:将患者更换取岀的内套清洗后消毒备用(2)气管切开处伤口换药：揭开旧敷料用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼将敷料及凡士林纱布覆盖伤口(3)按医嘱气管内低药(4)单层湿纱布盖住气管套管口(5)检查气管套管固定是否妥善(6)整理：患者体位舒适，用物分类放置------------------------ v ---------------------------------------------------------------------- 观察与记录患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色性质和量 1 / 2气管切开伤口情况，套管是否通畅套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，痰液黏稠者要缩短更换时间从消毒液取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗干净后方可使用内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的枳痰和血块金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒气管内滴药避免使用注射器，防止头掉进气管观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管口旁，棉丝应随呼吸上下飘动，否则应立即一^查找阻塞的原因素材和资料部分来自（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，络，供参考。

气管切开护理常规一、气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。

二、气管切口局部护理：1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。

2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。

密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。

不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。

3、定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法.三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼吸。

使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。

患者进食时，气囊要充气，并床头太高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。

四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞五、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。

可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。

保证充足的液体入量：机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／天。

六、及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。

吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端七、拔管：1、指征：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。

请总结气管切开套管的消毒措施
气管切开套管是医学上应用广泛的一种医疗器械，是避免气管插管造成的一种严重并发症，如支气管炎、肺炎等病情。

为了保证这种医疗器械具有一定的消毒效果，我们需要采取一定的消毒措施来达到预期的消毒效果。

1. 准确地选择消毒液：由于气管切开套管是一种比较容易产生细菌感染的医疗设备，因此不同的消毒剂对其消毒效果也不同。

一般来说，消毒液的浓度应达到3%的过氧乙酸水溶液或5%的次氯酸钠水溶液。

2. 拆卸：首先要将气管切开套管的各个部件进行拆卸，彻底地清洗成一个个独立的组成部分。

3. 清洗：将气管切开套管的各个部位进行清洁，腔道部分要使用刷子进行清洁，同时，要确保在清洁过程中不另外造成污染。

4. 准确配备消毒液：在选择消毒液之后，我们需要根据制造商提供的指导将相应的消毒液准确地配备好，对于持续不断的氧气供应需要另外加强注意，以避免消毒液的挥发和泄漏。

5. 浸泡消毒：浸泡是最为普遍的消毒方式，首先要将气管切开套管的所有部分浸泡在消毒液中，一般时间为10-60分钟，取出后用纯净水进行清洗，然后晾干备用。

6. 常规消毒：将已经浸泡在消毒液中的气管切开套管取出，用蒸汽或其他物理手段加热至高温处，时间约30分钟左右，该步骤可以确保已经充分消毒，并在保证医疗设备的完整性的情况下，避免大幅降低医疗设备的性能和功能。

在对气管切开套管进行消毒的过程中，我们需要严格按照消毒液的浓度、清洗流程、正确的配耳、准确方法的消毒步骤和消毒时间进行，以保证对治疗患者产生良好的效果。

同时，消毒后我们需要将处理后的气管切开套管进行包装，以防止其由于环境储存的影响再次产生细菌感染。

气管切开套管消毒方法气管切开术是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅，通常需要在气管周围放置套管以确保气道通畅。

然而，套管的消毒是非常重要的，因为不当的消毒可能导致严重的感染和并发症。

因此，正确的气管切开套管消毒方法对于患者的安全和健康至关重要。

首先，选择合适的消毒液至关重要。

常见的消毒液包括酒精、碘伏和双氧水等。

在选择消毒液时，需要考虑套管的材质和患者的耐受性。

一般来说，碘伏是一种较为常用的消毒液，它能够杀灭大多数细菌和病毒，并且对皮肤和黏膜的刺激较小。

但对于一些对碘过敏的患者，就需要考虑其他消毒液的选择。

其次，正确的消毒步骤也是非常重要的。

在进行气管切开套管消毒时，首先需要将套管从患者的气道中取出，并用生理盐水或清洁液清洗干净。

然后，将消毒液涂抹在套管表面，并确保每个部位都被充分涂抹。

接下来，需要等待一定的时间，以确保消毒液充分发挥作用。

最后，用无菌的纱布或棉球擦拭套管表面，将多余的消毒液擦拭干净，然后将套管重新放回患者的气道中。

除了正确的消毒方法外，消毒频率也是需要注意的。

一般来说，气管切开套管需要每天进行消毒，以确保套管表面的细菌和病毒得到有效的清除。

特别是在患者有呼吸道感染或免疫功能低下的情况下，消毒频率可能需要增加。

此外，消毒后的套管需要妥善保存。

一般来说，消毒后的套管需要放置在干燥通风的地方，避免阳光直射和潮湿环境。

同时，需要定期检查套管的表面是否有损坏或污染，并及时更换。

总之，正确的气管切开套管消毒方法对于患者的健康和安全至关重要。

选择合适的消毒液，正确的消毒步骤，适当的消毒频率以及妥善的保存方式都是非常重要的。

只有确保套管表面的清洁和无菌，才能有效预防感染和并发症的发生，保障患者的健康。

希望本文所述的气管切开套管消毒方法能够为医护人员提供一定的参考，确保医疗操作的安全和有效性。

气管内套管清洗消毒规程一、适用范围本规程适用于医疗机构对气管内套管进行清洗消毒操作的工作人员。

气管内套管是指用于呼吸道管理的一种医疗器械，通常用于气管切开、气管插管等病例中。

二、清洗消毒设备及器械1. 清洗设备：清洗槽、清洗刷、清洗剂、洗涤水2. 消毒设备：高压蒸汽灭菌器、消毒液、消毒包、消毒器三、清洗消毒操作流程1. 准备工作（1）根据操作规范，陪同医护人员到患者房间，做好消毒包和器械清洗更换准备。

（2）手术室的工作人员在空气质量检测合格后，方可进行气管内套管清洗消毒工作。

2. 摘下气管内套管（1）将患者的气管内套管小心取下，避免弯折和变形。

（2）用干净的纱布包裹好气管内套管，避免交叉感染。

3. 清洗操作（1）将气管内套管放入清洗槽中，倒入适量的清洗剂和洗涤水，开启清洗设备进行清洗。

（2）用清洗刷彻底清洗气管内套管的内外表面，确保没有残留的分泌物和污垢。

4. 消毒操作（1）将清洗干净的气管内套管放入高压蒸汽灭菌器中，进行高压蒸汽消毒处理。

（2）如无高压蒸汽灭菌器，可用消毒液浸泡，严格按照消毒液说明书中的操作方法进行消毒处理。

5. 包装存放（1）将消毒干净的气管内套管放入消毒包中，密封包装。

（2）在消毒包上标注清洗消毒日期、器械名称、使用科室及负责人等信息。

（3）将包好的气管内套管放入干净的器械柜中存放。

6. 清洗消毒记录（1）记录清洗消毒的日期、气管内套管的名称及规格、清洗消毒人员的姓名和签字等信息。

（2）将记录保存在指定的档案中，以备查阅。

四、注意事项1. 在进行清洗消毒操作前，必须认真查阅气管内套管的说明书，了解清洗消毒的具体要求和操作方法。

2. 清洗消毒前，要保持操作环境的清洁与通风，避免空气中的尘埃和细菌对操作的影响。

3. 在清洗消毒过程中，要严格遵守医疗器械清洗消毒的相关标准和规范，确保操作的安全和有效性。

4. 将清洗消毒记录保存在指定的档案中，并定期进行清理和整理，以确保记录的真实性和可靠性。