孕期出血的7种可能

本组 ９ ８例 ，孕 前 血小 板 均正 常 ，且 排 除妊 娠高 血 压疾
病 、 发性 血 小板 减 少性 紫 癜 、 Ｌ Ｐ综 合 征 、 障 等 疾病 。 特 ＨＥ Ｌ 再
年龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ２ ４３ 平 ７岁 。 ２ 孕 ８周 前发 病 ２ ６例 ， ２ 孕 ８周 后
产术 前 ２ｈ输入血 小板悬 液 ， 可能 使血小 板计数 达 ５ ｘ ａ 尽 ０ ｌ 札 以上 ， 剖官 产术 中 、 术后 再 输入 血小 板 悬液 １ 单 位 ， 个 以保 持 短 期 血小 板 升 高 ， 防止 术 时 、 后 发 生 硬 膜 外 血 肿 、 口出 术 切 血、 子宫 出血 、 内 出血 及脏 器 出血 。 注意 由于血小 板在 体 颅 应 内存 活 时间短 ， 易产 生 同种抗 体 ， 以后 输 血渐 趋无 效 ， 使 因此
发 生 于妊 娠期 间 ， 多于 妊 娠 中 晚期 发病 ， 般 血 小 板减 少 的 一
程 度轻 。本 院 ２ ０ ～ ０ ８年 收治 妊 娠 相关 性 血 小 板 减 少症 ０４ ２０
妊 娠 相关 性 血小 板 减 少 症 是 妊娠 合 并 血小 板 减 少 最 常
见 原 因 。此 种血 小 板减少 机 制不 明， 可能 与 孕期 血容 量 增加 ， 血 液稀 释 ， 血小 板经 过胎 盘循 环 中破 坏有 关１ 系妊娠 生理 且 ７ ］ 。
包 括 血 小板 轻 度减 少 、 象 除血 小 板减 少 外 余 无 异 常 ， 般 血 一
妊 娠 晚 期 发生 ． 娠前 、 娩后 均 正 常 ， 孕 母 出 血 、 生 儿 妊 分 无 新
ｔｒｍ ｏｙｏ ｅ ｉ Ｇ ） ． 称 为 良性妊 娠期 血 小 板减 ￣ （ｅ ｉ ｈｏ ｂ ｃｔｐ ｎａ Ｔ￣ 又 ， ］ ＇ｂ ｎｇ ｈ ｇｓ ｔ ｎ ｌｈｏ ｂ ｃ ｔｐｎａ， 的 是妊 娠 前 无 血 小 板 减 少 的 ｅｔ ｉ ａ ｔｒｍ ｏ ｙ ｅ ｉ）指 ａｏ ｏ 病 史 ． 娠 期首 次 发现 血 小 板计 数 低 于正 常值 （１ ０ １９ ） 妊 ＜ ０ ｘ ０／ 。 Ｌ

怀孕期出血7孕晚期“见红”了怎么办？有一些孕妇，发现自己的内裤有血迹，以为要生了，一家人立即全部赶到医院来，结果医生说还早呢。

见红是分娩的先兆，如果见红同时伴有规律宫缩，那么离做妈妈已经不远一般，12-48小时就应该临产，孕妇应该及时到医院进行观察，但如果见红的同时没有明显的宫缩则并不是即将临产的征兆。

倘若流出来的是鲜红色的血液，并超过月经量则属异常，应注意与胎盘早剥和前置胎盘等疾病相区别。

见红之后如何应对?因为子宫收缩，宝宝的头开始下坠入盆，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起血管破裂而出血，则就是俗称的见红。

通常是粉红色或是褐色的粘稠液体，或是分泌物中的血丝。

一般见红在阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。

如果只是淡淡的血丝，量也不多，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。

如果流出鲜血，超过生理期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。

自行入院就可以，不需要叫救护车。

见红之后一般多久会开始阵痛?一般来说，见红后的24小时内就会开始阵痛，进入分娩阶段。

但是实际情况是很多人见红后几天甚至一周后才分娩。

个体差异很大，所以关键在于见红后要观察它的形状，颜色、量等再作判断。

孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易也有相应的变化，所以这期间容易患阴道，即为孕期阴道炎。

孕期阴道炎给孕妇带来了很多烦恼，很多孕妇担心孕期阴道炎是否影响到胎儿的健康成长。

相关整本阅读：/ebook/e11eaf97f524ccbff121843d.html病机病因阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。

阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。

另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml。

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【护理措施】
（一）一般护理
1. 保证休息 2. 饮食指导 3. 密切监护母儿状态 4. 间断吸氧 5. 心理护理
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【护理措施】
（二）子痫前期孕妇的护理 1、病情监护
➢ 每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、 ➢ 定时检查尿常规、眼底 ➢ 观察有无胎盘早剥征象发生 ➢ 询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状
2）床边准备10%葡萄糖酸钙 3）用药期间监测胎心 • 镇静剂 • 降压药
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【护理措施】
（三）子痫患者的护理 ➢ 协助医生控制抽搐
保持患者呼吸道通畅 ，立即给氧，用开口器或上下磨牙 间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌或发生 舌后坠。
取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物， 以免窒息。
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【护理】
（二）护理措施
1.预防早产 • 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引 起早产的因素。 • 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并 症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 • 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内 口环扎术。
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【护理】
2.根据医嘱进行药物治疗 • β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇 。 • 硫酸镁。 • 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹 林。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT 或AST升高； 持续性头痛或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
9
分类
临床表现
子痫 慢性高血压并发子痫
3
一、概述
（一）病因 高危因素 病因学说

内蒙古 中医药
关 于产 后 出血 的相 关 因素及 防治措 施
林 萍华 ’
摘
要： 目的 ： 析产 后 出血 相 关 的 因素 ， 出合 理 的 防治 措施 。 分 提 方法 ： ２１年 １ ￣ ００ 月至 ２ １年７ Ｘ ０ １ 月在 本 院住 院分娩 的 产妇 ２２ 例 作 为 ３３
观 察 对 象 ， 胎 儿 娩 出后 ２ｈ 出血量 ≥５０ ｌ 为 产后 出血 。观 察 产妇 一般 情 况 、 娠 合 并 症及 并 发 症 、 后 出血 的 危 险 因素 、 将 ４内 ０ｍ 定 妊 产 产 程 、 娩 方 式 、 理 因素等 。采 用 容积 法＋ 重 法测 量 产后 出血 量 。结 果 ：３３ 产 妇 中发 生 产后 出． ５ ， 生率 ０ ％。产后 出血 分 心 称 ２ ２例 ｔ 例 发 ￣１ ． ６ 原 因排 位 为 ： 胎盘 因素 者６ ， ０ ， 例 占４％ 宫缩 乏 力 为５ ， ３ ３ 软 产 道 损 伤４ ， ６６ 例 占３ ． ％， ３ 例 占２ ． ％。 结论 ： 理 产科 是 产后 出血 的 高 危 因 病
产后 出血 。
响因 素是 多 样 化 的 ， 产 次 、 胎 、 胎 多 巨大 儿 、 程延 长 、 产 各种 妊娠
１ ． 断 标 准 ： 儿娩 出后 ２ｈ内 出 血量 达到 或 超 过 ５０ ｌ ． ２诊 ２ 胎 ４ ０ｍ 为 并发 症和 合 并症 及 产妇 心 理 因素 等会 影 响 子宫 收 缩 。妊 娠 期 高
＋贵 州省凯 里市第 一人 民医 院 （５００ ５６０ ） ２１年 ３ １ ０２ 月 ２日收 稿
供应 ， 防止严重并发症 的发生 。 同时置心 电监护仪严 密观察产妇
生命 体 征 。 发 生 产后 出血 的产 妇 ， 由于 急 性 失 血 发生 了头 昏 、 目眩 、 心

孕晚期见红肚子不疼怎么办怀孕是一件令人高兴的事情，在怀孕的时候需要格外的注意自己的日常饮食和生活起居，时刻保护自己的肚子。

在很多人的认知里面在怀孕期间如果见红的话流产的征兆，但是这种认知是不正确的，有时候在怀孕的时候见红但是肚子不痛是一个比较正常的现象，我们来具体的看一看怀孕见红的原因。

孕妇见红肚子不痛，是怎么回事呢?真的是要失去自己即将拥有的小天使吗?还是仅仅是小天使跟妈妈开的一个玩笑，只要稍微注意下，就会保住自己期待已久的小天使呢?最关心这个的肯定要数准妈妈们了，那就让大家一起来探讨吧。

孕期间出血的3种可能。

第1种可能流产胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

第2种可能宫外孕曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

第3种可能葡萄胎母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

第4种可能子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差第5种可能前置胎盘孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。

第6种可能早产孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等第7种可能胎盘早期剥离妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史上面介绍的四种可能都是会导致自己在怀孕期间见红的，虽然见红肚子不痛不是流产的征兆，但是始终在怀孕期间见红不是一件好事，我们如果发生这种情况的话最好是能够去医院进行检查一下，要保证自己的宝宝能够健健康地出生在这个世界上面。

妇产科产后出血考试题(一、选择题（30分）1、引起产后出血最常见的原因是（）A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是( )A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A、4900ml-5000mlB、4000ml-4500mlC、3900ml-4000mlD、5900ml-6000mlE、3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500ml-800mlB、800ml-1000ml0C、1000ml-1200mlD、1200ml-1500mlE、1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A、1.5UB、2.UC、3UD、4UE、5U9、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、＜500ml10、一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、15%B、20%C、30%D、40%E、50%11、有利于预防产后出血的措施有（）A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( )A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括（）A、按流程进行求助和沟通B、建立两条可靠的静脉通道C、通知血库和检验科做好准备D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）E、交叉配血14、不属于晚期产后出血的原因是（）A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、24小时至48小时B、72小时内C、1-2周内D、4周内E、6周内二、填空题（15分）1、产后出血的病因可分为。

怀孕早期8临床诊断一般诊断临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。

血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。

子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。

仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。

还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。

孕周（100天）后，hCG明显下降。

在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。

在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。

在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。

正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。

故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。

如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。

hCG值在1000mIU/ml 以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。

如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。

近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。

Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子。

其为①天然hCG；②缺刻hCG（β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失）；③酸性hCG；④β天然游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物。

7.神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等
8．免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
9.尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
10．吸毒史
11.其它
三、孕产期并发症：
双胎妊娠；先兆早产；胎儿宫内生长受限；妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；妊娠期肝内胆汁淤积症；未足月胎膜早破；羊水过少；羊水过多；≥36周胎位不正；前置胎盘；妊娠剧吐等
孕产妇风险预警评估分类表
评估分类
疾病
红色预警
一、孕产期合并症
1．严重心血管系统疾病：
（1）各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
（2）复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后
（3）心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口<1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等
12．其它
三、孕产期并发症：
1．三胎及以上妊娠
2．Rh血型不合
3．疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）*
4．疤痕子宫伴中央性前置胎盘
5．各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
6．双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
7．重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
8．原因不明的发热
9．产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
5．内分泌系统疾病：
（1）糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
（2）甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
（3）甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%

妇产科学重点妇产科学重点一．名词解释（58 个）1. 子宫峡部P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-10cm。

2. 子宫下段P7 ：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。

3. 月经初潮P17：：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。

4. 月经P18：：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

5. 受精P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。

受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24 小时。

晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。

6. 精子获能P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7 小时左右。

7. 顶体反应P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。

8. 透明带反应P30 ：精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。

9. 着床P30 ：大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。

包括定位、黏附、侵入 3 个过程。

10. 脐带P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。

足月妊娠的脐带长30-100 ㎝，平均约55 ㎝，直径0.8-2.0 ㎝。

宫外孕早期的七个征兆宫外孕早期的七个征兆相关内容如下，1. 宫外孕早期的七大症状，你知道吗？探讨宫外孕的早期预警信号！:宫外孕是一种妊娠特别，即受精卵着床在子宫以外的部位发育。

宫外孕的早期症状不容忽视，由于假如不准时发觉和治疗，可能会对女性的生命造成严峻威逼。

本文将为您介绍宫外孕早期的七大症状，以及如何预警这一潜在风险。

1. 腹部不适和痛苦：宫外孕早期常伴随着腹部不适和痛苦感，尤其是在盆腔区域。

痛苦可能是阵发性的，也可能持续存在，强度各异。

当你感到不寻常的腹痛，特殊是在月经期间或之后，应引起警觉。

2. 阴道出血：宫外孕可能导致阴道出血，与正常月经出血有所不同。

这种出血可能是稍微的，但也可能是特别的大量出血。

假如你在妊娠期间消失任何出血状况，都应当准时询问医生。

3. 肩膀痛苦：宫外孕引起的肩膀痛苦是比较罕见的症状，但却是一个重要的预警信号。

这种痛苦可能是由于宫外孕引起的内出血，刺激膈肌而导致的。

假如你感到不寻常的肩膀痛苦，特殊是与其他症状同时消失，应尽快就医。

4. 明显的乏力和虚弱感：宫外孕早期常伴随着身体的虚弱感和乏力，这可能是由于失血和内分泌紊乱引起的。

假如你在妊娠期间感到特别疲惫，无法恢复精力，应考虑宫外孕的可能性。

5. 肚子胀气和消化问题：宫外孕还可能导致肚子胀气和消化问题，如恶心、呕吐、腹胀等。

这些症状可能与其他胃肠道问题相像，但假如在妊娠期间消失，应当引起警惕。

6. 尿频和尿急：宫外孕可能对膀胱造成压迫，导致尿频和尿急。

假如你在妊娠期间频繁地上厕所，并伴有尿急的感觉，应询问医生进行进一步检查。

7. 低血压和晕厥：宫外孕引起的大量内出血可能导致低血压和晕厥。

假如你在妊娠期间消失这些症状，应马上就医。

宫外孕早期的症状多种多样，但假如你留意到以上七个症状中的任何一个或多个，应当尽快寻求医疗关心。

只有早期发觉和治疗，才能有效预防宫外孕对女性健康带来的威逼。

假如您怀疑自己可能患有宫外孕，请马上联系医生进行进一步检查和诊断。

《妇产科学》病例分析题《妇产科学》病例分析题1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿(++），血压21。

3/14.6kPa（160/110mmH 蛋白尿（++），一天前出现头痛,恶心。

入院诊断为重度妊高征,先兆子痫，（1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断.（2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。

（3）目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。

答案：（1）知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关(2）1、卧床休息,以左侧卧位为宜2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3、硫酸镁的用药护理4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中; ②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

（3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量,滴速以1g/h，不超过2g/h。

同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在; 2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10％葡萄糖酸钙，及时给予解毒. 2、一孕妇，26岁,孕27W（夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血,站立时也随着出血感,立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好,给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血,孕32W 晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理?（12分)诊断：前置胎盘答案：进一步检查:（1)观察生面体征。

(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水.（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。

1.女33岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕59天流产，主要症状是A.阴道流血和腹痛B.尿妊娠试验阴性C.子宫与孕周相等D.宫颈扩张E.妊娠反应消失【答案】:A【解析】:流产的主要症状是停经、腹痛及阴道出血。

2.女32岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天难免流产，描述错误的是A.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出B.下腹痛加剧C.阴道流血增加D.宫颈口扩张E.羊水自阴道流出【答案】:A【解析】:难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。

表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。

妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

3.女32岁，第一胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为A.糖皮质激素B.阿托品C.维生素BD.硫酸镁E.维生素K【答案】:A【解析】:为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会病人自数胎动。

在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。

4.女30岁，婚后闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天先兆流产，最早出现的症状是A.大量阴道流血B.阵发性腹痛C.少量阴道流血D.宫颈口扩张E.妊娠试验转阴性【答案】:C【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。

妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

5.女31岁，结婚5年，习惯性流产，是指A.流产2次以上B.自然流产3次以上C.自然流产连续发生2次以上D.自然流产连续发生3次或3次以上E.反复流产【答案】:D【解析】:习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。

每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

怀孕知识零基础单选题100道及答案解析1. 怀孕的第一个明显征兆通常是（）A. 恶心呕吐B. 停经C. 乳房胀痛D. 疲劳答案：B解析：停经是怀孕最明显和常见的早期征兆。

2. 孕妇在怀孕期间应补充的关键营养素不包括（）A. 钙B. 铁C. 钠D. 叶酸答案：C解析：孕妇需要补充钙、铁、叶酸等，通常不需要额外补充大量的钠。

3. 以下哪种食物孕妇应适量少吃（）A. 新鲜水果B. 绿叶蔬菜C. 油炸食品D. 瘦肉答案：C解析：油炸食品高热量、高脂肪，孕妇应适量少吃。

4. 孕期进行产前检查的频率一般是（）A. 每月一次B. 每两个月一次C. 每三周一次D. 遵医嘱答案：D解析：孕期产前检查的频率会根据孕妇和胎儿的具体情况而定，通常遵医嘱。

5. 孕妇在怀孕几个月时能感觉到胎动（）A. 3 个月B. 4 个月C. 5 个月D. 6 个月答案：C解析：多数孕妇在怀孕 5 个月左右能感觉到胎动。

6. 以下哪种睡姿对孕妇比较好（）A. 仰卧B. 右侧卧C. 左侧卧D. 俯卧答案：C解析：孕妇左侧卧睡可减少子宫对下腔静脉的压迫，有利于胎儿供血。

7. 孕妇怀孕期间体重增加的合理范围约为（）A. 10 - 12 千克B. 12 - 15 千克C. 15 - 20 千克D. 20 - 25 千克答案：C解析：一般来说，孕妇怀孕期间体重增加15 - 20 千克较为合理。

8. 孕妇在怀孕期间感染风疹病毒，对胎儿的主要影响是（）A. 心脏畸形B. 智力障碍C. 肢体畸形D. 以上都是答案：D解析：风疹病毒感染可能导致胎儿多种畸形和发育问题。

9. 孕妇进行唐筛检查的最佳时间是（）A. 孕11 - 13 周B. 孕15 - 20 周C. 孕20 - 24 周D. 孕24 - 28 周答案：B解析：孕15 - 20 周是唐筛检查的适宜时间。

10. 以下哪种运动适合孕妇在孕期进行（）A. 跑步B. 游泳C. 举重D. 跳高答案：B解析：游泳是较为适合孕妇的运动方式，对关节压力较小。

1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，
采用何方法，具体如何应用？ 答案：（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）（2）雌孕激素序贯疗法（3分）具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或安宫黄体酮8~10mg口服），两药同时用完，停药后3~7日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。 5：患者，女，30岁。习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡。产后半年再孕入院保胎治疗，孕期经过良好，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar评分为10分。产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多。检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。P：120次／分，BP：8／5KPa。（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）（1） 给出该病例的诊断？ （2）诊断依据？ 答案： （1）诊断：产后出血 （胎盘粘连？胎盘植入？）失血性休克（2）依据：习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡；产后半年再孕入院保胎治疗，至分娩；产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多；检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。P：120次／分，BP：8／5KPa。（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）

妇产科学名词解释.txt永远像孩子一样好奇，像年轻人一样改变，像中年人一样耐心，像老年人一样睿智。

我的腰闪了，惹祸的不是青春，而是压力。

当女人不再痴缠，不再耍赖，不再喜怒无常，也就不再爱了。

妇产科学名词解释(2009-01-07 21:01:06)转载标签：两性胎盘恶露胎儿窘迫宫体健康分类：产科问题妇产科学名词解释Braxton Hicks收缩：自妊娠12－14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感觉到。

特点为稀发和不对称，尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力不超过1.3－2.0kPa，故无疼痛感觉，称 Braxton Hicks收缩。

HELLP：是重度妊高征的严重并发症,是妊高征患者并发溶血,肝酶升高,血小板减少,称之为HELLP综合征。

H-P-O轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis）：下丘脑一垂体一卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。

它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。

此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。

SCJ（squamo-columnar junction）鳞-柱交接部：宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处称为鳞-柱交接部，是宫颈癌的好发部位。

VSM（vasculo-syncytial menmtrane）血管合体膜：血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。

eclampsia postpartum（产后子痫）：子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生于产后24小时内，称产后子痫。

force of labor（产力）：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。

产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

福建妇产科模拟题2021年(78)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血A. 子宫收缩乏力B. 胎盘植入C. 胎盘嵌顿D. 凝血功能障碍E. 胎盘粘连2. 胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过200ml，血色鲜红能自凝。

应选择的处理措施是A. 注射催产素B. 输血C. 按摩子宫D. 注射抗生素E. 娩出胎盘，检查软产道3. 关于子宫破裂，说法正确的是A. 发现血尿即可诊断为子宫破裂B. 子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿C. 自然分娩者可排除子宫破裂D. 缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂E. 子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破4. 某女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。

最可能的诊断是A. 子痫B. 羊水栓塞C. 子宫破裂D. 胎盘早剥E. 前置胎盘5. 下列哪项不是产后出血的原因A. 双胎妊娠B. 滞产C. 子宫畸形D. 多次人流刮宫术后E. 骨盆狭窄6. 产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先A. 结扎卵巢动脉B. 结扎髂内动脉C. 结扎子宫动脉上行支D. 结扎阴道动脉E. 结扎子宫动脉下行支7. 胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是A. 胎盘部分剥离B. 阴道静脉破裂C. 宫颈裂伤D. 宫缩乏力E. 凝血功能障碍8. 胎盘滞留所致产后出血的处理错误的是A. 胎盘嵌顿应在全麻下取胎盘B. 胎盘粘连应行人工剥离术C. 轻牵脐带协助胎盘娩出D. 植入性胎盘应行人工剥离术E. 胎膜残留者应行清宫术9. 羊水栓塞常发生于以下哪个阶段A. 妊娠晚期B. 妊娠中期C. 妊娠早期D. 分娩过程E. 产后10. 关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是A. 子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B. 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破C. 胎心正常D. 胎儿及附属物在腹腔内E. 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通11. 羊水栓塞的胸片诊断A. 双肺弥漫阴影，右心扩大B. 双肺弥漫阴影，左心扩大C. 双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大D. 双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大E. 双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大12. 下列哪项不是羊水栓塞的诱因A. 母儿血型不合B. 子宫破裂C. 前置胎盘D. 胎盘早剥E. 人工破膜13. 与子宫破裂关系密切的胎位是A. 横位B. 枕横位C. 单臀位D. 枕后位E. 额前位14. 羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于A. 活跃期开始B. 潜伏期结束C. 临床开始D. 第一产程末、第二产程宫缩较强时E. 第一产程末15. 脐带缠绕的处理，下列哪项不正确A. 彩超发现脐带绕颈，一律剖宫产终止妊娠B. 若确诊脐带绕颈圈数多，缠结紧者，应及早行剖宫产术C. 初产妇，宫口开全，胎头位置低，可作会阴后．斜切开，迅速结束分娩D. 娩出时若绕颈脐带牵拉过紧，应立即钳夹，剪断脐带E. 经产妇不能很快分娩者也应助产16. 26岁初产妇，妊娠40周。

执业医师临床执业医师模拟题2021年(133)(总分95,考试时间120分钟)不定项选择1. 女，31岁。

会阴侧切下分娩一4200g胎儿后，胎盘已剥离，子宫轮廓不清，阴道多量暗红色出血。

患者自觉口渴，此时测血压100/60mmHg，心率110次／分，估计出血量约A. 占总血容量的5%B. 占总血容量的10%～30%C. 占总血容量的30%～50%D. 占总血容量的30%～70%E. 占总血容量的70%以上2. 初产妇，26岁。

妊娠40周，规律宫缩8小时入院。

查体：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。

枕右前位，胎心134次／分，肛查宫口开大4cm。

S+3。

1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。

肛查宫口开大5cm，胎头“0”。

此时产程受阻的主要原因是A. 漏斗骨盆B. 扁平骨盆C. 中骨盆狭窄D. 骨盆出口狭窄E. 骨盆入口狭窄3. 女，31岁。

会阴侧切下分娩一4200g胎儿后，胎盘已剥离，子宫轮廓不清，阴道多量暗红色出血。

预防产后出血，下列不正确的是A. 胎儿娩出后即宫体或静脉滴注缩宫素B. 胎儿娩出后即给予前列腺素C. 胎儿娩出后按压宫底同时牵拉脐带D. 胎儿娩出后动态监测生命体征E. 胎儿娩出后监测阴道出血量和子宫高度4. 女，35岁，已婚。

人工流产后20天，右下腹疼痛1天。

恶心、无呕吐，体温升高，最高38.6°C。

查体：腹肌紧张不明显，右下腹压痛。

妇科检查：宫颈举痛，子宫及右侧附件压痛明显。

血常规：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。

最可能的诊断是A. 急性阑尾炎B. 流产不全C. 急性胃肠炎D. 急性盆腔炎E. 黄体破裂5. 初产妇，26岁。

妊娠40周，规律宫缩8小时入院。

查体：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。

枕右前位，胎心134次／分，肛查宫口开大4cm。

S+3。

1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。