举例说明血清转氨酶升高的临床意义。

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血液中转氨酶过高会患上什么疾病呢
导语：患者做血液检查的目的是查看血液的健康，防止患有血液疾病，还要检查出身体器官的问题，转氨酶就是血液检查中的一项必查项，此项检查可发现
患者做血液检查的目的是查看血液的健康，防止患有血液疾病，还要检查出身体器官的问题，转氨酶就是血液检查中的一项必查项，此项检查可发现肝脏的问题，那么血液中转氨酶过高会患上什么疾病呢？从表面来看主要是肝脏疾病，可是肝脏疾病类型很多，下面就来看看血液中转氨酶过高会引起的疾病。

转氨酶分为两种：谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

转氨酶水平在0—40之间是正常的，如果其中一项转氨酶超出了正常值的范围，就说明转氨酶过高。

当肝细胞因为炎症、坏死、中毒等受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

医学认为，转氨酶偏高最普遍的原因是由于肝脏出了问题，比如患有各种病毒型肝炎，肝硬化，脂肪肝等。

转氨酶主要存在于肝细胞中，各类肝病导致肝细胞损坏，使肝细胞中的转氨酶释放到血液中，引发转氨酶升高。

转氨酶偏高也有可能是除肝脏外的其他含有此酶的脏器出了问题，比如心、肾、肺等。

除此之外药物过敏、药源性或中毒性肝损坏、剧烈运动、正常的妊娠等都会引起转氨酶偏高。

转氨酶增高常提示着肝脏受到损伤，而转氨酶不同程度增高的临床意义各不相同，对于转氨酶增高的临床意义下面聂主任分析做讲解：转氨酶轻度增高的临床意义，多种疾病都会造成转氨酶的轻度增高，如中毒性休克、流感、风湿性心肌炎、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、营养性肝病、晚期血吸虫病前列腺肥大、多囊肝、锑剂治疗中毒等;
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转氨酶升高是怎么回事?转氨酶是反映肝脏功能的一项指标．在体检时常常要做这项检查。

有些人认为转氨酶高了，就是得了肝炎，其实不然。

最近，某单位组织员工献血，有一个部门12名参加体检的员工中，竞有9人的转氨酶比正常值高。

怎么会有这么多人转氨酶高?他们会不会都得了肝炎?近些年，我们好像常听到类似的事情，身边也常遇到转氨酶高的人。

这到底是不是一种正常现象，他们的身体出没出问题?下面我们简要介绍一下可以导致转氨酶升高的几种原因及临床意义。

转氨酶反映肝脏健康状况转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。

当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

通常．体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶fALT)。

1％的肝脏细胞损害．可以使血中ALT的浓度增加i倍。

因此．ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

转氨酶水平在0—40之间是正常的。

如果超出正常范围，医生会建议再查一次．排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。

如果转氨酶水平还高．多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎．可能由于存活的肝细胞比较少．释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。

转氨酶高不都是肝炎ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。

除了肝炎．其他很多疾病都能引起转氨酶增高。

主要还有以下几种情况：首先，人体内许多组织都含有转氨酶．比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。

其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病．可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝．或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

劳累也可能让转氨酶升高对于健康人来说．转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题．因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时问检查，转氨酶水平都有可能产生波动。

常见肝功能各项指标的临床意义肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。

无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。

而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。

因此，肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义。

在临床上，不同的检查项目有着不同的意义，那么肝功能化验单上的各项指标都具有什么临床意义呢？1.血清转氨酶血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内，常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。

血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000～5000倍。

如果患者的肝细胞因炎症而出现损伤时，其细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血清转氨酶升高。

所以，血清转氨酶是反映患者肝细胞损害的最灵敏指标。

但当患者出现肝细胞的大面积坏死（如患有暴发性肝炎），由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以其血清转氨酶反而不会有明显的升高。

2.胆红素正常情况下，胆红素需要通过人体的肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。

经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素，未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。

直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。

当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象，且以间接胆红素升高为主。

胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。

由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。

3.白蛋白和球蛋白白蛋白是由肝脏合成的，当患者的肝细胞合成功能受损时其水平可能会下降。

但白蛋白的半衰期较长，约为15～20天，所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。

肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。

白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5～2.5之间，若两者的比例小于1，在医学上则称之为“白/球比”倒置。

这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。

4.总胆固醇和胆碱酯酶肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢，这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。

肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义(一)肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。

引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。

当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。

下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。

一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。

临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。

血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高。

各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。

ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒体损伤。

二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。

常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。

血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观察和预后判断: ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。

AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。

患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。

血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大。

ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。

肝细胞损害严重者, AST不仅胞浆中的酶释放出来,而且线粒体中的酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。

检测血清谷丙转氨酶(ALT)有何临床意义？由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，如果释放的酶全部保持活性，只要1%的肝细胞坏死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。

又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000 ～5000倍，肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。

因此，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。

正常值：赖氏法(Reitman)为男<40μ/L，女<35μ/L。

检测血清谷草转氨酶(AST)和ν-谷氨酰转肽酶(ν-GT)有何意义？谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

谷草转氨酶的正常值为0～40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。

γ-谷氨(酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。

正常值为3～50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。

此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。

但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。

酒精中毒者ν-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

在急性肝炎时，ν-GT下降至正常较转氨酶为迟，如ν-GT持续升高，提示转为慢性肝病。

慢性肝病尤其是肝硬化时，ν-GT 持续低值提示预后不良。

检测血清碱性磷酸酶(ALP)有何临床意义？碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。

正常值为3～13μ/L(金-阿氏法)，主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。

患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。

但由于骨组织中此酶亦很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。

转氨酶及意义什么叫转氨酶(aminotransferase;transaminase)？临床意义？1. 概述：转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的⼀类酶。

普遍存在于⼼肌、脑、肝、肾等动物组织。

种类很多，其中以⾕丙转氨酶（GPT）和⾕草转氨酶（GOT）最为重要。

前者是催化⾕氨酸与丙酮酸之间的转氨作⽤，后者是催化⾕氨酸与草酰⼄酸之间的转氨作⽤。

GOT以⼼脏中活⼒最⼤，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活⼒最⼤，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到⾎液内，于是⾎液内酶活⼒明显地增加。

在临床上测定⾎液中转氨酶活⼒可作为诊断的指标。

如测定GPT活⼒可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者⾎清中GPT活⼒可明显地⾼于正常⼈；⽽测定GOT活⼒则有助于对⼼脏病变的诊断，⼼肌梗塞时⾎清中GOT活性显⽰上升。

2. 临床意义：转氨酶是⼈体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。

当肝细胞发⽣炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到⾎液⾥，使⾎清转氨酶升⾼。

通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT，俗称⾕丙转氨酶）和天门冬氨酸转氨酶（AST，俗称⾕草转氨酶），其中尤以前者（ALT）最为常⽤。

1%的肝脏细胞损害，可以使⾎中ALT的浓度增加1倍。

因此，ALT⽔平可以⽐较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

转氨酶⾼不⼀定都是肝炎。

ALT的升⾼只表⽰肝脏可能受到了损害。

除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增⾼。

3. 引起转氨酶升⾼的常见原因：1）肝脏本⾝的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝⾖状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升⾼。

2）除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当⼼肌炎、肾盂肾炎、⼤叶性肺炎、肺结核、⼄型脑炎、多发性肌炎、急性败⾎症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、⿇疹、⾎吸⾍病、挤压综合征等，亦均可见⾎中转氨酶升⾼。

3）因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升⾼。