腕骨解剖

二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌
掌腱膜
屈肌支持带 掌短肌
横束
掌浅横韧带
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束 指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
内侧鞘（大鱼际）
中间鞘（手掌）
外侧鞘（小鱼际）
（五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌（腕横韧 带桡侧半-大多角骨和 拇对掌肌 舟骨） 、拇短屈肌 拇短展肌 （腕横韧带桡侧、桡侧 拇短屈肌 屈腕肌腱鞘和大多角骨； 小多角骨、头状骨-拇 掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌 之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌（腕横韧 带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧 全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜 贵要静脉 1．手背静脉网 尺神经手背支 指背神经 2．皮神经 手背静脉网 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 指背神经 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
指背静脉
皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配： 1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、 外展及对掌功能
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺 侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌

腕的功能解剖
表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕 关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全 身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”（Ulnocarpal space）。 三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破 裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′：位于矢状面上，控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2～5指中节 指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间 关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节 屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕

《人体运动学》 第四章 关节运动学
第三节《腕手关节运动学》
武汉民政职业学院康复医疗学院肖晓鸿
内容提要
（一）腕关节组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节生物力学
教学基本要求
1．掌握腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响 2．熟悉腕、手关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关
节的运动范围、腕的稳定性 3．了解腕、手关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后
（二）指关节的功能解剖
1．骨 指骨是长骨，每节指骨分底、体、小头三部。拇指分为 近、远节指骨，2～5指为近、中、远节指骨。近节指骨 底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节，远侧的 头呈双髁状，其间有髁间凹陷。中节指骨和远节指骨基 底的关节面类似于近节指骨。
（二）指关节的功能解剖
• 2．关节 （1）掌指关节 共五个，由掌骨头和近 节指骨底构成。近节指 骨基底部关节软骨形成 掌板，两侧有内外侧副 韧带加强。当握拳时， 掌指关节最稳固。拇指 掌面有两籽骨，当拇指 精细捏挟时，籽骨作用 使拇指产生动力性旋转。
教学基本要求
1．掌握指关节的功能解剖、适于抓握功能的模式 2．熟悉指关节组成和运动方向、指关节的运动范围、手
的稳定性和控制 3．了解一个抓握模式的分析
重点和难点
重点：指关节的功能解剖、适于抓握功能的模式、指关节运 动方向、指关节的运动范围、手的稳定性和控制 难点：对抓握模式的分析
（一）指关节的组成和运动方向
手弓
• 手弓是手部有两个横弓和一个纵弓，它们是由手的骨关 节和肌肉保持一定的位置，相互平衡发挥手协调、灵巧 的活动功能。
• 横弓有腕骨弓和掌弓;腕骨弓由远列4个腕骨紧密连结 而成，其屈侧构成腕管，与第2、3掌骨近端相连，构 成腕掌关节。

腕骨是由八块小骨组成的，分别是手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。

新生儿出生时，腕部无骨化中心，随着年龄的增长，这些小骨会逐渐骨化。

腕部骨化中心的出现的次序为：头状骨、钩骨（约3个月出现）、下桡骨（约1岁出现）、三角骨（约2至2.5岁出现）、月骨（约3岁出现）、大多角骨（约3.5至5岁出现）、小多角骨（约3.5至5岁出现）、舟骨（约5至6岁出现）、下尺骨骺（约6至7岁出现）、豆状骨（约9至10岁出现）。

10岁时，腕部的小骨发育完成。

在1至9岁期间，腕部骨化中心的数目约为年龄+1。

如需了解更多关于腕骨发育顺序的相关信息，建议咨询专业骨科医生。

• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡 月角＜-15-30°） 。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
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请您诊断
精品
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Cas精e品 1
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• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧 倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
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侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
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Cas精e品 6
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• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说 明无脱位.
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Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
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Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改 变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。 在腕骨脱位、半脱位及腕 关节失稳时，腕角表现异 常。

• 桡骨远端 • 尺骨远端 • 舟状骨 • 月状骨 • 三角骨 • 豌豆骨 • 大多角骨 • 小多角骨 • 头状骨 • 钩状骨
• 凹陷与凸起骨性特 征 具有引导与稳定 作用。
• 骨折愈合后呈异常 排列的形式会导致 其关节的不一致性， 关节不稳，关节炎 症。（旋转轴 骨间 膜，活动度）
• 桡远端向尺侧25° 角倾斜，茎突撞击 的限制。并且向掌 侧方向的夾角約10 度。
• 次要肌群的肌肉肌腱跨过腕部，伸向远端并且附着在 手指上。因此，次要肌肉群在腕关节和手上活动。
• 1.肌肉解剖学主要的腕伸肌包括桡 侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌与尺侧 腕伸肌。指总伸肌可以产生很大的 腕伸力矩，但是主要参与手指的伸 展。其他次要腕伸肌包括示指伸肌、 小指伸肌与拇长伸肌。
• 主要腕伸肌的近端附着点位于肱骨 的外上髁、外上髁附近以及尺骨的 背侧缘。在远端，桡侧腕长伸肌与 桡侧腕短伸肌分别连接到第二与第 三掌骨的背侧基部;尺侧腕伸肌连接 到第五掌骨的背侧基部
•腕韧带分为外囊韧带与囊内韧带。
•桡腕背侧韧带在远端沿着尺骨 方向伸展，主要附着在桡骨远 端与月骨和三角骨的背侧之间。
•增强了桡腕关节的后侧。附着 在月骨上的纤维提供了强大的 约束力，来限制这种固有的不 稳定骨的前部(手掌)脱位。
•在深处，与腕掌侧囊分离的是几条粗壮的大韧带,统称为桡腕掌侧韧带。 此类韧带通常包含3条:桡舟头韧带、桡月韧带以及更深处的桡舟月韧带。 桡腕掌侧韧带比它的背侧韧带更强大、更厚。桡舟头韧带是此类韧带中 最大的外侧韧带，部分经与桡侧副韧带混合在一起 。
• 三角骨易触诊与移动
• 小指外展肌与腕横韧（其他） 的附着点 。
• 最大占据中心位置 与其于 7块骨骼相连。
• 近端与深凹面的舟月骨相关 节

2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经 浅支， 分布：皮肤（黄色）
桡神经浅支
尺神经手背支
桡N 支配 区域
尺N支配区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层） 1．皮肤（蓝色） 2．浅筋膜（粉红色） 3．掌腱膜（红色） 4．掌浅弓、正中神经（ 黄色） 5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色） 6．掌中间隙（屈肌总腱 鞘尺侧半的深部 ）（灰 色上半部） 重 7．骨间掌侧筋膜（灰色 点 下半部） 8．掌深弓、尺神经深支 （紫色） 9．骨间肌及掌骨（深蓝 色）
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
腱纤维鞘
腱滑膜鞘
（四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指浅屈肌腱：止于中 节指骨 指深屈肌腱：止于末 节指骨 （2）屈肌腱分区：
1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区（无人区） 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区
屈指伸肌腱分区及处理 I区：中节（拇指近节）中部---肌腱止点。只有一条肌 腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 Ⅱ区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）---中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易 粘连，效果也最差。主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘， 重建滑车。 Ⅲ区：腕横韧带---掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上， 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。 Ⅳ区：即为腕管区。管道狭窄，内有肌腱及正中神经通 过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。 V区：肌腱起始处---腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝 合吻合口，尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间，建议将远断端前移。

腕关节X线常规检查体位
腕关节正位（后前位）
摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织
情 况，多用于腕部外伤。观察小儿发育情况，需摄取双侧。
体位设计：被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘部弯曲，前臂伸直，
掌心向下呈半握拳状。
摄影范围：光圈上缘包括掌骨或指骨，光圈下缘包括尺桡骨远端。
中 心 线 ： 中心线对准尺桡骨茎突连线的中点垂直射入。
中 心 线：中心线对准桡骨茎突垂直摄入。
影像显示：显示腕关节侧位及周围软组织像，尺桡骨远端重叠良好，
月骨显示较清晰。
腕关节X线特殊体位检查
腕关节碟氏位（尺偏位）
摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况。
谢谢
腕关节X线解剖
5块掌骨：第1Leabharlann 5掌骨基底部腕关节 8块腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、
大多角骨、小多角骨、头状骨、 钩状骨（口诀：舟月三角豆， 大小头状钩） 尺骨远端、桡骨远端
1.舟骨、2.月骨、3.三角骨、4.豌豆骨、5.大多角骨、6.小多角骨、7.头状骨、 8.钩状骨、9.桡骨茎突、10.尺骨茎突、11.第1掌骨基底部
影像显示：显示腕关节正位骨质及周围软组织像，尺、桡骨远端和诸
掌骨近端、桡腕关节和掌腕关节间隙显示清晰。
腕关节X线常规检查体位
腕关节侧位
摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织
侧位影像。
体位设计：被检者侧坐于摄影床一端，被检测手呈半握拳状。腕部尺
侧在下，桡侧在上，垂直于摄影床。
摄影范围：光圈上缘包括掌骨或指骨，光圈下缘包括尺桡骨远端。

•
•
腕骨间关节
• （二）腕骨间关节血供和神经支配 • 腕骨间关节的血供来自腕掌侧网和腕背侧网的分支。骨间前神经分支 分布于关节的掌侧，骨间后神经分支分布于关节的背侧。 • （三）腕骨间关节运动 • 近、远侧列腕骨间关节的运动幅度很小，腕中关节的运动范围较大。 腕部屈曲运动主要发生在桡腕关节，而在背伸时，腕骨间关节运动幅 度较桡腕关节大。内收时，如手位于旋前位，则4/5运动发生在桡腕 关节关节，旋后位时，则桡腕关节与腕骨间关节同等负担。外展运动 几乎全发生在腕骨间关节如伴有旋后位则有1/3运动发生在桡腕关节。 从腕部活动的整体上分析，腕中关节的活动度在腕部屈伸运动中小于 1/3，其余由桡腕关节完成，因此，在腕中部有疾病时，运动受限小 于1/3，只在运动极限时才发生疼痛。
腕骨间关节
豌豆骨与三角骨之间的连结称 豌豆骨关节，有独立的关节囊 和关节腔。关节囊松弛，附于 关节面的周缘，关节腔狭窄， 常与其他腕骨间关节腔相通。 关节囊周围有两条韧带附着， 一条为豆掌韧带，连于豌豆骨 与第5掌骨底之间，另一条为豆 钩韧带，连于豌豆骨与钩骨之 间。豌豆骨的近侧借腕尺侧副 韧带及桡腕掌侧副韧带牢固地 附于尺骨茎突。豌豆骨及其相 连的韧带可使尺侧腕屈肌的牵 引力传递至远侧列腕骨及掌骨。
桡腕关节
• • （三）桡腕关节运动 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位，手的功能才 能充分发挥。当与前臂旋转运动结合时，手能够调整到任何角度以抓握物体。 桡腕关节运动幅度大，可与腕骨间关节同时运动，也可单独运动，能完成屈、 伸、内收和外展四种运动。由于关节面的前后径较左右径小，故不能作旋转 运动，但当和腕骨间关节协同时，可完成一定幅度的环转运动。 以中指、第3掌骨与前臂的纵轴为基准线，桡腕关节的中立位通过此线。由于 桡骨茎突比尺骨茎突长，故外展比内收幅度小。外展一般不超过20°，内收 不超过45°，屈曲为60°~70°，背伸为45°，由于掌侧韧带比背侧韧带坚 韧，由于掌侧韧带比背侧韧带坚韧，故伸腕比屈腕的运动幅度小。因个体差 异，这些角度可增加或减小。 因桡腕关节及周围关节所处的状态不同，其运动幅度也发生变化。如前臂旋 后时，内收比外展的活动范围更大。桡腕关节轻度屈曲时，内收、外展活动 范围增加，但过度屈或伸时，由于韧带紧张，内收，外展几乎消失。前臂在 旋前位时，除内收外，桡腕关节的其他各方位运动范围均有不同程度地增加。 在桡腕关节的活动中，舟骨的活动范围比月骨及三角骨大得多，桡骨与舟骨 之间从屈到伸的活动范围为88°，而桡骨与月骨之间为43°。桡腕关节背伸 并外展时，各腕骨镶嵌甚紧，而在屈曲及内收时则比较宽松。

⼿、腕部基础解剖1⾻与关节⼿的⾻骼包括腕⾻8块、掌⾻5块和指⾻14块。

腕⾻包括8块⾻，分成近侧列和远侧列各4块。

从桡侧到尺侧的顺序，⼿⾈⾻、⽉⾻、三⾓⾻、豌⾖⾻构成近侧列，⼤多⾓⾻、⼩多⾓⾻、头状⾻、钩⾻构成远侧列。

豌⾖⾻与三⾓⾻的掌⾯相关节，因此豌⾖⾻与其他⾻是分离的。

其他腕⾻与相邻的腕⾻相关节。

近侧列其他3块腕⾻形成了⼀个近侧凸的⼸，并与桡⾻及桡尺远侧关节的关节盘相关节。

⼸的凹⾯是远侧的陷凹，包围着头状⾻和钩⾻近侧的凸⾯。

两列腕⾻因此相互紧密的连接，并可运动。

腕⾻与掌⾻腕⾻、掌⾻、指⾻关节指⾻间关节未显⽰腕关节运动桡腕关节和腕⾻间关节的运动总是放在⼀起考虑的，因为它们参与了所有的运动且受相同的肌⾁⽀配。

这些运动包括屈曲（约85°），伸（约85），内收（偏向尺侧）（约45°），外展（偏向桡侧）（约15°）和环转运动。

2韧带、肌腱腕部的韧带与肌腱掌⾯屈肌腱、动脉和神经腕管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指（拇指、⾷指、中指的桡侧）酸痛、⿇⽊等症候群的病症。

多见于30-60岁⼥性。

引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。

正中神经是⼀条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导⼤脑发出的运动信号来⽀配肌⾁的运动。

正中神经负责拇指、⾷指、中指以及环指的感觉和动作。

任何使得腕管内空间缩⼩的因素都可能导致正中神经受压。

这些因素或病因是多种多样的，⽐较少见的病因如⾻刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。

腕管内压⼒增⼤腕管容积减⼩腕管内容物增多患者常见的临床表现感觉异常最常见的症状，拇指、⾷指、中指的桡侧的三个⼿指有蚁⾏感、⿇⽊、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。

⼿指⿇⽊桡侧三个半指异样感及⿇⽊感，有时累及五指，开始为间歇性；患⼿活动不灵，执⾏精细动作时⼿感笨拙，甚⾄严重功能障碍。

递作用、背伸及掌屈腕关节 • 尺侧柱（控制柱）：前臂及腕部的旋转轴，
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
尺骨变异
• Gelberman平行线：尺骨头关节面的平行线
与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的
位置距离差
尺骨头短于桡骨
尺骨头长于桡骨
尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
舟骨、三角骨形态
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
桡骨远端解剖学特点
下尺桡关节
• 垂直部和横 部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨 头作弧形旋 转
三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱 舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端 外侧半
中间柱 月骨 （屈伸柱）头骨
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨 的内侧半
尺侧柱 三角骨 （旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、 三角纤维 软骨和下 尺桡关节
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
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腕关节解剖
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧

67张解剖图谱，搞定12种腕关节手术入路！背侧入路01背侧入路可显露整个腕骨的背侧部分、腕掌关节、腕骨间关节（除了豆骨）和腕中关节、桡腕关节及桡尺远侧关节，包括三角纤维软骨与尺腕关节。

相比弧形切口，我们倾向于直切口。

虽然可用弧形或是Z型切口，但在显露及美观方面并没有可观的改善。

而对于有皮肤风险的患者，如类风湿关节炎的患者，明显的证据显示弧形或是成角的切口会增加皮瓣的坏死率。

背侧皮肤切口，以Lister结节为中心。

点状线，沿第2或3掌骨作斜行或直的切口。

虚线，以第三掌骨为纵轴的直切口。

数字3和4是各自的伸肌鞘管。

1.伸肌支持带的尺侧切口；2.伸肌支持带的桡侧切口将伸肌支持带及Lister结节截骨部掀起。

将包含指伸肌腱的伸肌支持带于骨膜下掀起一般用T型关节囊切口背侧韧带关节囊切口Mayo 关节囊背侧切口，桡侧基底位于腕骨间背侧韧带和背侧桡大多角骨韧带之间。

C头状骨；DIC桡腕背侧韧带；H钩骨；L月骨；LT Lister结节；R桡骨；S舟骨；T三角骨。

皮肤切开并牵开，于第四伸肌鞘管尺侧纵行切开。

伸肌支持带桡侧掀起，显露桡腕及腕中关节。

尺侧牵开伸肌腱，桡侧牵开腕伸肌腱。

闭合过程中，横行切开伸肌支持带，近侧部分置于伸肌腱的浅层作为滑车用，远侧部分置于伸肌腱的掌侧保护肌腱不被磨损。

桡背侧入路02选择桡侧切开是为了显露桡骨茎突，舟骨的桡侧部分和STT关节。

当背侧或掌侧入路不适合的时候，这个入路也可用于桡骨远端骨折的显露，如桡骨茎突骨折的内固定，或是桡骨远端舟骨窝的关节内骨折。

皮肤切口于拇长伸肌腱与伸长展、拇短伸肌腱之间。

伸肌支持带的切口与皮肤方向一致。

确认桡骨远端，舟骨，关节囊周围脂肪组织下面的大多角骨。

分离关节囊周围脂肪组织直至腕关节囊，显露腕关节桡侧；舟骨，大、小多角骨，桡骨远端及其相连的腕骨间韧带。

桡侧入路扩展到前臂远端，将肱桡肌自桡骨骨膜下切断，掀起第1和2伸肌鞘管：可用于桡骨远端的骨移植的理想入路。

一、实训目的通过本次实训，使学生了解腕关节的运动学特征，掌握腕关节运动的基本方法，提高学生运用运动学原理解决实际问题的能力。

二、实训时间2022年10月10日三、实训地点学校运动学实验室四、实训内容1. 腕关节解剖结构腕关节由桡骨远端、尺骨远端、腕骨等组成。

桡骨远端与腕骨构成桡腕关节，尺骨远端与腕骨构成尺腕关节，腕骨之间构成腕骨间关节。

2. 腕关节运动学特征（1）腕关节运动范围：腕关节可以进行屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。

（2）腕关节运动幅度：腕关节的运动幅度受肌肉力量、关节灵活性等因素影响。

（3）腕关节运动协调性：腕关节运动时，需要多组肌肉协同作用，保证运动过程的协调性。

3. 腕关节运动方法（1）屈伸运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向上抬起，然后逐渐降低，使腕关节屈曲；再逐渐将前臂向下压，使腕关节伸直。

（2）内收外展运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向一侧倾斜，使腕关节内收；再逐渐将前臂向另一侧倾斜，使腕关节外展。

（3）旋前旋后运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向前方旋转，使腕关节旋前；再逐渐将前臂向后方旋转，使腕关节旋后。

4. 腕关节运动注意事项（1）运动前做好热身活动，预防关节损伤。

（2）运动过程中，注意保持正确的姿势，避免过度用力。

（3）运动后做好放松活动，缓解肌肉紧张。

五、实训结果与分析1. 实训结果本次实训，学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法，能够正确进行腕关节屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。

2. 实训分析通过本次实训，学生了解了腕关节的运动学原理，提高了对运动学知识的运用能力。

在实训过程中，学生发现以下问题：（1）部分学生在进行腕关节运动时，动作不够规范，导致运动效果不佳。

（2）部分学生在运动过程中，存在过度用力现象，容易导致关节损伤。

六、实训总结本次实训，使学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法，提高了学生的运动学素养。

在今后的学习和生活中，学生应注重运动学知识的运用，提高自身运动能力，预防关节损伤。

腕骨角的名词解释腕骨角是指人体手腕内侧部分所形成的角度。

这个角度是由桡骨、腕骨、掌骨组成的，它们之间的关系直接影响着手的灵活性和功能。

腕骨角在解剖学和运动学中都有重要的意义，对于理解手部的结构和运动机制具有重要价值。

腕骨角的形成主要是由桡骨和腕骨之间的角度决定的。

桡骨是前臂骨中较大且位于外侧的一根骨头，而腕骨是位于手部的小骨头。

当手掌伸直时，桡骨与腕骨之间形成的角度被称为腕骨角。

正常情况下，腕骨角的范围是20度至25度，可根据个人的骨骼结构有所变化。

腕骨角的大小和稳定性对于手的正常运动至关重要。

腕骨角过大或过小都会对手的功能产生不良影响。

如果腕骨角过大，会导致手腕过度伸展，造成手指难以正常屈曲和伸展，并可能引发腕关节疼痛或损伤。

反之，如果腕骨角过小，手腕过度弯曲，会导致手指的力量和灵活性减弱，影响手部的正常功能。

除了正常的腕骨角度，个体差异也可能导致一些特殊情况。

有些人可能天生腕骨角较大或较小，这取决于他们的遗传因素和骨骼结构。

另外，一些运动员和音乐家可能会有一些特殊的腕骨角度，这是由于长期重复的运动或使用特定姿势所造成的。

虽然腕骨角对手的运动和功能有重要影响，但并不是所有的人都需要对腕骨角进行特殊处理。

只有当出现手部疼痛、运动不灵活或其他症状时，才需要关注腕骨角的问题。

一旦发现异常，医生或运动专家可以通过骨骼X射线或其他影像学技术来评估腕骨角的大小和稳定性，并制定相应的治疗方案。

对于一些腕关节疾病的治疗，可能需要调整腕骨角度。

一种常见的治疗方法是腕关节手术，通过改变桡骨与腕骨之间的关系，调整腕骨角的大小。

这个手术通常是由经验丰富的手外科医生来实施的，目的是恢复手的功能和减轻疼痛。

总之，腕骨角作为手部结构的重要组成部分，对于手的正常功能至关重要。

了解腕骨角的定义和意义，对于理解手部解剖学和运动学具有重要价值。

在手部疼痛或运动障碍的情况下，腕骨角的评估和治疗是重要的，可以通过手术或其他方法来调整腕骨角度，以恢复手部正常功能。