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C反应蛋白PPT课件

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CRP临床意义PPT课件

CRP临床意义PPT课件

CRP还能诱导产生抗菌肽和细胞因子 等生物活性物质，进一步增强机体对 感染的防御能力。
CRP能够与细菌、真菌和寄生虫等微 生物结合，激活补体系统，促进吞噬 细胞的吞噬作用，从而清除感染源。
免疫应答和自身免疫
CRP作为一种急性时相反应蛋白，在免疫应答过程中发挥重要作用。它能够与免疫细胞表面 的Fc受体结合，调节免疫细胞的活性和功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
监测疾病活动
CRP水平的变化可以反映 自身免疫性疾病的活动情 况，有助于监测疾病进展 和评估治疗效果。
判断疾病预后
CRP水平的变化可以作为 判断自身免疫性疾病预后 的参考指标，有助于指导 治疗和制定管理方案。
肿瘤的预测和监测
肿瘤预测
高水平的CRP可能与肿瘤 的发生和发展有关，有助 于肿瘤的预测和早期发现。
CRP能够促进肿瘤细胞与基质细胞的黏附和迁移，以及肿瘤细胞对化疗 药物的抵抗。这为肿瘤的治疗和预后评估提供了潜在的生物学标志物。
然而，CRP在肿瘤中的作用机制仍需进一步研究，以便更深入地了解其 在肿瘤发生和发展中的具体作用。
03 CRP的临床意义
感染性疾病的诊断和监测
感染性疾病
CRP是一种敏感的急性时相反应 蛋白，在感染性疾病发生后迅速 升高，有助于感染性疾病的早期
佳或出现并发症。
自身免疫性疾病的治疗和预防
总结词
CRP水平的变化可以反映自身免疫性疾病 的活动程度，有助于监测病情、指导治 疗和评估预后。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是一类因自身免疫系统异 常引发的疾病，如类风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等。CRP作为炎症指标之一， 其水平的变化可以反映自身免疫性疾病的 活动程度。通过监测CRP水平，医生可以 监测病情变化、指导治疗和评估预后。例 如，在类风湿性关节炎的治疗过程中，如 果CRP水平下降，可能表示病情得到控制 ；如果CRP水平持续升高，可能提示病情 加重或出现并发症。

C反应蛋白课件

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平。
心血管疾病
对于心血管疾病患者，应积极控 制血压、血糖、血脂等危险因素 ，同时采用抗血小板聚集、抗凝 等药物进行治疗，以降低心血管
事件风险。
调整生活方式和饮食习惯建议
健康饮食
适度运动
保持均衡的饮食，多摄入富含抗氧化物质 和纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷类 等。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于降低C反应蛋白水平。运动时 应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
03
C反应蛋白检测方法与临床应用
常用检测方法比较及优缺点分析
免疫比浊法
免疫荧光法
酶联免疫吸附法
利用抗原抗体复合物在稀释系统中出 现浊度的现象，当反应液中保持抗体 过剩时，形成的复合物随抗原量增加 ，反应液的浊度亦随之增加，与一系 列的标准品对照，即可计算出受检物 的含量。优点是快速、简便、准确； 缺点是易受脂血、黄疸等样本干扰。
监测抗生素治疗效果
03
通过监测CRP水平可以评估抗生素的治疗效果，指导后续治疗
策略。
06
降低C反应蛋白水平措施和建议
针对不同原因采取相应治疗措施
感染
对于感染引起的C反应蛋白升高 ，应根据感染类型和严重程度选 用合适的抗生素、抗病毒药物等
进行治疗。
自身免疫性疾病
针对自身免疫性疾病，如类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮等， 可采用免疫抑制剂、激素等药物 进行治疗，以降低C反应蛋白水
心血管疾病
如心肌梗死、脑卒中等， C反应蛋白升高与动脉粥 样硬化斑块不稳定和血栓 形成有关。
长期异常升高危害
加重炎症反应
C反应蛋白作为急性时相反应蛋白，长期 升高可加重炎症反应和组织损伤。

C反应蛋白和超敏C反应蛋白PPT演示幻灯片

C反应蛋白和超敏C反应蛋白PPT演示幻灯片
生素治疗，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑 制。 4.用于器官移植
早期排斥反应：器官移植后，CRP是一个很 有用的监测指标。在器官移植后的前3天，CRP 升高，然后开始下降，如CRP浓度不降，可怀疑 存在早期排斥反应,
CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者 的CRP作为基础浓度，作为移植后确定排斥反应 的参考值。
8
5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于
病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。 6. 尿路感染
CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌性肾 盂肾炎。
9
HCRP 的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把HCRP 纳入常规的血脂筛查：
12
小结 全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴 别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于 观察患者对治疗的反应及术后监测。 有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以 避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的 病人滥用抗生素。 HCRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者 发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂 类之外的危险因子。
（1）提高对心血管风险预测的水平，而不再单 独依赖于HDL-C和LDL-C的预测。
（2）HCRP 浓度的升高可以筛选出血脂水平正常 ，但未来心血管病事件的高风险无症状者。 2.冠心病患者再发心血管事件的预测
当冠心病患者血清中HCRP 浓度每增加一个标 准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加， HCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险 的独立预报因子，可利用HCRP 来区分高风险和低 风险患者。
5
CRP与hsCRP数据解读
6
CRP的临床应用
1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 2.监控病情变化及术后感染

《C反应蛋白》课件

《C反应蛋白》课件

炎症性疾病
C反应蛋白的水平可以用于评估炎症性疾病的活动 性和预后。
感染性疾病
检测C反应蛋白可以帮助诊断感染性疾病，并监测 感染的病情。
关节炎
C反应蛋白的水平可以作为关节炎活动性的指标， 辅助诊断和治疗。
自身免疫性疾病
一些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎可以通过C 反应蛋白的水平进行监测和评估。
C反应蛋白的限制和局限
《C反应蛋白》PPT课件
C反应蛋白是一种重要的机体炎症标志物。本课件将带您了解C反应蛋白的定 义、背景和生理作用，以及其与炎症的关系，检测方法，临床应用，限制和 局限。
C反应蛋白的定义和背景
1 什么是C反应蛋白？
C反应蛋白是一种在肝脏 中合成的血浆蛋白，是人 体免疫系统中的重要组成 部分。
2 C反应蛋白的发现
C反应蛋白由科学家卡尔 夫林德发现于20世纪30年 代，他观察到C反应蛋白 可以与病原体结合并触发 免疫反应。
3 历史背景
C反应蛋白的研究已经有 几十年的历史，对于疾病 的诊断和治疗起着重要的 作用。
C反应蛋白的生理作用
1 免疫应答
C反应蛋白参与机体的免 疫应答，能够调节免疫细 胞的活动，并诱导炎症反 应。
1 非特异性
由于C反应蛋白对炎症的非特异性反应，其水平可能受到其他因素的影响，如手术创伤、 感染和肿瘤等。
2 测定方法的差异
不同的测定方法可能存在差异，可能导致结果的不一致。
3 单一指标
C反应蛋白作为单一指标，不能全面反映机体的免疫状态和炎症程度。
结论和展望
1 重要性
C反应蛋白在炎症反应中发挥重要作用，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3
治疗指导
根据C反应蛋白的水平，医生可以调整治疗方案，提高治疗效果。

C-反应蛋白ppt课件

C-反应蛋白ppt课件
▪ 分布：不能通过胎盘，在体 内分布甚广，除血液外，胸 水、腹水、心包液、关节液 中均可测出。
Page ▪ 3
CRP 的动力学
▪ 分子量约为115 KD ▪ 在感染发生后4~6h开始升高，增加1
倍/8h ▪ 36-50 h达到高峰，比正常值可高
100-1000% ▪ CRP的水平和持续时间与感染的程度
例外:
▪ 某些病毒感染时CRP可较高 EB病毒 腺病毒 细小病毒
Page ▪ 16
建议：CRP———呼吸科
6.脑膜炎
脑脊液中的CRP量要远 120
远低于血清 。细菌性脑膜 100
炎经积极治疗后，CRP在 80
几天内迅速下降，CRP对 60 治疗的反应要优于其它辅
助检查 ！
40
20
CRP (mg/L) ESR (mm/h)
▪ 结构对称的盘状五聚体，归于五聚 素家族
由5个完全相同的非糖基化单体以 非共价键联接形成
每个单体每个含206个氨基酸残 基（相对分子质量23017）
C—反应蛋白（ c-reactive protein ， CRP）
Page ▪ 2
CRP的合成及分布：
▪ 合成：由肝细胞在IL-6、IL2、TNF刺激下合成，炎症 局部巨噬细胞也可少量产生。
建议：CRP——神经内科
0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days
Page ▪ 17
7.尿路感染
CRP 浓度大于 100～140mg/ L提示 存在细菌性肾盂肾炎
无症状膀 胱炎
有症状膀 胱炎
无症状肾盂 肾炎
有症状肾盂 肾炎
建议：CRP———泌尿外科
Page ▪ 18
Page ▪ 15

CRP的解析以及临床意义ppt课件

CRP的解析以及临床意义ppt课件

5mg/L
0.5mg/L 5mg/L
线性范围 1～
5～
200mg/L 200mg/L
0.5～
1～
200mg/L 160mg/L
反应时间
准确度 （相对偏 差）
5分钟 <20%
2.5分钟 无
3分钟
无
3分钟 <20%
对比项 取样量 储存条件 读数范围 成本
凯创与亚能对比
凯创
亚能
消化系统：胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶 性肿瘤等
泌尿系统：肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、 肾周围脓肿、癌
CRP的临床意 义
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
0.5～10mg/L hsCRP
（准确的检测低水平的 CRP和微小变化，更敏
感）
10～200mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差） 主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组 织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监测
➢1.0~3.0mg/L为中度危险性
➢>3.0mg/L为高度危险性
➢如果hs-CRP>10mg/L，这表明可能存在其他炎症，应在其他炎 症控制以后重新采集标本检测
以上为Ⅰ级建议。
《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床监测应用建议》中华检验医学杂志 2006.9.29（9）中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家 委员会、卫生部临床检验RP在心血管 疾病的应用
由于hs-CRP和血脂一样，都是心血管疾病的危险因素，因此， 检测方式可以参照血脂的要求 建议3：检测hs-CRP时建议应进行两次（最好间隔2周），取平 均值作为观测的基础 以上为Ⅱa级建议。
《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床监测应用建议》中华检验医学杂志 2006.9.29（9）中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家 委员会、卫生部临床检验中心、中华检验医学杂志编辑委员会

C反应蛋白临床意义课件

C反应蛋白临床意义课件
01
C反应蛋白在非感染性疾病中的鉴别诊断价值
02
C反应蛋白在肿瘤性疾病中的诊断价值
03
C反应蛋白在心血管疾病中的诊断价值
04
C反应蛋白在自身免疫性疾病中的诊断价值
05
C反应蛋白在神经系统疾病中的诊断价值
06
C反应蛋白在妊娠相关疾病中的诊断价值
07
C反应蛋白在儿科疾病中的诊断价值
08
C反应蛋白在老年病中的诊断价值
C反应蛋白临床意义课件
演讲人
目录
01
C反应蛋白简介
02
C反应蛋白的临床意义
03
C反应蛋白的临床应用
04
C反应蛋白的局限性
1
C反应蛋白简介
概念和作用
01
C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成
CRP在临床上用于评估疾病活动度、预后和疗效，以及指导治疗决策
CRP的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫比浊法（IM）等
02
CRP在炎症、感染、创伤等应激状态下升高，是判断炎症和感染的重要指标
检测方法
免疫比浊法：通过检测C反应蛋白的浓度来评估炎症程度
酶联免疫吸附法：通过检测C反应蛋白的活性来评估炎症程度
化学发光法：通过检测C反应蛋白的化学发光来评估炎症程度
放射免疫法：通过检测C反应蛋白的放射性来评估炎症程度
正常值范围
01
假阴性：C反应蛋白检测结果可能受到样本采集、处理等因素的影响，导致检测结果不准确，出现假阴性。
02
假阳性和假阴性的影响：假阳性和假阴性可能导致医生对病情的判断出现偏差，影响治疗方案的制定和实施。
03
如何避免假阳性和假阴性：规范样本采集和处理流程，提高检测技术水平，减少假阳性和假阴性的发生。

《C反应蛋白》课件

《C反应蛋白》课件

随着研究的深入和技术的进步，C反 应蛋白的应用领域将进一步拓展，可 能在其他领域如肿瘤、神经退行性疾 病等方面发挥重要作用。
C反应蛋白有望成为个性化医疗和精 准医疗中的重要参考指标，为患者提 供更加精准的治疗方案和用药指导。
05
总结
C反应蛋白的重要性和应用价值
C反应蛋白的定义与特性：C反应蛋白是一种由肝 脏合成的急性时相反应蛋白，具有与钙离子和磷 脂结合的特性，能够激活补体系统，发挥调理吞 噬和免疫调理作用。
详细描述
C反应蛋白的发现可追溯到20世纪30年代，当时人们发现了一种能够与肺炎球菌C多糖发生沉淀反应的蛋白质。 随着研究的深入，人们逐渐认识到CRP在人体内的免疫调节作用，其在医学领域的应用也得到了广泛认可。CRP 的检测方法也不断得到优化和发展，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
C反应蛋白的生理作用
全球范围内对C反应蛋白的研究日益增多，涉及领域广泛，包括医学、生物学和化学 等。
C反应蛋白的发现和研究已有近百年的历史，目前对其结构和功能有了较为深入的了 解。
C反应蛋白在感染、炎症、心血管疾病等多种疾病中发挥重要作用，已成为临床诊断 和治疗的参考指标之一。
C反应蛋白的研究前景
随着科学技术的发展，对C反应 蛋白的研究将更加深入，有望揭 示其更多未知的生理和病理作用
C反应蛋白与其他检测指标的联合应用
与血常规检测联合应用
C反应蛋白与血常规检测联合应用，有助于更全面地评估感染性疾病的严重程 度和预后。
与血脂检测联合应用
C反应蛋白与血脂检测联合应用，有助于评估心血管疾病的风险和进展，为预防 和治疗提供依据。
04
C反应蛋白的研究进展与未来展 望
C反应蛋白的研究现状
C反应蛋白水平的变化可以作为指 导健康生活方式的依据，如合理 饮食、适量运动等，以降低慢性 疾病的发生风险。

《c-_反应蛋白》PPT课件

《c-_反应蛋白》PPT课件
感染类型和组织损伤程度 部分和浅表细菌感染产生低浓度CRP 全身和深部细菌感染产生高浓度CRP 临床病症 炎症的痊愈进程影响CRP程度 吸烟 吸烟者的CRP浓度基值较不吸烟者高 怀孕 怀孕时CRP程度轻度升高
主要内容
CRP及急性时相反响、急性时相蛋白简 介
CRP临床意义
临床运用
常州市第一人民医院常州市第一人民医院王永清王永清精选ppt主要内容主要内容crp临床意义精选ppt主要内容主要内容crp临床意义精选ppt急性时相反应的临床症状急性时相反应的临床症状全身反应局部反应发热发热心率加快皮肤潮红呼吸急促疼痛疲乏肿块食欲下降功能下降精选ppt急性时相蛋白的分类及上升幅度急性时相蛋白的分类及上升幅度功能急性时相蛋白上升幅度特种蛋白crp1000倍1酸性糖蛋白血清淀粉样蛋白asaa1000倍凝固蛋白纤维蛋白原凝血素凝血因子viii纤维蛋白溶酶原补体因子c1sc2bc3c4c5c9c5b转运蛋白触珠蛋白清道夫蛋白血清铜蓝蛋白蛋白酶抑制物1抗胰蛋白酶常见急性时相检测指标的典型变化常见急性时相检测指标的典型变化精选pptcrpcrp概述概述概念一种血浆蛋白源于肝脏属于穿透素家族在急性炎症病人血清中出现可以结合肺炎球菌细胞壁c多糖的蛋白质1930年由tillet和francis发现命名为c反应蛋白creactiveproteincrp是炎症反应的重要组分最初认为是组织损伤感染炎症等的急性时相标现发现与心血管疾病直接相关精选ppt生物学特性生物学特性c反应蛋白分子量约120kd是由5个相同亚单位以非共价键聚集形成的环装五聚体蛋白由炎性淋巴因子白介素6白介素1肿瘤坏死因子tnf刺激肝脏和上皮细胞合成
清。CRP的增高对婴儿感染有更高的特异性 和敏感性。延续的CRP测定对诊断更有价值。 发热患儿假设病症继续＞12h，CRP程度＜ 20mg/L，临床上不能确诊细菌感染，可以 疑心病毒感染；或在8－12h之间再测CRP的 值可排除或证明细菌感染的能够。

C -反应蛋白ppt课件

C -反应蛋白ppt课件

• 男15 例，女14 例，年龄5～73 岁，平均43岁。发病时间1～3 d，平均2 d • 细菌感染组 (包括继发细菌感染者) ：白细胞计数明显高于正常值 13.8×109/L ~ 21.1 ×109/ L)，用抗生素治疗效果显著，其中6 例血培养阳性 • 病毒感染组：白细胞总数正常或低于正常值(3. 1 ×109/L～8. 9 ×109/ L)， 抗生素治疗无明显效果
4. 能关联疾病活动性：CRP 上升速度 、幅度及持续时间与病情及组织损伤 的严重程度密切相关
WBC、ESR与CRP 比较
感染时反应速度 WBC ESR CRP 升高较慢 ，治疗 2-3 天后升高，至 变化快速，几小 有效后降低缓慢 少 2-3 周后才恢 时即可见升高， 复正常 平均 8 小时增加 一倍，治愈后， 很快降至正常 年龄、日间变化、 温度、贫血、血 不受年龄、生理、 妊娠与分娩、药 沉管位置、异常 免疫状态、药物 物等 免疫球蛋白或复 治疗等影响 合物、药物等 不易鉴别细菌和 不能鉴别细菌和 能鉴别细菌和病 病毒感染 病毒感染 毒感染 其数量的变化不 无相关 CRP量的动态变化 能反映疾病的活 与疾病的活动性 动性 相关
白细胞检测
粒细胞动力学
白细胞检测
白细胞检测
C -反应蛋白
(C -Reactive Protein，CRP )
急性时相反应蛋白
• 定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生， 随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。 • 正急性时相反应蛋白 • • • • CRP 血清淀粉样A蛋白 纤维蛋白原 1抗胰蛋白酶 • 负急性时相反应蛋白 • • • • 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 维生素A1结合蛋白
C -反应蛋白
CRP
鉴别病毒和细菌感染 指导抗生素合理使用 减少耐药菌产生 节约总医疗费用

C反应蛋白ppt课件

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速下降至1万以下，甚至白细胞减少至4千以下
CRP的临床应用，例2
——监控肺心病急性加重期抗生素疗效
• 男35 例, 女13 例, 平均年龄(64. 7±6. 9) 岁。 • 所有患者均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 • CRP 参考值为0～8mg/L
用药（有效调整用 药）前、及第3、7、
14 天检测
(C -Reactive Protein，CRP )
急性时相反应蛋白
• 定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生， 随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。
• 正急性时相反应蛋白 • 负急性时相反应蛋白
• CRP • 血清淀粉样A蛋白 • 纤维蛋白原 • 1抗胰蛋白酶
• 白蛋白 • 前白蛋白 • 转铁蛋白 • 维生素A1结合蛋白
平均 8 小时增加
一倍，治愈后，
很快降至正常
年龄、日间变化、 温度、贫血、血 不受年龄、生理、
妊娠与分娩、药 沉管位置、异常 免疫状态、药物
物等
免疫球蛋白或复 治疗等影响
合物、药物等
不易鉴别细菌和 不能鉴别细菌和 能鉴别细菌和病
病毒感染
病毒感染
毒感染
其数量的变化不 无相关
CRP量的动态变化
能反映疾病的活
4. 能关联疾病活动性：CRP 上升速度、 幅度及持续时间与病情及组织损伤的 严重程度密切相关
WBC、ESR与CRP 比较
感染时反应速度
影响因素
鉴别诊断 相关疾病的活动 性
WBC
ESR
CRP
升高较慢 ，治疗 2-3 天后升高，至 变化快速，几小
有效后降低缓慢 少 2-3 周后才恢 时即可见升高，
复正常
注：与本组入院1 d 时比较，3 P < 0. 01；与同时期未感染组Δ P < 0. 01

C反应蛋白的学习ppt课件

C反应蛋白的学习ppt课件
C 反应蛋白的临床意义和应用
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1
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急 性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。
C-反应蛋白 （c-reactive protein ，CRP）
感染/炎症 ↓
IL-1 IL-6 TNF-α TGF-β INF-γ
↓ 激素 → 肝脏 ←新陈代谢状态
↓ CRP
2
临床应用举例
❖ 炎性反应感染 感染发生后，比正常值高几百甚至上千倍
❖ 高血压患者 2003年，欧洲高血压防治指南正式推荐，高血压患者需检测CRP
❖ 2型糖尿病 发展为2型糖尿病的重要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ测因子
❖ 心血管事件 预测未来心血管事件（ACS、AMI等）发生危险的有效指标
Paul M, Ridker M.I. C-Reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk[J]. J Am Coll Cardiol, 2007, 49: 2129-2138.
CRP可作为一项特异感染和手术后并发症 的诊断指标，用于外科手术指征及疾病 预后的监测
★ 对中、大手术患者,在术前和术后3～7 天各作常规检测一次。
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15
CRP用于感染监控 妊娠期
❖ 顺产24h后升到60mg/l，再 24h后减到25mg/l。
❖ 剖腹产后48h平均升到 150mg/l，而后迅速下降。
常规炎症判断临界值：10mg/l
7
variables associated with bacterial infection

全程 C-反应蛋白课件

全程 C-反应蛋白课件

CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿 瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗 死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、 胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 结节性多 动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。 病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作 为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。

hsCRP
以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免 疫散射比浊方法，检测能力在3~5mg/L以 上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测 心血管事件的危险。 近年相继采用免疫荧光法等技术大大提 高了分析的灵敏度（检测底限为0.0050.10mg/L），这些方法所进行的测定称 为超敏C反应蛋白（hsCRP)。
6. 脑膜炎 脑脊液中的CRP量要远远低于血清。细 菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天 内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于 其它辅助检查
7. 尿路感染 CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌 性肾盂肾炎
CRP浓度的解释
儿童： < 10mg/L病程大于6-12小时，可基本排除 细菌感染或细菌已被清除， ) 10-25mg/L在抗生素治疗时CRP应降至此 水平以下，如病程尚短，不能排除细菌 感染，应数小时后再复查 >25mg/L 细菌感染

CRP与hsCRP


相同点： CRP与hsCRP在化学本质上无区别，是同一 种物 质， 只是检测方法的下限不同 不同点： CRP主要用于儿童或成人的细菌、 各种炎症过程、 组织坏死与组织损伤（如外科手术后）及其恢复期的 筛查、 监测、 病情评估与药物疗效判断。 hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发 展;新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监 测、评估与药物疗效判断。


CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前 已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病 诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的 证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参 与炎症过程。最近（2006）有研究发现CRP是 冠心病的独立危险因素。2006 《Nature》报道 英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷 酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心 脏病风险。

《c-_反应蛋白》课件

《c-_反应蛋白》课件

拉曼光谱法
无需标记分子，快捷、不易 受到干扰，是c-_反应蛋白检 测的一项新方法。
酶联免疫吸附法
应用广泛，稳定性强、灵敏 度高、结果可靠，是目前常 用的检测方法之一。
临床应用
1
感染性疾病
CRP值的测定与感染程度有密切关系，
风湿性疾病
2
对感染性疾病的诊断和监测具有重要 意义。如风湿性关节炎、源自统性红斑狼疮等2 未来研究展望
CRP的研究还有很多不确定，我们需要继续开展相关研究，深化了解其与疾病之间的关 系。
参考文献
• 张华，吴梅，耿晓燕. C反应蛋白在心血管疾病中的诊断和治疗研究进展[J ]. 临床心电学杂志， 2019, 28(4): 456-458.
• Kamstrup PR, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Elevated plasma CRP levels and risk of ischemic heart disease in the general population[J]. Circulation，2008, 119(8):92-100.
疾病的诊断、治疗、评估具有重要临
床意义。
3
癌症等
CRP的检测也可作为某些肿瘤的诊断、 治疗和预后评估的指标。
相关研究进展
研究结果
与炎症和心血管疾病等诸多疾病的关系得到了深 入研究和探究。
应用前景
在以后的临床研究工作中有望发挥更广泛的作用， 为医学研究和诊断提供更好的帮助。
总结
1 意义
CRP的检测可以帮助人们更好地了解自己的健康状态和疾病情况，对未来的预防和治疗 提供更好的方向。
作用及意义
炎症标志物
CRP是一种炎症标志物，能够反映机体的炎症 反应程度。
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结合珠蛋白
• 病变好转时其含量急速下降，1周
纤维蛋白原
内可恢复正常（T1/2约19 h)，此反感染没有标志性升高
• 受影响因素小（年龄，免疫状况， 药物等）
时相性+灵敏性
N Engl J Med 1999; 340:448-454. 7
C-反应蛋白与白细胞
复正常
平均 8 小时增加
一倍，治愈后，
很快降至正常
影响因素
年龄、日间变化、 温 度 、 贫 血 、 血 不受年龄、生理、
妊娠与分娩、药 沉管位置、异常 免疫状态、药物
物等
免 疫 球 蛋 白 或 复 治疗等影响
合物、药物等
鉴别诊断
不易鉴别细菌和 不能鉴别细菌和 能鉴别细菌和病
病毒感染
病毒感染
毒感染
相 关 疾 病 的 活 动 其 数 量 的 变 化 不 无相关
更利于动态监测）
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
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全程CRP检测原理
• 全程CRP检测使用的是免疫荧光，双抗体夹心 法，将血液样本和检测缓冲液充分混匀，缓冲液 中荧光标记的抗CRP抗体和血液中的CRP抗原结合 形成抗原抗体复合物。当混合样本加入到检测板 的加样孔后，该复合物被固相在检测板上的抗CRP 抗体所捕获。荧光信号强度反映了被捕获的CRP数 量。 全程CRP默认是以mg/L为单位
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全程CRP检测步骤
• 检查并插入ID芯片确定检测板和ID芯片相匹配 • 从冰箱中取出检测缓冲液，放置10分钟使其平衡至室温 • 吸取8.5ul全血（5ul血清，血浆样本或质控品，EDTA抗凝）放入到有检测
缓冲液的管子中，充分混匀。膜封口型：用全血取样器刺破封口膜，将 样本加入缓冲液中，充分混匀30s-1min • 移液器加样：用移液器取75ul样本混合液加入检测板的加样孔中，在室 温下反应3分钟 • 全血加样器加样：将全血取样器倒置过来并将前2滴溶液滴至取样器盖中， 并确保加样端无气泡，随后垂直滴加3滴到测试卡的加样孔中。 • 点击测试，输入编号，将检测板放在飞测免疫荧光分析仪的检测板承载 器中，确保检测板方向正确并将其完全推入，仪器开始自动扫描。 • 测试卡加样反应时间为3min，待屏幕上即可读取结果或直接打印结果或 通过LIS系统输出数据。
CRP 量的动态变化
性
能反映疾病的活
与疾病的活动性
动性
相关
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CRP 与超敏CRP
• 由于检验技术的发展，我们能够准确测定 极低浓度的“C反应蛋白（CRP）”，通常 把范围在0-8mg/L范围内的“C反应蛋白”称 作为“超敏C反应蛋白或高灵敏度CRP （hsCRP）”。一般的“C反应蛋白（CRP）” 最低检测限 < 3mg/L，而“超敏C反应蛋白 （hsCRP）”检测则可准确给出从0.158.0mg/L定量值。
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健康人CRP浓度正常参考范围
(A) Frequency distribution of CRP concentrations in sera from 100 healthy adults. (B) Serum CRP concentration in monthly samples over 10 months in 10 healthy subjects.
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C-反应蛋白（CRP）特点
白蛋白
• CRP升高见于急性和慢性炎症（如 伴有细菌感染）、组织损伤（心梗、 手术创伤、烧伤、放射线损伤等 ）、 恶性肿瘤、风湿性疾病等
• 疾病后4--6h开始升高，36--50h达到 高峰
血清淀粉样蛋白A
• 比正常值高100～1000倍，升高幅 度与感染的程度呈正相关
• 不能通过胎盘，在体内分布甚 广，除血液外，胸水、腹水、 心包液、关节液中均可测出。
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CRP 的功能
激活补 体
增强NK细胞活 力
促凝血
IL-1r合成增加
抗肿瘤效应
对细菌/细胞的调理作 用
阻滞巨噬细胞活性
抑制血小板聚集
血红素凝集增 加
阻滞过氧化物释 放
趋向性
与LDL结合
抑制组织蛋白酶等
清除染色 质
2
急性相蛋白
• 由肝细胞释放到血液中的蛋白质，它的量 随着损伤，炎症或各类疾病而作出迅速反 应地增加或减少。
• 是炎症过程中的抑制剂或媒介 • 某些急性相蛋白已被用于诊断和跟踪疾病
或用于肿瘤标志
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急性相反应
致炎因子
创伤 激素
介质释放
感染 细胞因子
二十烷类 炎症 白细胞趋化性 血小板聚集 水肿 免疫抑制 维生素A1结合蛋白降低
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常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
8～160mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差）
0.5～8mg/L hsCRP
（准确的检测低水平的CRP和微小变化，更敏 感）
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，
组别
正常组 患者组
CRP
白细胞
例数 升高
正常
总数高 总数正常 总数正常 中性高 中性高 中性正常
96 2 94 3
2
91
130 130 0 45
46
38
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常用感染指标WBC、ESR、CRP 比较
WBC
ESR
CRP
感染时反应速度 升高较慢 ，治疗 2-3 天后升高，至 变 化 快 速 ， 几 小
有效后降低缓慢 少 2-3 周后才恢 时 即 可 见 升 高 ，
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CRP 的稳定性
• CRP稳定性：
室温 4℃ －18℃
全血
1天 3天 －
血清（浆） 1天 7天 6月
溶血液
3小时内稳定
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全程CRP（hsCRP+常规CRP）
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特点
全程CRP检测项目，包括：超敏 CRP和常规CRP检测，检测线性范 围：0.5-200mg/L,一次检测同时出 具超敏CRP和常规CRP两个检测结 果，增加了CRP的临床运用价值。
C-反应蛋白 (CRP)
感染疾病中的临床应用
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定义
CRP是一种急性相蛋白，健康人血清中浓度很低， 当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血 清在几小时后很快产生一种急性期反应蛋白，这 种蛋白以与肺炎球菌C多糖体超反应。CRP由肝细 胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体
液中均可测出。是高度灵敏的炎症指标
身体不适 发热 食欲不好 白细胞增多 消瘦 急性相蛋白合成 白蛋白降低
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C-反应蛋白（CRP）的生成
• 由肝细胞在IL6、IL2、TNF刺激 下合成，炎症局部巨噬细胞也 可少量产生。
• 正常合成率1-10mg/d，急性炎 症时每天合成>1g。
• 半衰期19h，不耐热， 65℃30min破坏，沉淀系数 615~715S，等电点4182。