提高手术间利用率管理方法的探讨
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提高手术间利用率管理方法的探讨
作者：周培萱付瑜瑜
来源：《中国实用医药》2013年第29期
【摘要】手术室是医院的关键部门，手术科室患者的周转全凭手术室是否有效地周转，对提高医院的社会和经济效益起着非常重要的作用。
【关键词】手术室；利用率；管理探讨
本院手术室的手术台数少、人员短缺、而手术量却逐年增加，出现手术间不能满足临床手术科室的需要，为了解决这种现状，福建医科大学附属第二医院手术室2008～2012年，不断的探索和实践，进行合理、科学、高效的管理，手术间的利用率显著提高，现将管理方法总结如下。
1 资料来源
某所三级甲等综合医院， 2008年手术量11598， 2009年手术量12874， 2010年手术量131468， 2011年手术量14986， 2012年16086台，手术室的手术台数12个，在岗人员40人。
2 影响手术间利用率的因素
2. 1 手术室护士手术室护士服务意识、服务理念差异，接送手术病人不及时、进入手术间的时间不同，对俩台手术衔接时间的管理意识缺乏，手术物品仪器准备不充分，专业技术水平差异。
2. 2 手术医生术前患者检查不充分、病情评估不足临时取消手术，麻醉后手术医生还未到达手术间。
2. 3 麻醉师麻醉师进入手术间的时间不同，技术操作水平的差异，中心静脉插管、桡动脉穿刺，患者在手术间复苏、麻醉前病人的签字。
2. 4 患者及家属不能准时到位，禁食时间不够，没有交足住院押金，术前签字不及时。
2. 5 手术体位的摆放神经外科手术、心胸外科手术、脊柱手术等，摆放体位的时间较长。
3 管理措施
3. 1 提高首台手术的准时率医务科采取一些强制手段，加大管理力度，要求手术组其中一个医生在8.30 am前到达手术间，与麻醉师、巡回护士进行安全核查，首台手术切皮时间不能超过9.00 am，规定违反一次，一个月不能排首台手术。
3. 2 合理安排班次增设了7.20 am班次2名，与夜班护士2名负责完成首台手术患者的安抚、核对及静脉穿刺等工作，全程陪护患者到各手术间与巡回护士交接，改变以往必须等手术室护士晨会交班后才进行手术前的护理工作，使首台手术病人的麻醉时间提前。
3. 3 交班时间提前护理、麻醉均把早晨交班时间调整到7.40 am，晨会交班持续时间不超过30 min，麻醉师、巡回护士在8.15 am前均必须入手术间做好各自的准备工作。
3. 4 加强手术效率意识的培训医院对手术室护士、麻醉师、临床手术医生进行手术效率意识及自身责任感的培训，转变服务理念，共同把手术资源浪费减少到最少。
3. 5 改进接送患者的流程首台手术病人8.00前到达手术室，接台手术巡回护士提早30分钟电话通知病房护士做好术前准备，同时通知等候室调度员电话通知运送部接患者。
手术结束进入麻醉恢复室等待麻醉清醒，再送回病房，改变以往在手术间等待病人清醒。
3. 6 增设手术间使用记录表通过各手术间巡回护士记录24小时在该手术间手术的病患信息、病患进入手术间时间、麻醉完毕时间、手术开始时间、手术完成时间、病患离开手术间时间，以统计各手术间24 h的使用率。
3. 7 设置控台护士每日安排一个专科组长负责手术的调配，规定各手术间在手术全部结束前30 min，通知控台护士，由该人根据手术情况安排接台手术，并加强巡视，随时实施手术间的手术调控，使每个手术间得到最大程度上的充分利用，加快手术台的周转，缩短当天手术患者的等待时间。
3. 8 实行专科分组配合手术室护士配合手术的质量影响到手术的进程，本科实行专科分组，各专科手术人力资源相对固定，提高护士配合手术的主动性、准确性和默契性，提高工作质量和效率，缩短了手术时间。
3. 9 手术物品、仪器设备准备齐全由助夜人员准备次日各手术间手术所需要的器械、仪器，必须对次日各手术间要使用的仪器进行调试检测，保证当天手术开始时所用仪器完好率100%。
巡回护士提前备齐术中用物、体位垫等，尽量减少巡回护士外出取物品而延误手术进程。
3. 10 合理调配人力资源实施工作时间弹性管理，不再将日工作时间固定为7 h，而是以手术占有时间为依据，以手术需要安排护士班次，以手术时间配备人员，使护士在岗时间最大可能地满负荷工作，充分利用手术室资源，加快手术的周转率。
3. 11 加强辅助人员的管理把对辅助人员的管理纳入手术室的核心制度，制定具体的工作流程和岗位职责，加强培训，要求按时准确地接送每个手术患者，并及时清扫手术间，保证接台手术的顺利进行。
合理地利用有限的人力物力资源，高效地调配完成工作，加快手术台的周转，提高手术间的利用率，有效地缩短了手术病人的住院时间，减少了患者的住院费用，提高了手术科室的床位周转率，缓解手术科室与手术室之间的矛盾，提高医院的工作效率。
